Вопросы Дмитрию и Анне

Vivien, а сколько мирт пила?

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг ТДР

marusa, 15,и то жор,на сладкое особо,а я диабетик(((

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

А где наши уважаемые эксперты???

__________________________________

Я всем отвечу. Терпение.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, у меня к вам вопрос, есть-ли такая таблетка, которая усиливает только положительное действие Сертралина, но не является нейролептиком? Ну. и, заодно, от которой не толстеют, и не начинаются прочие гормональные женские сбои. Может быть что-то приходит в голову?

__________________________________
от таблеток я тупею

Anetka, какая у вас прям загадка.
Ламотриджин (нормотимик) подходит по критериям.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Dmitriy! У меня больше года приступы удушья. Диагноз астма и любые обструктивные заболевания дыхательных путей многократно исключены. Логично делается вывод, что астма эта нервно-психического происхождения ( профессор так и написала). Я долго пил нейролептики и АД. Из ПНД, где я лежал 5 дней, меня выписали, мотивировав, что здесь не реанимации ( каждую ночь приступы удушья). Потом я наблюдался по программе на кафедре психиатрии и клинической психологии. 5 мес пил Ципралекс, а потом мне сообщили, что у меня повышенная толерантность к любым психофармпрепаратом и мне следует опять обратиться к пульмонологам и ПТ. Вообщем, я сам решил принимать Маруксу (Мемантин) и фенибут и феназепам по надобности. За месяц количество ингаляций снизилось с 5 до 1-2! Тревога и страх пропали. Но, сильно болела голова и приходилось прерывать приём Маруксы по причине нарастания возбуждённости ( то в сон клонит – то возбуждение: на месте не усидишь!). В перерывах я пил фенибут. Но его надо пить с перерывами. И тут я наткнулся на Ваше:
В общем я остановился на комбинации кофеина(в таблетках) + малые дозы прамипексола. На практике успел испробовать данную комбинацию - нарушения концентрации внимания данная комбинация прошибает отлично, голова становится ясной и свежей(http://neuroleptic.ru/forum/topic/8339- ... ы/?p=76722 28 Сентябрь 2013 )
Из дальнейшего я понял, что Вы отвергли NMDAблокатор амантадин и остановили выбор на Мирапексе, который является агонистом дофаминовых рецепторов, но сам не способствует продуцированию дофамина. Для меня это важно, потому, что дофаминоергетики вызывают у меня сильные боли в подложечной области ( говорят солярит). Я тут же попробовал и ( ура!) боли не было, а весь день я был спокоен! Но, чтобы обеспечить себе ясную голову, я пил, как и Вы кофеин бензоат натрия (по 2 табл два раза), но сонливость прошла только к вечеру.
Я что-нибудь недопонял в Вашей методике? Мне бы очень хотелось в перерыве приёма фенибута пить Мирапекс с кофеином ( тем более, это похоже по действию на Мемантин и, главное, позволяет снизить потребность в ингаляциях и сохранить работоспособность без тревожно- фобических компонентов!). Подскажите, пожалуйста, чего я не понял. Почему сонная одурь, а не описанный Вами эффект?

Спасибо, скажите, а Ламотриджин больше усиливает само антидепрессивное действие Сертралина, или больше выступает как его стабилизатор?
Стоит-ли в случае совмещения Ламотриджина, или похожего нормотимика убирать Диазепам?
Опаснее - ли Ламотриджин Диазепама, прочла что это лекарство от довольно-таки сильной эпилепсии, и от Биполярного расстройства. То есть похоже он сильнее Диазепама?

__________________________________
от таблеток я тупею

Dmitriy, на мой вопрос отвечать не надо, пробую пока такую схему, а там будем посмотреть

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг ТДР

Да, можно. Именно так, вечером. Дозировку не уменьшать, они не взаимодействуют (фармакокинетически).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Что ещё принимаете? Возможно бессонница она не сама по себе идёт, а как часть некоего тревожного или депрессивного расстройства.

Но тут помимо миртазапина нужно что-то типа СИОЗС. ИМХО лучший вариант - феварин (флувоксамин).

Хотя можно любой СИОЗС + мелатонин(либо вальдоксан/мелитор).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вив, ты ж писала что у тебя гипо ??? Какие АД? Я ничего не путаю????

__________________________________
..

Dmitriy, Спасибо за ответ.

Больше ничего не принимаю. Мелатонин пробовал (3 Мг) - действия не оказывает. Гигиену сна и режим соблюдаю,нет никаких "мыслей, которые в голове и не дают уснуть",тревоги нет, давление, температура тела в это время в норме.

Ложусь спать и такое состояние, что спать не хочется абсолютно,как будто выключатель стоит в положении "вкл", ну может какой то гормон вырабатаывется, и его даже не "перешибить" снотворными и седативными.

К примеру, взять регулярно спящего человека и утром, когда он выспался сказать ему: "спи" - ну так он и будет лежать и вряд ли заснет,
думаю, даже если ему принять снотворное или седативное - вот похожее на это состояние у меня.

Казалось бы, в моем случае, ну не спишь - и ладно, но организм всё же полноценно не восстанавливается и начинаются уже физиологические проблемы - сильно скачет давление, хотя ранее всегда было в норме, боли в голове, ощущение тяжести в голове.

К сожалению, к психиатру запись - прием до месяца, поэтому быстро сменить и добавить препарат не получается, а они только по рецепту и никак иначе.

Да, и Миртазапина действие (2 месяца) никак не ощущаю - нет улучшений

Спасибо за ответ Дмитрий. Напомню у меня ТДР с социафобией, ипохондрия и т п. Т.к. к СИОЗС есть некая толерантность, по вашему совету начал принимать кветиапин с целью потенцирования СИОЗС. Сейчас принимаю 150 мг на ночь однократно как и рекомендовалось. Узнал что кветиапин быстро выводится, получаеться действие препарата на рецепторы происходит только ночью? Скажите пожалуйста оправдана ли такая схема для потенцирования СИОЗС?

Дмитрий, здравствуйте.
Принимаю Бринтелликс. Побочка - это вздутие, тяжесть в животе, т.е. живот если расслабиться выпирает как у беременной женщины, т.е. становится большим. Что это побочка Бринтелликса которая пройдет или аллергия на Бринт?
Что можно принять из мед.препаратов, чтобы уменьшить данную побочку Бринта на ЖКТ?
Спасибо.

Понимаете в чём дело... Часто в отдельности препарат и не поможет при резистентности. Но если составить схему, где будет 4-5 гипнотиков разного механизма действия, то уже весь этот коктейль заработает.

Кстати, эффект от антидепрессантов разворачивается не сразу. Не спешите уходить с миртазапина. И всё же мне кажется, что нечто типа СИОЗС/СИОЗСиН вам обязательно нужен. Он может даже навредить поначалу... но стоит проявить терпение.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Нет, это не совсем так. Для противотревожного эффекта не это главное. Кстати, у кветиапина есть активный метаболит норкветиапин, он на рецепторах сидит практически все 24 часа даже при однократном приёме.

Кроме того кветиапин можно пить как-то так:

На ночь 100мг
за 5 часов до этого 25мг
ещё за 5 часов раньше 25мг

Это существенно снизит колебания концентрации в крови. Но этого делать не обязательно, хотя попробовать стоит, кому-то именно такая схема подходит лучше.

СИОЗС+кветиапин это очень хорошая и грамотная схема при тревожных расстройствах и депрессии.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Точно не аллергия. Метеоризм присутствует (извините за столь деликатный вопрос)? И вообще, что со стулом?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Метеоризм имеется, но не сильный. Стул - жидкий.
У меня подобная реакция была на паксил. Еще также с выпиранием живота было на оланзапине (Эголанза).
Еще заметил один симптом который был как на паксиле - это обозначились вены на ладошках. В результате выпирания живота происходят иногда боли в сердце.

Немо, лицо кажется отёчным, вообще помимо живота есть намёки на отёки? Только это должны не вы сами оценивать, так необъективно. Кто-то вам со стороны из близких или врачей, у которых вы недавно были, говорил про отеки на лице или на руках?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Если отменить антидепрессанты - вес, наиболее вероятно, медленно, но пойдёт на убыль.

Но схему можно скорректировать, чтобы сбить массу тела. Например эсциталопрам заменить на флуоксетин. Ещё вариант - метформин (осторожно, при вашем возрасте вам нужно точно понять, нет ли у вас противопоказаний).

Далее: никто не отменял диету(да, "жрать надо меньше", хотя при повышенном аппетите это и не просто) + умеренные физ. нагрузки (с осторожностью, опять же, учитывая ваш возраст).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

1) Если сейчас 15, то сначала перейти на 30, зависнуть на такой дозе 2-3 дня и дальше 45. А если вы уже принимаете 30, то за 1 день просто переходите на 45 и всё. И 45 тоже принимается однократно на ночь.

2) Нет, не вижу надобности. Зачем? Если точно побочки мучают (сексуальные, например).

3) Всё очень индивидуально, кому-то он энергию и свежесть в голове(улучшенная когнитивка) даёт, кому-то нет. Тут уж как повезёт. Но ещё это нормотимик, хотя если у вас никогда не было ни намёка на биполярность или рекуррентность - то смысла в нём получается мало. Но всё же остаётся вероятность, что он вам всё же что-то дал, просто из-за постепенно разворачивающегося эффекта вы не заметили этот эффект прямо вот так ярко. Если уберёте его - через 1-2 недели поймёте, работал он для вас или нет.

4) Практически не влияет. То есть если и влияет, то клинически незначимо (очень слабо). Курение индуцирует CYP1A2 и главным образом влияет на препараты, у которых гланый путь метаболизма именно этот цитохром.

5) Никакого перерыва делать не нужно, если начали пить, то теперь пожизненно.

6) Сочетание СИОЗС с миртазапином не только не повышает риски развития серотонинового синдрома, но даже понижает их.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Можно, прекрасно сочетаются все эти 3 препарата. Дозу кветиапина менять не стоит. 150 кветиапина наиболее эффективна против тревоги. И при наличии миртазапина и при отсутствии оного. Пить миртазапин надо однократно перед сном всю суточную дозу.


А что касается ваших мытарств с железом, то рекомендую найти и проконсультироваться у хорошего гематолога. Я считаю что всё у вас хорошо, но я конечно могу ошибаться. Гематология это не психофармакология, тут мои знания заметно скромнее.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Очень сложный вопрос. Не у всех на такой мелкой дозе кветиапина развивается эта побочка, а у большинства, у кого развивается(именно при такой дозе), со временем происходит к ней адаптация.

Дело в антагонизме к альфа-1-адренорецепторам, поэтому то и помогают капли (все эти капли - местный адреностимулятор).

Лично я проблему решил банальнейшим способом, привык так желать с детства: Если не дышит нос, просто дышу ртом. Но не каждый сможет привыкнуть к этому.

Если вас это не устраивает, то есть три пути решения проблемы:

1) Уйти с кветиапина(на мелкую дозу миртазапина, к примеру, или на вальдоксан)
2) Оставаться на каплях.
3) Попробовать поиграться с дозой кветапина. Возможно вам и 12,5 хватит, а может 50-100 лучше. В последнем случае вас быстрее будет вырубать и, быть может, к моменту закладывания носа вы уже будете проваливаться в сон.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Виктория, значит сейчас нужно лечить психосоматику. Теперь для вас ключевой и центральный, самый главный препарат - это один из СИОЗС, либо СИОЗСиН(исключая иксел/милнаципран).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Владимир, я уже давно мирапекс не пью. Помоему вы лечитесь совершенно неправильно.

При вашей симптоматике(а это некое тревожное расстройство) это должно быть что-то типа кветиапина+СИОЗ/СИОЗСиН + транквилизаторы.

Если помогает фенибут, то лучше попробовать перескочить с него на габапентин(ранее я бы порекомендовал прегабалин, но в РФ он теперь ПКУ).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Это достаточно странно, на амитриптилине вес по идее тоже должен расти.


7,5 можно убирать резко. Эквивалент, очень грубо.... ну ~50 мг/сут амитриптилина. Одна четверть среднетерапевтической дозы для обоих препаратов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дим, интересует такой вопрос! Вчера выпила на ночь 30 мг миртазапина. Через полчаса начало резко рубить в сон, болеть голова, сразу легла в кровать и тут же заснула. Ну и ночь конечно же на норадреналине (сплю, не сплю, сплю, не сплю). Но с утрица бодрячком. Такое у меня было, когда принимала 45 мг. Самое интересное, что понизив дозу эсциталопрама до 5 мг, 30 мг миртазапина мне получается стало много. Как это можно объснтить? В душе теплиться надежда, что год лечения не прошли зря и химия мозга потихоньку налаживается засим и потребность в дозировка сокращается. Зарание спасибо за ответ

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг ТДР

Немо, вот что ещё, дойдите до любой частной лаборатории и сдайте анализ крови вот на какие показатели:
Аст
Алт
билирубин (все его вариации)
Щелочная фосфотаза
Клинический анализ крови (лучше с лейкоцитарной формулой)
альбумин
гамма-глутамилтранспептидаза
белок в крови


Так, для перестраховки.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, спасибо,заменять не буду.и правда наверное глупый шаг..Больше только побочек будет...

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

Спасибо Дим за ответ. Сейчас начитался про побочки кветиапина-теперь загоняюсь. Лейкопения, инфекции мочевыделительной системы. У меня лейкоциты чуть выше нормы последние годы, да и с мочевыделительной системой проблемы. Принятие однократно 150мг на ночь не усугубят мои проблемы?

Дмитрий, спасибо. Так и сделаю.
Лицо и руки не отечные, спросил у брата.

Дмитрий, вы думаете, что отеки могут быть от гипонатриемии?

В вашем случае вряд ли. Но на всякий случай, чтобы успокоить свои подозрения, можете в список анализов включить определение концентрации натрия в крови.

Я сам живу с гипонатриемией(умеренной) уже много лет (из-за трилептала + СИОЗС + возможно чего-то ещё), но отёков у меня нет. Зато у меня жесть какие отёки были на высокой(для меня) дозе лития.

Причин для отёков может быть огромное множество.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Не переживайте, это один из самых безопасных психотропных препаратов вообще... даже если сравнивать с новейшими антидепрессантами.

На лейкоциты он не влияет. Дизурию в теории усугубить может, но это только в теории... не попробуете - не узнаете.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо.

Я через Лену передал свой ответ.

Про связь вы верно подметили, у нас тут какие-то проблемы, что адрес форума(и адрес администратора форума) почему-то многие почтовые сервисы записывают в спам (в некие свои чёрные списки). Я уже устал с этим бороться, как об стенку горох. Им пишешь и обосновываешь что я не спамер - они соглашаются, разблокирывают. А через месяц опять двадцать пять. Ну что за идиотизм...

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

marusa, а может это синдром отмены эсциталопрама (просто предположение).

В общем, одна ночь - не показатель, собирайте статистику.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, ещё понаблюдаю. Хотя понижение ципралекса чувствую, тревожит не сильно, муторно на душе, но надеюсь что со временем пройдёт. Дима спасибо!

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг ТДР

Добрый вечер. Дмитрий вы тут советовали сдать анализы на биохимию, я сдавал три раза после начала болезни и все три раза по словам врачей был повышен один из из печеночных маркеров(проб ( так по моему называется)) именно один что очень удивляло врачей и во всех трёх анализах повышен билирубин. Может ли моё состояние быть следствием отравления билирубином? Диагноз паническое рас-во. Симптомы тревога, навязчивые мысли. Началось после долгосрочного употребления алкоголя в один день случилось много панических атак, можно сказать одна за одной до момента употребления трёх таблеток фенибута.

__________________________________
Я сам из тех, кто спрятался за дверью...