Вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, спасибо.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Дмитрий, как часто можно пить Нольпазу, без вреда для здоровья?
Вы всё время, каждый день принимаете витамины. Это не вредно, с учётом, что некоторое количество вы в любом случае получаете вместе с пищей? Передозировки не будет?

Учитывая, что я не пью сверхдоз витаминов, особенно жирорастворимых.... нет, вреда не будет.

Если речь идёт о дозе 40 мг, то раз в неделю, допустим, вполне безопасно, хоть всю жизнь.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо Дмитрий!!!

__________________________________
С 2014 квет
450 мг/сутки(200×2 лонг, +50 обыкновенный, на ночь)
с 02.2018 лам.(100мг с 11.03.19)
Метформин 3000мг

Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Дмитрий, полезно ли пить Нейромин?
Мне тут пачуха попала в руки.

Дмитрий подскажи. Тревожно-депрессивное расстройство, принимаю симбалту 60 мг. утро и 30 вечер + миртазапин на ночь 30 мг. Прогресс хороший, по депрессии 90%, а вот тревога на 70%. Как бы дальше потенцировать? Поднять миртазапин до 45 ( снижать ли при этом симбалту или оставить эти 90?)?. Или что добавить еще?

Да, полезно. Но какого-то ломового действия ожидать вряд-ли стоит. Это лишь витаминка.

Ivan, подъём дозы миртазапина маловероятно что отработает по тревоге. Там больше активирующий эффект переть будет скорее всего. Лучше добавить в схему кветиапин или допустим стрезам(не менее 300 мг/сут). Тразодон(триттико) ещё, а так же инозитол, L-теанин.

Ещё можно попробовать симбалту до 120 поднять.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Большое спасибо.

Дмитрий, скажите пожалуйста, амитриптиллин можно пить небольшими дозами при небольшом пролапсе мк?

Пролапс МК 0-1 степени это вообще вариант нормы. Не болезнь. Это есть у каждого второго.

Можно даже большими.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, Спасибо!

Дмитрий, при диагнозе дистимия давно принимаю циталопрам 20 мг (АЛСИ Фарма / Россия) вечером. Дистимия без тревоги, фобии, ПА и другой экзотики. Основное проявление дистимии – организм сопротивляется любой целенаправленной деятельности в основном путем генерации ощущений усталости, анергии и еще чего-то, трудно описываемого. Последнее время тимолептическое действие циталопрама снизилось, но без него значительно хуже. Из-за тиннитуса слева последние три месяца принимаю бетагистин 48-64 мг/сутки (тагиста МАРКИЗ-ФАРМА Россия) с надеждой и аугментации действия циталопрама. Эффекта на тиннитус и дистимию не заметил – может быть немного просветлело в голове. Попал к новому психотерапевту, который решил, что у меня циклотимия и к циталопраму 20 мг добавил 150 мг +150 мг карбалекса ретард (карбамазипин ретард), который с его слов имеет меньше побочных эффектов, чем обычный карбамазипин. Самое удивительное то, что на утро после вечернего приема 150 мг, ушла вся депрессивная симптоматика и проблемы ее сопровождавшие. Правда возникла терпимая аллергия и зуд на слизистых. Организм неделю не сопротивлялся целенаправленной деятельности – было ощущение полного выздоровления. Улучшилось засыпание, сон, причем без сокращения продолжительности сна. Не было какой-либо гипоманиакальности и даже гипертимия. Но пришлось принимать антигистаминный препарат лораталин.
К сожалению, через неделю вечером пришло ощущение нездоровой усталости, а на следующий день и далее вернулась моя дистимия (циклотимия). Ничего не изменилось при замене лораталин на цетиризин. Сейчас жду, когда развернется действие карбалекса ретард.
Вопрос – что это было такое? Можно ли из этого понять, что делать дальше? Какие рецепторы были при этом задействованы?

Дима, к тебе серьезный вопрос. Я ложусь в больницу.

Посоветуй как меня лечить... потому что они там не знают как меня лечить.

Ты что то говорил что надо как то антидепрессантами пробивать резистентность.

Расскажи подробней что и как.

Какую схему лекарств у них просить.

Историю ты мою знаешь.

Но если что - лихорадка, озноб, гриппоподобное состояние. Плюс грусть, плохое настроение. Упадок сил, такое ощущение что из тебя жизнь струйкой вытекает... и нет сил.

Leo, при такой симптоматике надо проверить соматику. Обязательно.

После этого лечить соматоформное тревожное расстройство. Короче схему, максимально направленную на потревоженный эффект. Антидепрессанты(СИОЗС, миртазапин, и порчие), транквилизаторы(как бензодиазепины, так и не относящиеся к ним), кветиапин, всякие там витаминоподобные инозитолы, омега-3 , соли магния(и т.п.) в хороших дозах.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Заменить на трилептал(более совершенный окскарбазепин). Карбамазепин лучше не принимать вообще в составе каких-либо схем.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Пока сложно сказать. Возможно специфическое действие ГАМК агониста(которым является карбамазепин). Для нормотимического эффекта слишком быстро А как вы на бензодиазепины реагируете? Диазепам, клоназепам, алпразолам, феназепам и т.п.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А что именно, что конкретно над проверить?

Кардиограмма в норме. Анализ крови тоже.

Сложно сказать. Такую симптоматку могут давать сотни разных болезней. Нужно провести общий скрининг разных систем организма...поиск хронических инфекций, биохимия, гормоны, УЗИ брюшной полости, МТР головы и т.п.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ты как то вот что писал

То есть ты говорил что мой озноб, лихорадка, гриппоподобное состояние - это просто такая разновидность тревоги?

Дима, так что получается нужны максимальные дозы антидепрессантов?

Или может даже не один, а два антидепрессанта?

По конкретней если можно распиши... пожалуйста...

Скорее всего это так. Но некоторую вероятность соматики тоже не стоит так вот сразу сюрасывать со счетов.

Если не помогает простая схема с 1 анидепрессантом, то да, возможно понадобится и высокие дозы и потенцирующие препараты и т.п. протворезистентные мероприятия.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Какие потенционирующие препараты?

И что за противорезистентные мероприятия?

миртазапин, тразодон, миансерин, кветиапин, транквилизаторы, литий, трилептал, и т.д.

Как лекарственные, так и нелекарственные(от светотерапии до ЭСТ).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, при приеме бензодиазепинов (последний раз пил зимой полторы недели алпразолам) каких-либо изменений и ранее не ощущал и зимой не почувствовал.
Самое неожиданное то, что серьезное улучшение наступило сразу в течении ночи, и через неделю сразу резко организм вернулся в прежнее состояние. Никогда такого ранее не наблюдал. Как будто Карбамазипин что-то необходимое для нормального функционирования достал из "закромов", но оно быстро израсходовалось, так как поступало в "закрома" в недостаточном количестве. Очень давно что-то подобное наблюдалось один раз при приеме Пирроксана (Пророксан, Pyrroxanum), 6-[4-(3-Фенилпирролидинил-1) пропионил]-бензо-1,4-диоксана гидрохлорид - Препарат оказывает a-адреноблокирующее действие и влияет как на периферические, так и на центральные адренореактивные системы организма). На его быстрый антидепрессивный эффект наткнулся в свое время лет 35 назад Нуллер). На меня Пирроксан в монотерапии действовал только месяц, причем в дозе 15 мг, место 45 положенных. Попытки приема через несколько месяцев, а потом и лет оказались безуспешными. Сейчас Пирроксан вроде и не выпускается.

А достаточные ли были дозы? Может просто слишком мало?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, думаю, что нет. В свое время были и трехкратные по отношению к назначаемым.

Вот и меня когда-то волновал этот вопрос. Если общий анализ крови в норме, значит ли, что их нет?

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

George, очень всё это странно, ибо между карбамазепином и пирроксаном общего ничего нету.

OK. Что делать сейчас? Можно всё же попробовать трилептал в адекватной дозировке(скажем, что-то типа 1200 мг/сут) и подольше попить(никак не меньше пары месяцев).

krakozyabr, нормальность показаний ОАК конечно значительно снижает вероятность соматики(в частности хронических инфекций) в рассматриваемой ситуации, но всё равно только этого мало, чтобы исключить их(хронические инфекции) наверняка.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, добрый день. Мне врач убрал амитриптилин и повысил симбалту до 180 мг. Неделю было все замечательно, а потом опять пошел откат, нервозность и муть в голове. Также мне добавили зипрексе 5 мг в два приема и оставили седалит 300 мг. Схема сейчас симбалта - 180, зипрекса - 5, седалит - 300. Как Вы думаете чего не хватает для нормализации состояния? Времени или схема неудачная?

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Dmitriy, меня интересует взаимодействие некоторых препаратов.По справочнику как всегда ничего нет.Принимаю эсциталопрам 20 мг и кетилепт 200 на ночь.Назначен рабепразол,мукоген и энтероспазмил.Что нибудь можешь ответить по этих препаратах?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Аня, что с желудком?
Рпабепразол можно,но он очень дорогой. Смысла нет брать.Точно также работает омез и нольпаза. Но нольпаза лучше. У неё нет взаимодействий.
Энтероспазмил- анальгин, он тебе зачем?Странное назначение.

Мукоген явно влияет на гормональный фон, так как там написано нарушение цикла. Оно тебе точно не надо.

У нас была тема про желудок где-то, давай там поговорим. У меня гастрит очень сильный был,зимой посоветовали врача, назначения другие совсем. Если хочешь,я напишу.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.

Дмитрий, и если не сложно еще один вопрос - можно ли к симбалте добавить флуоксетин? Что это будет за микс? Читала, что к икселу Вы рекомендовали.

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Ну так это не показатель. Лучше бы неделю всё было плохо, а потом потихоньку состояние бы начало улучшаться. Не надо гнаться за быстрым эффектом, он почти всегда нестоек.

Времени точно мало, для оценки состоятельности схемы. Я не могу дать гарантий, начнёт оно помогать или нет, но то что сейчас рано делать какие-либо выводы - это точно. Нужно терпение.... и время.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

К такой дозе симбалты? Нет, лучше не добавлять. Лучше иное потенцирование какое-то, с иным механизмом, но ингибирования обратного захвата серотонина уже более чем достаточно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Divna, не могу найти тему.
У меня гастродуоденит.И еще проблемы с кишечником.Какие?Пока незнаю,обследуюсь дальше.Что-то этот мукоген меня страшит.А вот энтероспазмтл мне назначен для кишечника,в составе симетикон и флороглюцинол(спазмолитик)

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

А если дозу симбалты вернуть на 120 мг, то тогда 20 флуоксетина тоже большая доза? Я завтра с врачем встречаюсь, хотела Ваше мнение тоже иметь. За ответы Спасибо большое.

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Annet, вот тут http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=423

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.

Так это разве от меня зависит? У меня так всегда, препарат почти сразу начинает помогать, а потом перестает и надо либо дозировку повышать, либо потенциировать чем-нибудь. Дима, вот я и думаю, что лучше терпеть на 180 мг симбалты и ждать или понизить симбалту, но ввести флуоксетин. В прошлый раз, правда, флуоксетин на 24-ый день перестал помогать, тогда я его вместе с амитриптилином принимала.

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Рабепразол лучше заменить на пантопразол. Эффективность примерно такая же, как и механизм действия, а вот потенциал межлекарственных взаимодействий заметно ниже. Кстати рабепразол и эсциталорпам пересекаются по цитохрому CYP2C19.

Остальное никак не взаимодействует с вашими психотропами(по крайней мере так, чтобы это было клинически значимо).


Однозначно вариант первый.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Сколько же можно терпеть. Год (даже больше) на амитриптилине, уже больше двух месяцев на симбалте, а воз и ныне там...

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Равина, я вам писала в вашей теме, что хорошо бы сделать анализ -подбор дозы психотропных препаратов. Потому что вам хорошо было бы проверить метаболизм . Раз препараты не работают , то может дело в нём. И тогда нужен уже другой подбор.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.