ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 81 из 99

Автор:  Dmitriy [ 01 ноя 2015, 13:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный, Можно пить СИОЗС, но лучше СИОЗСиН(наиболее стимулирующий из них иксел), но добавлять к схеме что-то активирующее. Ламотриджин, бупропион, атипики, миртазапин и т.п.

В таком случае анализы на железодифицитную анемию и субклинический гипотиреоз сдавать обязательно, если ещё не сдавали.

Спокойный писал(а):
НО! Мучает сильнейшая бессонница теперь, просто вообще не могу сомкнуть глаз. Вроде бы пил я дозы крайне малые, чтобы можно было говорить о синдроме отмены, верно же? Можно ли "прикрыться" тогда стрезамом, учитывая, что он не имеет привыкания? И как вообще быть?
Если проблема только в бессоннице, то можно попить мелатонина или кветиапина(мелкие дозы) или типа того:
почитайте тут: http://psy-ru.org/viewtopic.php?p=1021#p1021

Спокойный писал(а):
На феназепаме первое время силы появились, энергия, оптимизм.
Значит у вас в структуре заболевания высок удельный вес тревоги, я бы даже сказал, что скорее всего это корень всего заболевания в целом.

Автор:  Dmitriy [ 01 ноя 2015, 13:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
Перед отъездом с родины грусть от расставания усилилась многократно, усилились депрессивные состояния, даже плакать хотелось. Плюс, аппетит напрочь пропал не целый месяц, снизилось либидо.
Ну а это уже следствие, наслоившаяся депрессия.

Автор:  Den_74 [ 01 ноя 2015, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, опять есть вопрос - пожалуйста, подскажите (лечение бессоницы).

Первоначально был назначен Кветиапин, препарат "не пошел" , действия (на сон) не оказывал , были побочки - отменили.

Далее - назначено врачем Mirtazapin 30 Mg + Zolpidem 10 Mg для лечения бессоницы.

Первоначальное действие (2-3 дня) было отличным, а сейчас всё "скатилось" практически к тому, что и было - то есть, сон раз в 2 или 3 дня.

Начинал прием с такой дозировки: Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg. Длительность сна по дням последовательно уменьшалась : 10 > 9 > 7 > 6 > 5

Повысил дозировку Mirtazapin 22,5 Mg + Zolpidem 10 Mg + добавил Нитрозепам 5 Mg : Длительность сна 4 > 3 > 2 > 0 > 2 > 0

Раньше меня выручал Нитрозепам, а сейчас и он не оказывает влияния. Как понять такую реакцию организма, вырабатывается резистентность и лекарства не оказывают влияния? :shok:


Спать ложусь в полной темноте, примерно в одно время, ранее пробовал исключать чай, кофе, компьютер, телевизор, "нагружаться" (бег) или наоборот "разгружаться " физически в течение дня , медитативные аудиоролики и т.п. - ничего не дает результата. Препараты: Донормил, Мелатонин,валериана, травы - "не работают". Начало состояния бессоницы (1,5 года назад) не было "инициировано" каким либо резким всплеском эмоций и т. п. , от чего бы это состояние началось. Ранее сдавал анализы крови и на гормоны щитовидной железы :girl_hosp: - все в норме. Есть межпозвонковая грыжа в 2-х местах в нижних отделах позвоночника (инвалидность) - может быть причина кроется в этом (может, это "дилетантский" вопрос), хотя болей нет.

Когда я ложусь - желание спать есть явное, но оно куда то бесследно исчезает в течение 15 - 30 минут. :26n:

Автор:  Спокойный [ 01 ноя 2015, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
В таком случае анализы на железодифицитную анемию и субклинический гипотиреоз сдавать обязательно, если ещё не сдавали.
Гормоны щитовидной железы я сдавал полтора года назад, но нормы в лаборатории, где я сдавал (читай -- стране) отличаются от норм, которые описаны в рунете. Мои показатели: ТТГ - 0.65 mU/l (норма - 0.4-3.6), свободный Т3 - 4.42 pmol/l (норма - 3.2-5.9), свободный Т4 - 15.8 pmol/l (норма - 9-21). Правда, вот тут и тут говорят, что на Западе на аппаратуре 3-ьего поколения показатели именно такие, как я привёл выше.

Dmitriy писал(а):
Значит у вас в структуре заболевания высок удельный вес тревоги, я бы даже сказал, что скорее всего это корень всего заболевания в целом.
Да, я же писал выше, что у меня ГТР.

Dmitriy писал(а):
Ну а это уже следствие, наслоившаяся депрессия.
Читал, что бензодиазепины могут усиливать депрессию.

Так что, получается, при моем ГТР+бессонница+апатия+слабость имеет смысл принимать эсциталопрам+миртазапин? А просто с эсциталопрама без миртазапина начинать чревато?

Я также пару месяцев назад писал, что мне временно нельзя начинать приём СИОЗС по определённой причине, поэтому ГТР меня добивает, а мне даже нечем защититься... Предельный срок использования феназепама я уже использовал. Могу ли я на время выхода с феназепама начать приём стрезама?

Автор:  Спокойный [ 01 ноя 2015, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den_74 писал(а):
Дмитрий, опять есть вопрос - пожалуйста, подскажите (лечение бессоницы).
Антидепрессанты быстро не действуют. Сон в первые 2-3 дня — это просто адаптация организма. Эффект от лекарств должен проявиться через 4 недели, а полный — через 2-3 месяца.

Автор:  Вита [ 01 ноя 2015, 16:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте Дмитрий! Перехожу крестиком с труксала на кветиапин. Кветиапина вчера уже выпила 300мг.Еще выписали вальдоксан -25мг. Возможно ли добавление в схему ламотриджина с целью усиления норматимического действия кветиапин?Если возможно,до до какой дозы его нужно растить?

Автор:  vadikbu [ 01 ноя 2015, 21:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий хочу обратиться за помощю в подборе препаратов. Все началось в 2002 году перенес гепатит появились панические атаки, потом безпокойство, тревога, досада. Сразу из инфекционного поехал на психоневрологический диспансер. Лечение амитриптилин, милипрамин, анафраний, флуоксетин результата не давали.назначили инсулинутерапию помогало здорово, вернулся сон апетит пропала тревога ...прошла терапия несколько дней все вернулось назад...електрошоки тоже пока делали чувствал себя хорошо ,,, неделька и все снова тревога , досада. Вишел из этого ада лет наверное через 5 постепенно последнее что принилам венлсор вместе с доксепином. С 2007 принимал только доксепин 10мл на ночь. Чувствовал себя почти нормально,футбол работа семя. Месяц назад небольшой стрес , появилась тревога , стал пропадать сон,появилась депрессия суициидальние мисли, места себе не нахожу не жить не работать немогу...хотя очень хочу. Каких либо внешних предпосилок находится в таком состоянии нет . Сразу обратился к психиатру увеличил дозу доксеина до 200 еще добавили бринтелликс сначала 10 потом 20мг первие несколько дней били улучшения, принимаю уже 3 недели улучшения перешли впостоянную тревогу и депрессию. Что не так ? Что измени ть или добавить

Автор:  Вита [ 02 ноя 2015, 13:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий! Здравствуйте!Не получаеся у меня при понижении до 25мг труксала заснуть. Кветиапин 300мг. Возможно ли добавление 1мг феназепама при снижении труксала? если возможно,то на какой срок?

Автор:  Депр [ 02 ноя 2015, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, здравствуйте! Я у вас некоторое время назад спросил насчет 67-летней женщины с депрессией. Там вы порекомендовали сдать щитовидку и холестерин. Вы сказали, что в идеале соотношение для холестерина должно быть ~3.5 и меньше. В прошлом декабре у неё был анализ только по общему холестерину, и он был равен 6.88. Сейчас она сдала анализ снова: общий - 5.8, ЛПВП - 1.4, ЛПНП - 4.08, ЛПОНП - 0.32. Щитовидка ТТГ - 2.06. Учитывая 67-летний возраст, можно ли охарактеризовать данные показатели как нормальные? Соотношение получается 4.14, но сейчас у неё снизился немного вес + она сидит на диете с исключением сладкого и мучного, а также заново подключили рыбий жир. Ну и, в целом, даны рекомендации по диете. Соблюдает пока что всего 1 месяц. Посмотрим через полгода снова на анализы.

Также я там выше писал, что у неё начальная стадия глаукомы, но я ошибся... Не глаукомы, а катаракты... В таком случае трициклические АД уже не являются противопоказанием?

Автор:  Dmitriy [ 02 ноя 2015, 15:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Депр писал(а):
В таком случае трициклические АД уже не являются противопоказанием?
Всё равно они хуже переносятся даже без глаукомы.

Депр писал(а):
можно ли охарактеризовать данные показатели как нормальные? Соотношение получается 4.14
Ну, в принципе да, всё совсем неплохо.

Вместо рыбьего жира лучше пить витрум кардио омега-3.

Автор:  Nikon [ 02 ноя 2015, 16:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
Сейчас пусть арипипразол раскроется ...

Как Вы думаете Дмитрий сколько времени надо пить Абилифай в правильной дозе чтоб он раскрылся?

Автор:  Спокойный [ 02 ноя 2015, 17:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Вместо рыбьего жира лучше пить витрум кардио омега-3.
1100 рублей за 60 таблеток. Не многовато ли?

Кстати, ответьте, плз, на мой вопрос выше: можно ли прикрываться стрезамом на период ухода от феназепама? Не будет ли это шило на мыло? В том смысле, что и то, и другое — транки. И ещё: как вы оцениваете в контексте лечения бессонницы приём стрезама перед сном или за 1-2 часа до сна?

Автор:  asberg21 [ 03 ноя 2015, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Сообщения пользователю и от пользователя vadikbu перенесла в его собственную ветку
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2 ... ]

Автор:  Ронин [ 04 ноя 2015, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Принимаю кветиапин в течении полугода в дозе 200 мг. Дал немного спокойствия, но лекарственный сон - полный отстой, не дает и грамма отдыха. Хочу слезть с него. Обоснованно при таком стаже употребления? То есть я выжил из него все соки? У меня тревожно-депрессивное.
Еще пью ламиктал 20, паксил 30, тироксин 75.

Автор:  Mandarina duck [ 04 ноя 2015, 21:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте! Очень нужна помощь. Тревожность замучила. Очень утомилась выискивать страшные болезни у ребенка. Сейча пью 400 мг Кветиапина. 200 днем и 200 на ночь. Начинала в прошлом году с 50 мг Сероквеля пролонг, дошла до 150. А дальше ушла на
Дженерик - дорого Пролонг стоит... То ли дженерик меня не держит, уже дозу увеличила сильно - всё равно тревожность зашкаливает. Мой психиатр предложила перейти на Зипрексу, я почитала про нее - я это пить не буду, у меня и так лишнего веса больше 5 кг. Да и седативный эффект от нее тоже присутствует. Или вернуться на Сероквель Пролонг в дозе 300 - а будет ли меня он держать? Вот и не знаю, что мне теперь делать и пить. Заранее спасибо за ответы.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 01:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
Цитата:
Сейчас пусть арипипразол раскроется ...

Как Вы думаете Дмитрий сколько времени надо пить Абилифай в правильной дозе чтоб он раскрылся?
Месяца 2-3. Он медленный тоже.

Автор:  asberg21 [ 05 ноя 2015, 03:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Mandarina duck, при тревожностях помогает обычно в дозировке 150... :26n:

Автор:  Mandarina duck [ 05 ноя 2015, 12:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Он мне и помогал в такой дозировке год, а сейчас все опять улетело.

Автор:  krakozyabr [ 05 ноя 2015, 13:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Mandarina duck, при тревоге кветиапин наиболее эффективен в дозировке 150 мг. С увеличением дозы противотревожный эффект ослабевает.
К 150 мг кветиапина можно добавить антидепрессант группы СИОЗС: эсциталопрам, сертралин, флуоксетин или пароксетин.

Автор:  Nikon [ 05 ноя 2015, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
Как Вы думаете Дмитрий сколько времени надо пить Абилифай в правильной дозе чтоб он раскрылся?
Dmitriy писал(а):
Месяца 2-3. Он медленный тоже.

Спасибо Дмитрий!

Принимаю:

амисульприд 25мг ( постепенно убираю )

литий 450мг
ламиктал 200мг
лирика 450мг
абилифай 2мг ( пока больше не могу )

У меня постоянная тревога, просто достала. Принимаю delorazepam 1мг три раза в день, с ним она проходит. Врачи не советают пить транки, будет привыканиe.

Док посоветовал Габапентин. Доза вроде 900мг.

Что бы вы посоветовали?

P.S. Депакин пробовал.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon, схема очень непохожа на противотревожную.

Арипипразол тревогу чаще раскручивает. Его лучше сменить на кветиапин.

Габапентин бессмысленно пить с лирикой, масло масляное, или одно или другое.

И ещё не помешал бы антидепрессант группы СИОЗС.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 17:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
Кстати, ответьте, плз, на мой вопрос выше: можно ли прикрываться стрезамом на период ухода от феназепама? Не будет ли это шило на мыло? В том смысле, что и то, и другое — транки. И ещё: как вы оцениваете в контексте лечения бессонницы приём стрезама перед сном или за 1-2 часа до сна?
Можно так прикрываться и это не будет шило на мыло. Стрезам не вызывает зависимости.


Но как снотворное он слишком слаб, вряд ли поможет, но поробовать можно, попытка не пытка.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Ронин писал(а):
Принимаю кветиапин в течении полугода в дозе 200 мг. Дал немного спокойствия, но лекарственный сон - полный отстой, не дает и грамма отдыха. Хочу слезть с него. Обоснованно при таком стаже употребления? То есть я выжил из него все соки? У меня тревожно-депрессивное.
Еще пью ламиктал 20, паксил 30, тироксин 75.
Если вы настолько уверены, что он вам не помогает, можно и отменить(лучше не резко). Через пару недель после полной отмены поймёте, правы ли вы были.

Автор:  vadikbu [ 05 ноя 2015, 17:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий Вы можете мне помочь вырваться из этого ада...подобрать схему...?

Автор:  Nikon [ 05 ноя 2015, 17:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо!
Dmitriy писал(а):
Арипипразол тревогу чаще раскручивает. Его лучше сменить на кветиапин.
Когда принимал сереквель в разных дозах у меня месяц каждый день сильно болела голова, обезболевшие не помогали. Врач сказал снять, голова прошла через пару дней. Намучился сильно, больше не хочу! и не буду.
Так лучше убрать Абилифай?

Dmitriy писал(а):
Габапентин бессмысленно пить с лирикой, масло масляное, или одно или другое.
Есть смысл сменить лирику на Габапентин?

Dmitriy писал(а):
И ещё не помешал бы антидепрессант группы СИОЗС.
В моём смешанном состоянии, любой антидепрессант вызывает только бешанную тревогу. Пробовал паксил, ципрлекс, прозак, золофт, триттико, амитриптилин, анафранил, людиомил, коаксил. Осталось только попробовать из того что у меня есть симбалту.

Dmitriy писал(а):
Nikon, схема очень непохожа на противотревожную.
С Вашей точки зрения какая должна быть схема противотревожная?
Чувствую что когда добавляю лирику или литий тревога уменьшается. Delorazepam 1мг три раза в день тоже помогает.
Устал очень от тревоги ((:

Автор:  Olgamos [ 05 ноя 2015, 19:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, хотела попить эзомепразол для желудка (нексиум), но вроде где-то встречала, что омепразол не очень совместим с нейролептиками и транками. Чем-то посоветуете заменить? Или эзомепразол не такой, как омепразол, и хорошо совмещается?

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 19:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Olgamos, на пантопразол(нольпаза).

Автор:  ellka [ 05 ноя 2015, 19:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?

Автор:  Спокойный [ 05 ноя 2015, 20:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, что можно пить человеку с ГТР и депрессией, что при этом не влияет на мужскую фертильность?

Автор:  Спокойный [ 05 ноя 2015, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать. Пейте ибупрофен. Он гораздо менее токсичен. Основная причина острой почечной недостаточности с госпитализацией в Австралии (да и много где в мире), например, — это парацетамол, принимаемый в больших дозах (а в малых его сейчас не продают) в дни болезни и простуд.

Автор:  ellka [ 05 ноя 2015, 20:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный, нурофен меня не возьмет

Автор:  nordman [ 05 ноя 2015, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Принимаю кветиапин 150мг на ночь. После обеда сильно усиливается тревога, как я понимаю потому что на ночь выпитый кветиапин перестает работать. Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?

Автор:  Olgamos [ 05 ноя 2015, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Поддерживаю вопрос. Как он сочетается с транками и нейролептиками?
И какие можно/нельзя антибиотики на всякий случай?

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Отлично сочетаются.

Автор:  Dmn [ 06 ноя 2015, 09:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Помогите по схеме. Диагноз что-то вроде панического расстройства на фоне депрессии, прописано финлепсин пол таблетки (100 мг), хлорпротиксен 15 мг это на ночь и утром ципралекс 1 таблетка (10 мг). Месяца три назад решил что все прошло и отменил схему. Неделю назад на фоне стресса симптомы вернулись, возобновил прием но после пары дней с утра жуткая разбитость, днем подавленное состояние плюс вегетатика с сердцебиением и болью в сердце.

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
Поддерживаю вопрос. Как он сочетается с транками и нейролептиками?
Тоже сочетается без проблем.
Цитата:
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать.
В нормальных дозировках вплоть до 4 г/сут. он полностью безопасен. Один из двух анальгетиков/жаропонижающих, применяемых в педиатрии. Второй - ибупрофен.

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.

Автор:  nordman [ 06 ноя 2015, 10:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.


150мг принимая недели три. Разбивать 100мг, 25мг*2раза днем пробовал раза четыре

Автор:  Дивисенко [ 06 ноя 2015, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
ellka писал(а):
Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать. Пейте ибупрофен. Он гораздо менее токсичен. Основная причина острой почечной недостаточности с госпитализацией в Австралии (да и много где в мире), например, — это парацетамол, принимаемый в больших дозах (а в малых его сейчас не продают) в дни болезни и простуд.
Парацетамол и ибупрофен - самые безопасные препараты, если не превышать рекомендованных дозировок. Присоединяюсь к мнению krakozyabr.

Автор:  Magdi [ 06 ноя 2015, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

С конца августа принимаю золофт, поднимала до 200 мг - сильная тревога, сейчас 100 мг, почему то нарасли побочки в виде тошноты и диареи, знатоки, подскажите, лучше уйти на 50 мг? Или подождать недели 2, может сами уйдут?

Автор:  marusa [ 06 ноя 2015, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Magdi, зайдите в тему по ципралексу, там мои последние сообщения и рекомендации Димы и Ани :yes:

Автор:  Magdi [ 06 ноя 2015, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

marusa писал(а):
Magdi, зайдите в тему по ципралексу, там мои последние сообщения и рекомендации Димы и Ани
Спасибки

Автор:  Вита [ 06 ноя 2015, 22:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий! Как вы смотрите по эффективности на комбинацию ламиктал+кветиапин?

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmn писал(а):
Помогите по схеме. Диагноз что-то вроде панического расстройства на фоне депрессии, прописано финлепсин пол таблетки (100 мг), хлорпротиксен 15 мг это на ночь и утром ципралекс 1 таблетка (10 мг).
Фенлипсин вообще в никуда, не нужен он, ИМХО.

Хлорпротиксен, как я понимаю, в качестве снотворного. В принципе ладно, хотя есть и более адекватные варианты для первого раза.

Антидепрессант(ципралекс) - это самое главное, центральный и важнейший препарат схемы.

Цитата:
Месяца три назад решил, что все прошло и отменил схему. Неделю назад на фоне стресса симптомы вернулись, возобновил прием
Раз такое дело, на этот раз пить препараты нужно уже долго, несколько лет.

Цитата:
но после пары дней с утра жуткая разбитость, днем подавленное состояние плюс вегетатика с сердцебиением и болью в сердце.

Разбитость с утра это из-за хлорпотиксена скорее всего, можно банально дозу уменьшить до минимума(5 мг на ночь), или вовсе его убрать.

Чтобы тревога вас не сильно мучила, пока вы адаптируетесь к эффекту антидепрессанта, было бы нелишним включить в схему бензодиазепин(например феназепам).

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Вита писал(а):
Дмитрий! Как вы смотрите по эффективности на комбинацию ламиктал+кветиапин?
Нормально смотрю. Эффективная комбинация и довольно универсальная(сложно представить такое психическое расстройство, где можно было бы статистически чаще навредить кветиапином или ламотриджином, чем напротив помочь).

Это вообще в психиатрии 2 самых универсальных препарата. Т.е. можно практически в любую схему пробовать встроить или первый, или второй, или оба сразу.

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

nordman писал(а):
krakozyabr писал(а):
nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.


150мг принимая недели три. Разбивать 100мг, 25мг*2раза днем пробовал раза четыре
Можно попробовать 125 на ночь и 25 в середине дня.

Автор:  Nikon [ 07 ноя 2015, 04:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, пожалуйста, ответите на мой вопрос на предыдушей странице,
Огромное спасибо!

Автор:  Bee-Dima [ 07 ноя 2015, 11:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Привет.
Живу с бессоницой уже лет 20.
Проблемы началось лет с 15 , дома были каждодневные стрессы, так же начал ходить в качалку на износ.
Это продолжалось около двух лет и произошел срыв в виде временной бессонници. Не смог ходить в спортзал и сон восстановился.
Но нет же, мозгов в этом возрасте и опыт отсутствовал и снова пошел в качалку, дома проблемы так и продолжались.
Видимо развилась депрессия, комплексовал по поводу постоянно пьяного отца, нехваткой денег в семье, ругани, матов и т.д.
Короче в 18 лет произошел сбой и я не спал около недели. Сна не было и потом, отрывки какие то.
Засыпание стало очень затруднительным, так появились же проблемы с ранним пробуждением, сон поверхностный, не качественный.
На этом фоне в течении многих лет , сформировалась привычка думать в момент периода засыпания и вместо сна получил состояние забытья в момент которого мысли не контролируются и возникает повышенное сердцебиение.
Обращался к психотерапевтам в 2000 г, прописывали травы, амитриптилин, карбамазепин , имован , флуоксетин и т.д- не помогло, разочаровался и перестал решать проблему с помощью врачей.
Повышенная возбудимость постоянно подстегивала меня работать на износ и были проблемы с давлением , всд, панические атаки.

На данный момент :
Трудное засыпание, ранние пробуждения. Сплю в среднем 4-5 часов, полная бессонница каждые два дня.
Беспокойство о заработке, жизненных проблемах, самореализации.
Плохое настроение, раздражительность, трудность концентрации на одном деле, частично социофобия- эти симптомы появляются и усиливаются в дни когда не сплю или сплю очень мало.
Приходится много времени проводить возле компьютера, чувствую что это усугубляет проблему.
От алкоголя отказался практически на 100%-усугубляет проблемы однозначно.

Когда посплю пару дней- чувствую себя нормальным человеком, появляется интуиция, уверенность, контроль :33n:
Есть семья, дети, занимаюсь дозированно единоборствами, хобби пчеловодство, есть небольшая пасека и много меда :yazyk:

Недавно снова обратился к психотерапевту, времени потратил кучу в очередях и ожидания врача ( конференции, обход пациентов, не пришел с обеденного перерыва и т.д)- сначала терапевт, потом психиатр, психиатр сразу забил на меня и направил в ПНД на стационар, в стационаре сказали, что если ты ляжешь со своей проблемой, то выйдешь еще с несколькими ( насмотревшись на гораздо сложные проблемы)

Молодой врач в ПНД посоветовал куда обратится (отшил опять) и сказал, что лечить мою проблему нужно антидепресантами миртазапином или триттико, не нейролептиками.
Посоветуйте пожалуйста схему лечения, что бы убрать скрытую депрессию и наладить сон.
Спасибо.
PS: оплачу консультации если потребуется деньгами или крымским медом :)

Автор:  Viteoss [ 07 ноя 2015, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, устаканил дозу велаксина на отметку 37,5 и моментально стало легче, как буд-то что-то отпустило и груз некий спал... Добавил к этой дозе атаракс, пока пью по половинке 25 мг и 25 на ночь. Хотел спросить, каким образом быть в дальнейшем с дозировкой атаракса и пройдет ли сонливость? Спасибо!

Автор:  Александр [ 07 ноя 2015, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Можно ли в связке миртазапин 45 + венлафаксин 225 последний заменить на пароксетин 30? если да, то по какой схеме?

Автор:  Спокойный [ 07 ноя 2015, 18:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bee-Dima писал(а):
Когда посплю пару дней- чувствую себя нормальным человеком, появляется интуиция, уверенность, контроль
У меня один в один такое же. Бессонница 8 лет уже. Не сплю несколько дней — депрессия, состояние упадка, отсутствия сил, полная разруха в голове. Стоит поспать 1-2 дня (даже если на таблетках) — сразу хорошее настроение, оптимизм, уверенность. Иногда ощущение, что это не тревожное расстройство является причиной бессонницы, а наоборот. :) Миртазапин мне помогал, но только год, пока не добавились другие стрессы. Потом перестал помогать. Его силы недостаточно, нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.

Автор:  marusa [ 07 ноя 2015, 19:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.
И вы их конечно боитесь :-)

Автор:  leontyeva [ 07 ноя 2015, 22:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
У меня один в один такое же. Бессонница 8 лет уже. Не сплю несколько дней — депрессия, состояние упадка, отсутствия сил, полная разруха в голове. Стоит поспать 1-2 дня (даже если на таблетках) — сразу хорошее настроение, оптимизм, уверенность. Иногда ощущение, что это не тревожное расстройство является причиной бессонницы, а наоборот. :) Миртазапин мне помогал, но только год, пока не добавились другие стрессы. Потом перестал помогать. Его силы недостаточно, нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.
Вот мне кажется и у меня тоже самое, у меня изначально бессонница после стресса, депрессии нет, а накатывает, когда ночь не поспишь, ну тут 7 часов пролежать и не уснуть на любого накатит :01n: А могу спать пару дней, сейчас даже неделю проспала и опять срыв, ночь не спала, под утро минут 40, я не понимаю почему так, но я отменила миртазапин 2 недели назад, хочется верить, что это синдром отмены, который нужно перетерпеть :ges_up:

Автор:  leontyeva [ 07 ноя 2015, 22:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

У меня вот такой странный может вопрос, после миртазапина пропало то чувство сонливости, как раньше до него. Когда случается бессонная ночь, лежишь его нет и нет, и нет, спать как будто не хочется, и только под утро появляется сонливость, и выключаюсь, но не надолго, тут недавно даже днем уснула, т.к. вот это чувство сонливости появилось, после отмены мирта это возвращается???? (когда все началось спать дико хотелось, но не могла уснуть, после отмены бессонница другая)

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 12:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Александр писал(а):
Можно ли в связке миртазапин 45 + венлафаксин 225 последний заменить на пароксетин 30? если да, то по какой схеме?
В целом связка миртазапин+венлафаксин более мощная и замена будет не равноценна, но если венлафаксин по каким-то причинам вам не подходит, то всё же можно его заменить.
Например, с шагом раз в неделю убавлять 75 мг венлафаксина и одновременно добавлять 10 мг пароксетина: 150 + 10 -> 75 + 20 -> 0 + 30.

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss писал(а):
Добавил к этой дозе атаракс, пока пью по половинке 25 мг и 25 на ночь. Хотел спросить, каким образом быть в дальнейшем с дозировкой атаракса и пройдет ли сонливость? Спасибо!
В такой же дозировке и принимайте, если вам помогает. Сонливость со временем должна пойти на убыль.

Автор:  Viteoss [ 08 ноя 2015, 13:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, ок!Спасибо. В таком случаи тогда еще такой вопрос-стрезам в качестве альтернативы, уступает атараксу в противотревожном эффекте? На сколько я понял, второй дневной анксиолитик?

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss, ИМХО стрезам сам по себе никакой анксиолитик. Годится только для усиления действия бензодиазепинов.

Автор:  Viteoss [ 08 ноя 2015, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, понял! Меня в принципе все устраивает в атараксе, на самом деле эффект чувствуется, да и цена не кусается, единственное сонливость... но будем надеяться, что она пройдет!

Автор:  Вита [ 08 ноя 2015, 20:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

У меня такой вопрос: не понижает ли ламотриджин содержание кветиапина в крови?

Страница 81 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/