ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 80 из 99

Автор:  Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Леля писал(а):
Клинический анализ и общий это не одно и то же?
Да, одно и то же.

С лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Далее, про щитовидку:
Т4 свободный, не перепутайте, именно свободный, а не общий.

Автор:  Peter [ 26 окт 2015, 23:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -
это что-то значит ?

а где тема про серотонин в крови ?

Автор:  Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Peter писал(а):
Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -это что-то значит ?
Вообще ничего не значит. Важен серотонин в синаптической щели между нейронами, и это значение никак не коррелирует с уровнем серотонина в крови.

Автор:  Дрим [ 27 окт 2015, 01:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,

Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая?
И это антипсихотическая дозировка?
Был эпизод депрессия сильной степени с психот симптомами(под вопромом).
Я думаю это смешанное было.

Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол.
Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112,
но у него в побочках депрессия.

Кардиолог пб говорит что не влияет, очень редкий пэ.
Но сын депрессивит. Депра норма депра. В течение дня.
Может и просто амитриптилина мало.

Может атенолол влиять?

Вы мне ранее схему предложили.
Спасибо.
Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат.
У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената.

Наш амбулаторный частный доктор предлагает велбутрин.
Он инверсию не вызывает.
Чего в нем можно опасаться?
И с кветиапином пойдет?

Я опасаюсь активности саморазрушающей.
Он не носом к стенке.
А энергичен на пике депры.

В больнице амитриптилин пиарили -что он в отличии от сиозов не даст возбуждения ненужного.
Но похоже садативный эффект закончился.

Автор:  Olgamos [ 27 окт 2015, 09:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Сегодня предложили три варианта
1. Каберголин с рисполептом.
2. Азалептин.
3. Трифтазин.
Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться...
Лечение заходит в тупик...
Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет((((

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Olgamos писал(а):
Сегодня предложили три варианта1. Каберголин с рисполептом. 2. Азалептин. 3. Трифтазин. Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться...Лечение заходит в тупик...Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет((((
Никакой из этих 3. Лучше вообще не лечиться, чем гробить здоровье дополнительно.

Есть ещё варианты:
1) Самолечение.
2) Всякие интернет-специалисты, типа Горбатова или Беккера. Контакты я вам в ЛС скинул.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

kraft писал(а):
Dmitriy писал(а):
При неврозах? Он несёт чушь. Извиняюсь за резковатое высказывание.

Сегодня опять убеждал, сказал чтобы я к зав отделения обратился (с многолетним опытом) и он меня убедил в необходимости этой процедуры, мол что она безопасная, 100500 раз так делали и у всех эффект хороший.
Смущает что это платная клиника, и я плачу приличные деньги за всё это. Отношение у медперсонала очень хорошее, но такие предложения меня вводят в ступор и у меня теряется доверие к врачу.
Смените врача, значит клиника плохая, раз советуют такое.

Автор:  пенсионерка [ 27 окт 2015, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект?

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дрим писал(а):
Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая?
Сложно сказать наверняка. Но думаю где-то 300 мг/сут. Это минимум. Почитав ещё рас вашу историю, думаю, что лучше было бы 450.

Дрим писал(а):
И это антипсихотическая дозировка?
Если только с очень большой натяжкой. Так что скорее нет, чем да.

Дрим писал(а):
Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол.Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112, но у него в побочках депрессия.
Лучше сменить антидепрессант. ТЦА сильно раскачивают цикличность фаз при БАР(если гипотетически предположить, что у вас нечто биполярного спектра).

Дрим писал(а):
Может атенолол влиять?

Что касается атенолола, раз уж заговорили об этом, он почти не проникает в ЦНС, сын депрессивит скорее от недостаточно корректной терапии в целом.

Дрим писал(а):
Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат.У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената.
Неучи. Организм 14-летнего подростка мало чем отличается от организма 18-летнего. Мы же говорим не о грудном младенце.

Дрим писал(а):
Наш амбулаторный частный доктор
Лечитесь у него, на первый взгляд он адекватнее.

Дрим писал(а):
предлагает велбутрин
Неплохой вариант. Кстати он очень корохо комбинируется с СИОЗС(с тем же сертралином). Получится прекрасная антидепрессивная комбинация.

Вы в России живёте? Вот тут вполнеможно заказать бупропион(тыкаете слева "от курения"), дальше выбираете Зибан Unidep SR-150. Дело в том что бупропион используется не только как антидепрессант, но и как препарат, помогающий бросить курить, но в обоих случаях там содержание таблетки одно и то же. Вещество, действующее в точности такое же.

Но если всё так же высокое давление будет держаться, лучше не пить, то что ингибирует обратный захват норадреналина.

Дрим писал(а):
Он инверсию не вызывает.
В этом плане он очень хорош, намного лучше амитриптилина.

Дрим писал(а):
И с кветиапином пойдет?
Да, пойдёт, но лучше СИОЗС всё же пить.

Дрим писал(а):
Я опасаюсь активности саморазрушающей.Он не носом к стенке. А энергичен на пике депры.
Значит нужны хорошие дозы нормотимиков, допустим депакин(в дополнение к кветиапину, депакина не меньше 1000мг/сут). + временная дополнительная седация и прикрытие тревоги феназепам+стрезам, как вариант. Допустим 200 стрезама + 2-5 (в зависимости от уровня возбуждения) феназепама.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

kraft писал(а):
Ребят, я слегка передознулся трифтазином, (около 8-10 мг точно не скажу), дробил кусочками. Словил экстрапирамидальных расстройств - бегаю по квартире, не могу сконцентрироваться, не могу сидеть на месте, даже на бумажке что-то написать - невозможно было.
Кто-нибудь как-нибудь решал эту проблему? Мне док посоветовал ПКМЕРЦ, сбегал, купил, выпил. Но по ощущению действует слабо, второй день такие же симптомы только легче.
Трифтазин с утра не стал пить.
Призываю Диму, Дима, может в твоём опыте есть заметка на подобный случай?
Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

kraft, если вас там лечат трифтазином и предлагают пирогенал, то клиника полный отстой. Жаль конечно, но что тут ещё скажешь про них :pardon: .

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

kraft, у меня к вам просьба: Информация о вас по форуму размазана, там чуть-чуть, там чуть чуть. Вы её как-то суммируйте и мне тут напишите.

Автор:  kraft [ 27 окт 2015, 14:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
kraft писал(а):
Ребят, я слегка передознулся трифтазином, (около 8-10 мг точно не скажу), дробил кусочками. Словил экстрапирамидальных расстройств - бегаю по квартире, не могу сконцентрироваться, не могу сидеть на месте, даже на бумажке что-то написать - невозможно было.
Кто-нибудь как-нибудь решал эту проблему? Мне док посоветовал ПКМЕРЦ, сбегал, купил, выпил. Но по ощущению действует слабо, второй день такие же симптомы только легче.
Трифтазин с утра не стал пить.
Призываю Диму, Дима, может в твоём опыте есть заметка на подобный случай?
Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.

Из всего что ты перечислил, у меня был только феназепам, я его с пкмерцем пил, помогало но долго - почти 2 дня отходил.

Анаприлин безрецептурный?

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 15:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

kraft писал(а):
Анаприлин безрецептурный?
Да.

Но сейчас ведь это уже не имеет значения. Вы ведь не собираетесь продолжать пить типичные нейролептики?

Автор:  ellka [ 27 окт 2015, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дим, здравствуй! Я еще хотела спросить. Мой врач сказал перед началом ппиема схемы пойти сдать кровь на литий. И на след. День начать пить седалит по 300 утром и вечером. Те всего 600. Вчера получила анализ до начада приема лития он конечно очень низкий
<0, 20 при норме 0, 30 - 1, 20. Как теперь узнать достаточно ли мне 600 лития или надо повышать? Врач ничо про это не сказал....сдайте и все типа....

Автор:  Дивисенко [ 27 окт 2015, 17:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Дивисенко писал(а):
Дмитрий, у меня к Вам вопрос: откуда Вы такой знающий? Я искренне и по-хорошему удивлён, как может человек без медицинского образования так разбираться в медицине? Может быть, Вы где-то уже писали об этом? Хочу выразить признательность...
Думал поучаствовать в форуме как врач, однако сейчас вижу, что моё участие будет незаметным или невостребованным.
Здравствуйте. Оставайтесь. Я вам уже приписал над аватарой слово врач, просто по правилам нашего форума дипломированные специалисты выделяются таким образом.
:120n:
Я не против, если вы в подписи или как-то ещё будете рекламировать свою частную практику как врача психотерапевта. В психотерапии я так или иначе дуб дубом, больше по таблеткам. Да и во многих случаях очная помощь кардинально эффективнее заочной. У нас тут очень много москвичей.

Про себя:

Я не врач и никогда на врача не учился, вообще на медработника никогда не учился и в медицине никаким образом не работал.

Зато работала моя мама(была фельдшером). С детства меня окружали книги по анатомии, физиологии, специфические учебники по разным группам заболеваний (неврология, психиатрия, офтальмология, хирургия, гастроэнтерология, инфекционные заболевания и т.д.) и т.п.

Я всегда больше любил энциклопедическую литературу, чем художественную. Поэтому уже почти 25 лет занимаюсь медицинским самообразованием. В начале это были книги, но с 2001 года у меня дома появился Интернет, где самообразование получило новый виток.

Прошли годы, даже не знаю почему так получилось, но людям помогать я начал лет 5 назад, ранее это происходило на других форумах (главным образом пан-ат и психореаниматолоджи), а так же в социальных сетях. Но последние 2 года я помогаю на своём форуме, который создал своими руками и я очень рад, что сюда пришли люди. С каждым годом мой уровень вероятно растёт, так как я постоянно ищу новую информацию. Хвалить себя, знаю, что дело неблагодарное, просто хотел всё подробно объяснить. :45n:
Спасибо за ответ. Я никуда не денусь, однако моя активность будет на порядок меньше, чем Ваша. И я больше психотерапевт чем психиатр. 95% моей практики - это групповая и индивидуальная психотерапия.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ellka, пересдайте в другой лаборатории, это очень странно. И ещё сдайте кровь на креатинин. Последнее примерно даст понять, насколько быстро у вас работают почки.Литий >95% выводится почками.

Если результат будет таким же, то дозу лития стоит повышать, многим людям 600 мало и нужны более высокие дозы.

Автор:  ellka [ 27 окт 2015, 18:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, а что именно странно? Просто у нас в городе только в одной лаборатории делают этот анализ.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ellka, концентрация совершенно нерабочая(толку так от лития не будет никакого). Если довериться этому анализу, дозу нужно минимум удваивать. Да и вообще высокие концентрации лития дают весьма характерную симптоматику, многое можно понять по ощущением, если теоретически предположить что случится перебор(из-за неправильного анализа).

Кстати, не забывайте ещё вот что: У тех, кто пьёт литий, часто начинает гм, как бы по проще сформулировать... "медленнее" работать щитовидка. Это не у всех и это не страшно, проблема решается элементарным добавлением тироксина в схему. Но это не всегда нужно. Просто в будущем сдавайте анализы не только на концентрацию лития, но и на ТТГ(+ Т4 свободный) и, как я уже говорил, на креатинин. А раз вы женщина, разок проверить уровень ферритина тоже непомешает(раз уж вы доберётесь до лаборатории и вам так или иначе будут ковырять вену)

Правда объективными данные по ТТГ будут только после того, как пройдёт 2 месяца с момента изменения дозы лития.

Автор:  Milk [ 27 окт 2015, 19:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, Дмитрий, может знаете о таком препарате, как ЭРЕСПАЛ. Пьем от бронхита третий день. Сегодня с утра появился легкий тремор пальцев рук. Возможно ли это из-за взаимодействия с психитропами( литий , ламиктал, зипрекса и крошка ципралекса)?И может стоит бросить пить, по назначению надо еще минимум 2 дня.

Автор:  Dmitriy [ 27 окт 2015, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Milk писал(а):
Dmitriy, Дмитрий, может знаете о таком препарате, как ЭРЕСПАЛ. Пьем от бронхита третий день. Сегодня с утра появился легкий тремор пальцев рук. Возможно ли это из-за взаимодействия с психитропами( литий , ламиктал, зипрекса и крошка ципралекса)?И может стоит бросить пить, по назначению надо еще минимум 2 дня.
Мутный какой-то препарат, толком не исследованный. Нигде за пределами бывшего СССР не применяется и не применялся.

Автор:  Milk [ 27 окт 2015, 21:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, спасибо.

Автор:  ellka [ 27 окт 2015, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Milk, у меня когда старший сын был маленький этот эреспал все педиатры выписывали от кашля. Мы его литрами помню пили, но он правда какой-то непонятный. Дорогой и никакой ИМХО. Извините, что влезла

Автор:  Дивисенко [ 27 окт 2015, 23:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Olgamos писал(а):
Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью?
Это преувеличение. Бензодиазепины очень безопасны и очень эффективны. Их эффект развивается прямо вот сразу, если в вену - через считанные секунды отпускает тревога, дереал и т.п.

Olgamos писал(а):
Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так?
Кто эти разы считал? Ну бред конечно. От опиатов зависимость и толератность развивается быстрее и значительно сильнее.

Многие люди отменяя бензодиазепины вообще не чувствуют никакого синдрома отмены. Если снижать дозу постепенно, то большинство ничего плохого не почувствует. Тут правильнее говорить даже не об абстинентном синдроме, а о синдроме рикошете, но он развивается при резкой отмене высоких доз, которые человек употреблял очень долго. Происходит отскок тревожной симптоматики. Она возвращается на какое-то время даже сильнее, чем была до(но это недолго длиться). И то это не всегда и не у всех.

Короче, если снижать под конец дозу очень плавно, то проблем почти всегда удаётся избежать.
Дмитрий, я встречал людей с изолированной БЗД зависимостью. Но их очень мало. За все 14 лет практики - троих помню, наркоманов с поли- зависимостью не считаю. То есть, хочу сказать, что БДЗ зависимость есть, но её мало. Наверное, нужен специфический тип личности или тип мозга. В целом, у человека с неврозом риск подсесть на БДЗ небольшой, тем более если человек опасается такой зависимости.
PS Согласен, что подсчёты во сколько раз абстиненция одна сильнее, чем другая - бред. Можно примерно прикинуть. Нас учили, что самая тяжёлая - барбитуратная.

Автор:  Дрим [ 28 окт 2015, 00:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, спасибо за ответ.
1. С атенололом понятно. Кардиолог больницы и лечащий амбулаторный психиатр того же мнения.
2 Амбулаторный частный детский психиатр у нас хороший. Лучший в Москве. Он считает что бар 2, со слабовыраженной гипоманией. Три года у него, никаких кризисов не было. Трициклик никогда не назначал. Была недоремиссия и ультрабыстрй цикл случался. Пошли за вторым мнением:отмена АД и абилифай до 15 и ужас. Смешаное, акатизия, психотическая симптоматика - экстренно в больницу.

3. В больнице увидели депрессивный эпизод сильной степени с психот симптомами . Абилифай оставили, сократив до прежних 7,5. Но поскольку депрессия - то оечили амитриптилином текущий эпизод. В рамках чего не установили.

4. 14-летний как 18-летний -так и наш амб врач считает. Но больница - госучреждение и там юзают только офиц разрешенные. А это по сути один амитриптилин. Хотя атипики тоже не разрешены, но им нет разрешенной альтернативы - они оформляют разрешение больничной комиссией.

5. серотонин + норадреналин. А что если золофт + страттера?
Мы как то уже юзали феварин+страттера. Успешно. Но тогда он младше был и состояние само было такое, что и без атипика можно было.

6.Абилифай сам тревожность может давать я так поняла.
Кветиапин именно в этом смысле надежнее?
И сильнее АД эффект. Но слабее как антиманик?

Автор:  Dmitriy [ 28 окт 2015, 01:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дрим писал(а):
И сильнее АД эффект. Но слабее как антиманик?
Нет, не слабее, но он медленный антиманик. Медленно разворачивается антиманиакальный эффект, но когда он разжвернётся, он не будет слабым.

Дрим писал(а):
5. серотонин + норадреналин. А что если золофт + страттера?Мы как то уже юзали феварин+страттера. Успешно.
Да, адекватная идея, вполне. Можно и так сделать.

:super:

Дрим писал(а):
2 Амбулаторный частный детский психиатр у нас хороший. Лучший в Москве. Он считает что бар 2, со слабовыраженной гипоманией. Три года у него, никаких кризисов не было.
Держитесь этого врача, и подальше от больниц, где полно некомпетентных врачей.

Вы всё очень правильно понимаете. :yes:

Автор:  marusa [ 28 окт 2015, 19:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дим, ещё один вопрос. Если у меня начал восстанавливаться сон, то депра получается потихоньку отступает. Приступ рыданий, который меня сегодня накрыл, скорее всего свидетельствует о тревожной составляющей, чем о депрессивной. Миртазапин думаю оставить как есть - 15 мг., пускай сон закрепиться, а вот эсциталопрам - ?. Ребята советуют повышать до 15 мг. Хочеться услышать твоё мнение.

Автор:  Dmitriy [ 28 окт 2015, 21:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

marusa, а перспективы тошноты? И я всё же думаю что приступ рыдания - это депрессивное. Лучше миртазапин держать на уровне 30 мг/сут. ИМХО, а эсциталопрам пусть будет 10. Можно увеличить и до 15, но в таком случае с тошнотой нужно будет что-то делать(например добавить однансетрон, утром и днём по 4 мг, всего 8 в сутки).

Автор:  marusa [ 28 окт 2015, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, спасибо :thank_you:

Автор:  Вита [ 28 окт 2015, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитри! Сочетаются ли симбалта+кветиапин+вальдоксан?

Автор:  ворон [ 28 окт 2015, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

люди посоветуйте что пренимать панические атаки страшные я понатуре социофоб и очень тяжело схожусь слюдьми а тут нужно на собеседование я там с ума сойу сос

Автор:  Dmitriy [ 28 окт 2015, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Вита писал(а):
Дмитри! Сочетаются ли симбалта+кветиапин+вальдоксан?
Сочетаются, отлично сочетаются. Хорошая схема для людей с депрессией, тревогой и проблемами со сном.

Автор:  Dmitriy [ 28 окт 2015, 22:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ворон писал(а):
люди посоветуйте что пренимать панические атаки страшные я понатуре социофоб и очень тяжело схожусь слюдьми а тут нужно на собеседование я там с ума сойу сос
Бета-блокаторы и/или бензодиазепины(идеально алпразолам).

Это если срочно. А в долгосрочной перспективе СИОЗС/СИОЗСиН, либо бринтелликс.

Автор:  Вита [ 28 окт 2015, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо за ответ!

Автор:  Леля [ 29 окт 2015, 01:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

[quote="Леля"][quote="Dmitriy"]Сейчас. Вот прямо сейчас нужно продолжить доводить кветиапин до 600 и срочно сдать анализ на ТТГ и ферритин, в любой лаборатории инвитро.
Дима, кветиапин пока до 600 не довели, но сдали анализы, и уже есть результаты.
ТТГ 1,23
Т4 свободный 14
Ферритин 90
В клиническом анализе выделены красным след. показатели:
RDW (шир. распред. эритр.) 15,1 норма: 11,6-14,8
Нейтрофилы (общее число) % 36,4 норма: 48,0-78,0
Лимфоциты,% 48,6 норма: 19,0-37,0
Моноциты % 12,3 норма: 3,0-11,0
Все остальные результаты не выходят за пределы референсных значений
Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 02:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Леля писал(а):
Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна.
В общем-то всё хорошо, ни анемии ни гипотиреоза нет. Это нужно было исключить на всякий пожарный.

Значит дальше план растить кветиапин и остаться на дозе 600 мг/сут, при этом добавить ламотриджин. Параллельно прикрываться феназепамом.

Автор:  sindel [ 29 окт 2015, 06:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дима, ты пропустил вопрос нашего форумчанена, за потоком вопросов от одних и тех же людей!!!

Так же хочу обратить внимание других пользователей, что это НЕ ДИСКУССИОННАЯ тема! Но люди упорно не хотят этого понимать
!
Вопрос от 27 октября

пенсионерка писал(а):
Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект?

Автор:  Ронин [ 29 окт 2015, 08:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Уважаемые знатоки, сколько нужно пить кветиапин в дозе 300 мг, чтобы он проявил свой активирующий эффект, а то месяц уже пью, а активации как не было, так и нет.

Автор:  ellka [ 29 окт 2015, 09:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, Добрый день. У меня вопрос по миртазапину. Пью неделю по 15мг. Имею депру с расстройством сна больше в виде ранних пробуждений. Так вот, за неделю сон особо не улучшился. Такие же пробуждения как и были. Дим, это нормально? Или надо подождать? Или может он мне не подходит раз не сплю. Хочу услышать ваше Дима мнение. И еще такой момент многие форумчане пишут о развитии лекарственной зависимости к миртазапину, особенно в плане сна. Якобы с него невозможно сойти в принципе. Так ли это на самом деле? Буду благодарна за ответ.

Автор:  ворон [ 29 окт 2015, 09:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Социофобия, как ее убить?

Dmitriy, здраствуйте вы можете помочь мне в подборе препаратов ?

Автор:  Леля [ 29 окт 2015, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Леля писал(а):
Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна.
В общем-то всё хорошо, ни анемии ни гипотиреоза нет. Это нужно было исключить на всякий пожарный.

Значит дальше план растить кветиапин и остаться на дозе 600 мг/сут, при этом добавить ламотриджин. Параллельно прикрываться феназепамом.
Спасибо, Дмитрий, огромное. Так и сделаем. А клинический анализ Вас не смущает? М.Б., доктор что-нибудь скажет по этому поводу?

Автор:  lyolik [ 29 окт 2015, 13:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, теоретический вопрос:
Пациент начал принимать миртазапин моно 30 мг. Что станет с либидо?
1 - улучшится, 2 - ухудшится, 3 - без изменений.
До приёма мирта проблем с либидо не было.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 15:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Ронин писал(а):
Уважаемые знатоки, сколько нужно пить кветиапин в дозе 300 мг, чтобы он проявил свой активирующий эффект, а то месяц уже пью, а активации как не было, так и нет.
Обычно 2-3 месяцев предостаточно для того, чтобы делать окончательные выводы по его антидепресивному эффекту. Но вы должны понимать, что возможно одного кветиапина мало, возможно нужно что-то ещё, огласите весь список, пожалуйста, т.е. всю свою схему и напомните, и сдавали ли вы анализы на проверку железодифицитной анемии и субгипотериоза?

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

пенсионерка писал(а):
Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект?

Да, ламотриджин - это отличный вариант при вашей симптоматике. Так же возможно золофт стоило бы заменить на препарат группы СИОЗСиН(венлафаксин, дулоксетин). Есть ещё вариант добавления к золофту бупропиона или иксела.

Так же обязательна проверка кое каких анализов: ОАК(клинический/общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), ТТГ, Т4св., ферритин. Это поможет исключить такие распространённые причины слабости, как гипотиреоз и железодифицитную анемию(особенно часто эта проблема бывает именно у женщин).

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
Сменила уже несколько препаратов
В таком случае далее нужно идти по пути не смены препаратов, а построения противорезистентной схемы из нескольких препаратов, принимаемых одновременно.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 16:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

lyolik писал(а):
Dmitriy, теоретический вопрос:
Пациент начал принимать миртазапин моно 30 мг. Что станет с либидо?
1 - улучшится, 2 - ухудшится, 3 - без изменений.
До приёма мирта проблем с либидо не было.
Обычно либо 1, либо 3.

2 - это редкость, атипичная реакция на препарат. Значит человеку неповезло и его индивидуальная реакция на данный препарат отличается от таковой для большинства других пациентов.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Леля писал(а):
Спасибо, Дмитрий, огромное. Так и сделаем. А клинический анализ Вас не смущает? М.Б., доктор что-нибудь скажет по этому поводу?
Вы мне написали о процентных данных по лейкоцитам. И кстати, СОЭ там измеряли?

Но лучше прикрепите скан(ФИО вашего вына можно элементарно в программе paint замазать), нужно посмотреть всё, тут более важно абсолютное(а не процентное) число лимфоцитов разных типов в единице объёма крови.

Автор:  lyolik [ 29 окт 2015, 16:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
lyolik писал(а):
Dmitriy, теоретический вопрос:
Пациент начал принимать миртазапин моно 30 мг. Что станет с либидо?
1 - улучшится, 2 - ухудшится, 3 - без изменений.
До приёма мирта проблем с либидо не было.
Обычно либо 1, либо 3.

2 - это редкость, атипичная реакция на препарат. Значит человеку неповезло и его индивидуальная реакция на данный препарат отличается от таковой для большинства других пациентов.
Я вот просто хочу мирт поднять до 22,5 мг и поэтому тревожит этот вопрос. Когда я начинал принимать мирт и когда увеличивал на каждые 3,75 мг, то либидо сильно усиливалось, жена удивлялась. Ну и пока сидел на 15 мг было стабильно.

Автор:  Вита [ 29 окт 2015, 16:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий! Как лучше сойти с труксала:сразу и не спать несколько ночей или лесенкой. Труксал понижать,а кветиапин растить со 100?

Автор:  Nikon [ 29 окт 2015, 16:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Добрый всем день!

Мне 42 года, у меня БАР 2, смешанное состояние,
то есть у меня одновременно присутствуют оба компонента беспокойство и депрессия.

Утро:
Денибан 50мг
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг

Днём:
Лирика 150мг

Вечером:
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг


Как известно в таких случаях нельзя пользоваться антидепрессантами, это раскачивает манию(беспокойство в моём случае).
Конечно я это перепроверил на практике включив в лечение ципралекс 2,5мг.
Результат не заставил себя долго ждать и через 3 дня появилось бешаное беспокойство,
поэтому пришлось сразу убрать ципралекс.

Литий добавил неделю назад и беспокойство конкректно уменьшилось,
но через 3 дня депрессия сильно ухудшилась. Литий в крови не мерил,
но в прошлые разы на этой дозе было 0,3 , воды пью много.

На данный момент у меня твёрдая депрессия и немного беспокойства.
Беспокойство конечно очень неприятно (испуг), контролирую его валиумом.

Работать очень тяжело. Как справиться с депрессией не знаю.
Врачи хорошие, но тоже не знают, наблюдаюсь у них постоянно.

На литие 600мг и значением 0,6 в крови становился как зомби.

Антидепрессивным действием обладают некоторые нейролептики в малой дозе.
Они как раз показаны при сочетании депрессии и беспокойства.
Поэтому вчера добавил Абилифай 2мг на ночь(я очень чуствительный).
Сегодня депрессия немного отошла, но пока рано о чём говорить,
может быть эффект плацебо.

Помогите, пожалуйста, кто может советом как убрать депрессию и
держать беспокойство под контролем и чтобы голова тоже сображала

Автор:  Ронин [ 29 окт 2015, 17:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
сдавали ли вы анализы на проверку железодифицитной анемии
Какие это анализы и как себя проявляет эта анемия?

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 17:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Ронин писал(а):
Dmitriy писал(а):
сдавали ли вы анализы на проверку железодифицитной анемии
Какие это анализы и как себя проявляет эта анемия?
Вот тут всё правильно расписано:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=1997

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 17:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Вита писал(а):
Дмитрий! Как лучше сойти с труксала:сразу и не спать несколько ночей или лесенкой. Труксал понижать,а кветиапин растить со 100?
В таком случае лучше крестиком, одно повышаем и параллельно(одновременно с этим) второе понижаем.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 17:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Дмитрий, Добрый день. У меня вопрос по миртазапину. Пью неделю по 15мг. Имею депру с расстройством сна больше в виде ранних пробуждений. Так вот, за неделю сон особо не улучшился. Такие же пробуждения как и были. Дим, это нормально? Или надо подождать? Или может он мне не подходит раз не сплю. Хочу услышать ваше Дима мнение.
Для начала вам из схемы нужно выкинуть фенотропил. Это шаг номер один, а потом всё остальное.

Цитата:
И еще такой момент многие форумчане пишут о развитии лекарственной зависимости к миртазапину, особенно в плане сна. Якобы с него невозможно сойти в принципе. Так ли это на самом деле? Буду благодарна за ответ.
Нет, это неправда.

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 18:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
Добрый всем день!

Мне 42 года, у меня БАР 2, смешанное состояние,
то есть у меня одновременно присутствуют оба компонента беспокойство и депрессия.

Утро:
Денибан 50мг
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг

Днём:
Лирика 150мг

Вечером:
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг


Как известно в таких случаях нельзя пользоваться антидепрессантами, это раскачивает манию(беспокойство в моём случае).
Конечно я это перепроверил на практике включив в лечение ципралекс 2,5мг.
Результат не заставил себя долго ждать и через 3 дня появилось бешаное беспокойство,
поэтому пришлось сразу убрать ципралекс.

Литий добавил неделю назад и беспокойство конкректно уменьшилось,
но через 3 дня депрессия сильно ухудшилась. Литий в крови не мерил,
но в прошлые разы на этой дозе было 0,3 , воды пью много.

На данный момент у меня твёрдая депрессия и немного беспокойства.
Беспокойство конечно очень неприятно (испуг), контролирую его валиумом.

Работать очень тяжело. Как справиться с депрессией не знаю.
Врачи хорошие, но тоже не знают, наблюдаюсь у них постоянно.

На литие 600мг и значением 0,6 в крови становился как зомби.

Антидепрессивным действием обладают некоторые нейролептики в малой дозе.
Они как раз показаны при сочетании депрессии и беспокойства.
Поэтому вчера добавил Абилифай 2мг на ночь(я очень чуствительный).
Сегодня депрессия немного отошла, но пока рано о чём говорить,
может быть эффект плацебо.

Помогите, пожалуйста, кто может советом как убрать депрессию и
держать беспокойство под контролем и чтобы голова тоже сображала
Карболитий - это, насколько я понял, карбонат лития. 300 мг/сут. У вас почки медленно работают? Какова концентрация лития и какова скорость клубочковой фильтрации(высчитывается из уровня креатинина в крови, в инете полно онлайн-калькуляторов)?

Денибан, погуглил, да это же амисульприд. А амисульприд это заоблочный пролактин и совершенно необоснованный препарат при БАР.

Его бы сменить на что-то более адекватное. На кветиапин, оланзамин, арипипразол, азенапин.

Так что, что касается нормотимиков: вы пробовали вальпроевую кислоту и окскарбазепин(или есликарбазепин) ?

Антидепрессант вам конечно нужен, но лучше для начала разобраться с нормотимиками. Далее, вам хорошо идёт лирика? Устраняет тревожность? По вашему сообщению не похоже. Бензодиазепины надёжнее. Валиум вы в каких дозах пьёте и как долго?

Цитата:
Как известно в таких случаях нельзя пользоваться антидепрессантами
Можно, но делать это нужно грамотно и в правильном порядке. Сначала выстроить нормальную нормотимическую и анксиолитическую страховку.

Цитата:
Поэтому вчера добавил Абилифай 2мг на ночь(я очень чуствительный).
Сегодня депрессия немного отошла
Быстрый эффект дают только транквилизаторы и стимуляторы. Всё остальное требует время, для того чтобы можно было делать какие-то выводы.

В общем, ваше лечение пока что - это какое-то бездумное метание вслепую из стороны в сторону. Нужно выстраивать всё чётко и последовательно. и потом пить выбранную схему годами(при БАР лечение именно такое, чаще всего многолетнее, порой и пожизненное).

Автор:  Nikon [ 29 окт 2015, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Огромное Вам спасибо Дмитрий за ответ!

Цитата:
Карболитий - это, насколько я понял, карбонат лития. 300 мг/сут. У вас почки медленно работают? Какова концентрация лития и какова скорость клубочковой фильтрации(высчитывается из уровня креатинина в крови, в инете полно онлайн-калькуляторов)?

Да это карбонат лития. Почки работают нормально, пью 3 литра в день. На дозе 300мг/сут концентрация лития была 0,3. Креатинин в пределе доступных значений. Буду снова мерить, напишу.
На литие 600мг и концентрация лития 0,6 в крови становился как зомби.

Цитата:
Денибан, погуглил, да это же амисульприд. А амисульприд это заоблочный пролактин и совершенно необоснованный препарат при БАР.

Буду снимать потихоньку, делать резко нельзя. Это психостимулятор. Пробовал убрать сразу, получил супер дремучий депресняк.

Цитата:
Его бы сменить на что-то более адекватное. На кветиапин, оланзамин, арипипразол, азенапин.

Абилифай начал пить вчера.

Цитата:
Так что, что касается нормотимиков: вы пробовали вальпроевую кислоту и окскарбазепин(или есликарбазепин) ?

Да, пил Депакин Кроно 1000мг/сут пять месяцов. На беспокойство ноль эффекта, настроение было подавленое. Убрал, вздохнул сразу.


Цитата:
Антидепрессант вам конечно нужен, но лучше для начала разобраться с нормотимиками. Далее, вам хорошо идёт лирика? Устраняет тревожность? По вашему сообщению не похоже. Бензодиазепины надёжнее. Валиум вы в каких дозах пьёте и как долго?

Лирика хорошо работает. Вместе с Литием держут моё беспокойство. Без них труба, боялся выйти на лестничную площадку
Больше лирику поднимать не стоит это для меня предел.
Беспокойство у меня в основном с утра, валиум пью по надобности 20 капель. Где раз в три дня. Пугают что будет зависимость, пил бы больше :-).

Цитата:
потом пить выбранную схему годами(при БАР лечение именно такое, чаще всего многолетнее, порой и пожизненное).

Пью как началось и буду пить сколько надо. Это для меня ясно! С этим не шутят.

Цитата:
В общем, ваше лечение пока что - это какое-то бездумное метание вслепую из стороны в сторону. Нужно выстраивать всё чётко и последовательно.

Лирика и литий против беспокойства. Ламиктал против депрессии. Все три нормотики, Амисульприд уберём, Абилифай добавил.
Дмитрий вы могли бы обьяснить почему "бездумное метание вслепую"
и главное как с вашей точки зрения должна быть окончательная схема, хотя бы приблизительно.
Какой следущий шаг для меня? Спасибо большое!

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 20:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
валиум пью по надобности 20 капель
Сколько это миллиграмм?

Nikon писал(а):
боялся выйти на лестничную площадку
Очень вероятно что антидепрессант таки вам нужен, но не сейчас, сейчас ещё рано для него. Сейчас пусть арипипразол раскроется + можно попробовать добавить окскарбазепин или есликарбазепин(но не просто карбазепин).

Nikon писал(а):
Дмитрий вы могли бы обьяснить почему "бездумное метание вслепую" и главное как с вашей точки зрения должна быть окончательная схема, хотя бы приблизительно.Какой следущий шаг для меня? Спасибо большое!

Лирика 450 - пусть так и остаётся. Если она вам хорошо идёт, помогает и хорошо переносится, пусть так и будет.
Арипипразол - целевая доза 5-10 мг/сут (не обязательно сразу, начать можно и с малого, а потом потихоньку растить дозу)
Но если от Арипипразола будет доканывать акатизия, то переход на кветиапин(300-450 мг/сут).

Литий 300 (концентрацию вы ведь мерили ДО приема утренне дозы?)
Ламотриджин 200-300

Антидепрессант - из группы СИОЗС или СИОЗСиН, ну или вортиоксетин. (чтобы ещё больше обезопасить себя от инверсии фазы, добавить окскарбазепин - 600-1200 мг/сут, но возможно это и не понадобится).

Диазепам пусть так и будет, от случая к случаю(но всё же напишите мне сколько в этих 20 каплях мг будет).

Кстати, какой у вас индекс массы тела?

Автор:  Nikon [ 29 окт 2015, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо Дмитрий!

Цитата:
Литий 300 (концентрацию вы ведь мерили ДО приема утренне дозы?)

Да, конечно, мерил после 12 часов последнего приёма.

Цитата:
Диазепам пусть так и будет, от случая к случаю(но всё же напишите мне сколько в этих 20 каплях мг будет).

20 капель это 0,7мг. Буду пользоваться чаще и не терпеть беспокойство.

Цитата:
Кстати, какой у вас индекс массы тела?

индекс массы тела: 25

Значит двигаюсь к:
Литий 300мг
Ламотриджина 200мг
Лирика 450мг
Абилифай 5мг

Понадобиться время, я резких действий не люблю, доберусь до цели, отпешусь.
Большое ещё раз спасибо!

Автор:  Dmitriy [ 29 окт 2015, 22:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
20 капель это 0,7мг. Буду пользоваться чаще и не терпеть беспокойство.
Дайте мне, если не сложно, ссылку на описание в интернете того жидкого диазепама, что вы себе капаете. Что-то мне не верится, что 0,7 мг могут вообще как-то подействовать на взрослого человека(это совсем ничтожная доза, многократно ниже нижнего края терапевтического окна). Думаю, что скорее всего вы что-то напутали. Может 7мг?


Nikon писал(а):
Значит двигаюсь к:
Литий 300мг
Ламотриджина 200мг
Лирика 450мг
Абилифай 5мг
Понадобиться время, я резких действий не люблю, доберусь до цели, отпешусь.
Да да, всё верно.

Автор:  пенсионерка [ 30 окт 2015, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Да, ламотриджин - это отличный вариант при вашей симптоматике. Так же возможно золофт стоило бы заменить на препарат группы СИОЗСиН(венлафаксин, дулоксетин). Есть ещё вариант добавления к золофту бупропиона или иксела.

Так же обязательна проверка кое каких анализов: ОАК(клинический/общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), ТТГ, Т4св., ферритин. Это поможет исключить такие распространённые причины слабости, как гипотиреоз и железодифицитную анемию(особенно часто эта проблема бывает именно у женщин).

Спасибо большое!
Тироксин принимаю уже более 10 лет(летом 100, зимой 125 - рекомендация эндокринолога). Но никаких улучшений в самочувствии от его приема не чувствую, он только нормализует анализы Т4 и ТТГ. На анемию сдавала кровь более года назад, результаты были в пределах нормы. Как будет возможность, обязательно сдам рекомендованные анализы.
Сейчас начинаю прием ламотриджина (ламолеп 25мг) , как будет результат - подойдет мне этот препарат или нет, напишу для дальнейшей корректировки лечения.

Страница 80 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/