Вопросы Дмитрию и Анне

Да, одно и то же.

С лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Далее, про щитовидку:
Т4 свободный, не перепутайте, именно свободный, а не общий.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -
это что-то значит ?

а где тема про серотонин в крови ?

Вообще ничего не значит. Важен серотонин в синаптической щели между нейронами, и это значение никак не коррелирует с уровнем серотонина в крови.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий,

Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая?
И это антипсихотическая дозировка?
Был эпизод депрессия сильной степени с психот симптомами(под вопромом).
Я думаю это смешанное было.

Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол.
Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112,
но у него в побочках депрессия.

Кардиолог пб говорит что не влияет, очень редкий пэ.
Но сын депрессивит. Депра норма депра. В течение дня.
Может и просто амитриптилина мало.

Может атенолол влиять?

Вы мне ранее схему предложили.
Спасибо.
Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат.
У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената.

Наш амбулаторный частный доктор предлагает велбутрин.
Он инверсию не вызывает.
Чего в нем можно опасаться?
И с кветиапином пойдет?

Я опасаюсь активности саморазрушающей.
Он не носом к стенке.
А энергичен на пике депры.

В больнице амитриптилин пиарили -что он в отличии от сиозов не даст возбуждения ненужного.
Но похоже садативный эффект закончился.

__________________________________
Сын 2001 г.р. рекуррентная депрессия или БАР 2.
абилифай 7,5 мг, венлафаксин 225, леривон 30 мг

Сегодня предложили три варианта
1. Каберголин с рисполептом.
2. Азалептин.
3. Трифтазин.
Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться...
Лечение заходит в тупик...
Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет((((

Никакой из этих 3. Лучше вообще не лечиться, чем гробить здоровье дополнительно.

Есть ещё варианты:
1) Самолечение.
2) Всякие интернет-специалисты, типа Горбатова или Беккера. Контакты я вам в ЛС скинул.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Смените врача, значит клиника плохая, раз советуют такое.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект?

Сложно сказать наверняка. Но думаю где-то 300 мг/сут. Это минимум. Почитав ещё рас вашу историю, думаю, что лучше было бы 450.

Если только с очень большой натяжкой. Так что скорее нет, чем да.

Лучше сменить антидепрессант. ТЦА сильно раскачивают цикличность фаз при БАР(если гипотетически предположить, что у вас нечто биполярного спектра).


Что касается атенолола, раз уж заговорили об этом, он почти не проникает в ЦНС, сын депрессивит скорее от недостаточно корректной терапии в целом.

Неучи. Организм 14-летнего подростка мало чем отличается от организма 18-летнего. Мы же говорим не о грудном младенце.

Лечитесь у него, на первый взгляд он адекватнее.

Неплохой вариант. Кстати он очень корохо комбинируется с СИОЗС(с тем же сертралином). Получится прекрасная антидепрессивная комбинация.

Вы в России живёте? Вот тут вполнеможно заказать бупропион(тыкаете слева "от курения"), дальше выбираете Зибан Unidep SR-150. Дело в том что бупропион используется не только как антидепрессант, но и как препарат, помогающий бросить курить, но в обоих случаях там содержание таблетки одно и то же. Вещество, действующее в точности такое же.

Но если всё так же высокое давление будет держаться, лучше не пить, то что ингибирует обратный захват норадреналина.

В этом плане он очень хорош, намного лучше амитриптилина.

Да, пойдёт, но лучше СИОЗС всё же пить.

Значит нужны хорошие дозы нормотимиков, допустим депакин(в дополнение к кветиапину, депакина не меньше 1000мг/сут). + временная дополнительная седация и прикрытие тревоги феназепам+стрезам, как вариант. Допустим 200 стрезама + 2-5 (в зависимости от уровня возбуждения) феназепама.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

kraft, если вас там лечат трифтазином и предлагают пирогенал, то клиника полный отстой. Жаль конечно, но что тут ещё скажешь про них .

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

kraft, у меня к вам просьба: Информация о вас по форуму размазана, там чуть-чуть, там чуть чуть. Вы её как-то суммируйте и мне тут напишите.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Из всего что ты перечислил, у меня был только феназепам, я его с пкмерцем пил, помогало но долго - почти 2 дня отходил.

Анаприлин безрецептурный?

Да.

Но сейчас ведь это уже не имеет значения. Вы ведь не собираетесь продолжать пить типичные нейролептики?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дим, здравствуй! Я еще хотела спросить. Мой врач сказал перед началом ппиема схемы пойти сдать кровь на литий. И на след. День начать пить седалит по 300 утром и вечером. Те всего 600. Вчера получила анализ до начада приема лития он конечно очень низкий
<0, 20 при норме 0, 30 - 1, 20. Как теперь узнать достаточно ли мне 600 лития или надо повышать? Врач ничо про это не сказал....сдайте и все типа....

__________________________________
Каликста 15мг, азафен 200мг
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Спасибо за ответ. Я никуда не денусь, однако моя активность будет на порядок меньше, чем Ваша. И я больше психотерапевт чем психиатр. 95% моей практики - это групповая и индивидуальная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ellka, пересдайте в другой лаборатории, это очень странно. И ещё сдайте кровь на креатинин. Последнее примерно даст понять, насколько быстро у вас работают почки.Литий >95% выводится почками.

Если результат будет таким же, то дозу лития стоит повышать, многим людям 600 мало и нужны более высокие дозы.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, а что именно странно? Просто у нас в городе только в одной лаборатории делают этот анализ.

__________________________________
Каликста 15мг, азафен 200мг
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

ellka, концентрация совершенно нерабочая(толку так от лития не будет никакого). Если довериться этому анализу, дозу нужно минимум удваивать. Да и вообще высокие концентрации лития дают весьма характерную симптоматику, многое можно понять по ощущением, если теоретически предположить что случится перебор(из-за неправильного анализа).

Кстати, не забывайте ещё вот что: У тех, кто пьёт литий, часто начинает гм, как бы по проще сформулировать... "медленнее" работать щитовидка. Это не у всех и это не страшно, проблема решается элементарным добавлением тироксина в схему. Но это не всегда нужно. Просто в будущем сдавайте анализы не только на концентрацию лития, но и на ТТГ(+ Т4 свободный) и, как я уже говорил, на креатинин. А раз вы женщина, разок проверить уровень ферритина тоже непомешает(раз уж вы доберётесь до лаборатории и вам так или иначе будут ковырять вену)

Правда объективными данные по ТТГ будут только после того, как пройдёт 2 месяца с момента изменения дозы лития.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, Дмитрий, может знаете о таком препарате, как ЭРЕСПАЛ. Пьем от бронхита третий день. Сегодня с утра появился легкий тремор пальцев рук. Возможно ли это из-за взаимодействия с психитропами( литий , ламиктал, зипрекса и крошка ципралекса)?И может стоит бросить пить, по назначению надо еще минимум 2 дня.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Мутный какой-то препарат, толком не исследованный. Нигде за пределами бывшего СССР не применяется и не применялся.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, спасибо.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Milk, у меня когда старший сын был маленький этот эреспал все педиатры выписывали от кашля. Мы его литрами помню пили, но он правда какой-то непонятный. Дорогой и никакой ИМХО. Извините, что влезла

__________________________________
Каликста 15мг, азафен 200мг
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Дмитрий, я встречал людей с изолированной БЗД зависимостью. Но их очень мало. За все 14 лет практики - троих помню, наркоманов с поли- зависимостью не считаю. То есть, хочу сказать, что БДЗ зависимость есть, но её мало. Наверное, нужен специфический тип личности или тип мозга. В целом, у человека с неврозом риск подсесть на БДЗ небольшой, тем более если человек опасается такой зависимости.
PS Согласен, что подсчёты во сколько раз абстиненция одна сильнее, чем другая - бред. Можно примерно прикинуть. Нас учили, что самая тяжёлая - барбитуратная.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дмитрий, спасибо за ответ.
1. С атенололом понятно. Кардиолог больницы и лечащий амбулаторный психиатр того же мнения.
2 Амбулаторный частный детский психиатр у нас хороший. Лучший в Москве. Он считает что бар 2, со слабовыраженной гипоманией. Три года у него, никаких кризисов не было. Трициклик никогда не назначал. Была недоремиссия и ультрабыстрй цикл случался. Пошли за вторым мнением:отмена АД и абилифай до 15 и ужас. Смешаное, акатизия, психотическая симптоматика - экстренно в больницу.

3. В больнице увидели депрессивный эпизод сильной степени с психот симптомами . Абилифай оставили, сократив до прежних 7,5. Но поскольку депрессия - то оечили амитриптилином текущий эпизод. В рамках чего не установили.

4. 14-летний как 18-летний -так и наш амб врач считает. Но больница - госучреждение и там юзают только офиц разрешенные. А это по сути один амитриптилин. Хотя атипики тоже не разрешены, но им нет разрешенной альтернативы - они оформляют разрешение больничной комиссией.

5. серотонин + норадреналин. А что если золофт + страттера?
Мы как то уже юзали феварин+страттера. Успешно. Но тогда он младше был и состояние само было такое, что и без атипика можно было.

6.Абилифай сам тревожность может давать я так поняла.
Кветиапин именно в этом смысле надежнее?
И сильнее АД эффект. Но слабее как антиманик?

__________________________________
Сын 2001 г.р. рекуррентная депрессия или БАР 2.
абилифай 7,5 мг, венлафаксин 225, леривон 30 мг

Нет, не слабее, но он медленный антиманик. Медленно разворачивается антиманиакальный эффект, но когда он разжвернётся, он не будет слабым.

Да, адекватная идея, вполне. Можно и так сделать.



Держитесь этого врача, и подальше от больниц, где полно некомпетентных врачей.

Вы всё очень правильно понимаете.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дим, ещё один вопрос. Если у меня начал восстанавливаться сон, то депра получается потихоньку отступает. Приступ рыданий, который меня сегодня накрыл, скорее всего свидетельствует о тревожной составляющей, чем о депрессивной. Миртазапин думаю оставить как есть - 15 мг., пускай сон закрепиться, а вот эсциталопрам - ?. Ребята советуют повышать до 15 мг. Хочеться услышать твоё мнение.

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 187,5 мг, Оланзапин 2,5 мг Габантин 600 мг Гидазепам 0,04 ТДР

marusa, а перспективы тошноты? И я всё же думаю что приступ рыдания - это депрессивное. Лучше миртазапин держать на уровне 30 мг/сут. ИМХО, а эсциталопрам пусть будет 10. Можно увеличить и до 15, но в таком случае с тошнотой нужно будет что-то делать(например добавить однансетрон, утром и днём по 4 мг, всего 8 в сутки).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, спасибо

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 187,5 мг, Оланзапин 2,5 мг Габантин 600 мг Гидазепам 0,04 ТДР

Дмитри! Сочетаются ли симбалта+кветиапин+вальдоксан?

люди посоветуйте что пренимать панические атаки страшные я понатуре социофоб и очень тяжело схожусь слюдьми а тут нужно на собеседование я там с ума сойу сос

Сочетаются, отлично сочетаются. Хорошая схема для людей с депрессией, тревогой и проблемами со сном.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Бета-блокаторы и/или бензодиазепины(идеально алпразолам).

Это если срочно. А в долгосрочной перспективе СИОЗС/СИОЗСиН, либо бринтелликс.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо за ответ!

[quote="Леля"][quote="Dmitriy"]Сейчас. Вот прямо сейчас нужно продолжить доводить кветиапин до 600 и срочно сдать анализ на ТТГ и ферритин, в любой лаборатории инвитро.
Дима, кветиапин пока до 600 не довели, но сдали анализы, и уже есть результаты.
ТТГ 1,23
Т4 свободный 14
Ферритин 90
В клиническом анализе выделены красным след. показатели:
RDW (шир. распред. эритр.) 15,1 норма: 11,6-14,8
Нейтрофилы (общее число) % 36,4 норма: 48,0-78,0
Лимфоциты,% 48,6 норма: 19,0-37,0
Моноциты % 12,3 норма: 3,0-11,0
Все остальные результаты не выходят за пределы референсных значений
Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна.

В общем-то всё хорошо, ни анемии ни гипотиреоза нет. Это нужно было исключить на всякий пожарный.

Значит дальше план растить кветиапин и остаться на дозе 600 мг/сут, при этом добавить ламотриджин. Параллельно прикрываться феназепамом.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дима, ты пропустил вопрос нашего форумчанена, за потоком вопросов от одних и тех же людей!!!

Так же хочу обратить внимание других пользователей, что это НЕ ДИСКУССИОННАЯ тема! Но люди упорно не хотят этого понимать!
Вопрос от 27 октября

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

Уважаемые знатоки, сколько нужно пить кветиапин в дозе 300 мг, чтобы он проявил свой активирующий эффект, а то месяц уже пью, а активации как не было, так и нет.

__________________________________

Дмитрий, Добрый день. У меня вопрос по миртазапину. Пью неделю по 15мг. Имею депру с расстройством сна больше в виде ранних пробуждений. Так вот, за неделю сон особо не улучшился. Такие же пробуждения как и были. Дим, это нормально? Или надо подождать? Или может он мне не подходит раз не сплю. Хочу услышать ваше Дима мнение. И еще такой момент многие форумчане пишут о развитии лекарственной зависимости к миртазапину, особенно в плане сна. Якобы с него невозможно сойти в принципе. Так ли это на самом деле? Буду благодарна за ответ.

__________________________________
Каликста 15мг, азафен 200мг
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Dmitriy, здраствуйте вы можете помочь мне в подборе препаратов ?