Вопросы Дмитрию и Анне

Viteoss, тут явно нормотимика(ов) не хватает. 30мг буспирона можно смело выкинуть, он ничего не даёт.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, посоветуйте что-то например?

__________________________________
Мы всегда там, где нас нет.. и нас нет там, где мы есть.

Viteoss, депакин, литий, трилептал, кветиапин, оланзапин, арипипразол.

Что-то из этого списка.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, ок! Спасибо! Буду думать и смотреть, что из этого списка есть у нас...

__________________________________
Мы всегда там, где нас нет.. и нас нет там, где мы есть.

Дикость, Трнвожные расстройства тоже лечат антидепрессантами, а не только депрессии.

Нужно пить антидепресант долго и упорно. И в адекватной дозе.

В качестве вспомогательных препаратов, можно добавить транквилизаторы и/или кветиапин.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Кветиапин или арипипразол, но последний вам не показан и вряд ли подайдёт, скорее только взвинтит до небес вашу тревогу.

Так что или кветиапин или никаких нейролептиков. Всё просто.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Неужели все остальные нейролептики пролактин повышают? Вот это да..... А типичные тоже? Или только атипики славятся этим?

Типичные в первую очередь.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

А может вместо смены АДа попробовать уменьшить дозу рексетина? Скажем, на 10 мг? Или это не внесет никакого вклада. ТТГ 2.8. В планах начать прием Л-тироксина.
А еще вариант добавить иксел к рексетину? Как ты думаешь?

__________________________________

Извините, но вставлю свои 5 копеек. Если у вас не бар, а тревожное расстройство, то психоза у вас никогда не будет...

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Начните с тироксина. Возможно после тироксина ничего дополнительного и делать то не понядобится. Потом попробуйте вот что: Добавьте 100 мг/сут иксела и при этом уберите минимум половину дозы паксила.

Ну и вариант с поднятием дозы кветиапина тоже не стоит сбрасывать со счетов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо.

__________________________________

Дмитрий,
У меня такой вопрос:
Сейчас я принимаю утром Ципролекс 15мг,
вечером Миртозапин 15мг и Кватиапин 50мг

Миртозапин начал 24 Сентября 7.5 мг а со вчерашнего увеличил до 15
Мой семейный терапевт сказала, что это масло-масляное. Достаточно только Ципролекса. И еще сказала, что Кватиапин с Ципролексом рисково пить, аритмию с леталом можно получить.

А я на этой схеме чувствую себя лучше, сплю лучше и симптомы уменьшаются.

На сколько это рисково? И как вам моя схема?

__________________________________
Trintellix 10мг утром.

Если изначально есть проблемы с пролонгацией интервала QT на кардиограмме, то в теории это возможно, но при вашей дозе квеатипина крайне маловероятно. Проще умереть от метеорита, упавшего на голову.

Если всё же боитесь - смените ципралекс на любой другой СИОЗС(кроме циталопрама)

СИОЗС+кветиапин+миртазапин = очень хорошая комбинация. Никакого масла тут нет, все препараты достаточно серьёзно отличаются по фармакодинамическому профилю действия друг от друга.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо!

[
Дмитрий, нарастили сероквель до 475 мг, было вроде неплохо, пил в такой дозировке 3 дня, но сегодня после принятия ночной дозы 325 + вальдоксан + 1 табл. нейромедина ( назначил невролог, у него нейропатия седалищного нерва после травмы) началась тахикардия, пульс 117, потемнело в глазах, давление нормальное. Я дала ему 1/2 метапралола, а сейчас преживаю, правильно ли я сделала. Что можете посоветовать в этой ситуации?

Леля, я сомневаюсь, что тут нужен вальдоксан. По сути это лишь снотворное, антидепрессивный его эффект исчезающе слаб. Хотя, если ему нужно снотворное, если кветиапин срубает вечером его слабовато, то можно и оставить(в качестве именно снотворного).

После ночной дозы нужно немедленно укладываться спать. Что касается ортостатической тахикардии, со временем она ослабнет, да в общем-то она не вредна(не нужно этого пугаться), важно просто привыкнуть засыпать сразу после ночной порции кветиапина.

Метопролол может помочь от тахикардии, но может спровоцировать усиление ортостатической гипотензии. Так что лучше его не пить. Смысла нет, это доброкачественная и неопасная тахикардия.

Нейромидин лучше убрать, он сейчас работает как стимулятор, только всё усугубляет. От нейропатии он не поможет.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Леля, а дозу кветиапина продолжить растить вплоть до 600 (это минимум, ниже которого при такой симптоматике пинимать просто несерьёзно).

Это сейчас самое важное. Этот препарат для него является ядром, стержнем терапии, всё остальное постольку поскольку.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Я все поняла. Спасибо большое. Будем растить. Два дня он был пободрее и поспокойнее, а сегодня началась усталость, говорит, что спит плохо. Нейромидин уберем. А что же лечит нейропатию? Да. он еще пьет пантогам, ему наш психиатр назначила. Сказала, что он необходим для когнигтивки. Это правда? Пьет его не переставая уже третий месяц.

Нет.

Очередной препарат без доказанной эффективности и безопасности.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

В таком случае вальдоксан лучше оставить.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А что в таком случае Вы можете посоветовать для концентрации внимания и памяти?

Dmitriy, если не сочтете за труд, удовлетворите мое любопытство. Почему на первом шаге следует снижать сразу на 50мг (со 150 до 100), а на дальнейших шагах по 25мг?
Еще такой вопрос. Что будет, если ступень затянется, скажем, до двух месяцев?

Потому что это должно быть чем-то средним между арифметической и геометрической прогрессиями.


Чем медленнее - тем лучше. Можно и по 2 месяца приостанавливаться.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ламотриджин, но не сейчас, а попозже.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, спасибо, конечно, но ответ без ответа, "надо поступать так, потому что поступать надо именно так". Вы просто выразили эти самые соотношения математически. А мне интересно почему эти соотношения должны быть такими. Может Вы могли бы мне, как полному дилетанту конечно, объяснить это с клинической или физиологической точки зрения.

Dmitriy, и что бы вы посоветовали? Завтра к врачу, три недели такого лечения и мне становится опять хуже...

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Здравствуйте. Можно ли принимать паксил и флуоксетин одновременно по 20 мг каждого??
Страдаю булимией, лечусь паксилом месяц, но приступы обжорства не проходят

__________________________________
SUMMA SCIENTIA NIHIL SCIRE

Dmitriy. Дмитрий, добрый день! Уже семь месяцев пью по Вашему совету флуоксетин 60мг и на ночь триттико 100. Всем доволен, спасибо! Скажите пожалуйста, можно ли к этой схеме добавить какой-нибудь ноотроп: фенотропил, фенибут, пикамилон, пантокальцин, ноопепт? Хочется немного подстегнуть мозги и добавить физики. Не вызовут ли они у меня тревогу, от которой я лечусь? Большое спасибо! С Уважением!

А если у меня СИОЗСиН+кветиапин+миртазапин-эта схема хуже?Поменять на СИОЗС?

Vivien, не хуже, а даже мощнее.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Пароксетин и флуоксетин могут взаимно увеличивать концентрацию друг друга в крови. Могут нежелательные побочки попереть.
Лучше выберите что-то одно.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

krakozyabr, мерси!

Ох-ох-ох, как все сложно...... Учитывая, что кветиапин не пошел, азалептин жесток- остаюсь без нейролептиков.
От пароксетина был СС.
Помогите тогда прикинуть хотя бы примерную схему лечения.... Хоть в каком направлении дальше двигаться....Плииииз.
Сейчас сижу на одном алпразоламе ( хотя он тоже влияет на пролактин, и зависимость вызывает, эх, но без него вообще никак), поотменяла всё, фиговооооо (((((

Я уже всё написал вам ранее(последние 4 строчки).

Тоже написал(что вы его неправильно принимали).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Лучше не надо. Есть нормальные средства против астении и апатии. Например можно попробовать ламотриджин, или заменить флуоксетин на СИОЗСиН. Много вариантов. Ноотропы лучше вообще не принимать, тем более такие как фенотропил.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

При булемии паксил очень неудачный выбор. Лучше флуоксетин, сертралин или венлафаксин. Естественно паксил нужно бросить полностью, а не замешивать его с этими препаратами.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Антидепрессант плюс транк? Плавно и постепенно залезать. Помню.
А нормотимик нужен и когда его подключать?
Может и вправду попробовать кветиапин на ночь однократно....
И какой антидепрессант теперь попоробовать? Кто там лучше с тревогой борется и безопасней по побочкам?

Спасибо.

Всё что вы пьёте сейчас в помойку.

Далее: Берём какой-нибудь эсциталопрам. Начать с 5мг/сут, через 14 дней перейти на 10 мг/сут.

В течении месяца принимать феназепам(1-2 мг/сут) и атаракс(25-50 мг на ночь), через месяц феназепам убрать, атаракс оставить.

Например так.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy. Дмитрий, а что Вы думаете по поводу Фенибута? Я читал что он одновременно и анксиолитик и немного подстегивает. Большое спасибо! С Уважением!

Ничего хорошего. Плохоизученый совковый препарат, который нигде кроме как на постсовковом пространстве не применяют.

Но это ещё полбеды. Он вреден для желудка, может даже развитию язвы способствовать. Но что более важно, к нему вырабатывается быстро толерантность, да и физическая зависимость не редкость.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Наверно эсциталопрам. Хотя некоторым людям лучше идут другие СИОЗС(сертралин, пароксетин). Всё индивидуально. Но начинать в подобных случаях стоит обычно с какого-то СИОЗС.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy. Как всегда,- большое Вам спасибо!!!

А есть вообще какое-нибудь лечение, у которого не бывает серьезных побочек типа ЗНС, СС и прочих агранулоцитозов? Я понимаю, конечно, что и у аспирина есть побочки, но всё же....страшно уже от всего этого. (((
И про нормотимик вопрос открытый- подскажите плиз, нужен он мне или пока нет?

Не стоит равнять ЗНС и СС. Ибо ЗНС намного опаснее. Да и при грамотном подходе, даже если есть повышенная чувствительность, можно свести риск возникновения серотонинового синдрома практически к нулю(а если он и возникнет, то в очень лёгкой форме).

Плацеботерапия типа гомеопатии(горошки с сахаром).

Есть ещё психотерапия, светотерапия, депривация сна, спорт, контрастный душ и прочие нелекарственные методы. Но не всегда удаётся обойтись без лекарств.

Думаю, что пока нет. Возможно позже, но сейчас не вижу показаний.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А ЗНС бывает на антидепрессантах? Или только на нейролептиках?
И если не сложно, можно поподробней, как свести риск СС к нулю, и что делать , если он все-таки возникнет, пускай и в легкой форме.
А гипертермия бывает сама по себе? Или это всегда признак какого-нибуди синдрома?
У меня вот например наоборот гипотермия на нейролептиках (((((

Dmitriy, подскажите, можно ли просто перейти с паксила на флуоксетин? То есть начать с утра вместо 20 мг паксила принимать 20 мг флуоксетина.

__________________________________
SUMMA SCIENTIA NIHIL SCIRE

flanders, да, можно и так. Только эквивалентная по силе 20мг паксила не 20, а скорее 40 мг флуоксетина.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Не бывает. До 38 градусов на нервной почве запросто, например в момент сильного стресса. Бензодиазепины и старт с мелких доз.


Достаточно бензодиазепинов как правило. В крайнем случае до кучи перитол и анаприлин, это способно остановить на ранних этапах даже серотониновый синдром средней силы тяжести.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо большое! Начинает потихонечку всё укладываться в голове.
Т.е. Получается антидепрессанты практически безопасны, по сравнению с нейролептиками? И можно смело пробовать АД с алпразоламом, не боясь двинуть кони от побочек?)))))

Именно так, только дозу начальную антидепрессанта берите по минимуму. Да, значительно безопаснее.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, у меня сейчас такое лечение: пароксетин - 20 мг утром; тиодазин - 5 мг утром, 5 мг в обед, 10 мг вечером; эглонил - 50 мг утром, 50 мг вечером; тералиджен - 2,5 мг утром, 2,5 мг вечером; тиорил - 25 мг на ночь.

Нормально ли будет с завтрашнего дня поменять 20 мг пароксетина на 40 мг флуоксетина?

__________________________________
SUMMA SCIENTIA NIHIL SCIRE

Это же жесть просто. Зачем вам аж 3 типичных нейролептика? Кто вам такое назначил?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Нормально. Но с 3 нейролептиками тоже что-то делать надо. Как минимум 2 из них убрать. Лучше оставить только тералиджен, остальное в помойку.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, лежала месяц в психиатрической больнице с булимией и истощением, там и назначили такое лечение. Сейчас перевели на дневной стационар, но лечение не поменяли.

__________________________________
SUMMA SCIENTIA NIHIL SCIRE

Это очень плохое лечение. У вас есть возможность сменить врача?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

эглонил -типик? а хренов ли его гастроэнтерологи как витамины выписывают ?????

Да, однозначно.

Рашен медицина, я уже ничему не удивляюсь

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, поспрашивал я у нас квиатипин, с ним проблемы... придется заказывать скорее всего. Я хотел узнать, может ли сыграть в мою пользу, повышение велаксина до 375, если сейчас я пью 300. Есть ли принципиальное значение, между этими двумя дозировками?

__________________________________
Мы всегда там, где нас нет.. и нас нет там, где мы есть.

Viteoss, Я думаю, что вам нужны нормотимики с антиманик эффектом, для борьбы с дисфорией. Повышение дозы венлафаксина скорее всего только усугубит данную проблему. Напротив, лучше временно откатить её до 150-225 и дожидаться заказанного кветиапина. Как временная мера сейчас можно было бы попить феназепам(или иной мощный седативный бензодиазепин, например клоназепам или диазепам) или вальпроаты(депакин, конвулекс, etc).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности