ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 70 из 99

Автор:  Dmitriy [ 13 сен 2015, 18:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Вита писал(а):
Можно 300мг квитиапина пить один раз в день на ночь?
Можно.
Вита писал(а):
И будет ли эффект держаться на протяжении следующих 24часов?
Будет.

Автор:  Вита [ 13 сен 2015, 19:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Спасибо!

Автор:  nordman [ 14 сен 2015, 14:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
nordman писал(а):
А какие еще варианты для усиления действия велаксина ты видишь Дмитрий?
Кветиапин, ламотриджин, литий... возможно обратимый ИМАО пиразидол, а ещё лучше моклобемид. Но очень осторожно, есть весомый риск серотонинового синдрома. Ещё ИМАО-Б разагилин. Но если наращивать ИМАО осторожно, начиная с мелких доз, то этот риск минимален.

Бупропион - кстати, этот вариант способен помочь с либидо(в теории, как у вас пойдёт, не узнаете, пока не попробуете). Разагилин тоже способен помочь с либидо. Иногда и ламотриджин в этом деле помогает.

При приёме препаратов, а так же комбинацией с повышеным риском серотонинового синдрома нужно дома иметь перитол, анаприлин, а так же бензодиазепин, но не любой(подойдут диазепам и феназепам). Ну это так, на всякий пожарный.

Ещё тироксин можно использовать как потенцирование, когда ТТГ >2-2,5

Возможен так же йохимбин, но с ним очень есть ощутимый риск обострить тревогу.

Дмитрий кветиапин снижает либидо?

Автор:  Е.И.В. [ 14 сен 2015, 15:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Если повышаешь дозу велаксина надо ли чем-то прикрываться?

Автор:  ellka [ 14 сен 2015, 16:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дим, добрый день! В четверг у меня операция по этому поводу страшнейшая трясучка. Была апато-заторможенная депра тревоги не было. А тут появилась да еще и какая. У меня есть только феназепам. Как он с местным наркозом сочетается? Можно будет 0, 5 заглотить перед операцией как думаешь? Скорее всего будет ультракаин какой-нибудь ввиде анестезии.

Автор:  Olgamos [ 14 сен 2015, 19:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ellka писал(а):
Дим, добрый день! В четверг у меня операция по этому поводу страшнейшая трясучка. Была апато-заторможенная депра тревоги не было. А тут появилась да еще и какая. У меня есть только феназепам. Как он с местным наркозом сочетается? Можно будет 0, 5 заглотить перед операцией как думаешь? Скорее всего будет ультракаин какой-нибудь ввиде анестезии.

Я когда сидела плотно на алпразоламе - попала в ЧЛХ (челюстно-лицевая хирургия), флюс надулся. Кололи ультракаин по несколько ампул в день. Все было нормально.

Автор:  Галина [ 14 сен 2015, 19:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как и в какой дозе можно добавить тироксин к велаксину. ТТГ прошлый год был 2,49.
Но сейчас такая слабость и сонливость, что ходить трудно. Сплю по 12-13 часов с вставаниями. А если не сплю, то большее время лежу.
Вы мне в какой то ветке посоветовали его добавить, но не могу найти где это. Но там не было ни доз ни времени приема.
Пожалуйста, напишите, можно ли попробовать обыкновенный аптечный тироксин? Он там по 100 мкг.
Да, Дмитрий, забыла спросить - как вы относитесь к мумие и селену?

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 21:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Галина, мумиё - какая-то нетрадиционная муть. Селен можно пить при дефеците селена(выявленном или предполагаемом).

Тироксин из расчёта 1 мкг на 1 кг массы тела. Именно на такую дозу нужно вскарабкиваться(скорость наращивания - по состоянию). Рекомендую эутирокс.

Дальше, после выхода на целевую дозу, выжидаем инимум 2 месяца и замеряем ТТГ. Если ТТГ слишком большой всё ещё, то тироксин прибавить, если ТТГ слишком маленький, то дозу тироксина убавить стоит.

В конечном итоге идеально втиснуть его(ТТГ) в диапазон 0,7-1. Ну это совсем уж идеально. А, в целом, от 0,4 до 1,5 будет тоже неплохо.

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ellka писал(а):
Дим, добрый день! В четверг у меня операция по этому поводу страшнейшая трясучка. Была апато-заторможенная депра тревоги не было. А тут появилась да еще и какая. У меня есть только феназепам. Как он с местным наркозом сочетается? Можно будет 0, 5 заглотить перед операцией как думаешь? Скорее всего будет ультракаин какой-нибудь ввиде анестезии.

Если анестезия местная, то можно вообще без каких-либо оглядок, если общая, то тоже можно(в последнем случае правда нужно будет об этом сообщить анестезиологу).

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 22:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Дмитрий кветиапин снижает либидо?
Не попробуете - не узнаете. У кого-то снижает, у кого-то нет. Но на повышение вряд ли стоит рассчитывать. В лучшем случае он на него не повлияет.

Автор:  Галина [ 14 сен 2015, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
после выхода на целевую дозу, выжидаем инимум 2 месяца
Дмитрий, а эти 2 месяца ничего не пить, или пить ту дозу, на которую вышла?
Спасибо за быстрый ответ. Остальное все понятно.

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 22:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Е.И.В. писал(а):
Если повышаешь дозу велаксина надо ли чем-то прикрываться?
Всё по состоянию, если вы плохо переносите начальный периорд адаптации к антидепрессантам, то лучше прикрываться, если нет, то не обязательно.

Можно просто в случае чего ненадолго повысить дозу алпразолама. Это и будет прикрытием.

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Галина писал(а):
Dmitriy писал(а):
после выхода на целевую дозу, выжидаем инимум 2 месяца
Дмитрий, а эти 2 месяца ничего не пить, или пить ту дозу, на которую вышла?
Спасибо за быстрый ответ. Остальное все понятно.
Разумеется пить ту дозу, на которую вы выйдите. А это столько же микрограмм примерно, сколько в вас килограмм.

Может не с первого дня, но на эту дозу выйти можно довольно быстро(если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы,в таком случае стоит это делать медленнее).

Автор:  Annet [ 14 сен 2015, 22:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ellka писал(а):
Дим, добрый день! В четверг у меня операция по этому поводу страшнейшая трясучка. Была апато-заторможенная депра тревоги не было. А тут появилась да еще и какая. У меня есть только феназепам. Как он с местным наркозом сочетается? Можно будет 0, 5 заглотить перед операцией как думаешь? Скорее всего будет ультракаин какой-нибудь ввиде анестезии.
Добрый вечер!Простите,сто влезаю,просто хочю вас поддержать.Мне на ципралексе вырывали сразу два зуба мудрости,все прошло хорошо.
А на ципралексе и кветиапине делали операцию под общим наркозом,я снизить или отменить не успела,так как операция была экстренная.Анестезиолога только предупредила.Кстати,непосредственно перед наркозом кололи диазепам.
Не переживайте!Все пройдет хорошо :yes:

Автор:  Dmitriy [ 14 сен 2015, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Annet писал(а):
Кстати,непосредственно перед наркозом кололи диазепам.
Это называется премедикация. Обычное дело в практике анестезиологии. В смысле именно бензодиазепины(обычно диазепам, но иногда может быть и что-то иное) использовать в качестве этой самой премидикации перед общим наркозом. Это позволяет несколько проблем устранить. И пациента успокоить и необходимую дозу общего наркоза, который требуется, чтобы вырубить человека, снизить.

Автор:  ellka [ 15 сен 2015, 07:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Annet писал(а):
ellka писал(а):
Дим, добрый день! В четверг у меня операция по этому поводу страшнейшая трясучка. Была апато-заторможенная депра тревоги не было. А тут появилась да еще и какая. У меня есть только феназепам. Как он с местным наркозом сочетается? Можно будет 0, 5 заглотить перед операцией как думаешь? Скорее всего будет ультракаин какой-нибудь ввиде анестезии.
Добрый вечер!Простите,сто влезаю,просто хочю вас поддержать.Мне на ципралексе вырывали сразу два зуба мудрости,все прошло хорошо.
А на ципралексе и кветиапине делали операцию под общим наркозом,я снизить или отменить не успела,так как операция была экстренная.Анестезиолога только предупредила.Кстати,непосредственно перед наркозом кололи диазепам.
Не переживайте!Все пройдет хорошо :yes:
Спасибо за поддержку. А то такая тревога колбасит - не знаю куда себя деть. Депра проклятая :gore:

Автор:  Калимба [ 15 сен 2015, 10:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, подскажите, пожалуйста. Мне ревматолог назначил целебрекс (целекоксиб). Это нестероидный противовоспалительный препарат. Сказала, что с рексетином его можно, нет противопоказаний.
А в инструкции написано: при приеме СИОЗС - с осторожностью. И, главное, не написано, почему.
Может, Вы знаете?

Я пока, на всякий пожарный, развела прием по времени. Утром рексетин, в обед и вечером целебрекс.

Автор:  absolute [ 15 сен 2015, 12:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Калимба, Развели прием, если боитесь правильно сделали, а так взаимодействий они не имеют
http://www.rlsnet.ru/cart_checkinteractions.htm
http://www.rlsnet.ru/interactions_index_id_2718.htm
http://www.rlsnet.ru/interactions_index_id_2015.htm

Dmitriy, Дима, извини решил ответить

Автор:  Anna257 [ 15 сен 2015, 12:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

А подскажите кто знает, плиз. Начала принимать сероквель с циклодолом. Уже пятую ночь просыпаюсь от озноба и холода, температура 35.7 градусов, раньше такого никогда не было. Что это? Днем бывает до 37.3 поднимается. Да еще и синдром беспокойных ног начался. Не смотря на циклодол. Бросать принимать от греха подальше?

Автор:  asberg21 [ 15 сен 2015, 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257, вам же ответили на предыдущей странице
krakozyabr писал(а):
Anna257, очень вряд ли, что сероквель дал такую реакцию. В какой дозировке принимаете?
Циклодол при приеме кветиапина не показан. Вот его лучше бросать от греха подальше.

Автор:  Anna257 [ 15 сен 2015, 13:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

asberg21 писал(а):
Anna257, вам же ответили на предыдущей странице
krakozyabr писал(а):
Ок. Но я так и не поняла, чем опасен циклодол и почему его надо бросать? И отчего у меня температура падает?

Автор:  Komorebi [ 15 сен 2015, 14:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Подскажите, пожалуйста, можно ли сочетать ципралекс и афобазол? Какова средняя продолжительность курса лечения ципралексом? Как влияет ципралекс на умственные способности, обучаемость, запоминание?

Автор:  Dmitriy [ 15 сен 2015, 14:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Калимба писал(а):
Dmitriy, подскажите, пожалуйста. Мне ревматолог назначил целебрекс (целекоксиб). Это нестероидный противовоспалительный препарат. Сказала, что с рексетином его можно, нет противопоказаний.
А в инструкции написано: при приеме СИОЗС - с осторожностью. И, главное, не написано, почему.
Может, Вы знаете?

Я пока, на всякий пожарный, развела прием по времени. Утром рексетин, в обед и вечером целебрекс.
Если вы не язвенник, то всё в порядке. Если у человека имеются эрозивные поражения ЖКТ, то при приёме НПВП+СИОЗС желательно для подстраховки принимать ингибиторы протонной помпы(типа омепразола, пантопразола и т.д.).

Изначально селективные ингибиторы ЦОГ-2 (подгруппа НПВП, такие как целекоксиб) позиционировались как безопасные, не увеличивающие рисков кровотечений в ЖКТ. Но дальшейшие исследования частично опровергли это предположение.

Автор:  Тапчух [ 15 сен 2015, 14:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

а лучше их пролечить .ибо прием ИПП длительный очень вреден .

Автор:  krakozyabr [ 15 сен 2015, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257 писал(а):
asberg21 писал(а):
Anna257, вам же ответили на предыдущей странице
krakozyabr писал(а):
Ок. Но я так и не поняла, чем опасен циклодол и почему его надо бросать? И отчего у меня температура падает?
При длительном применении циклодола возможны нарушения памяти, снижение интеллектуальных способностей и быстроты реакции, тремор, сухость во рту(что может привести к ускоренному разрушению зубов), запоры, повышение массы тела. А так же риск холинолитического делирия возникает, особенно если доза высока.
Но эти явлены обратимы и проходят после прекращения приема циклодола.

Падение температуры ни о чем конкретном сказать не может. Немного повышенная или пониженная температура может вообще быть вариантом нормы.

Автор:  krakozyabr [ 15 сен 2015, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Komorebi писал(а):
Подскажите, пожалуйста, можно ли сочетать ципралекс и афобазол? ?
Можно. Другое дело, что афобазол - это препарат с недоказанной эффективностью, и лучше в качестве анксиолитика использовать атаракс, стрезам или бензодиазепиновые транквилизаторы.
Цитата:
Какова средняя продолжительность курса лечения ципралексом? Как влияет ципралекс на умственные способности, обучаемость, запоминание
При первом эпизоде заболевания прием антидепрессантов должен составлять не менее года, при втором эпизоде - 2-3 года, при третьем - 5 лет или пожизненно.
На умственные способности и т. п. прием ципралекса в основном влияет положительно, так как во время депрессии эти функции часто снижены.

Автор:  Dmitriy [ 15 сен 2015, 16:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257, а вы клозапин тоже пьёте или только кветиапин из антипсихотиков? Просто вспоминаю, что вы писали ранее... :131m:

Автор:  Anna257 [ 15 сен 2015, 22:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Anna257, а вы клозапин тоже пьёте или только кветиапин из антипсихотиков? Просто вспоминаю, что вы писали ранее...

Дмитрий, спасибо большое за помощь!
От азалептина я наотрез отказалась. Пью только сероквель и циклодол.
Сероквель по 12мг. каждый день наращиваю. Сейчас 75. Буду до 150 поднимать. А циклодол пила по 2 мг с сутки, сейчас врач поднял до 6мг, тк синдром беспокойных ног начался. Но мне чото стремно такую большую дозу. Буду 3-4 мг пить.

Автор:  Anna257 [ 15 сен 2015, 22:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Krakozyabr, огромное спасибо за подробное объяснение!!!

Автор:  Dmitriy [ 16 сен 2015, 01:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257 писал(а):
тк синдром беспокойных ног начался
Он не циклодолом лечится. Вот тут читайте:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=187

Автор:  Александр [ 16 сен 2015, 13:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Здравствуйте ребят. Примерно неделю увеличил миртазапин с 20 до 40 и кветиапин со 100 до 300. Состояние ухудшилось. С чем это может быть связано?

Автор:  Калимба [ 16 сен 2015, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

absolute писал(а):
Калимба, Развели прием, если боитесь правильно сделали, а так взаимодействий они не имеют
http://www.rlsnet.ru/cart_checkinteractions.htm
http://www.rlsnet.ru/interactions_index_id_2718.htm
http://www.rlsnet.ru/interactions_index_id_2015.htm

Dmitriy, Дима, извини решил ответить

absolute, спасибо большое за участие. И за ссылки! :-)

Автор:  Калимба [ 16 сен 2015, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Калимба писал(а):
Dmitriy, подскажите, пожалуйста. Мне ревматолог назначил целебрекс (целекоксиб). Это нестероидный противовоспалительный препарат. Сказала, что с рексетином его можно, нет противопоказаний.
А в инструкции написано: при приеме СИОЗС - с осторожностью. И, главное, не написано, почему.
Может, Вы знаете?

Я пока, на всякий пожарный, развела прием по времени. Утром рексетин, в обед и вечером целебрекс.
Если вы не язвенник, то всё в порядке. Если у человека имеются эрозивные поражения ЖКТ, то при приёме НПВП+СИОЗС желательно для подстраховки принимать ингибиторы протонной помпы(типа омепразола, пантопразола и т.д.).

Изначально селективные ингибиторы ЦОГ-2 (подгруппа НПВП, такие как целекоксиб) позиционировались как безопасные, не увеличивающие рисков кровотечений в ЖКТ. Но дальшейшие исследования частично опровергли это предположение.

Дмитрий, благодарю за объяснение! С ЖКТ все в порядке.

Автор:  Александр [ 16 сен 2015, 14:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Забыл еще написать что флуоксетина добавил до 40

Автор:  absolute [ 16 сен 2015, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Калимба писал(а):
absolute, спасибо большое за участие. И за ссылки! :-)

Пожалуйста, рад, что помог

Автор:  krakozyabr [ 16 сен 2015, 23:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Здравствуйте ребят. Примерно неделю увеличил миртазапин с 20 до 40 и кветиапин со 100 до 300. Состояние ухудшилось. С чем это может быть связано?
Расскажите поподробнее на что жалуетесь.

Автор:  Александр [ 16 сен 2015, 23:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

krakozyabr писал(а):
Александр писал(а):
Здравствуйте ребят. Примерно неделю увеличил миртазапин с 20 до 40 и кветиапин со 100 до 300. Состояние ухудшилось. С чем это может быть связано?
Расскажите поподробнее на что жалуетесь.
Побочек никаких нет. Усугубилась дневная депрессия (от плохого настроения до болезненно-плохого), ничего не могу делать.....вечером отпускает. Днем постоянно хочется уснуть чтобы не быть в сознании. Грешу почему-то на кветиапин. Хотя миртазапин и флуоксетин одновременно с ним поднял.

Автор:  absolute [ 17 сен 2015, 00:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Днем постоянно хочется уснуть чтобы не быть в сознании.

Такие же ощущения (квет 200 мирт 15 флу 40)

Автор:  nordman [ 17 сен 2015, 07:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, ранние пробуждения проходят от миртазапина?
А то уже недосып достал. Просыпаешься часов в 6, хоть и ложишся до 23, но 7 часов для меня это недосып конкретный, потом весь день ходишь спать охота, но сколько бы не ложился днем, заснуть невозможно, и такая канитель уже два месяца длится.

Автор:  Dmitriy [ 17 сен 2015, 14:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

absolute писал(а):
Александр писал(а):
Днем постоянно хочется уснуть чтобы не быть в сознании.

Такие же ощущения (квет 200 мирт 15 флу 40)

Варианты:

Проверить: ТТГ, ферритин.

Увеличить кветиапин до 300, увеличить миртазапин до 30-45, заменить флуоксетин на венлафаксин, а ещё лучше на иксел.

Ещё: добавить ламотриджин, бупропион.

Автор:  Dmitriy [ 17 сен 2015, 14:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр, странная у вас доза миртазапина, его вроде кратно 15 выпускают(15,30,45).

Мне кажется нужно выкинуть нафиг прамипексол. Это во-первых.

Цитата:
Примерно неделю увеличил миртазапин с 20 до 40 и кветиапин со 100 до 300. Состояние ухудшилось. С чем это может быть связано?
Ну, а после таких изменений доз данных препаратов нужно подождать побольше. Через пару недель должно стать лучше. Если не станет, то можно или к флуоксетину добавить бупропион или заменить флуоксетин на венлафаксин или дулоксетин, с доведением доз данных препаратов до максимальных(дулоксетин 120, венлафаксин 300-375).

Обязательно проверить ТТГ.

Автор:  Dmitriy [ 17 сен 2015, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Дмитрий, ранние пробуждения проходят от миртазапина?
Обычно проходят. Но это как повезёт, ибо всё очень и очень индивидуально.

В целом, нужно устранить причину(депрессию), тогда и сон наладится. Проблемы со сном - лишь следствие, одно из проявлений депрессии. Но миртазапин реально мощный антидепрессант, хоть и раскрывается как и все остальные долго.

Напомните, как долго вы пьёте 45 мг/сут ? Если долго, то пора делать что-то ещё, например подключать кветиапин. Так же можно на ночь добавить вальдоксан, например, или мелатонин(мелаксен). Так же можно попробовать и бензодиазепины. Тот же феназепам, как вариант. Ничего страшного, если будете пить по 1мг на ночь.

Ну и спать в полной темноте.

Автор:  Александр [ 17 сен 2015, 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Александр, странная у вас доза миртазапина, его вроде кратно 15 выпускают(15,30,45).

Мне кажется нужно выкинуть нафиг прамипексол. Это во-первых.

Цитата:
Примерно неделю увеличил миртазапин с 20 до 40 и кветиапин со 100 до 300. Состояние ухудшилось. С чем это может быть связано?
Ну, а после таких изменений доз данных препаратов нужно подождать побольше. Через пару недель должно стать лучше. Если не станет, то можно или к флуоксетину добавить бупропион или заменить флуоксетин на венлафаксин или дулоксетин, с доведением доз данных препаратов до максимальных(дулоксетин 120, венлафаксин 300-375).

Обязательно проверить ТТГ.
Правильно, миртазапина 45. Округлил по памяти, ибо не помнил точно.
Ну а кветиапин оставить 300? хочу от него именно антидепрессивного действия.
Может ли он усугубить депрессию?

Автор:  РусланВ [ 17 сен 2015, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Ну а кветиапин оставить 300? хочу от него именно антидепрессивного действия.
Может ли он усугубить депрессию?
Вставлю свои пять копеек. У меня был опыт, когда для успокаивающего эффекта я выпил одну таблетку кетилепта (кветиапина)100мг. Обычно я пил его на ночь по 50мг. для снятия тревоги и усиления сна. И когда я выпил одну эту таблетку, то через час вместо спокойствия, у меня все померкло перед глазами и я погрузился в жуткий дереализм, но при этом не было тревоги. Но была такая депрессия, что реально хотелось суициднуть. Это я к тому, что может лично для вас будет похожая на мою ситуация, и не стоит ждать яркого позитивного результата от нейролептика при лечении депрессивных состояний.

Автор:  nordman [ 17 сен 2015, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
nordman писал(а):
Дмитрий, ранние пробуждения проходят от миртазапина?
Обычно проходят. Но это как повезёт, ибо всё очень и очень индивидуально.

В целом, нужно устранить причину(депрессию), тогда и сон наладится. Проблемы со сном - лишь следствие, одно из проявлений депрессии. Но миртазапин реально мощный антидепрессант, хоть и раскрывается как и все остальные долго.

Напомните, как долго вы пьёте 45 мг/сут ? Если долго, то пора делать что-то ещё, например подключать кветиапин. Так же можно на ночь добавить вальдоксан, например, или мелатонин(мелаксен). Так же можно попробовать и бензодиазепины. Тот же феназепам, как вариант. Ничего страшного, если будете пить по 1мг на ночь.

Ну и спать в полной темноте.

Ранние пробуждения начались именно от миртазапина.
В дозировке 45мг принимаю около месяца.

Вот еще хотел спросить на счет кветиапина. Допустим, человек вышел в ремиссию, антидепрессант оставляют как поддерживающую терапию, если эпизодов депресси было не много то возможно отменить их.
Но как с нейролептиками, ведь они работают только когда принимаешь, перестанешь пить и эффект уйдет тут же.

Автор:  Спокойный [ 17 сен 2015, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна, подскажите, пожалуйста:

1. Мама очень редко в случае сильных стрессов может пить 1/4 таблетки эглонила. Он относится к нейролептикам. Стоит ли ей заменить это лекарство на какое-то более безопасное? Ей 66 лет.

2. Я начал пить по 0.5 мг феназепама один раз в три дня. Несколько раз удалось глубоко заснуть приятным сном. Несколько раз сон был поверхностный, но состояния усталости не было. Более того, ощущаю в дневное время не сонливость, а наоборот — бодрость, энергию. Неужели такие мизерные дозировки бензодиазепина оказали положительное влияние на организм, снизив тревожность? Можно ли ассоциировать таку дозировку (да и вообще — употребление) феназепама с тем фактом, что я стал бодрее и энергичнее? Или это просто совпадение или элементарно результат того, что удалось несколько раз поспать нормально? Грубо говоря, может ли финазепам давать активирующий эффект?

Если да, то как долго вы бы рекомендовали использовать этот вариант для облегчения состояния?

Спасибо!

Автор:  Matt [ 17 сен 2015, 18:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

На какие гормоны щитовидной железы надо сдавать анализы? Заранее спасибо за ответ.
Доктор назначил ТТГ, Т4(свободный), анти-ТПО.

Автор:  Елена 76 [ 17 сен 2015, 20:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,подскажите,правда ли ,что сертралин в дозе более 100мг действует больше на дофамин,чем на серотонин? Где-то вычитала.И еще прочитала,что он долго раскрывается,дольше чем другие,это так?

Автор:  Леля [ 17 сен 2015, 23:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Леля писал(а):
на дозировке около 300 в сутки началась жуткая раздражительность, говорит, что его всего трясет, выросло внутреннее напряжение, появилась тахикардия
Это временно. Для того чтобы успокоиться в такой ситуации и убрать тревогу, очень кстати сейчас было бы употребление параллельно достаточных доз феназепама.

Леля писал(а):
Вчера и сегодня пришлось колоть реланиум, пьет феназепам, но дозировку все равно наращиваю.
И это правильно.

Леля писал(а):
Все ли я делаю правильно? Может быть, нужно на какое-то время остановиться на 300 мг? Большое Вам спасибо.
Нет, чем быстрее растить - тем лучше. И 300 ему однозначно мало.
Дмитрий, опять нужна Ваша помощь. Нарастили квентиакс до 400. Днем 100, в 17.00 - 75, в 22.00 - 225. Жалуется на то, что когда просыпается, чувствует ужасную апатию, жить не хочется, сил нет даже посмотреть на часы. Встает только к обеду. К вечеру апатия проходит. Тревоги нет. На ночь принимает вальдоксан. Транквилизаторы не принимает. Два последних вечера после ночной дозы препаратов была сильная тахикардия, давление 110 на 60. В принципе, ему лучше, вот если бы не апатия и не тахикардия. Это пройдет или нет? Боимся дальше наращивать дозировку.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Леля писал(а):
Это пройдет или нет?
Да, пройдёт. Это лишь временные побочки. Нужно продолжать растить дозу.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Елена 76 писал(а):
И еще прочитала,что он долго раскрывается,дольше чем другие,это так?
Нет, неправда. Примерно столько же, сколько и другие СИОЗС.
Елена 76 писал(а):
Дмитрий,подскажите,правда ли ,что сертралин в дозе более 100мг действует больше на дофамин,чем на серотонин?
Тоже неправда.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Matt писал(а):
На какие гормоны щитовидной железы надо сдавать анализы? Заранее спасибо за ответ.
Доктор назначил ТТГ, Т4(свободный), анти-ТПО.
Достаточно было бы и первых 2, но если анализы халявные, то сдавайте все 3.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Ну а кветиапин оставить 300? хочу от него именно антидепрессивного действия.
Да, 300 идеально в данном случае. Просто нужно адаптироваться.

Цитата:
Может ли он усугубить депрессию?
Нет.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Спокойный писал(а):
1. Мама очень редко в случае сильных стрессов может пить 1/4 таблетки эглонила. Он относится к нейролептикам. Стоит ли ей заменить это лекарство на какое-то более безопасное? Ей 66 лет.
Стоит, ибо эглонил не показан при стрессах, да и пролактин взвинчивать он может даже в мелких дозах, а для женщин это особенно вредно.

Спокойный писал(а):
Грубо говоря, может ли финазепам давать активирующий эффект?
При тревоги конечно может. Тревога(особенно сильная) может сковывать человека. А противотревожный эффект бензодиазепинов может устранять этот фактор скованности и активировать.

Спокойный писал(а):
Если да, то как долго вы бы рекомендовали использовать этот вариант для облегчения состояния?
При такой мелкой дозе хоть годами. Хотя, если боитесь привыкания, то лучше ограничиться 1 месяцем или пить от случая к случаю.

Автор:  Dmitriy [ 18 сен 2015, 01:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Но как с нейролептиками, ведь они работают только когда принимаешь, перестанешь пить и эффект уйдет тут же.
Если до этого не было рецедивов после отмены препаратов(в прошлом), то можно. А если были рецидивы, то лучше не отменять вообще.

nordman писал(а):
Вот еще хотел спросить на счет кветиапина. Допустим, человек вышел в ремиссию, антидепрессант оставляют как поддерживающую терапию, если эпизодов депресси было не много то возможно отменить их.
Если рассматривать конкретно кветиапин, то ситуация точно такая же как и с антидепрессантами.

Автор:  Matt [ 18 сен 2015, 07:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Matt писал(а):
На какие гормоны щитовидной железы надо сдавать анализы? Заранее спасибо за ответ.
Доктор назначил ТТГ, Т4(свободный), анти-ТПО.
Достаточно было бы и первых 2, но если анализы халявные, то сдавайте все 3.
Нет, не халявные)). Значит анти-ТПО не в тему, а остальные назначения корректны или есть более информативные? Зная, что ТТГ обязательно.

А какие в принципе анализы желательно сделать при тревоге, апатии, астении?

Автор:  Astoria [ 18 сен 2015, 07:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима, добрый день! У меня к тебе есть вопрос. Летом прошлого года начала таки лечится ципралексом в дозе 10 мг., через 4 месяца чувствовала себя уже реально человеком (д/з генерализованное тревожное расстройство с навязчивыми мыслями). К лету этого года чувствовала себя на все 100%, как до болезни, казалось разложила все по полочкам в своей голове, поняла свои ошибки в жизни и поехав на отдых решила плавно бросить таблетки. Через дней 7-10 началась жуткая раздражительность, страшные головокружения, страхи, тревога. Приехав домой начала снова принимать 1/4 таблетки, но эффекта уже с нее не было, повысила дозу постепенно до 10 мг., но тревога не спадала. Причем начиная принимать снова препарат, начались все его побочные действия. В первый раз такого не было. Врач сказала повысить до 15 мг., пропив такую дозировку 2 недели я пришла на прием, сказала что тревог шпарит ужасно, в голове кавардак, сердце колотится, ноги-руки трясутся-ужас. Она сказала, что надо переходить на другое лекарство-Велафакс, мол Ц уже не помогает. Что делать? Переходить на Велафакс, или продолжить лечение Ц? Пропила его на данный момент 1,5 месяца. Может дозировка 15 мг. для меня велика, поэтому так плохо? И еще один вопрос, почему после 1 года лечения все вернулось, ведь чувствовала себя очень хорошо, думала что вылечилась. Моей болезни уже 5 лет. Лечилась таблами только 1 раз.

Автор:  Спокойный [ 18 сен 2015, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Стоит, ибо эглонил не показан при стрессах, да и пролактин взвинчивать он может даже в мелких дозах, а для женщин это особенно вредно.
А на какое лекарство можно заменить эглонил для подобных ситуаций? Она принимает блокаторы какие-то нового поколения от гипертонических кризов и повышенного давления.

Dmitriy писал(а):
При тревоги конечно может. Тревога(особенно сильная) может сковывать человека. А противотревожный эффект бензодиазепинов может устранять этот фактор скованности и активировать.
Означает ли это, что я просто возвращаюсь в нормальное состояние? Или этот активирующий эффект сродни гипомании?

Dmitriy писал(а):
При такой мелкой дозе хоть годами. Хотя, если боитесь привыкания, то лучше ограничиться 1 месяцем или пить от случая к случаю.
Ну а чем страшно это привыкание-то? Напомню, у меня есть двигательное беспокойство ногой + бруксизм. Не спровоцирую ли я длительным применением феназепама ухудшение в этом плане?

P.S.: Я, кажется, сглазил насчёт хорошего сна... Сегодня вообще не заснул, хотя был всего лишь второй день после приёма 0.5мг феназепама.

Автор:  Леля [ 19 сен 2015, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Леля писал(а):
Это пройдет или нет?
Да, пройдёт. Это лишь временные побочки. Нужно продолжать растить дозу.
Дмитрий, спасибо Вам огромное. Колбасит его, конечно, здорово. К апатии присоединилось беспокойство. Помня Ваши рекомендации, делаю ему реланиум и даю феназепам. Можно ли пить феназепам утром, когда одолевает жуткая апатия и не хочется вставать? Дозу наращиваем. Наш врач нам, к сожалению, не помощник.Еще раз спасибо.

Автор:  Елена 76 [ 19 сен 2015, 21:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,может ли повышенный ТТГ как-то ослаблять действие АДов?

Страница 70 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/