Вопросы Дмитрию и Анне

К моему большому сожалению — никакую :( СИОЗС не могу начать по причине вопросов либидо и фертильности, т.к. планируем ребенка. В наличии есть только феназепам и клоназепам. СИОЗС тоже есть, но я их не пью. Тревога ожидания мучает очень, да... :( Ещё пью Омегу-3 и магний.

offtop:
Olgamos писал(а):
Как думаете- не многовато ли для первого раза и первого дня лечения?
а где же антидепрессанты, ваш врач их вам не выписал?

А можно начать принимать сероквель, если не прошла дискинезия от прошлого НЛ (типика)? Выписали с сероквелем циклодол, хотя его и раньше принимала- он никак не повлиял на появление дискинезии, которая не хочет уходить после отмены типика.

Без серотониновых антидепрессантов тут никуда не денешься. Ну даже пусть это будет не СИОЗС, а кломипрамин или ИМАО(пиразидол, фенелзин). Ещё можно добавить кветиапин.

Ну и транквилизиторы тоже можно пить, по крайней мере от случая к случаю. А такие как атаракс и стрезам - и постоянно тоже можно.

Дмитрий, какова вероятность возникновения зависимости и/или синдрома отмены при употреблении феназепама в дозе 0.5мг один раз в три дня? Пил его по такой схеме в течение полутора недель, и замечаю, что на третий день не просто нет сна, а вообще лежу в кровати с сильным напряжением и невозможностью расслабить ни одну часть тела. При этом первые два дня сон хороший получается, прямо неожиданно даже. Я знаю, что феназепам выводится из организма сутки (или двое?), но похоже ли, что он держит меня в порядке двое суток на этой маленькой дозе, а потом (на третий день) организм без него категорически отказывается засыпать и расслабляться? Собственно, вот эти два вопроса. :) Спасибо!

Вальдоксан как антидепрессант крайне слаб. Но его можно использовать как неплохое снотворное.

Вот классическая схема наращивания ламотриджина:

1я и 2я недели - 25 мг/сут в 1 приём
3я и 4я недели - 50 мг/сут в 1–2 приема
5я неделя - 100 мг/сут в 1–2 приема
6я неделя - 200 мг/сут в 1–2 приема
7я неделя(и далее) - 300 мг/сут в 1–2 приема

На 300 можно будет остановиться.

Гормоны проверить надо, часто их уровень влияет на самочувствие и психическое состояние. ТТГ перепроверить обязательно нужно(несколько лет назад - это слишком давно). Часто гормональные проблемы усугубляют депрессию и слабость.

Но самое главное продолжить наращивать кветиапин вплоть до 600-800 мг/сут(только после этого можно добавить антидепрессант). А вообще конечно, с человеком с суицидальными наклонностями нужно работать очно. Это очень ответственно. Возможно на период пока наращивается ламотриджин и когда будет подключен антидепрессант, понадобится дополнительная седация и прикрытие. Допустим тем же феназепамом(минимум 5 мг/сут, пару месяцев, потом постепенно отменять).

А пока он амбулаторный - следить очень тщательно, одного не оставлять.

Olgamos писал(а):
А можно начать принимать сероквель, если не прошла дискинезия от прошлого НЛ (типика)? Выписали с сероквелем циклодол, хотя его и раньше принимала- он никак не повлиял на появление дискинезии, которая не хочет уходить после отмены типика.
А в чём у вас проявляется дискинезия? У меня просто тоже после тразадона появились некоторые проблемы.

Меня интересует на будующее: поможет ли непрерывный прием квитиапина в норматимической дозеровке вместе с феварином хотя бы не убрать совсем ,но сгладить перерождение тревожной депресии а апато-адинамическую?

на дозировке около 300 в сутки началась жуткая раздражительность, говорит, что его всего трясет, выросло внутреннее напряжение, появилась тахикардия

Вчера и сегодня пришлось колоть реланиум, пьет феназепам, но дозировку все равно наращиваю.

Все ли я делаю правильно? Может быть, нужно на какое-то время остановиться на 300 мг? Большое Вам спасибо.

А можно начать принимать сероквель, если не прошла дискинезия от прошлого НЛ (типика)? Выписали с сероквелем циклодол, хотя его и раньше принимала- он никак не повлиял на появление дискинезии, которая не хочет уходить после отмены типика.
Хуже то не станет? И нужен ли опять циклодол?

Dmitriy, вопрос по Бринтелликсу:
Дима, как думаешь, вот сижу я например на ципре и мирте, а потом поменяю это на Бринтелликс. На счёт АД-эфекта я не сомневаюсь, но вот как будет дело со сном? Ранние пробуждения пройдут или опять к соннику прибегать прийдётся.

Olgamos, Если вам только что отменили каталептогенный типик, то циклодол какие-то время ещё принимавть нужно, но недолго... допустим 1-2 недели.

Dmitriy, какое наиболее благоприятное время года для каких-либо перемен с фармой (смена одного АД на другой и т.д.)

Дмитри! А миртазапин способен убрать ту же апатию от феварина?

И что по вашему лучше,оставить квитиапин с феварином или убрать квитиапин и добавить миртазапин,как назначила врач? Если честно,смешав 2 ада как я узнаю эффект от феварина?

Переводят на сероквель, боятся, что усугубится экстрапирамидка, поэтому присоединяют циклодол по таблетке 3р. Не многовато ли? И надо ли? Тем более он и не помогает...

Dmitriy, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли астения и сильная слабость в теле быть побочным эффектом пароксетина? Дело в том, что я принимаю рексетин уже чуть больше 3-х месяцев. Диагноз: тревожная депрессия. На дозировке 20 мг. таких проявлений не было. И в самой болезни астении и слабости не было. Была очень сильная тревога в покое, слезы, сниженное настроение, плохие мысли. Три недели назад подняли дозировку до 30 мг., т.к. не все симптомы ушли (оставалась слабая тревога по утрам и иногда проявлялась депрессия). Сначала состояние улучшилось и полностью ушла тревога. Я уже обрадовалась, что подобрали дозировку. Но сейчас, уже дней 5 по утрам сильная слабость, сложно вставать, какое-то бессилие. Как Вы думаете, Дмитрий, это временное явление? Или дозировка великовата? Или препарат такой?
Что можно предпринять? А то опять надежда тает...

Повторила вопрос, чтобы не затерялся, и ещё спрошу, почему Вы выбрали комплекс, где минералы не в хелатной форме?

KatStez, в таком случае лучше венлафаксин(велаксин). Мощнее и надёжнее, и меньше потенциал межлекартсвенных взаимодействий.

Ещё варианты: симбалта, ципралекс, золофт.

Хотя и феварин так же можно.

Препараты выбора в вашем случае СИОЗСиН и СИОЗС.

СИОЗСиН мощнее.
велаксин - это СИОЗСиН.
феварин - это СИОЗС.

Спасибо. А почему советуете именно СИОЗСиН, а не просто СИОЗС ?

Я пью кветиапин 200 мг на ночь. Имеет ли смысл делить эту дозу на три части: 100, 50, 50. Не будет ли такое деление давать сонливость днем (от 50 мг)?

Еще у меня сонливость дикая. Например, я просыпаюсь в 9 часов утра, завтракаю, что-то делаю и в 11 опять спать ложусь до часу. Пью рексетин 20 мг, кветиапин 200 мг на ночь и ламотриджин 200 мг в обед. Что из этого может давать такую сонливость?

Я не помню, вы делали анализ на ТТГ ?

Но 100 + 50 + 50 ...почти наверняка дневная дозу будет сильно седативить.

Q10 не представляет интереса для психиатрии.