ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 67 из 99

Автор:  asberg21 [ 31 авг 2015, 19:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Заканчиваем с флудом.

Автор:  Max900 [ 31 авг 2015, 20:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Добрый вечер. Меня зовут Максим, мне 28, более 12 лет у меня - депрессивное расстройство, сопровождающееся повышенной тревожностью, астенией, сложностями в общении и т.д. Работа преимущественно интеллектуальная, научного плана. Впервые пошел к психотерапевту, с учетом моего состояния он выписал мне принимать Паксил (по схеме 1/4 4 дня, 1/2 4 дня, 3/4 4 дня и 1 таблетка далее) и Сероквель (по схеме 1/4 3 дня, 1/2 3 дня, 3/4 3 дня и 1 таблетка далее). Первые проблемы возникли у меня уже на "четвертушке", когда появилась по утрам ломота в почках при практически пустом мочевом пузыре, перед сном - "синдром беспокойных ног", начала побаливать печень. Сообщил об этом терапевту - он отнесся к этому ровно, сказал продолжать пить. Вчера перешел на 1/2 каждого препарата, было ощущение стянутости в затылочной части, напряжения там где-то полтора часа после приема, и сегодня, на второй день меня накрыло с головой. Началось все с удушающего чувства тошноты, накрывшего меня по дороге на работу. Пришел на работу - и мозги просто заклинило. Не мог думать вообще. Пытаюсь подумать о чем-то - и не могу. Жуткое состояние, начал понимать чувства людей, находящихся под действием галоперидола - ощущение полной беспомощности, мысленной немоты. В голове при этом какая-то пелена, концентрация нарушена, голова как будто стянута тугим обручем. Наступила паника - должно было прийти начальство и я просто не знал, что мне делать в таком состоянии. Хорошо, что оно отпустило где-то часа через 2 с половиной, напряжение ушло и я снова смог думать. Я написал терапевту смс - получил ответ пить дальше. Хотя я уже второй раз спросил у него насчет смены препарата на Ципралекс. Сказал ему, что завтра снижу дозу обратно до 1/4 - он согласился, но препараты менять отказался. При этом я чувствую, что в голове вместо с ушедшей тревогой поселилась какая-то оглушающая тишина, которая не дает мне нормально писать тексты по научному направлению. Я первый раз в жизни пью эти препараты и хотел с Вами посоветоваться:

1. Насколько серьезны эти побочки и могут ли они являться основанием для замены препарата?
2. Насколько, по-Вашему, логичны действия терапевта, принципиально отказывающегося менять препарат и убеждающего меня, что подобная побочка больше не повторится? У меня закрадывается сомнение, что он просто не хочет лишний раз "напрягаться" в то время, как я балансирую на грани с "овощным" состоянием.
3. Имеет ли смысл настаивать на смене препаратов и, в случае очередного отказа терапевта, поменять самого специалиста?

Заранее спасибо за ответы.

Автор:  Спокойный [ 31 авг 2015, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ломота в почках, начала побаливать печень... Как вообще печень побаливать может? Этот орган физически болеть не может. Может болеть только в подреберье в результате сильного увеличения печени. У вас за полтора часа печень в размерах выросла? Вряд ли. Скорее всего, у вас резко выросла тревога на входе на СИОЗС, чем и объясняется ваша ипохондрическая каша в виде кучи симптомов. Но подождите ответа Дмитрия лучше, конечно, у него опыт.

Автор:  Теплый Ветер [ 31 авг 2015, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Max900 писал(а):
Хотя я уже второй раз спросил у него насчет смены препарата на Ципралекс.


Насчет ципралекса - не торопитесь пожалуйста. Он не дает активирующего эффекта, поэтому апатия и сонливость на нем вам обеспечены ( почитайте ветку о ципралексе, многие жалуются на это).

При вашей астении оно вам нужно? Я тоже астеник, 2 раза начинала ципралекс и оба раза по этой причине бросала - желания поспать и ничего не делать у меня и без ципралекса полно.

Он хорошо подходит тревожникам: хорошо снимает симптомы, но взамен вот такие "бонусы".

По своему опыту могу сказать, что все побочки от АДов сильно выражены в первые недели ( об этом и в инструкции написано).

Постепенно организм адаптируется.
Просто "залезать" на препарат вам нужно не так быстро, как назначил врач.
Вы правильно сделали, что снова вернулись на меньшую дозу. Сидите на ней, пока вообще побочки не пройдут.
И лишь потом снова увеличивайте.

И попробуйте перенести прием на ночь - многие так делают, чтобы уменьшить побочки.

И, кстати, при увеличении дозы побочки снова могут вылезти - так что вам снова придется этот период перетерпеть.


Max900 писал(а):
3. Имеет ли смысл настаивать на смене препаратов и, в случае очередного отказа терапевта, поменять самого специалиста?


Препараты имеет смысл менять, только когда вы их пропьете месяца 3 и увидите, что они не работают ( у меня велаксин только через 1,5 мес заработал).

К тому же все эти побочки - это реакция вашего организма. Нет гарантии, что похожие побочки не разовьются при приеме других препаратов.

Перетерпите, постарайтесь. Возможно это ваши препараты и они помогут вам впоследствии снять все признаки депрессии :-)

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Ребят, может ли мое ухудшение состояния (депрессия) вызвано отменой флюанксола (принимал 1 г)?
И еще такой вопрос, думаю добавить второй ад и судя по всему, амитриптилин не лучший выбор.
Думаю про миртазапин. Что скажите? Впишется он к флуоксетину или лучше вообще на миртазапин перейти.
Сейчас такое состояние, что уже хожу с трудом. Срочно нужно что-то делать.
Вряд ли из-за отмены флюанксола. Хотя теоретически и возможно, но маловероятно. Флуоксетин+миртазапин - это хорошая комбинация, но при БАР не стоит забывать в таком случае о должном антиманик прикрытии. Это все нормотимики кроме ламотриджина то есть. И дозы должны быть достаточными(в случае с литием - концентрация).

У вас в схеме только литий из антимаников. Но доза просто смешная. Вряд ли она даёт должную концентрацию(0,6-1 ммоль/л). Или литий нужно повышать или добавлять что-то ещё с антиманик эффектом.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Теплый Ветер писал(а):
Почему эглонил лучше вообще не принимать? Он мне хорошо помог.
Потому что он сильно очень повышает уровень пролактина. А для женщин это особенно вредно. Плюс нет никакой дозакательной базы по его эффективности и безопасности у людей при депрессии, тревожных расстройствах или ОКР. Это всё равно что экспериментировать на своём организме.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
Dmitriy писал(а):
ТТГ мерили?
я вообще очень давно не сдавал какие-либо анализы, всё никак мне не собраться. :11z:
То есть желательно сдать анализ на гормоны щитовидной железы?
Именно так.
Т4 свободный
и
ТТГ

Этих 2 в 99% случаев более чем достаточно.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
Dmitriy, Дима, очень интересует твоё мнение на счёт этого обсуждения.
lyolik писал(а):
Хочу задать возможно глупый вопрос, но мне это нужно для чёткости понимания: миртазапин увеличивает количество серотонина или нет? Если сравнивать с эсциталопраммом? Понятно что второй побольше его количество сделает, но мне много и не надо. Может ещё какие особенности есть.?
Увеличивает, но другими путями, более опосредовано + нехило так взаимодействует с серотониновыми рецепторами. А зачем вам количество серотонина? Это неправильная постановка вопроса. Вы что собрались лечить? Неправильное количество серотонина? :10n:

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

driz писал(а):
Посттравматическое повреждение правого плечевого сплетения с преганглионарным отрывом нижих корешков.
Хронический болевой синдром.
Интересно,есть ли здесь кто нибудь с похожим диагнозом?
Чем можно заменить прегабалин в моем случае?
Мало информации, но предположу, что проблема больше неврологическая, чем психическая.

Но и в таких случаях приемлемо применение некоторой психофармы. Прегабалин(лирика), габапентин(альгерика), окскарбазепин(трилептал, оксапин), а так же антидепрессанты, те, что ингибируют обратный захват и норадреналина и серотонина. Самые очевидные варианты:
1) венлафаксин(дозы не меньше 200)
2) симбалта
3) иксел
4) амитриптилин
5) мелипрамин

Ещё тиаприд, катадолон... ну и дальше соматотропные препараты.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дрим писал(а):
Дмитрий,

почему не рекомендуете эглонил?
Из-за пролактина?

Врач сыну (14 лет) думает абилифай на эглонил менять.
Если абилифай идёт хорошо, переносится хорошо и помогает, то ИМХО ни в коем случае.

Абилифай обладает нормотимическим эффектом, а эглонил нет.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Golovastik писал(а):
Скажите, поожалуйста, хочу купить вот такой препарат http://apteka.ru/krasnodar/catalog/solg ... bl_152197/ Нужно ли перед его применением сдать анализы, или можно просто пить? Он вообще эффективный при тревоге и ПА?
Это не препарат, это БАД. Если есть хорошая схема, то как нечто вспомогательное магний не помешает. Но вот заменить нормальные лекарства(антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы, атипики) он не сможет

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Стюра писал(а):
Дмитрий, Анна,добрый день. Читаю давно форум, я "новичок" в этой области.
С 11 августа ПТ поставил ДП средней тяжести(было несколько моментов с апреля этого года, хотя глобально все тянется уже лет 12). Назначил ленуксин 1 табл 10 мг утром+1/2 фена 1 мг на ночь, т к сон поверхностный, рано просыпаюсь и т.п.
С неделю назад начала ощущать небольшие улучшения, сплю отлично, но есть одно НО, после 1/2 фена на ночь на след день я зеваю и упорно хочу спать. Сделала эксперимент сегодня: не выпила на ночь фен, спала так себе, но весь день как огурец, даже не зевнула...
Как же ж быть? и ночью спать надо, но и весь день на работе не похрапишь :fu:

Заранее спасибо за совет
Феназепам очень неудачный гипнотик(вернее, это и не гипнотик вовсе). Проблема в том, что он очень долго выводится из организма(и крови в т.ч.). В вашем случае нужно что-то более короткодействующее.

Посмотрите вот это моё сообщение.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ushakovviktor писал(а):
Добрый день. Крайне важный и срочный вопрос. Мне планируют начинать длительную химиотерапию для лечения системного заболевания соединительной ткани. Метотрексат в виде таблеток.
Необходимо срочно сделать криопрезервацию - т.е. заморозку спермы. Мне 19 лет.
На данный момент принимаю:
Амитриптиллин 50 мг вечером (категория FDA - D)
Оксикодон 50 мг утром, 30 мг вечером (плюс 5 мг утром и вечером налоксона) убрать невозможно.
Ксанакс 0.5 мг 1-1-2 (категория FDA - D)
Кортикостероиды - убрать невозможно.
Другие препараты поддерживающие безопасны.

Как я могу срочно заменить психотропные на какие-то более безопасные, грубо говоря для зачатия, эквиваленты?
Подобный эффект амитриптиллину имеет миртазапин, который уже хотя бы в категории С (нужно снотворное). Достаточно быстро можно на него "перелететь". Скажем, в дозе 15-30 мг. Меньше - лучше. Ну, пусть, 15. Может есть что-то лучшее о чем я забыл?

Что делать с бензодиазепинами (алпразоламом)? Мне помогает он и клоназепам. Однако, вроде бы ксанакс это лучшее из этой группы. Из небензодиазепиновых Z-drugs есть золпидем, который уже хоть в группе С по безопасности, но я же его не могу утром принимать.. Это, простите, дебилизм.
Предложите, пожалуйста, адекватную альтернативу. Мне нужно в малые сроки осуществить переход только ради КРИОПРЕЗЕРВАЦИИ.
Но, общее состояние при этом должно быть сносное, так как я буквально "на грани". Жизнь вокруг "рушится".
По психиатрии у меня F41.2 - F41.3 , F45, F11.2, F13.2.
Огромное спасибо заранее.
Прошу помочь. Доверяю только вам.
Если вы мужчина, то FDA Pregnancy Categories - это не для вас, это для женщин. Вам могут даже на фоне упомянутых препаратов осуществить криопрезервацию совершенно безбоязненно.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Леля писал(а):
Дмитрий, спасибо большое за ответ. Стараемся поднимать дозу квентиакса на ночь на 25 мг, но даже при таком повышении сын жалуется, что его сильно накрывает, при том, что пьет вальдоксан на ночь, сон не очень хороший. Правда ли, что квентиакс в больших дозах активизирует и как перейти на большие дозы? Пьет утром и днем по 50 мг, на ночь вчера выпил 75 мг. Днем лежит трупиком. На дозировке 150 мг уже неделю. Долго он будет привыкать?

1) Запаситесь терпением, ещё долго поднимать дозу нужно и долго к дозе более высокой он будет привыкать, но со временем почти наверняка станет лучше.

2) Возможно у вашего сына помимо шизофрении как таковой есть и депрессивная симптоматика. То есть на каком-то этапе возможно понадобится подключение чего-то типа ламотриджина, а может и(со временем, после выхода на 600 кветиапина) антидепрессантов(миртазапин, иксел, велбутрин, но не СИОЗС). Хотя ламотриджин можно хоть сегодня добавлять.

3) Что касается негативной симптоматики при шизофрении, то тут кветиапин один из лучших антипсихотиков, который здорово выигрывает у большинства других. Но доза должна быть нормальной.

4) Ещё можно проверить ТТГ и половые гормоны.

Автор:  Attorney [ 01 сен 2015, 02:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна, здравствуйте.

Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, размещённый в этой теме, (пост от 27 авг 2015, 17:49) благодарю.

Автор:  Golovastik [ 01 сен 2015, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, спасибо за ответ! А этот препарат, как Вы думаете, стоит пропить нам тревожникам? Это нормальная дозировка? http://sportebay.ru/catalog/vitaminy_i_ ... 00_kapsul/

Автор:  Dmitriy [ 01 сен 2015, 14:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Golovastik, чтобы от глицина был хоть какой-то толк, его нужно ложками(столовыми) есть.

Автор:  nordman [ 01 сен 2015, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Срочно прошу совета. 3 дня пропустил приемы миртазапина. Принимаю миртазапин месяц, добавил к велаксину.
Сегодня буду на ночь принимать но вот сомневаюсь, выпить ли 45мг или меньшую дозировку?

Автор:  lyolik [ 01 сен 2015, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Увеличивает, но другими путями, более опосредовано + нехило так взаимодействует с серотониновыми рецепторами. А зачем вам количество серотонина? Это неправильная постановка вопроса. Вы что собрались лечить? Неправильное количество серотонина?
Нет. Хотел убрать из своей схемы эсциталопрамм. Когда-то мне хватало 2,5мг эсциталопрамма и 1/2 миасера. Миасер заменил на миртазапин с целью улучшения сна. А в связи с тем, что мирт тоже повышает количество серотонина думаю перейти на миртазапин моно. Что можешь сказать по этому поводу?

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 00:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Срочно прошу совета. 3 дня пропустил приемы миртазапина. Принимаю миртазапин месяц, добавил к велаксину.
Сегодня буду на ночь принимать но вот сомневаюсь, выпить ли 45мг или меньшую дозировку?
45. И на будущее - не допускать подобного впредь. Подобные пропуски снижают эффективность лечения + могут взращивать резистентность.

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 01:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
Dmitriy писал(а):
Увеличивает, но другими путями, более опосредовано + нехило так взаимодействует с серотониновыми рецепторами. А зачем вам количество серотонина? Это неправильная постановка вопроса. Вы что собрались лечить? Неправильное количество серотонина?
Нет. Хотел убрать из своей схемы эсциталопрамм. Когда-то мне хватало 2,5мг эсциталопрамма и 1/2 миасера. Миасер заменил на миртазапин с целью улучшения сна. А в связи с тем, что мирт тоже повышает количество серотонина думаю перейти на миртазапин моно. Что можешь сказать по этому поводу?
Миасер и миртазапин - почти одно и тоже, СИОЗС они не заменят.

Автор:  lyolik [ 02 сен 2015, 09:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Миасер и миртазапин - почти одно и тоже, СИОЗС они не заменят.
И даже эквивалент 2,5мг эсциталопрамма не заменит? (о миртазапине) :-)

И ещё вопрос: в какое время суток лучше принимать Пантопразол? В инструкции написано за час до еды. Я просыпаюсь и сразу натощак закидываю эсциталопрамм и вот не знаю можно ли вместе с ним ещё пантопразол закидывать? Или лучше позже в другое время отдельно от эсциталопрамма?

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 11:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik, пантопразол пьётся минимум за час до еды, утром его тоже можно, если завтрак будет через 1 час или более.

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 11:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
И даже эквивалент 2,5мг эсциталопрамма не заменит?
Доза очень мелкая, можно попробовать её отменить. Скорее всего она уже не работает, слишком уж маленькая, в большинстве случаев эффект будет неотличим от плацебо.. Хотя... кто знает. Всё индивидуально.

Автор:  lyolik [ 02 сен 2015, 11:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Доза очень мелкая, можно попробовать её отменить. Скорее всего она уже не работает, слишком уж мелкая. Хотя... кто знает. Всё индивидуально.
Когда-то я проводил с этим эксперименты. Когда с 10мг эсциталопрамма за месяца 2-3 снизил на 0. Но на нуле мне стало нехорошо, печаль постоянная, фобии начались. Тогда я принял 1,25мг и мне во второй половине дня стало веселее. Но через неделю всё равно почувствовал, что мало. И стал принимать 2,5мг. И вот этой дозой я удовлетворён.
Дима, спасибо за ответы.

Автор:  HelgaWos [ 02 сен 2015, 12:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дим, зачем врачи на Русмедсерв при психических жалобах отправляют сдавать на ферритин , ОЖСС , % насыщения трансфер. железом , сывороточное железо ? Помимо щитовидки.
Как влияют эти анализы на депрессию, тревожность ? Неужели из-за низкого железа у человека могут быть ПА и постоянная тревога?

Автор:  krakozyabr [ 02 сен 2015, 12:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

HelgaWos, дефицит железа может влиять на психику самыми разнообразными путями: тут и депрессия, и тревога, апатия/астения и прочее.
Для женщин это особенно актуально. Так что хотя бы анализ на ферритин нужно сдать обязательно.
При ферритине меньше 40 уже нужно начинать терапию препаратами железа.

Автор:  banned5 [ 02 сен 2015, 13:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, у меня позавчера случился вегетативный криз (я на следующий день погуглил и нашёл полное соответствие своему состоянию). Началось всё в обед с приступа сильной беспричинной тревоги, после которого уже проявились симптомы вегетативного криза (тахикардия, чувство нехватки воздуха периодическое, ощущение, что могу потерять сознание и т.п.). Продолжалось всё это до позднего вечера пока я не лёг спать и не заснул, утром уже чувствовал себя нормально, но подсознательно еще боялся повторения этого. :gluk: Вот что я нашёл в сети: вегетативный криз
Цитата:
ВЕГЕТАТИВНЫЙ КРИЗ - СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Доминирующий симптом вегетативного криза – нарастающая на протяжении нескольких минут беспричинная тревога, которая сопровождается комплексом вегетативных расстройств: 1. чувством нехватки воздуха, 2. сердцебиением, 3. тахикардией, 4. болью или дискомфортом в левой половине грудной клетки, 5. ознобоподобным тремором, 6. гипергидрозом, 7. волнами жара или холода, 8. ощущением ползания мурашек, 9. дурнотой, 10. головокружением, 11. предобморочным состоянием, 12. дискомфортом или болью в животе, 13. тошнотой или рвотой, 14. частым мочеиспусканием и др.

Многие из перечисленных симптомов у меня присутствовали. :yes:
Хотел бы узнать, что могло стать причиной развития такого стрёмного явления? Могут ли мои препараты вызвать его?
Тогда днём я как обычно в последнее время на второй завтрак пил кофе. После играл в онлайн-шутер и немного перевозбудил свой мозг. Помогите разобраться плиз. :thank_you:

Автор:  HelgaWos [ 02 сен 2015, 14:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

У меня такой криз постоянно, круглосуточно ((, когда не пью транки. И поднял его миртазапин всего за 2 месяца приема.
Теперь вот даже не знаю, какой АД пить, чтобы успокоить это. А может и не АД. Ведь, когда меня не трясет, то настроение нормальное, страхов нет. Просто вегетика бушует жестко.

Автор:  banned5 [ 02 сен 2015, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

HelgaWos, у меня такое случилось впервые (было конечно когда-то очень давно, но после злоупотреблений психостимуляторами и алкоголем). А тут на пустом месте днём и длилось до самого вечера. :facepalm:

Автор:  Hender [ 02 сен 2015, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Показан прием Атомокситина (страттера), но принимаю кветиапин 300 мг, если я в таком случае начну пить Атомокситин, не получится ли масло масленное? Всмысле не получится ли что они ингибируют одно и тоже?
Прикрепил инструкцию Атомокситина.

Вложения:
strattera002.jpg
strattera002.jpg [ 109.66 КБ | Просмотров: 3099 ]

Автор:  Anna257 [ 02 сен 2015, 20:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

А подскажите плиз, кто знает. Диагноз- тревожно-депрессивное расстройство с ПА. У меня постоянный сильный страх и дереализация. Очень мучительное нервное состояние. Врач хочет назначить азалептин, а я склоняюсь к сероквелю.
Что-то тяжеловат, мне кажется, азалептин. И по побочкам, и вообще....

И еще ... Дмитрий писал "Клозапин (отличная эффективность и многогранность воздействия на психику, НО вылетает по соображениям безопасности,"
а чем кроме агрунолоцитоза он опасен?

Спасибо.

Автор:  asberg21 [ 02 сен 2015, 21:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава, у меня это панические атаки, а не криз :-D
Извиняюсь за флуд.

Автор:  Max900 [ 02 сен 2015, 22:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Теплый Ветер, большое спасибо Вам за рекомендации. Вернулся вчера и сегодня на 1/4 обоих препаратов и практически не ощутил дискомфорта, снова почувствовал привычную тревогу и раздражительность. Видимо, организм действительно адаптировался. Как Вы и посоветовали, дозу буду наращивать более медленно, чтобы избежать впредь подобных негативных эффектов. Еще раз большое спасибо Вам за исчерпывающий ответ.

Автор:  Alisa [ 02 сен 2015, 22:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257 писал(а):
а чем кроме агрунолоцитоза он опасен?

извините, вставлю свои пять копеек, не могу не написать - есть у азалептина поганое свойство если принимать его на ночь потом может оказаться., что ни на чем кроме него вы спать не сможете и без него тоже не сможете

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 22:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257 писал(а):
а чем кроме агрунолоцитоза он опасен?
Риск смертельно опасного миокардита(воспаление сердечной мышцы).

Очень сильные холинолитические побочки(хотя, тут вполне вариант их накрыть ингибиторами холинестеразы, типа донепезила). Можно словить например холинолитический делирий. А при отмене - холинолитический рикошет.

Рекордно сильные метаболические побочки. Сильнее чем у зипрексы, и тем более кветиапина. И не факт, что метформин тут поможет.

Ещё он очень сильно снижает судорожный порог. Т.е. высок риск развития судорог(если так будет понятнее: нечто вроде эпилептического припадка).

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 23:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Hender писал(а):
Показан прием Атомокситина (страттера), но принимаю кветиапин 300 мг, если я в таком случае начну пить Атомокситин, не получится ли масло масленное? Всмысле не получится ли что они ингибируют одно и тоже?
Прикрепил инструкцию Атомокситина.
Никакого масла. Атомоксетин работает за счёт ИОЗН.

Кветиапин, а точнее его активный метаболит, тоже слегка ИОЗН, но это клинически значимо только в огромных дозах.

Автор:  Anna257 [ 02 сен 2015, 23:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Очень сильные холинолитические побочки(хотя, тут вполне вариант их накрыть ингибиторами холинестеразы, типа донепезила). Можно словить например холинолитический делирий. А при отмене - холинолитический рикошет.

Рекордно сильные метаболические побочки. Сильнее чем у зипрексы, и тем более кветиапина. И не факт, что метформин тут поможет.


Ой-ой, как все сложно (((( я новичок, и поэтому пока не понимаю, что такое холинолитические и метаболические побочки((( напишите, плиииз, хоть какие-то для примера. На что хоть обращать внимание.

Автор:  Dmitriy [ 03 сен 2015, 00:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257, а вам зачем? Мне кажется, что вам достаточно знать, что вам он не показан. :pardon:

Anna257 писал(а):
Врач хочет назначить азалептин
Это полный идиотизм.

Автор:  Дрим [ 03 сен 2015, 00:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Страттера - это же от СДВГ.
Неужели в РФ появились взрослые психиатры, назначающие страттеру.
Прогресс однако.

Психиатр сына (детский) назначает и страттеру и атипичный НЛ совместно от разных проблем.

Автор:  Anna257 [ 03 сен 2015, 00:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Anna257, а вам зачем? Мне кажется, что вам достаточно знать, что вам он не показан.
Anna257 писал(а):
Спасибо за ценный совет.
А сероквель стоит попробовать?

Автор:  Dmitriy [ 03 сен 2015, 01:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Anna257 писал(а):
А сероквель стоит попробовать?
Да, но не в моно, а в сочетании с антидепрессантом.

Автор:  banned5 [ 03 сен 2015, 07:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

asberg21 писал(а):
Слава, у меня это панические атаки, а не криз
вот дома сидели и словил паническую атаку на ровном месте? да это бред ИМХО. :16p:

Автор:  banned5 [ 03 сен 2015, 07:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, а что вы можете сказать по поводу моей ситуации, такое возможно от моих препаратов?

Автор:  krakozyabr [ 03 сен 2015, 08:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Сообщение про Оксибрал вынесено в отдельную тему http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=48&t= ... ]

Автор:  Александр [ 03 сен 2015, 08:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, спасибо за ответ

Автор:  asberg21 [ 03 сен 2015, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава, просто ради прикола сравни описанные симптомы криза, которые ты привел в пример выше с симптомами ПА... ;-)

Автор:  Dmitriy [ 03 сен 2015, 16:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
вот дома сидели и словил паническую атаку на ровном месте?
Такое тоже бывает. Панические атаки бывают не только в результате некоего провоцирующего фактора, но и на ровном месте тоже.

Автор:  Тапчух [ 03 сен 2015, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

называется "холодный карман" кстати подвержены даже вполне здоровые люди ,накатит и уйдет .

Автор:  HelgaWos [ 03 сен 2015, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

а если подобное весь день, то как называется?

Автор:  Тапчух [ 03 сен 2015, 17:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

болезнь

Автор:  Виkka [ 03 сен 2015, 19:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Добрый вечер!Дима,вы можете мне что то посоветовать?очень важно мне ваше мнение!Бывает доходит прямо до отчаянья,когда мой доктор говорит,что У меня ничего серьезного нет...так,дисбаланс нейромедиаторов,который мы подкорректируем таблеточками и все,побежишь...но коррекция длится уже пол года и год ужаса...не могли установить никакого диагноза.Ну вообщем все по порядку.
Оглядываясь сейчас в прошлое,могу сказать,что слабость началась уже после родов,тогда мне было 19,много спала и меньше становилось сил.В 24 начались неприятности с головой,буд то бы задурманеность и взгляд как через банку с водой...в 26 решила похудеть и села на диету с помощью кодировки,наверное переборщила...мало ела...начался упадок сил,атаки,тревожность,боязнь ездить в любом транспорте,голова переворачивалась и что самое не "угаданное"-это проблема с грудью...молозиво и боли,температура 37,озноб.Обследовала все что можно,сдала пролактин-норма!С нагрузкой церукалом даже делала-норма,как и все процедуры и анализы...температура держалась месяцев 5,интенсивно поднимаясь к месячным..Решили врачи,что у меня пневмония,закололи антибиотиками..итог-бронхоспазм и стало еще хуже.10 дней не могла встать с постели,головокружения,озноб...сжимало легкие...Попав в отделение неврозов,я пила кителепт,позже кветирон....я уже не встовала...так мне было плохо и тяжело,но через месяц тревога ушла и я по маленьку начала встовать...ходила,силы прибывали...но сонливость на 150мл страшная...перешла на арип 0.5 и венлаксор 37.5 так и оставила,стало легче...за месяц я почти востановилась полностью,а вот теперь опять...пошло что то не так...грудь,тяжесть во всем теле....и лежу...тяжело даже до туалета дойти.Увеличила арип-сплю от него...слезы,страх,отчаянье...ну что со мной?Почему так реагирует грудь(пролактин наверное.сейчас принимаю 10мл арипа,флюкансол 2таб.в день и венлаксор 37.5.Ходить тяжело,будто на гору все время поднимаюсь и сплю,липкий сон...

Автор:  Спокойный [ 03 сен 2015, 19:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Пытался вчера заказать авиабилеты на полёт через месяц. Накрыла такая тревога и волнение, что получилось спастись только феназепамом 0.5мг (и то, он подействовал не сразу, конечно). В итоге не купил. Лететь через месяц. Ну, закинусь я феназепамом снова и закажу билеты, а как этот месяц прожить потом? Дим, что делать в таком случае?

Автор:  Love [ 03 сен 2015, 20:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Вопрос у меня, наверное, глупый :11z:

Что-то мне в последнее время хочется плакать. Очень легко появляются слезы. Тоскую по умершей 5 лет назад маме. Жалею вышедшую замуж дочь. У золовки выявили шизофрению. Это выбило меня из колеи. Тем более, что девушку привезли ко мне для предварительной диагностики и скорую вызывала я. Сразу не забрали, но на следующий день положили в закрытое отделение. Жалко девушку, одинокую маму 5-летней девочки. Жалко сватью. Жалко зятя. За что это ему? Не могу понять, это у меня гипомания или, наоборот, депрессия? Почему-то кажется, что гипомания. Такой провокационный вопрос задала "голове" :-( На второй день прочитала и удивилась сама себе. В то же время понимаю, что на месте "головы" представила себя, пожелавшую узнать о состоянии золовки дочери.

Сейчас пью нантарид 300 мг в сутки. Боюсь нарастить еще больше. Может, если я сделаю плазмоферез, дозу нейролептика можно будет уменьшить?

Автор:  banned5 [ 03 сен 2015, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

asberg21, Dmitriy, ну может вы и правы, просто стечение обстоятельств и выпитый кофе, плюс очень напряженная игра привели к такой очень неприятной реакции. :yes:
Так что спасибо за информацию. :thank_you:

Автор:  banned5 [ 03 сен 2015, 21:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

asberg21, Dmitriy, просто знаете, что странно в этой ситуации - у меня раньше даже без психофармы никогда не было панических атак! А тут на схеме из трех препаратов я её словил. :90: Поэтому и спросил, могут ли мои лекарства стать причиной этому явлению (хотя бы чисто теоретически)?

Автор:  Леля [ 04 сен 2015, 00:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, огромное Вам спасибо. Вы как в воду смотрели. Да, конечно, у него много попыток суицида, да и сейчас его не оставляют подобные мысли. Он принимает вальдоксан, но, наверное, для него он слабоват.
1. Как принимать ламотриджин?
2.ТТГ мы проверяли несколько лет назад, в норме.
3. В связи с чем нужно проверить половые гормоны?
Заранее благодарна.

Автор:  HelgaWos [ 04 сен 2015, 12:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима, что ты думаешь про GLYX-13 ? Реальность? Возможно ли, что скоро не придется мучительно залезать на таблетки? :-)

Автор:  lyolik [ 04 сен 2015, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Прошу совета. Четвёртый день как понизил эсциталопрамм 2,5 мг -> 1,25 мг. Дурное состояние, голова какая-то как на другой планете, печаль периодами. Был бы один - то может ещё и ничего б, а так семья - трудно играть роль, что всё нормально.
Думаю о трёх вариантах:
1 - терпеть дальше
2 - вернуться на 2,5 мг обратно
3 - повысить миртазапин на 22,5 мг.
Кто что посоветует?

Автор:  Спокойный [ 04 сен 2015, 22:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
Кто что посоветует?
Абсолютно невозможно что-то посоветовать, пока вы не скажите, зачем вы решили снизить дозировку? Если просто поиграться с дозировками, то откатитесь обратно на 2.5мг — это же очевидно. :)

Страница 67 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/