Вопросы Дмитрию и Анне

Не предсказуемо, фенибут может давать парадоксальные реакции. Не стоит, в общем.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

nordman, остаётся такое же как на 150мг (чисто из личных ощущений).

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

Имеет ли смысл принимать флуоксетин (40мг) на ночь или перед сном, для того чтобы избавиться от ранних пробуждений. Д/з тревожно-депрессивное расстройство.
Всего принимаю флуоксетин 36. На 40мг-2 недели.

Не имеет значение время приема - если сон плохой, то депрессия не редуцировалась.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

А когда же мне кто нибудь ответит:(

Хрупкое Сердце, подскажи и мне плиз, короче ранние пробуждения не уходят и на 2х разовом приёме "Велаксина" (150мг утрои и 75мг вечером). Раньше всю дозу принимал утром и было тоже самое (просыпался в районе 6 утра), но в целом состояние в течении дня было позитивнее и ровнее. Миртазапина мне было много ИМХО. Чего еще можно попробовать добавить к "Велаксину", чтобы не просыпаться рано утром? Или есть шанс, что это пройдёт со временем (на "рабочей" дозе венлафаксина 225мг уже чуть больше 2х месяцев)? Амитриптилин хорошо усыпляет, но опять же ранее пробуждение и на нём тоже.

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

ЭКСПЕРТАМ!!!
ПРОСЬБА ОТВЕТИТЬ!
Zaza:
Дмитрий! подскажите как безболезненно слезть с миртазапина - два месяца пью золофт 100 + 7,5 миртел и пару раз пробовала отменить миртел (диагноз послеродовая тревожная депрессия) но не получается тревога невыносимая а 4 года назад на этой же схеме выйдя в ремиссию спокойно убрала миртазапин. причем тревогу пробовала купировать бензо- клонозепам и ксанакс,так вообще никакого эффекта , потом поняла там же разные виды рецепторов блокируются,бензо-ГАМК а миртазапин - антигистаминовые и 5нт2, и тревога какая то необычная не как при депресии а именно как ломка какая то. В идеале хочу остаться на монотерапии золофтом как и все прошлые разы, а миртел хорошо помог в первые недели лечения и спасибо ему за это, но на этом хватит , этот нездоровый просто жор, мне кажется он блокирует какие то рецепторы,ответственные за чувство насыщения и человек как ненормальный все ест и ест, может быть стоило перетерпеть или пропить атаракс там ведь вроде как тоже схожее действие, подскажите как лучше сделать, у меня невероятная чувствительность к препаратам с золофта ухожу всегда по 1/8 таблетке и на каждое снижение отвожу 5!!! недель и только так плавно получается, пробовала быстрее-все ужасы СО.Заранее спасибо!

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

sindel, На самом деле это хорошая идея, но возможно вы просто дозы ксанакса использовали слишком мелкие.

Есть ещё варианты решения проблемы:

Заменить миртазапин на тразодон
Заменить миртазапин на кветиапин(он тоже жор давать может, но этот жор всё же слабее)
Заменить миртазапин на атаракс

Адекватные дозы для замены этих трёх препаратов - 150(тразодон), 25-50(кветиапин), 50-75(атаракс).

Ещё можно попробовать заменить на зопиклон.

Ещё можно оставить миртазапин, а для коррекции жора добавить 500-1000 мг метформина в сутки. Больше не обязательно, учитывая небольшую дозу миртазапина.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

У меня вопрос.. Я по ходу опять чуток скатываюсь к депрессии...Проявляется она только апатией (нежеланием что либо делать), недосыпом...Сплю 7 часов и на работе часов до 11 чувствую себя не важно.. Сегодня ехала в автобусе на работу и тупо отключилась.. Такого со мной никогда не было.. 2 дня поспала по 7 часов, так организм не выдержал и я завалилась в 7 вечера и до 7 утра спала.. На выходных сплю 13-15 часов..Может вернуть флуоксетин или опять влечу в гипоманию?

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, влияет ли Атаракс на массу тела? Большое спасибо!

При такой дозе нормотимиком не должен, в крайнем случае поднять конвулекс.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

Как влияет пропуск приема АДа на эффективность терапии в целом? Под пропуском я имею ввиду 2-3 дня без таблеток в месяц или несколько дней подряд без таблеток в месяц.

__________________________________

Как правило нет, либо слабо. В любом случае это очень индивидуально. Не попробуете - не узнаете(как конкретно у вас).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Влияет(если у вас конечно не флуоксетин)!!! Это вообще хороший такой способ отращивать резистентность.

Есть метод резкой отмены, метод "зигзага" и т.п. как противорезистентные мероприятия. Но для этого должны быть чёткие показания, это раз. Кроме того, методы это кратковременны, а не перманентны. То есть метод обрыва делается 1-2 раза и всё, а НЕ пару раз в месяц, а потом снова пару раз в месяц и т.д..

Да и не всем метод обрыва помогает, часто напротив вредит.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий такой вопрос , пью 3 мг фена на ночь + мелатонин (один фен дает сон какой то поверхностный ) хочу попробовать уменьшить фен стрезамом -сколько надо слопать стрезама чтобы например 2 мг есть (2 табл) . и не набьется ли толлер от таких экспериментов

У меня эсциталопрам. Его период полувыведения составляет 30 часов. А помнится, ты писал о том, что лекарство можно считать покинувшим организм скпустя приблизительно 5×T1/2. У эсциталопрама это значение соответствует 150 часам или 6 суток 2 часа. Отсюда следует, что даже 2 дня без препарата не означают его отмены. Значит вопрос я поставлю по-другому: как влияет на резистентность скачки концентрации препарата в крови?
P.S. Я не использую пропуск лекарств как метод. Иногда забываю принять дозу, но это бывает редко. А вот сейчас мне предстоят 2 дня на нуле после месяца 15 мг, потому что посылка с леками придет только в понедельник, а в городских аптеках нет таких лекарств.

__________________________________

Была у врача.Новый курс.

Лирика 150+150 через 12 часов.
Арип 10 мг на ночь.
Леривон 30 мг на ночь.

Кто что скажет?

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

Дмитрий, Анна.
Моя схема:
Кветиапин 500
Ламотриджин 300
Литий 450
Венлафаксин 150
Миртазапин 15
Немного деприт. Имеет место быть поднять ламо до 400 мг, или лучше поднять ады?
Спасибо.

__________________________________
Кветиапин
Ламотриджин
Венлафаксин
Миртазапин

Нет, ламотриджин выше 300 сильнее работать не будет. Поднимать придётся антидепрессанты.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Если Арип пойдёт хорошо, и не будет акаатизии, то весьма неплохо. Леривон по большей части для сна, насколько я понял.

Можно попробовать. Только ИМХО антидепрессивной мощи нехватает, чего-то типа ламотриджина, лития, возможно и антидепрессант дополнительно типа венлафаксина позже можно будет подключить.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, понял, спасибо.
И ещё такой вопрос: могут ли болеть почки от 450 мг лития при концентрации 0.8 ?

__________________________________
Кветиапин
Ламотриджин
Венлафаксин
Миртазапин

Dmitriy, спасибо.Акатизия на 5 мг.Без циклодола сошла бы с ума.Она какая-то внутренняя была,все мышцы подергивались внутри..противное состояние.Лам подключу,как раз сама думала.

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

Дублируются сообщение

__________________________________

Дима.Анна,а есть шанс мне побыть без нейролептика,раз ничего не подходит?Скажем,на ламиктале и АД?

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

Повторю ещё раз вопрос! Что со мной? Почему я за 7 часов не высыпаюсь и на работе стойкое желание прилечь на стол и спать? Может мне надо просто ложиться раньше спать, так как ложусь в 12? Самое интересное, что данное желание у меня возникает в этот период года (конец весны-начало лета) уже 4-ый год подряд.. Депрессия или что? Если сплю более 12 часов кряду то высыпаюсь.. То есть мне для хорошего самочувствия надо спать в среднем 14 часов в день

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Аноним-ка, трудно сказать, что это за состояние, возможно депрессия, дочь и сейчас в выходные спит по 13-14 часов, хотя и при дозе ципралекса 15 мг было тоже самое, даже можно сказать , что еще и апатия была сильнее. Я задавала вопрос д. Гилеву, он ответил, что возможно - это такое течение болезни и лучше ничего в схеме не трогать и возможно со временем может состояние улучшиться или... просто смириться.

Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, справиться с болью используя как можно меньше опиатов и чтобы функционировать (только мозги и остались)
Должно быть Дмитрий помнит меня. Буду очень благодарен если поможет советом даже не один человек. Спасибо вам заранее.
У меня рак тимуса, ПМ, СКВ, полинейропатия, митохондриальная миопатия и гипокортицизм. Ужасные сильные боли в ногах, руках, шее и спине на протяжении года.
Использовали: пароксетин, миртазапин, все бензо, венлафаксин, оланзапин, Кветиапин, прегабалин, вальпроевую кислоту, все НПВС, стероиды, бетаблокаторы, гидроксизин и тд
Последние из схем:
1. Amitryptylina 0-12.5-25, Cymbalta 60, Tramal retard 150-150, Baclofen 25-25-25, Lyrica 150-150-150-150, Меdrol 4, Relanium 5-5-10, Movalis 15
2. Потом амик 10-25-25, трамадол до 400 мг в сутки, вместо баклофена сирдалуд 8мг 1-1-1, Реланиум до 30 мг/сутки, катадолон 200-400 мг/сутки.
СЕЙЧАС: Оксикодон 35 мг/сутки, клоназепам 1 мг, амик на ночь, стероиды и иногда еще что-то.
Помогают видимо лишь сильные опиаты и бензо. Помогите чем можете. Благодарю

__________________________________
Я не врач. Помогаю и подсказываю чем могу. И сам советуюсь время от времени ибо знаний много не бывает и объективности ради тоже.
Не несу ответственности, но сделаю все, что в моих силах.

За игнорирование замечаний модераторов о том что в этой ветке не флудим, тут только вопросы экспертам) Выношу предупреждение всем участникам дискуссии в этой ветке не по теме !
Сколько мы просили с Леной уже об этом! Вы поймите, что из-за вашего флуда, Дима не видит вопросов от людей, которые реально хотят что-то узнать!!

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

__________________________________
Посмотри на часы. Стрелки бегут только вперёд. А знаешь почему? Потому что прошлое уже не имеет никакого значения.

Улыбнись, и все будут смеяться с тобой. Заплачь, и ты будешь плакать в одиночестве..

Ронин, всё равно пропускать крайне нежелательно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, какой препарат эффективнее при реактивной (ситуационной, небеспричинной) тревоги: Феназепам или Клоназепам? Спасибо!

Ну наверно клоназепам. Хотя оба эффективны. Но если нужна скорость эффекта, то тут лучше алпразолам или диазепам. Клоназепам и феназепам более медленно всасывающиеся.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вам вообще нейролептики не показаны. Кветиапин - исключение, так как обладает выраженным противотревожным эффектом и лучшей среди препаратов данного класса безопасностью.

Ламиктал + антидепрессант ... можно и так попробовать.

Арипипразол при такой акатизии естественно нужно убирать, тут без вариантов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

ushakovviktor, ваша ситуация выходит за рамки данной темы, это не психиатрия, это неврология, онкология, и вопрос очень сложный... кроме того, я не возьмусь судить о схеме, в которую входят опиаты, тем более если речь об онкологии. Нужно искать толкового соматического врача и с ним разбирать всё, начиная от результатов обследованием и заканчивая вашим лечением. Я тут некомпетентен.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Сложно сказать. Нужно посетить нефролога, возможно сдать какие-то анализы.

Но если у вас такая концентрация и нелады с почками - нужно минимум уменьшить литий до 300, или вовсе отказаться от него.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

14 часов без сомнений перебор. Но 7 часов и правда многим людям мало, если по индивидуальным каким-то причинам организм требует 10-11 часового сна это вариант нормы, от 12 и выше - гиперсомния и тут что-то нужно делать.

Не помню, спрашивал ли вас: ТТГ проверяли?

Гиперсомния часто бывает симптомом депрессии. Или перебором в схеме седативных препаратов(либо недобором активирующих).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Уважаемые знатоки, подскажите пожалуйста, что можно добавить к моему "Велаксину" для борьбы с дисфорией (раздражительность, характерна лёгкость проявления агрессии etc.)? Возникает она периодически в течении дня, к вечеру всегда становится лучше. "Велаксин" принимаю в пролонгированных капсулах утром (может быть это связано с изменениями в схеме приёма "Велаксина"? я тут почти две недели принимал его дважды в день - по совету доктора Горбатова, а с 06.06 вернулся к однократному приёму - так мне было лучше изначально ИМХО).

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

Dmitriy, еще раз - Большое спасибо!!! Будьте добры, подскажите пожалуйста еще. Я лечу реактивную депрессию + тревогу + лишний вес. Депрессию и тревожные расстройства я поймал из-за ситуации в моих делах: из-за санкций прекратилось кредитование моего проекта. С конца прошлого года я стал снимать стресс алкоголем и соответственно много есть. В марте текущего года я понял что имею +18кг и сильный стресс, который снимал алкоголем. Я пошел к врачу. Он сказал что у меня реактивная депрессия и выраженное тревожное расстройство но назначить идеальный для этой ситуации АД, не может, так как мне еще нужно сбросить довольно большой лишний вес. Мне было назначено: Флуоксетин ЛАННАХЕР (сначала 20, через неделю 40, через две недели 60), первые десять дней два раза в день по 1гр Алпразолам (я его не нашел пил Феназепам) и на ночь Триттико (сначала 50мг, через неделю 100). Через 10 дней феназепам заменили Атараксом по половине таблетки два раза в день. Алкоголю сказали - СТОП! После перехода на Атаракс, врач сказал всегда иметь под рукой какой-нибудь БД (Алпразолам, Феназепам или Клоназепам), на случай возникновения неожиданных, ситуационных ПА. Дмиртий, скажите пожалуйста, одобряете ли Вы такую схему лечения? Большое спасибо!