ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 47 из 99

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 14:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

asberg21 писал(а):
marusa, может действительно то что вы принимали 10 мг ципралекса плюс миртазапин и дало вам такую свистопляску, а не именно ципралекс? Имхо.
Может быть :26n: :gore:

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

asberg21 писал(а):
Седативность от миртазапина это побочка... со временем она естессно проходит.
Слишком большая седация в первую неделю приёма, в том числе и в дневное время - это побочка, остальная седация - задумана производителем за счёт действия на Н1-гистаминовые рецепторы (может и ещё чего-то).

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
Начинала принимать ципралекс в дозе 2,5 мг. Пропила неделю. Затем три недели в дозе 5 мг. Затем перешла на эсциталопрам-тева и две недели пила в дозе 10 мг.
Может что-то связано с препаратами, такое могло бы произойти ,предположим, если бы первый препарат "ципралекс" - был пустышкой, а потом Вы ударил 10-тью мг истинного СИОЗС (эсциталопрам-тева) и заработали СС. :scratch:

Автор:  Bull [ 07 май 2015, 15:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Добрый день.
Сейчас принимаю:
Кветиапин 600мг
Литий 600 мг
Ламотриджин 300 мг
Венлафаксин 112мг
Миртазапин 15 мг
Л-тироксин 125 мкг
Последнее время начали беспокоить почки, точнее левая почка, сделал узи, обнаружили на каждой почке кисты не большого размера, вообщем это значит, что лишний раз нельзя простывать, всячески нагружать их, стараться беречься.
Врач советует убавить литий до 300-450мг и добавить трилептал 600-900мг.
1. Как прокоментируете такое изменение в моей схеме?
2. И вопрос по длительности приема адов. Я принимаю уже более года без перерыва венлафаксин и миртазапин, сколько по времени без перерыва их можно принимать, т.е. обязательно или нет сходить с них полностью? Подскажите как правильно поступить в моём случае!?
Спасибо.

Автор:  banned5 [ 07 май 2015, 15:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik, да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО. Просто marusa, надо попробовать другой АД из группы СИОЗС, я лично советовал сертралин. Но лучше проконсультироваться со специалистом конечно..

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава писал(а):
да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО.
а в комбинации с миртазапином?

Автор:  Filin [ 07 май 2015, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вопрос только для Дмитрия и Анны!Заранее спасибо!
В монотерапии Кветиапин в дозировке 300 мг на ночь не работает.Спиться хорошо.Днем сильная апатия появилась,с элементом депрессии.Да принимаю еще ламотриджин(Сейзар) 50 мг
Думаю надо добавлять какой то АД.Какие я только не принимал!Наверное уже все,кроме велафаксина,ципрлекса и Исэл.
Последние были миртазапин с паксилом+50 мг ламотриджина.Вроде на какое то время они меня вывели в ремиссию,даже мотивация появилась,но это быстро закончилось.
Недавно сделал бензодиазепиновый тест-успокаивает меня и засыпаю я.И что меня убивает сейчас, это еще полная ангедония!
К врачу не отсылайте,прошу.Был я у этих врачей,результата ноль.Вот только в Клинике неврозов,миртазапин 45мг и 40 мг пароксетина,на короткое время вывели в ремиссию.А дальше полная апатия и ангедония...
Да и к вечеру появляется тревога и раздражительность.
Когда 1.5 года назад лечился в Клинике Неврозов,диагноз поставили Реккурентное депрессивное расстройство,текущий эпизод средней степени с соматическими симптомами F33.11

Сейчас пока ничего принимать не стал,спасаюсь к вечеру феназепамом...но это же не годиться.

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
Слава писал(а):
да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО.
а в комбинации с миртазапином?
Когда я начала принимать ципралекс, миртазапин я уже пила месяца четыре. Дозирока была от 45 до 30 мг. Думаю поднакопился он в организме прилично. Ципралекса нужно было самую малость, а я до 10 мг довела, вот наверно и получился передоз. Но это мои догадки :scratch:

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
Дозирока была от 45 до 30 мг
Ну а чего ж не хватает, при такой дозе, в чём выражается недорабатывание миртазапина при монотерапии?

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 19:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
marusa писал(а):
Дозирока была от 45 до 30 мг
Ну а чего ж не хватает, при такой дозе, в чём выражается недорабатывание миртазапина при монотерапии?
Дак хотелось как лучше, а вышло :beye: :gore:

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 19:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, у меня вопрос. Может поднять миртазапин снова до 30 мг и оставить его в моно. Боюсь я уже что-то миксовать. Тем более, что миртазапин уже пол года принимаю, мой врач хочет уменьшать дозировку, а у меня засада на всех фронтах :24p:А может попробывать венлафаксин к миртазапину? Все, я запуталась окончательно. Пишу и реву как корова :345_(104): Хорошо хоть канфет купила, хоть какая-то радость. Дмитрий, заранее спасибо за ответ :345_(2):

Автор:  Аноним-ка [ 07 май 2015, 20:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий и Анна, скажите пожалуйста, вот Анна написала, что если я принимаю Вальпроат, то ламотриджин можно принимать 100-150 мг.. Так всё-таки сколько принимать 100 или 150мг

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 21:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
А может попробывать венлафаксин к миртазапину?
Это же "Калифорнийское ракетное топливо" :-) . Если с ципралекса у Вас была реакция нехорошая - то тут надо иметь мощный организм, что б выдержать подобный микс. Но кто выдержит и перетерпит наверно потом станет супергероем. :01n:

marusa писал(а):
Может поднять миртазапин снова до 30 мг и оставить его в моно
Нормальная тема. Хотя конечно нужно знать Вашу историю болезни, что б что-то советовать.
Дмитрий, извиняюсь, что вставляю свои пять копеек. Моё мнение.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 21:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa, Если вы миртазапин в монотерапии хорошо переносите, то лучше не экспериментировать. Лучшее враг хорошего. Оставить миртазапин и всё.

Другое дело, что миртазапин отличный антидепрессант, но он в монотерапии плохо годится для лечения тревожных расстройств(извините, я забыл, что там у вас :scratch: ), а вот при безтревожной депрессии часто хорошо отрабатывает в моно.

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 21:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дим, спасибо вам огромное :-) Чтобы я без вас и вашего форума делала? :-)

Автор:  Filin [ 07 май 2015, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy,
А почему мне не ответили?
Я столько старался , подробнее написать.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Аноним-ка писал(а):
Дмитрий и Анна, скажите пожалуйста, вот Анна написала, что если я принимаю Вальпроат, то ламотриджин можно принимать 100-150 мг.. Так всё-таки сколько принимать 100 или 150мг
Вальпроат в среднетерапевтической дозе удваивает концентрации(AUC точнее) ламотриджина.

Поэтому 150 ламотриджина (в присутствии вальпроевой кислоты) - это как бы 300 ламотриджина, а 100 ламотриджина (в присутствии вальпроевой кислоты) - это как бы 200 ламотриджина.

При БАР обычно 200 хватает, хотя бывает кому-то индивидуально доза 300 лучше идёт(например лучше помогает, без увеличения числа побочек).

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 22:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin, отвечу, всем отвечу, просто не успел ещё.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin писал(а):
Да принимаю еще ламотриджин(Сейзар) 50 мг
Это очень мало, хорошо бы довести дозу до 200.

Filin писал(а):
миртазапин 45мг и 40 мг пароксетина
Хорошая схема, но если СИОЗС заменить на СИОЗСиН - было бы ещё лучше. Миртазапин+ иксел или симбалта или велаксин.

Есть ещё вариант - селегелин или разагилин. Без других антидепрессантов их пить относительно безопасно даже в высоких неселективных дозах. Тем более если кветиапин в схеме.

В малых селективных дозах их можно и с другими антидепрессантами сочетать вполне.

Ещё при такой симптоматике(апатия, астения, тупняк в голове и т.п.) всегда стоит проверять ТТГ. И если он больше 2, то это даёт просто огромную вероятность ответа для включения в схему тироксина.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Bull писал(а):
Врач советует убавить литий до 300-450мг и добавить трилептал 600-900мг.1. Как прокоментируете такое изменение в моей схеме?
Вполне разумно, действительно очень дельная идея, я бы рекомендовал к ней прислушаться.

Bull писал(а):
2. И вопрос по длительности приема адов. Я принимаю уже более года без перерыва венлафаксин и миртазапин, сколько по времени без перерыва их можно принимать
Год - это не много, эти препараты вполне можно принимать и пожизненно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
marusa писал(а):
Начинала принимать ципралекс в дозе 2,5 мг. Пропила неделю. Затем три недели в дозе 5 мг. Затем перешла на эсциталопрам-тева и две недели пила в дозе 10 мг.
Может что-то связано с препаратами, такое могло бы произойти ,предположим, если бы первый препарат "ципралекс" - был пустышкой, а потом Вы ударил 10-тью мг истинного СИОЗС (эсциталопрам-тева) и заработали СС. :scratch:
Психотропные препараты крайне редко подделывают, это маловероятно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Matt писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий!
Можете ли вы написать классическую смему лечения клинической депресси, как на подобии в форуме ОКР и ПА?
Заранее большое спасибо!
Вечер добрый. Да, стоит сделать для каждого раздела нечто подобное, как сделано в ОКР и паническом расстройстве. Я уже задумывался об этом, но что-то всё никак руки не дойдут. :120n: Надеюсь всё же осилю эту задачу в разумные сроки, это было бы полезно для многих.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
Дмитрий, доброго здоровья!
Вопрос такой: есть у миртазапина толерантность на счёт седации? У меня есть опыт с миансерином - там со временем седация "падала". И напомни пожалуйста: после какой дозы миртазапина седация перестаёт расти? Спасибо.

В среднем седация от миртазапина перестаёт расти после 30 мг/сут (всё что выше... 45, 60 и т.д.).

Но есть как бы 2 разных седации. Ночная и дневная. Дневная должна при любой дозе со временем проходить, а вот ночная... она максимальна обычно при дозах 15-30 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

indigo писал(а):
Может ли циталопрам давать отчетность? Заметила еще раньше, что с утра просыпаюсь отечная, даже если не пила жидкость на ночь, а теперь и вовсе заплывшая, аж веки на глаза давят.
Может, хоть это и нечастая побочка, но такое возможно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

nordman писал(а):
Никак не могу найти точный ответ на свой вопрос. Велаксин в капсулах пролонгах надо принимать 1 раз в день, как написано в инструкции, или 2 раза, как говорят некоторые врачи и пациенты?
Напомню, я принимаю 225мг в таблетках утром и вечером (по 1,5 табл 75мг), думаю перейти на пролонг чтобы концентрация препарата была более равномерной в течении суток, а то мне сдается что если долго проспишь в выходные он за ночь выходит, учитывая что принимаешь его не на ночь а вечером предыдущего дня. Да и надеюсь побочек поменьше будет на пролонгах.
Капсулы можно принимать и 1 и 2 и 3... да сколько угодно раз в сутки. Чем более дробный приём - тем равномернее концентрация в крови(и с капсулами и с таблетками в обоих случаях это справедливо).

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава писал(а):
Дмитрий, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в какой дозе следует начинать приём миртазапина с целью нормализации сна? Принимаю 225 мг венлафаксина в пролонг капсулах. Купил на днях дженерик "Каликста" 15 мг №30 и теперь думаю с половинки начать на ночь или сразу с целой, то есть конкретно для сна лучше меньшая дозировка? И стоит ли ждать моментального эффекта? (Дело в том, что вчера на ночь выпил 15 мг спал хорошо, сегодня столько же - плохо) :26n:
Может всё нормализуется, не спешите с выводами. Стоит попить пока 15 мг на ночь... можно дополнительно что-то добавить для сна, тот же мелатонин, допустим, или рецептурные z-drugs, а так же нитразепам.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вита писал(а):
Дмитрий! врач выписала карбамазепин как норматимик к ципре и мирзатену.я купила,но прочла в инструкции несовместимость со многими препаратами и что он сводит на нет действие ад и нейролептиков. Как вы думаете,стиот ли пробовать его пить?
Ламиктал не пошел прошлым летом,пробовала.
Вместо карбамазепина можно принимать окскарбазепин(трилептал, оксапин). У последнего таких проблем нет. А по полезным эффектам на ЦНС это то же самое фактически.

Автор:  Bull [ 08 май 2015, 07:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, то есть нет такого "понятия", что при БАР-ШАР нужно при улучшении самочувствия уходить от антидепрессантов полностью?
Как считаете, лучше оставить 300-450 мг лития и добавить 600-900 мг трилептала, или лучше заменить литий на трилептал, учитывая, что мне не желательно сильно нагружать почки из-за поликистоза?

Автор:  Filin [ 08 май 2015, 11:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy,
Спасибо за ответ!!!
Если просто к Кветиапину добавить например велафаксин ,сначала естественно 75 мг,можно начинать сразу с пролонгированной формы препарата или сначала лучше обычный?

Автор:  lyolik [ 08 май 2015, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо за ответ. Я до этого думал , что седация от миртазапина до 15 мг.
То есть мне ещё есть смысл до 30 поэкспериментировать? Сейчас уже третий день принимаю 11,25 мг и просыпаюсь к 6 утра. Ещё я купил атаракс, который мне выписал врач ,очень нерекомендовавший принимать кветиапин и рецепта соответственно на него не выписал.
Или может можешь посоветовать чем сон подкорректировать? и не просто сон - засыпаю и сплю хорошо, но с утра подрываюсь за 1,5-2 часа до своей нормы - потом разбитый хожу.

Автор:  banned5 [ 08 май 2015, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо вам за ответ. Я тут вообще пару ночей пробовал пить по 7,5 мг миртазапина(надеялся, что может и с минимальных доз буду спать), толку от этого было мало, очень плохо спал. Так что теперь однозначно буду принимать по 15мг на ночь. :120n:

Автор:  Укусинда [ 08 май 2015, 23:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вопрос по сочетаемости:

1. Со спиртным: Ламотриджин, Рисперидон, Мексидол. Можно ли лизнуть пива, чтоб не обидеть деда (один раз, вижусь с ним раз в несколько лет, и ритуальный стакан пива обязательно нальет), или нельзя вообще никогда никак?

2. Читала аннотацию Ламотриджина, там написано, что гормональные контрацептивы уменьшают его действие. Я верно это поняла? Я пью Диане 25, как поступить? - бросить Диане (не хотелось бы, это назначение гинеколога, не только как контрацептив, но и для выправления перекоса гормонального), увеличить дозу Ламотриджина (пить только начала, 25 мг в два приема день/вечер)?

Пойти к врачу и спросить не могу, слишком дорого это стоит, для одного вопроса, а плановый прием у него только через месяц.

Если важно: диагноз - БАР2.

Автор:  krakozyabr [ 09 май 2015, 09:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin писал(а):
Dmitriy,
Спасибо за ответ!!!
Если просто к Кветиапину добавить например велафаксин ,сначала естественно 75 мг,можно начинать сразу с пролонгированной формы препарата или сначала лучше обычный?
Конечно можно.

Автор:  krakozyabr [ 09 май 2015, 10:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

1. Один бокал некрепкого пива погоды не сделает, главное , чтоб за ним не последовал второй ;-)
2. Что касается ламотриджина: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=51&t=1355#p281659

Автор:  Зайка [ 09 май 2015, 17:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Скажите, а применение нитратов, отдельно или с бета-адреноблокаторами, имеет смысл при лечении душевных болезней?

Автор:  Зайка [ 09 май 2015, 20:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Э, и ещё один вопрос: у меня в городке не делают анализов на содержание лития в крови. Можно как-нибудь по ощущениям понять, что его-таки многовато? Просто так ехать в Москву не очень-то и охота.

Автор:  Alexey1977 [ 09 май 2015, 20:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан, 600мг - это маленькая дозировка и вряд ли анализ покажет, что его содержание намного выше терапевтической. А по ощущением - это будет банальное отравление- тошнота, рвота, понос. Дочь сейчас пьет 600мг, содержание меньше терапевтической дозы. Кстати, на содержание лития очень влияет количество употребляемой воды и обычной соли, чем больше в рационе воды и соли, тем меньше лития в крови. Извини, Дмитрий, что влезла!

Автор:  mph [ 09 май 2015, 21:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан, жажда, тошнота, угнетенность.

Автор:  Зайка [ 09 май 2015, 22:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor, mph, спасибо, вроде бы чувствую себя нормально.

Автор:  banned5 [ 11 май 2015, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вопрос к Дмитрию или Ане: Я принимаю "Велаксин" 225мг в капсулах пролонгированного действия с конца марта этого года(в этой дозировке), стало на много лучше. Добавил миртазапин на ночь 15мг с 5го мая(в первую очередь для нормализации сна). В последние пару дней, видимо миртазапин начал раскрываться, я чувствую, что многовато мне этого всего(чувствую себе хорошо, но я "под чем-то"). Теперь вопрос: Целесообразно ли снижать дозировку венлафаксина в моей схеме до 150мг(но именно на 225мг "Велаксина" мне стало лучше) или подождать когда организм адаптируется к миртазапину и не заморачиваться? :26n:

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 00:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава, мне кажется если от миртазапина не нужен АД эффект, то пить 15мг "для сна" - это много. ИМХО лучше венлафаксин не трогать. Или подождать просто, или миртазапин понизить до 7,5 или заменить его на какой-нибудь вальдоксан, допустим(чисто для сна), или мелаксен, или 25 мг/сут кветиапина.

Автор:  banned5 [ 12 май 2015, 07:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо за ответ. :thank_you:

Автор:  banned5 [ 12 май 2015, 08:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, а вообще всё-таки 15мг миртазапина дают + к моему венлафаксину. Я пью всю дозировку "Велаксина" утром после завтрака и ИМХО его действие не длится сутки(T1/2 капсул пролонгированного действия (15±6 ч)), перенести часть препарата на вечер не получилось, сон тогда совсем "ломается". А прием миртазапина на ночь даёт нормальное самочувствие утром, без него бывала нервозность, раздражительность до приёма очередной дозы венлафаксина, особенно когда проснёшься очень рано утром и больше заснуть не удаётся. Так что я пока побуду на такой схеме. Пробовал изначально принимать 7,5мг миртазапина на ночь пару дней, сон был поверхностным и стабильное раннее пробуждение. :120n:

Автор:  lyolik [ 12 май 2015, 09:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, пью на ночь по целой табл(25 мг) атаракса - результат - будто и не пил его - вообще никакого эфекта. Посоветуй пожалуйста что-нибудь чем утренний сон исправить, но пока что без кветиапина. Например Донормил - как он?

Автор:  krakozyabr [ 12 май 2015, 10:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
Скажите, а применение нитратов, отдельно или с бета-адреноблокаторами, имеет смысл при лечении душевных болезней?
Каких именно нитратов? В большинстве случаев не имеет.

Автор:  krakozyabr [ 12 май 2015, 10:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
Dmitriy, пью на ночь по целой табл(25 мг) атаракса - результат - будто и не пил его - вообще никакого эфекта. Посоветуй пожалуйста что-нибудь чем утренний сон исправить, но пока что без кветиапина. Например Донормил - как он?
Для длительного применения не годится, плохо влияет на качество сна. Этот препарат больше предназначен для здоровых, которым изредка сложно уснуть.

Автор:  Зайка [ 12 май 2015, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

krakozyabr, да тот же нитроглицерин, например. Насколько я понял, нитраты расширяют сосуды, за счёт этого падает давление. При взаимодействии с бета-адреноблокаторами, этот эффект ещё сильнее.
Просто мне для усиления бета-адреноблокатора посоветовали лирику или стрезам, вот я и подумал, что нитраты для этой роли тоже подойдут.

Автор:  Bull [ 12 май 2015, 11:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий или Анна, ответьте мне пож-та.

Автор:  Тапчух [ 12 май 2015, 14:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан, нитраты убивают почки .ты что родной гипертоник что ли? бета блокаторы,нитраты .набор инфарктника .

Автор:  Зайка [ 12 май 2015, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Тапчух, ну, небольшая гипертензия у меня есть, 140/90, с метопрололом 130/80. Но я принимаю метопролол не против давления, а против тремора (правда, не похоже, что помогает). Прочитал где-то про нитраты, вот и стало интересно. А так я их не пью.

Автор:  Аноним-ка [ 12 май 2015, 20:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Почему нельзя есть грейпфрукт и пить сок из него с психотропами? Я пила и норм.. Читала, что может случиться передоз, но не нашла

Автор:  Suslikmax [ 12 май 2015, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Пью миртазапин моно пару месяцев уже в дозе 22.5 мг . Принимаю от тревожного расстройства П.А. и на фоне всего этого депрессии . Леч врачу вчера при встрече рассказал про изменения их мало тревога есть П,А, есть депресуха вроде отступила . Плюсом плохая концентрация какая то разбитость . тугодумие штоль плюс либидо упало в ноль практически ! Док подумал минут несколько и сказал меняем антидепресант на триттико ..... Вот я и в думках может попробовать поднять миртазапин до 30 мг и посмотреть как будет . Вчера наоборот снизил дозу до 15 мг. тревожная симтоматика увеличилась . Сейчас принял 30 мг посмотрим что завтра будет . Дмитрий писал что триттико как то коряво на него подействовал . Все индивидуально . Вот теперь весь в раздумьях что делать .

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 23:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
Просто мне для усиления бета-адреноблокатора посоветовали лирику или стрезам, вот я и подумал, что нитраты для этой роли тоже подойдут.
Никаких нитратов без строгих кардиологических показаний. В психиатрии данные препараты не используются(в том числе для коррекции тремора). Заменить стрезам, или лирику, или скажем бензодиазепины, они никак не могут.

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 23:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Аноним-ка писал(а):
Почему нельзя есть грейпфрукт и пить сок из него с психотропами? Я пила и норм.. Читала, что может случиться передоз, но не нашла
Психотропы бывают разные. И грейпфрутовый сок тоже может быть разный, более концентрированный или менее, и количество выпитого может различаться.

Суть в том, что в грейпфрутовом соке содержаться вещества, ингибирующие цитохром CYP3A4. И нежелательно его принимать совместно с препаратами которые сильно завязаны в своём метаболизме на этот цитохром. Концентрации(и AUC) таких препаратов может возрасти при совместном употреблении с грейпфрутами или его соком. Иногда такое изменение концентрации может быть вполне клинически значимым и привести к усилению побочек, и иногда даже к передозировке.

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 23:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава, значит пейте 225 + 15 и не дёргайтесь. Со временем адаптируетесь и пройдут "странные ощущения".

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 23:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
пью на ночь по целой табл(25 мг) атаракса
Это немного. Дозу атаракса спокойно можно поднимать до 8 таблеток разово или 12 суточно.

Попробуйте более высокие дозы.

Автор:  Dmitriy [ 12 май 2015, 23:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin писал(а):
Если просто к Кветиапину добавить например велафаксин ,сначала естественно 75 мг,можно начинать сразу с пролонгированной формы препарата или сначала лучше обычный?
Лучше пролонгированный. Можно начать сразу с 75, в случае чего временно прикрываться феназепамом(первые пару недель).

Автор:  Dmitriy [ 13 май 2015, 00:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Bull писал(а):
Dmitriy, то есть нет такого "понятия", что при БАР-ШАР нужно при улучшении самочувствия уходить от антидепрессантов полностью?
Как считаете, лучше оставить 300-450 мг лития и добавить 600-900 мг трилептала, или лучше заменить литий на трилептал, учитывая, что мне не желательно сильно нагружать почки из-за поликистоза?
От антидепрессантов уходить вовсе необязательно. Если одни нормотимики держат хорошо - то можно, но если без антидепрессантов начинает преобладать депрессивная, тревожная, обсессивная или болевая симптоматика, то лучше от антидепрессантов не отказываться. Другое дело что лучше до минимума снизить их дозы порой имеет смысл, так же как и переход на наименее рискованные с точки зрения провокации смены фазы антидепрессанты типа СИОЗС и бупропиона.

Лучше пока оставить 300 лития + 900(допустим) трилептала.

Автор:  Dmitriy [ 13 май 2015, 00:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Suslikmax писал(а):
Плюсом плохая концентрация какая то разбитость . тугодумие штоль плюс либидо упало в ноль практически !
При такой симптоматике миртазапин стоит растить.

А против тревоги и ПА придётся пить СИОЗС/СИОЗСиН, ну или ТЦА(амитриптилин, мелипрамин, анафранил).

Автор:  banned5 [ 13 май 2015, 10:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, благодарю! :thank_you: Вы окончательно развеяли мои сомнения.

Страница 47 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/