Вопросы Дмитрию и Анне

Это индивидуально. А мой брат родной например на флуоксетине неплохо скинул(лишнего веса. в смысле).

Для подавления аппетита доза должна быть приличной, не меньше 60 мг/сут обычно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Я сейчас 40 пью, но принимал и 60 и 80 ничего не поменялось, вот думаю может у меня миртазипин даст такую реакцию

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Я бы не отдал жизнь за то, во что верю, потому что я могу ошибаться."

Бертран Рассел

Крайне маловероятно. Миртазапин либо усиливает аппетит, либо у счастливчиков на него не влияет.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, я снова тебя беспокою, по поводу Велаксина. При выборе схемы приема АД, ты не забыл про мою ИБС, стенокардию, ДГПЖ и конечно возраст.
Вот к примеру Велаксин повышает холестерин, что для меня-негатив, и вообще он мощный АД, и по моему хорош от сильной депрессии и тревоги, чего у меня нет. Эсциталопрам мягче и для меня вроде привычней. Ну вот набор веса и бессонница, конечно проблема на с.д. Короче, опять делема. Попробуй, пожалуйста, разубедить меня в побочках от Велаксина.
А что дает повышении дозы Миртазапина с 15мг до 30мг/сут? На 30мг у меня акатизия , я пробовал несколько дней, а сна НЕТ.
А Велаксин начальная доза 75-капсулы и через 2недели 150мг. Да, в какое время его лучше пить и пишут, что во время еды?

__________________________________

Любой АД повышает. И более вероятно это для тех, от которых идёт набор веса. Для венлафаксина это маловероятно.

Что касается побочек и того что он мощный - это да, но тогда есть ещё сертралин и флуоксетин на выбор.

Важно в одно и то же время.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

нет уж, если и решиться на замену, то только на Велаксин,тем более я его принимал в 2009 году три месяца в дозе 150мг пролонг + Прам 10мг,а потом перешел на Ципралекс.
Короче,Дмитрий , допиваю три недели Элицею по 10мг + 15мг Мирзатен и потом попробую залезть на Велаксин 75. Спасибо, Дима. Всех тебе и супруге благ и удачи.
Да а флу на много слабее Ципралекса и Велаксина?
И если из 2х выбирать, то чтобы мне подошло бы больше-Флуоксетин или Сертралин?

__________________________________

Кроме амитриптилина пью по 75мг трилептала утром и вечером.
До твоего ответа я повысил до 12,5 утром и 62,5 вечером. Правильнее разносить на обед, вечер и ночь?

Дим, привет!

Мы с тобой знакомы по форуму "Панические расстройства", я написала свою историю здесь на форуме. У меня к тебе вопрос, как перейти с паксила на велаксин? Вчера я пила паксил, сегодня я могу паксил не пить, а принять венлаксин? И с какой дозы мне начать?

Смотря что иметь в виду... при депрессии сильнее всего из перечисленного велаксин. А при тревожном расстройстве ципралекс и велаксин примерно равны по силе.

Что касается флуоксетина то он вообще не очень желателен при тревожных расстройствах(главным образом из-за побочек, а не эффективности).

Плюс не стоит забывать, что всё очень и очень индивидуально. И что хорошо одному человеку не факт что будет хорошо кому-то другому и наоборот.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, я вчера опять начал Элицея10мг + Мирзатен15мг. Так вот принял М перед сном и не мог заснуть. Как поднимаю дозу, то начинается как бы акатизия, кручусь верчусь, ножками футболю и т.п. Пришлось глотнуть Фена1мг. Почему так, казалось бы М должен улучшать засыпание. А если 30мг М , то еще хуже. Может позже притрется?

__________________________________

Похоже на СБН и СПДК. Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей. Нередкая побочка миртазапина. Но её можно корректировать.

Феназепам(как и почти любые бензодиазепины) эффективны, так же Z-drugs(зопиклон, золпидем, залеплон). Ещё малые дозы D2/D3 агонистов(по типу прамипексола-мирапекса). Ещё лирика, габапентин, тразодон.... и т.д. Смотрите здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=187#p2398

То есть в основном ГАМКергики или допаминергики.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Нет, так резко нежелательно. Лучше воспользоваться одним из 2 вариантов перехода:

1) Постепенно и полностью отменяется паксил, и только потом наращивается(тоже постепенно) велаксин.
2) "Крестиком". Доза паксила постепенно уменьшается и одновременно с этим доза велаксина постепенно увеличивается.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Есть разные варианты. Можно амитриптилин даже однократно на ночь пить, а можно и размазывать дозу по 2-х или 3-х кратному приёму в сутки. Это как удобнее и как индивидуально лучше переносится. Но самую большую часть дозы лучше принимать на ночь.

И доза трилептала подозрительно низкая. Вряд ли она что-то даёт. ИМХО лучше или убрать или повысить дозу(хотя бы до 600 в сутки).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А вообще синдром беспокойных ног как побочка не опасен?тоесть это обратимо?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

у меня тоже такая побочка

Дим, то есть завтра пью половину пакса и четвертинку вела, дня три так, потом четвертинку пакса, половинку вела, три дня, потом пакс убираю прибавляю вен....так примерно? Подкорректируй пожалуйста.

Нет, не опасно. Обратимо. Если конечно речь не идёт о СБН на фоне приёма типичных нейролептиков.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Да. Либо ещё медленнее. По ощущениям, чтобы в процессе перехода не было сильного дискомфорта. Плюс в процессе перехода можно прикрыться чем-то типа феназепама.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Хоть Мирзатен и помог мне избавиться от кожного зуда, но к сожалению добавил свои побочки .
Как бы его заменить на равноценный препарат, который близкий по действию М?
Только с учетом блокировки набора веса и улучшения НОЧНОЙ седатики?

__________________________________

Dmitriy, может все таки попробовать Кветиапин? По сравнению с Миртазапином СБН нету?
А как набор веса и сам сон на Кветиапине получше? Сколько надо сначала принимать?

__________________________________

Дима, спасибо!
А откуда вообще размер дозировки эпилептических средств в качестве нормотимиков?
Доза 600мг трилептала по инструкции- нижняя граница для эпилептиков. А для тревожников почему такая же?

В качестве нормотимика это тоже минимальная доза.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

У меня новая проблема. В связи с потерей веса от Феварина врач назначил Золофт начать с 50 мг. Выпила вчера на ночь (правда легла в 4 только), в 6 проснулась состояние - как отходняк от амфетамина. Руки ноги потеют, ажитация, тревожность нереальная, рвота водой. Помог 1 мг феназепама, немного еды и несколько сигарет. Сейчас я сижу в дичайшей истерике, я боюсь вообще что либо принимать дальше, еще Абилифай покупать такой дорогой, вдруг еще хуже станет.. Вешу 38 при 170. Я в безыходности, мне очень плохо. Умереть хочу быстрее.

Врач сказал продолжать пить с 0,5 мг феназепама и тот же Абилифай советует.

__________________________________
out of mind

MossLost , а может надо было противорвотное что то принимать, вроде на феварине Вам лучше стало и не стоило менять АД , Сколько Вы пили феварин?

Из антидепрессантов адекватной амены нет. Есть например миансерин(леривон), он он при меньшей эффективности даёт обычно даже больше побочек(усиление аппетита в том числе).

Можно попробовать. Начать с 25 мг на ночь, потом каждые несколько дней увеличивать +25. На 100 мгсут можно остановиться.

СБН он тоже иногда даёт. Но не факт что у вас это будет. Для снижения вероятности этой побочки можно пить сероквель пролонг.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

MossLost, с вашими проблемами с массой тела и тошнотой, Вам бы принимать препараты типа миртазапина и амитриптилина. Можно ещё зипрексу(небольшую дозу, для потенцирования эффекта схемы).

Золофт - плохой вариант. На нём худеют чаще, чем поправляются. Из СИОЗС лучший вариант пароксетин(паксил, рексетин).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy,привет, тут в одной А. по акции говорят Лаквель 100мг -60т по 535руб за пачку. Дим эти таблетки с рисками , можно поделить на 4части?

__________________________________

Сергей, без рисок(т.е. насечек). Просто круглые пузатенькие таблеточки. На 4 части их делить очень сложно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, есть мнение, что Кветиапин + Эсциталопрам удлинняет интервал QT?

__________________________________

Сергей, эсциталопам и сам в монотерапии удлиняет QT. Добавление небольшой дозы квеиапина существенно погоду тут не изменит.

Но вообще, вариант венлафаксин+миртазапин, по-моему, выглядит более предпочтительным. Но что подействует лучше наверняка можно будет только методом проб и ошибок выяснить.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Митразапин врач сказал не пить. Амитриптилин сама боюсь из-за горы побочек.
А что мне сейчас делать, выпить Золофт еще раз или вообще ничего не пить сегодня?

__________________________________
out of mind

Лучше сменить врача, нынешний некомпетентен.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Я пол года принимаю комбинацию 15 ципралекс+200 кветиапин,до этого был ципралекс в дозе 20 мг .QT переодически проверяю,так как имеется WPW-синдром.Все норм!

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Dmitriy, Ну так будем пробовать! С твоего позволения, буду отписывать все изменения.

__________________________________

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

он считается в городе чуть ли не лучшим, если не так..
но попробую еще обратиться к кому-нибудь.
спасибо, Дим, огромное за советы.
Не пила ничего сутки, опять пришла депрессия и смена настроения частая.

__________________________________
out of mind

Дмитрий, где ты ЛЕТОМ при температуре 25+ хранишь все свои пилюльки? В холодильнике? Что будет если их хранить просто там в шкафчике?

Дмитрий подскажи. При депрессии 90 мг. симбалты + 15 мг. миртазапина - эффект недостаточен, хочу поднять миртазапин до 30 мг., но не знаю, снижать ли при этом симбалту до 60 или 90+30 не будет перебором? Пока побочек не было.

Дима, моя ПТ хочет, чтобы я к беременности перешла на сертралин, т.к он самый изученный, безопасный итд. А симбалту бросила на время вынашивания.
Она пока предлагает такую схему до беремености: золофт 100мг +50мг кетилепта+ 200 ламиктала.
Что ты думаешь?

Вполне разумно. Хотя я считаю, что и с симбалтой было бы не хуже. Тоже вполне безопасный препарат при беременности. Хоть и данных по нему несколько меньше накоплено(ещё бы, довольно новый ведь препарат).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Нет, дозу симбалты трогать не нужно. Совершенно спокойно можно наращивать миртазапин на фоне такой дозы симбалты.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

На самом деле вся это информация.... и касательно срока годности и касательно условий хранения.... там большая перестраховка. Реально препараты просроченные на несколько лет практически всегда действуют так же как новые. Ну и если хранить лекарства при температуре +30 то всё будет нормально. Ну а если в квартире температура переваливает за +30, то нужно обязательно иметь кондиционер, иначе это может быть даже опасно(обезвоживание, тепловой удар, ЗНС и прочее).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо! А если придется до 45 миртазапина доводить, 90 симбалты можно оставить?

Да.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, спасибо!

Dmitriy, скажи все-таки стоит снова пробовать сертралин?
Я читала, что у Инди на нем СРК во всю обострилось. Я помню у меня на нем тоже живот все время болел и в туалет бегала.
Да симбалта практически неизученный препарат для беременности,но вдруг на сертралине мое состояние только ухудшиться.
Дима, стоит ли оно того?
Я переживаю. Не знаю, как лучше поступить.

Ириска, Если прошлый опыт с сертралином столь негативен, то не стоит. Симбалта препарат более новый, но всё же он на рынке многих стран уже почти 10 лет, а это не мало. Так что совсем его неизученным(применительно к беременности) называть не совсем корректно. Допустим в США все случаи фиксируются, а там за прошедшее десятилетие было выписано десятки миллионов рецептов. Естественно многие беременеют на лекарствах. Не у всех же запланированная беременность. А вот конкретных случаев тератогенного эффекта выловить толком не удалось.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, а может тогда Венфалаксин?
Счастлива выносила на этом АДе ребенка и пока все хорошо.

Dmitriy, как считаешь есть ли существенная разница влияния на плод обычного кветиапина и пролонг?Рома говорит что нет,но я что-то сомневаюсь и еще,разве феназепам при беременности можно?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Annet, мне ПТ сказала, что разрешит фен со 2-го триместра

Можно. Можно и на симбалте, и на венлафаксине, и на сертралине и на многих других антидепрессантах тоже.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Разницы нет(пролонг/не пролонг).

Феназепам лучше не пить при беременности. И не только первый триместр, но и последний(возможен синдром отмены у ребёнка, и при высоких дозах угнетение дыхания). Кроме того препарат плохо изучен, а похожие на него диазепам и клоназепам имеют по FDA категорию D(риски для беременных и плода).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дим привет!

Пью три дня пол пакса и пол вела от 75 капсула, Ничего плохого сказать не могу, кроме нечеткости зрения, но это просто побочка я вычитала. Один момент, что я ночью сплю плохо теперь, просыпаюсь несколько раз за ночь, а вчера до рассвета никак уснуть не могла, в каком то полудреме была...Это пройдет? Это побочка просто?

Да, побочка. Скорее всего пройдёт по мере адаптации к препарату. Но комбинация какая-то странная. Нет смысла замешивать эти 2 антидепрессанта. Масло масленое.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Мне Рома так сказал, я четыре дня пью пол вела и пол пакса, потом 4 дня четверть пакса и целую вела, потом полностью перехожу на вел два раза в день по 75 мг, а дальше он сказал видно будет...

Ты как считаешь это нормально?

Dmitriy, можно чуть о сравнении амитр.и анафранила?Стоит ли переходить на анафранил и как это сделать?Принимаю 1,5 таб амика в сутки..

Дмитрий, добрый вечер! Когда я удаляю феназепам из своей схемы (симбалта 120, амитриптилин 50, эглонил 50) мне становится хуже. Это уже феназепамовая зависимость? Феназепам как-будто все ставит на свои места, можно жить.

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, фенибут - 750 мг
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Анафранил более серотониновый. Намного сильнее обратный захват серотонина в эквивалентных дозах. Кроме того анафранил золотой стандарт лечения ОКР.
Сильнейший препарат, применяемый при резистентных формах ОКР, так как он сильнее любых других антидепрессантов в этом отношении.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Либо синдром отмены, либо обострение заболевания. Всё зависит от сроков отмены и доз. Если отменяется не очень большая доза и состояние после отмены долго сохраняется, только усиливаясь со временем, то это значит, что феназепам помогал и отменять его не стоило. Если же состояние без феназепама со временем нормализуется, значит это синдром отмены и его отмена правильный шаг.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Да, это правильная схема перехода с одного антидепрессанта на другой.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности