ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 17 из 99

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 21:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
РОвно год назад ТТГ был 0,93, а теперь увеличился в 2 раза, неужели это от седалита?
Вполне возможно. Это одно из возможных объяснений. Следите дальше за динамикой, если продолжит неуклонно повышаться, нужно будет рассмотреть вопрос включения в схему тироксина.

Автор:  Е.И.В. [ 26 ноя 2014, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель.

Автор:  Dmitriy [ 26 ноя 2014, 16:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Е.И.В. писал(а):
Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель.
Лучше на ночь добавить феназепам или инойбензодиазепин. На пару недель.

Зачем вам сульпирид?

Автор:  Annet [ 26 ноя 2014, 18:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, ты не в курсе,при приеме домперидона,дозу кветиапина(200 мг) нужно снизить?ли можно не париьтся?

Автор:  Dmitriy [ 26 ноя 2014, 18:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet, не нужно её снижать, домперидон(мотилиум) не проникает в ЦНС.

Автор:  Alexey1977 [ 27 ноя 2014, 14:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, у меня к Вам вопрос, связан с моим братом, он сейчас самостоятельно выходит из запоя и я вычитала, что карбамазепин у больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушение походки, оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать.

Автор:  Dmitriy [ 27 ноя 2014, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать.
Это ещё и лучше. По воздействию на ЦНС они примерно идентичны(только дозы нужно пересчитывать так, что допустим 1500мг трилептала по силе равны ~ 1000мг карбамазепина). Но при этом трилептал менее токсичен, и обладает меньшим потенциалом межлекарственных взаимодействий.

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 00:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Здравствуйте Дмитрий! У меня такая проблема: у мужа моей сестры сильнейшая бессонница. Ему 75 лет. Не спит уже почти год. Сидит на таблетках и не может подобрать схему. Был у психотерапевтов и платных и в обычной поликлинике. Они выписывают то один препарат. Например хлорпротиксен. Он на нем спал две недели а потом препарат перестал действовать. Что он не перепробовал пить за этот год и нейролептики и снотворные, но их действие не больше двух недель. Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг. Правда у него куча др болезней. В течении дня он пьет эналоприл, коронал, магне В6, омник, 5 нок. Отчего началась бессонница сами не поймем. Стресса не было. Мой родственник был очень общительным человеком. Писал стихи, много фотографировал. Всегда при деле. И вдруг пропал сон... Но может и не вдруг, а постепенно. Все пожже и пожже ложился спать, а потом и вообще одну ночь не заснул, другую... Сначала пили валерьянку, пустырник, заваривали травы. А примерно через три месяца мытарств обратились в поликлинику и стали ему подбирать препараты. Делали полисомнографию в Барвихе(есть такой санаторий). Но врачи не нашли никаких отклонений. Долго пил азалептин и вроде на нем спал. Но прим через два месяца он перестал действовать. Выписывали ему и снотворные. Он спал, но от них весь день потом отходил как будто наркотик принял . Его ломало. Психических заболеваний у него не было. Конечно сейчас после года мучений сильная депрессия. И сон никак не наладится. Ему трудно дается само засыпание. Потом среди ночи может проснуться сходить в туалет и спокойно заснуть. А вот первое засыпание с трудом. Но бывают ночи после приема таблеток он вообще не спит. Он никак не наладит свой сон. Что Вы можете посоветовать? Как и с чем принимать сероквель? может я путано написала ? Извините.

Автор:  brumstick [ 28 ноя 2014, 00:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

offtop: Извиняюсь, что вмешиваюсь.. Но если проблема изолированная(сон) - может к сомнологу?

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 13:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

brumstick, обращались и к сомнологам. Выслушают проблему, посоветуют не забывать про гигиену сна и выпишут очередной препарат. Либо снотворное (запеклон, ивадал), либо нейролептик (хлопротексен, азалептин, сероквель и тп). Перепробовали много чего, но сна как не было , так и нет. Одну ночь спит потом три четыре мучается. Нет сна. Слабеет. Ноги плохо ходят. Сидит много и, извините, попа болит. Видимо это побочные действия от приема лекарств. Да и гиподинамия что ли наступила.

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я тебя приветствую, и сразу вопросик.
Принимаю Элицею-10мг + Мирзатен-15мг с февраля этого года. Состояние более-менее нормальное, с учетом возраста. Мне бы хотелось, чтобы ты сориентировал меня по поводу общих сроков приема этих АД и прекращения их приема.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Elena писал(а):
Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг
ИМХО всю дозу триттико бы перекинуть на ночь.

Можно добавить 15 мг миртазапина(ремерон, каликста) или миансерина(леривон) + вальдоксан(25 мг/сут) или вместо вальдоксана мелатонин в таблетках(или капсулах).

Спать в полной темноте. Т.е. купить допустим рулонный шторы(выбрать непрозрачные).

Почитайте тут(в первом сообщении перечисляется множество фармакологических вариантов, которые можно сочетать):
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=20&t=125
и
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=18&t=92

Ещё утром - светорерапия:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=19&t=274

Elena писал(а):
Как и с чем принимать сероквель?
1 раз в сутки строго перед сном. В одно и то же время.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, напомните, когда впервые у ваз возник психогенный зуд и когда-либо раньше вы лечили его психотропными препаратами. Или в этот раз впервые?

Если впервые, то срок ориентировочно 1-2 года(это не считая периода подбора дозировок и периода постепенного их снижения).

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Депрессия началась с ноября 2003г.
Симптомы: тревога, тоска, быстрая утомляемость, прыжки давления, слабость, вялость, бессонница, слезы.
Непосредственно сам зуд впервые проявился:
1) 19.12.09г - 1.04.10г частый
2) 17.10.10г - 15.02.11г выборочный, 5-6раз в месяц
3) 5.11.11г - 16.06.12г сильный, частый
4) 5.12.12г - 28.06.13г выборочный, нарастающий
5) 18.12.13г - 16.02.14г частый 12-15раз в месяц
С 17.02.14г как добавил к Элицее Мирзатен, зуд прекратился.
До этого принимал Венлафаксин 150мг, Паксил-20-30мг, Ципралекс-10мг, все это в монотерапии в разное время.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, Если вы лекарства пили от этой напасти уже много раз и много раз всё это рецидивировало, то сейчас, так же учитывая ваш возраст, ИМХО разумен вполне пожизненный приём лекарств.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать?

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать?
Все это правильно, но мне кажется, что прием АД дает свои побочки, типа затуманенных мозгов, непонятной слабости при нормальном давлении и т.п.
Я не пытаюсь бросать прямо щас прием, хотя ты прав, это мы уже проходили.
Года два назад я пробовал бросить и тут же появлялся зуд и прочая хрень.
Ладно .как говорят от добра добра не ищут. Будем посмотреть!

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 22:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Чтобы затуманенных мозгов небыло, можно попробовать осторожненько снизить дозу Элицеи сначала до 7,5 мг/сут, а потом и до 5.... и на этом остановиться. Как я уже сказал - пожизненно.

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо Дмитрий за быстрый ответ и советы!

Автор:  Helenika [ 29 ноя 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Здравствуйте, Дмитрий!
Прошу вашего совета, в отношении терапии...
диагноз БАР, впервые был поставлен в 2000 г., но болею с подросткового возраста. Плюс наследственность... бабушке ставили МДП-классический вариант, хорошо помню ее депрессии и мании с бредом. У меня, слава богу, БАР 2 степени. Поначалу лечили антидепрессантами. Я благополучно вылетала с ними в гипоманию, и ...прекращала лечение и посещение врача. :-D
И вот сейчас, по прошествии 14 лет нелеченого БАР, я решила взяться за свое состояние, потому как чувствую, что ...иногда хочется умереть...
На данный момент нахожусь в гимомании, принимаю:
1. лаквель 150 мг -делю на три приеме по 50, потому как заметила, что разовый прием в 100 мг на ночь, начинает бодрить меня.
2. мирзатен 15 мг на ночь
3.трилептал 300 мг

вот, что меня сильно беспокоит : связка лаквель и мирзатен дают акатизию , может убрать этот АД, или поменять? Грешу больше на мирзатен, так как когда-то, лет 5 назад принимала леривон, и была такая же побочка . Эту схему принимаю уже 1,5 месяца. Другие бы спали сутками на ней, а я как огурчик...более того...уже неделя,как появилась дисфория!
Акатизия и дисфория-мои враги на данный момент! Дмитрий, посоветуйте, как избавиться от них?

Автор:  Аноним-ка [ 29 ноя 2014, 19:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, хочу в один прекрасный день на ночь вместо привычных 100 мг Лаквеля выпить 25 мг Сонапакса.. Синдрома отмены не будет? Можно вот так резко на другой препарат перейти?

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 03:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аноним-ка, кветиапин лучше снижать постепенно. Скажем на 25 мг/сут каждые 3-4 дня

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 03:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms писал(а):
Дмитрий, вы в мой дневник заглядываете?

Сейчас я пью по 1/2 утром и вечером (75сут).
Рома говорит, что завтра так же, а после завтра уже надо 1.5 таблетки в сутки (112.5/сут). А еще через пару дней уже 150мг/сут.

Что скажете насчет такого темпа увеличения дозы?
При хорошей переносимости, чем быстрее наращивание - тем лучше.

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 04:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Helenika, слишком низкие дозы нормотимиков. И лаквель и трилептал бы увеличить раза в 3. Можно добавить ещё нормотимик с антидепрессивной активностью. Литий или ламотриджин. Антидепрессант по большому счёту использовать вообще не обязательно, но если и использовать, то в первую очередь смотреть в сторону СИОЗС(при сопутствующей тревоге, ПА, навязчивостях, фобиях, etc), либо велбутрина(апатия, астения, ангедония, проблемы с когнитивкой).

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 04:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Helenika, акатизия хорошо устраняется липофильными бета-адреноблокаторами(анаприлин, эгилок), лирикой, бензодиазепинами.

Автор:  Helenika [ 30 ноя 2014, 09:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо, Дмитрий!
Буду повышать дозировки. Принимаю локрен еще, но слабо помогает...видимо тоже мало.
Попробую еще лирику, а мирзатен уберу.

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 12:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Helenika, Локрен(бетаксолол) обладает не слишком высокой липофильностью(растворимостью в жирах), в связи с чем плохо проникает через гематоэнцефалический барьер(который отрогаживает большую часть головного мозга, что очень важно для развития психотропного эффекта). Я бы посоветовал вместо бетаксолола или пропранолол(обзидан, анаприлин), или метопролол(эгилок, беталок). :120n: Важно ещё, чтобы дозировка была достаточной.

Marrr, чуть позже я вам отвечу.

Автор:  Kern Bloms [ 30 ноя 2014, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, на АД и ламотриджине сидеть минимум год?
Как на это сердце и печень реагируют?

Автор:  Helenika [ 30 ноя 2014, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Helenika, Локрен(бетаксолол) обладает не слишком высокой липофильностью(растворимостью в жирах), в связи с чем плохо проникает через гематоэнцефалический барьер(который отрогаживает большую часть головного мозга, что очень важно для развития психотропного эффекта). Я бы посоветовал вместо бетаксолола или пропранолол(обзидан, анаприлин), или метопролол(эгилок, беталок). Важно ещё, чтобы дозировка была достаточной.

А ведь и правда то, про локрен...мерси, что ткнули носом! попробую.

Автор:  Аноним-ка [ 30 ноя 2014, 21:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, почему я не могу контролировать свои эмоции, как раньше? Например, чуть что и выражаюсь нецензурными выражениями, как сапожник.. При чем это идет мимо моей воли.. Не успеваю сказать себе стоп.. Раньше такого не было..Была более сдержанной..А сейчас чуть понервничаю и меня несёт... Когда спокойна-брани нет..

Автор:  Dmitriy [ 30 ноя 2014, 21:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аноним-ка, значит раздражительность усилилась.


Kern Bloms писал(а):
Дмитрий, на АД и ламотриджине сидеть минимум год?
Да, минимум год, если это первое знакомство с психофармой.

Kern Bloms писал(а):
Как на это сердце и печень реагируют?
В 99,9(9)% случаев нормально. Тут как повезёт. Но в большинстве случаев при приёме ваших препаратов ничего ни с печенью ни с сердцем плохого не происходит даже за 10 лет терапии.

Автор:  Leo [ 01 дек 2014, 11:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Димка, посоветуй АД... амитриптил и кломипрамин не идут из за жестких побочек, лэдисан когда то пил вообще эффекта нет, от паксила плохо... посоветуй что нибудь хорошее.
А то у нас там не врачи а двоечники - не разбираются не в чем.
У них консультироваться бесполезно.

Автор:  Dmitriy [ 01 дек 2014, 11:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo, подбор антидепрессанта это, во многом, эмпирика(метод тыка).

Можно попробовать сертралин, допустим. Начать с дозы 25 мг/сут. Дальше в зависимости от переносимости наращивать до 100-150 мг/сут.

Автор:  Равина [ 01 дек 2014, 12:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, добрый день, со вчерашнего дня у меня схема 225 венлафаксина и 30 миртазонала. Провели обрыв терапии после чего, вен понизили на 75 и добавили миртазонал. Сегодня тревога фоновая и седация. Скорее всего от миртазонала. Сколько примерно ждать, когда пройдут эти симптомы, как обычно 2-3 недели или может быть больше. Мой знакомый говорит, что на миртазонале тревога прошла только через 1.5 месяца. Неужели так долго?

Автор:  Joanna [ 01 дек 2014, 12:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, а может ли повышенный пролактин давать астению? Недавно сдала анализ. Итог - показатель выше верхней границы нормы на 160 единиц. :mellow: Назначили препараты, понижающие пролактин. Причину повышения предстоит выяснить. Но это точно не из-за АД или НЛ. Я не пила ни разу мощные АД. Только со зверобоем + по ситуации феназепам.
P.S. ТТГ в норме. Сахар тоже.

Автор:  Dmitriy [ 01 дек 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина писал(а):
Сколько примерно ждать, когда пройдут эти симптомы, как обычно 2-3 недели или может быть больше. Мой знакомый говорит, что на миртазонале тревога прошла только через 1.5 месяца. Неужели так долго?
Всё индивидуально. Наверняка для конкретного человека предсказать невозможно. Но в среднем, действительно, это происходит за 2-3 недели.

P.S. На мой взгляд ошибка понижать венлафаксин после его обрыва. Стоило вернуть прежнюю дозу.

P.P.S. И ещё: для преодоления резистентности, возможно, стоило бы усилить анитиманик составляющую схемы.

Автор:  Dmitriy [ 01 дек 2014, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Joanna писал(а):
Назначили препараты, понижающие пролактин.
Какие именно? Достинекс? Какая доза?

Повышенный пролактин давать астению в теории может. Но у вас повышение совсем небольшое.

Зверобой сейчас всё ещё пьёте?

Автор:  mph [ 01 дек 2014, 13:49 ]
Заголовок сообщения:  Медицинские вопросы Ивану

Поскольку становится тяжело разгребать личные сообщения с вопросами открываю данную тему. Надеюсь, Дмитрий будет не против.

Напомню: я не врач, я лишь студент 3 курса фармацевтического колледжа, могу только советовать, но не лечить, на это я не имею права.



{Дмитрий не против}

Автор:  Joanna [ 01 дек 2014, 13:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Да, Достинекс по 0,25 мг 2 раза в неделю. Еще Циклодинон по 1т, и Прожестожель.
АД со зверобоем не пью. И на момент сдачи анализа я его не принимала, бросила еще раньше. Теперь повторный анализ через 3 месяца буду делать.

Автор:  Alexey1977 [ 01 дек 2014, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Иван, вы повысили дозу лития, из-за проявлений гипомании. А для себя Вы не делали анализ крови на содержание лития, чтобы знать при какой концентрации лития начинаются проявления гипомании?

Автор:  Dmitriy [ 01 дек 2014, 14:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Joanna писал(а):
Циклодинон по 1т
ИМХО это лишнее(оставшихся 2 препаратов хватило бы), хотя и вряд ли повредит.

Автор:  Dmitriy [ 01 дек 2014, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Joanna, хотя на мой взгляд такой пролактин вообще снижать медикоментозно не обязательно, ну разве что если есть некая неприятная пролактинзависимая симптоматика. Астения вряд ли от этого.

Автор:  mph [ 01 дек 2014, 15:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

labor, делал анализ на 900 мг лития, 0.94 ммоль/л

Автор:  Divna [ 01 дек 2014, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

mephistopheles, Ваня, а какого типа вопросы ты хочешь? На что ты можешь ответить?
Это должны быть вопросы по фармакологии? Или общие?
Просто меня немного смущает твой возраст.И два курса- это очень мало.
Постарайся не обижаться и убедить меня в своей компетентности.И других тоже.
Потом по форуму очень много вопросов,разбросанных по разным веткам. Отвечал бы на них. Для многих нужна поддержка информационная .

Автор:  mph [ 01 дек 2014, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Divna, в заголовке все хорошо написано. Убеждать никого не хочу, только помогать.

Автор:  mph [ 01 дек 2014, 15:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Divna, формат аналогичен теме Дмитрия.

Автор:  Kern Bloms [ 01 дек 2014, 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Но факт хорошей переносимости радует.
Может еще просто доза маленькая. Пока роман не оговорил финальную дозу, речь зашла о 150-ти (таблетка утром и вечером).
Ну вот на 112 вообще не ощущаю ничего.

Короче, живу, будто здоровый человек и непонятно зачем пью это всё. Странное чувство. Всё это очень странно.

P.S. В дневник мой заходите, если не лень. Я там даже статистики подвожу :)

Автор:  Ira Belka [ 01 дек 2014, 19:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ira Belka писал(а):
Подскажи, пожалуйста, как долго можно принимать атаракс 12.5/6.25 перед сном?
Если помогает и хорошо переносится, такую мелкую дозу можно пить безбоязненно хоть всю жизнь.
Спасибо.

Автор:  Joanna [ 01 дек 2014, 21:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Joanna, хотя на мой взгляд такой пролактин вообще снижать медикоментозно не обязательно, ну разве что если есть некая неприятная пролактинзависимая симптоматика.
Да, симптоматика имеется. Поэтому врач и посадила на таблы.
Dmitriy писал(а):
Астения вряд ли от этого.
Спасибо за мнение. :thank_you:

Автор:  Leo [ 02 дек 2014, 00:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Leo, подбор антидепрессанта это, во многом, эмпирика(метод тыка).

Можно попробовать сертралин, допустим. Начать с дозы 25 мг/сут. Дальше в зависимости от переносимости наращивать до 100-150 мг/сут.
Дима меня бьет разрядами тока.
Это очень похоже на отмену паксила. Я помню когда его бросил тоже самое началось.

Но только разница в том, что сейчас я паксила никакого не употреблял...
А стоит сделать резкое движение, например повернуть голову, или еще что то то - и бьет "разрядом" по голове, и в локоть на руке, или еще куда нибудь.

Вроде таких фокусов на кломипрамине не было.
Наверно это все как то с серотонином связано. Не знаю... но может быть. Что посоветуешь?

Транки кстати от этого НЕ помогают.

Не помню уже кломипрамин бросил... недели может 2 назад. Может больше... и начались вот эти неприятности.

Автор:  elleonnora [ 02 дек 2014, 00:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

У меня вопрос: имеет ли смысл принимать финлепсин или оксакарбазепин для улучшения сна (в качестве вспомогательного средства) - влияют ли они на сон или нет?

Автор:  Dmitriy [ 02 дек 2014, 03:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo, плохо что транки не помогают(а использовались высокие дозы феназепама?). Нужно начинать пить антидепресант, а эти ощущения со временем пройдут.

Автор:  Peter [ 02 дек 2014, 04:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Расскажите про соматоформное заболевание ( или пошлите по ссылке ).

Понятно , что тема скучная , но мне она близка .
очень надо узнать про
1. диагностику
2. лечение
3. есть ли реальные истории ?

Автор:  mph [ 02 дек 2014, 04:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

elleonnora, при относительно изолированных проблемах со сном смысла принимать нет.

Автор:  mph [ 02 дек 2014, 04:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Peter, Диагностика осуществляется с помощью опроса пациента, изучения его анамнеза и исключения настоящих соматических заболеваний, коморбидность с тревогой и/или депрессией также очень характерна для данного типа расстройств. Лечение очень разноплановое, обычно оно направлено на устранение скрытой или явной тревоги/депрессии, также при данном виде заболеваний хорошую эффективность показывают средства направленные против нейропатических болей, кветиапин -- в качестве аугментации антидепрессанта в тимолептическом, анксиолитическом и антиобсессивном плане, особняком стоит СРК -- тут все немного по другому.

Автор:  elleonnora [ 02 дек 2014, 10:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

mephistopheles писал(а):
при относительно изолированных проблемах со сном
А если нарушен сон на фоне депрессии и тревожности?

Автор:  mph [ 02 дек 2014, 12:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

elleonnora, Скорее нет, чем да.

Автор:  Равина [ 02 дек 2014, 13:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
P.S. На мой взгляд ошибка понижать венлафаксин после его обрыва. Стоило вернуть прежнюю дозу.

P.P.S. И ещё: для преодоления резистентности, возможно, стоило бы усилить анитиманик составляющую схемы.


Спасибо большое, Дмитрий. Венлафаксин вернули до 375 мг. А какой антиманик лучше, ламотриджин не подходит, от него сыпь.

Автор:  Rona23 [ 02 дек 2014, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, какой такой откат? может стать хуже?

Автор:  Dmitriy [ 02 дек 2014, 13:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина писал(а):
А какой антиманик лучше, ламотриджин не подходит, от него сыпь.
Ламотриджин это и не антиманик. Лучше литий, потому что это и антидепрессивный эффект тоже. Ну или что-то из атипичных антипсихотиков. Если не пошёл кветиапин, то может попробовать более высокие его дозы или зипрексу, или абилифай, или может даже клозапин(внимание, нужен еженедельный контроль крови).

А вообще, при такой резистентности, давно пора о VNS или ЭСТ думать. Вернее даже не думать, а решаться на них.

Rona23 писал(а):
Dmitriy, какой такой откат? может стать хуже?
Без антидепрессанта запросто(я про тревожно-фобическую симптоматику типа ПА и боязни метро).

Страница 17 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/