ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 17 из 99 |
Автор: | Dmitriy [ 25 ноя 2014, 21:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
labor писал(а): РОвно год назад ТТГ был 0,93, а теперь увеличился в 2 раза, неужели это от седалита? Вполне возможно. Это одно из возможных объяснений. Следите дальше за динамикой, если продолжит неуклонно повышаться, нужно будет рассмотреть вопрос включения в схему тироксина.
|
Автор: | Е.И.В. [ 26 ноя 2014, 13:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель. |
Автор: | Dmitriy [ 26 ноя 2014, 16:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Е.И.В. писал(а): Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель. Лучше на ночь добавить феназепам или инойбензодиазепин. На пару недель.Зачем вам сульпирид? |
Автор: | Annet [ 26 ноя 2014, 18:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, ты не в курсе,при приеме домперидона,дозу кветиапина(200 мг) нужно снизить?ли можно не париьтся? |
Автор: | Dmitriy [ 26 ноя 2014, 18:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Annet, не нужно её снижать, домперидон(мотилиум) не проникает в ЦНС. |
Автор: | Alexey1977 [ 27 ноя 2014, 14:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, у меня к Вам вопрос, связан с моим братом, он сейчас самостоятельно выходит из запоя и я вычитала, что карбамазепин у больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушение походки, оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать. |
Автор: | Dmitriy [ 27 ноя 2014, 14:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
labor писал(а): У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать. Это ещё и лучше. По воздействию на ЦНС они примерно идентичны(только дозы нужно пересчитывать так, что допустим 1500мг трилептала по силе равны ~ 1000мг карбамазепина). Но при этом трилептал менее токсичен, и обладает меньшим потенциалом межлекарственных взаимодействий.
|
Автор: | Elena [ 28 ноя 2014, 00:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Здравствуйте Дмитрий! У меня такая проблема: у мужа моей сестры сильнейшая бессонница. Ему 75 лет. Не спит уже почти год. Сидит на таблетках и не может подобрать схему. Был у психотерапевтов и платных и в обычной поликлинике. Они выписывают то один препарат. Например хлорпротиксен. Он на нем спал две недели а потом препарат перестал действовать. Что он не перепробовал пить за этот год и нейролептики и снотворные, но их действие не больше двух недель. Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг. Правда у него куча др болезней. В течении дня он пьет эналоприл, коронал, магне В6, омник, 5 нок. Отчего началась бессонница сами не поймем. Стресса не было. Мой родственник был очень общительным человеком. Писал стихи, много фотографировал. Всегда при деле. И вдруг пропал сон... Но может и не вдруг, а постепенно. Все пожже и пожже ложился спать, а потом и вообще одну ночь не заснул, другую... Сначала пили валерьянку, пустырник, заваривали травы. А примерно через три месяца мытарств обратились в поликлинику и стали ему подбирать препараты. Делали полисомнографию в Барвихе(есть такой санаторий). Но врачи не нашли никаких отклонений. Долго пил азалептин и вроде на нем спал. Но прим через два месяца он перестал действовать. Выписывали ему и снотворные. Он спал, но от них весь день потом отходил как будто наркотик принял . Его ломало. Психических заболеваний у него не было. Конечно сейчас после года мучений сильная депрессия. И сон никак не наладится. Ему трудно дается само засыпание. Потом среди ночи может проснуться сходить в туалет и спокойно заснуть. А вот первое засыпание с трудом. Но бывают ночи после приема таблеток он вообще не спит. Он никак не наладит свой сон. Что Вы можете посоветовать? Как и с чем принимать сероквель? может я путано написала ? Извините. |
Автор: | brumstick [ 28 ноя 2014, 00:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
offtop: Извиняюсь, что вмешиваюсь.. Но если проблема изолированная(сон) - может к сомнологу? |
Автор: | Elena [ 28 ноя 2014, 13:14 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
brumstick, обращались и к сомнологам. Выслушают проблему, посоветуют не забывать про гигиену сна и выпишут очередной препарат. Либо снотворное (запеклон, ивадал), либо нейролептик (хлопротексен, азалептин, сероквель и тп). Перепробовали много чего, но сна как не было , так и нет. Одну ночь спит потом три четыре мучается. Нет сна. Слабеет. Ноги плохо ходят. Сидит много и, извините, попа болит. Видимо это побочные действия от приема лекарств. Да и гиподинамия что ли наступила. |
Автор: | Sermix [ 28 ноя 2014, 15:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, я тебя приветствую, и сразу вопросик. Принимаю Элицею-10мг + Мирзатен-15мг с февраля этого года. Состояние более-менее нормальное, с учетом возраста. Мне бы хотелось, чтобы ты сориентировал меня по поводу общих сроков приема этих АД и прекращения их приема. |
Автор: | Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Elena писал(а): Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг ИМХО всю дозу триттико бы перекинуть на ночь.Можно добавить 15 мг миртазапина(ремерон, каликста) или миансерина(леривон) + вальдоксан(25 мг/сут) или вместо вальдоксана мелатонин в таблетках(или капсулах). Спать в полной темноте. Т.е. купить допустим рулонный шторы(выбрать непрозрачные). Почитайте тут(в первом сообщении перечисляется множество фармакологических вариантов, которые можно сочетать): http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=20&t=125 и http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=18&t=92 Ещё утром - светорерапия: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=19&t=274 Elena писал(а): Как и с чем принимать сероквель? 1 раз в сутки строго перед сном. В одно и то же время.
|
Автор: | Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:07 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Сергей, напомните, когда впервые у ваз возник психогенный зуд и когда-либо раньше вы лечили его психотропными препаратами. Или в этот раз впервые? Если впервые, то срок ориентировочно 1-2 года(это не считая периода подбора дозировок и периода постепенного их снижения). |
Автор: | Sermix [ 28 ноя 2014, 21:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, Депрессия началась с ноября 2003г. Симптомы: тревога, тоска, быстрая утомляемость, прыжки давления, слабость, вялость, бессонница, слезы. Непосредственно сам зуд впервые проявился: 1) 19.12.09г - 1.04.10г частый 2) 17.10.10г - 15.02.11г выборочный, 5-6раз в месяц 3) 5.11.11г - 16.06.12г сильный, частый 4) 5.12.12г - 28.06.13г выборочный, нарастающий 5) 18.12.13г - 16.02.14г частый 12-15раз в месяц С 17.02.14г как добавил к Элицее Мирзатен, зуд прекратился. До этого принимал Венлафаксин 150мг, Паксил-20-30мг, Ципралекс-10мг, все это в монотерапии в разное время. |
Автор: | Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Сергей, Если вы лекарства пили от этой напасти уже много раз и много раз всё это рецидивировало, то сейчас, так же учитывая ваш возраст, ИМХО разумен вполне пожизненный приём лекарств. |
Автор: | Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать? |
Автор: | Sermix [ 28 ноя 2014, 22:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать? Все это правильно, но мне кажется, что прием АД дает свои побочки, типа затуманенных мозгов, непонятной слабости при нормальном давлении и т.п.Я не пытаюсь бросать прямо щас прием, хотя ты прав, это мы уже проходили. Года два назад я пробовал бросить и тут же появлялся зуд и прочая хрень. Ладно .как говорят от добра добра не ищут. Будем посмотреть! |
Автор: | Dmitriy [ 28 ноя 2014, 22:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Чтобы затуманенных мозгов небыло, можно попробовать осторожненько снизить дозу Элицеи сначала до 7,5 мг/сут, а потом и до 5.... и на этом остановиться. Как я уже сказал - пожизненно. |
Автор: | Elena [ 28 ноя 2014, 23:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Спасибо Дмитрий за быстрый ответ и советы! |
Автор: | Helenika [ 29 ноя 2014, 17:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Здравствуйте, Дмитрий! Прошу вашего совета, в отношении терапии... диагноз БАР, впервые был поставлен в 2000 г., но болею с подросткового возраста. Плюс наследственность... бабушке ставили МДП-классический вариант, хорошо помню ее депрессии и мании с бредом. У меня, слава богу, БАР 2 степени. Поначалу лечили антидепрессантами. Я благополучно вылетала с ними в гипоманию, и ...прекращала лечение и посещение врача. И вот сейчас, по прошествии 14 лет нелеченого БАР, я решила взяться за свое состояние, потому как чувствую, что ...иногда хочется умереть... На данный момент нахожусь в гимомании, принимаю: 1. лаквель 150 мг -делю на три приеме по 50, потому как заметила, что разовый прием в 100 мг на ночь, начинает бодрить меня. 2. мирзатен 15 мг на ночь 3.трилептал 300 мг вот, что меня сильно беспокоит : связка лаквель и мирзатен дают акатизию , может убрать этот АД, или поменять? Грешу больше на мирзатен, так как когда-то, лет 5 назад принимала леривон, и была такая же побочка . Эту схему принимаю уже 1,5 месяца. Другие бы спали сутками на ней, а я как огурчик...более того...уже неделя,как появилась дисфория! Акатизия и дисфория-мои враги на данный момент! Дмитрий, посоветуйте, как избавиться от них? |
Автор: | Аноним-ка [ 29 ноя 2014, 19:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, хочу в один прекрасный день на ночь вместо привычных 100 мг Лаквеля выпить 25 мг Сонапакса.. Синдрома отмены не будет? Можно вот так резко на другой препарат перейти? |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 03:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Аноним-ка, кветиапин лучше снижать постепенно. Скажем на 25 мг/сут каждые 3-4 дня |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 03:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Kern Bloms писал(а): Дмитрий, вы в мой дневник заглядываете? При хорошей переносимости, чем быстрее наращивание - тем лучше.
Сейчас я пью по 1/2 утром и вечером (75сут). Рома говорит, что завтра так же, а после завтра уже надо 1.5 таблетки в сутки (112.5/сут). А еще через пару дней уже 150мг/сут. Что скажете насчет такого темпа увеличения дозы? |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 04:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Helenika, слишком низкие дозы нормотимиков. И лаквель и трилептал бы увеличить раза в 3. Можно добавить ещё нормотимик с антидепрессивной активностью. Литий или ламотриджин. Антидепрессант по большому счёту использовать вообще не обязательно, но если и использовать, то в первую очередь смотреть в сторону СИОЗС(при сопутствующей тревоге, ПА, навязчивостях, фобиях, etc), либо велбутрина(апатия, астения, ангедония, проблемы с когнитивкой). |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 04:07 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Helenika, акатизия хорошо устраняется липофильными бета-адреноблокаторами(анаприлин, эгилок), лирикой, бензодиазепинами. |
Автор: | Helenika [ 30 ноя 2014, 09:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Спасибо, Дмитрий! Буду повышать дозировки. Принимаю локрен еще, но слабо помогает...видимо тоже мало. Попробую еще лирику, а мирзатен уберу. |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 12:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Helenika, Локрен(бетаксолол) обладает не слишком высокой липофильностью(растворимостью в жирах), в связи с чем плохо проникает через гематоэнцефалический барьер(который отрогаживает большую часть головного мозга, что очень важно для развития психотропного эффекта). Я бы посоветовал вместо бетаксолола или пропранолол(обзидан, анаприлин), или метопролол(эгилок, беталок). Важно ещё, чтобы дозировка была достаточной. Marrr, чуть позже я вам отвечу. |
Автор: | Kern Bloms [ 30 ноя 2014, 17:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Дмитрий, на АД и ламотриджине сидеть минимум год? Как на это сердце и печень реагируют? |
Автор: | Helenika [ 30 ноя 2014, 17:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Helenika, Локрен(бетаксолол) обладает не слишком высокой липофильностью(растворимостью в жирах), в связи с чем плохо проникает через гематоэнцефалический барьер(который отрогаживает большую часть головного мозга, что очень важно для развития психотропного эффекта). Я бы посоветовал вместо бетаксолола или пропранолол(обзидан, анаприлин), или метопролол(эгилок, беталок). Важно ещё, чтобы дозировка была достаточной. А ведь и правда то, про локрен...мерси, что ткнули носом! попробую. |
Автор: | Аноним-ка [ 30 ноя 2014, 21:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, почему я не могу контролировать свои эмоции, как раньше? Например, чуть что и выражаюсь нецензурными выражениями, как сапожник.. При чем это идет мимо моей воли.. Не успеваю сказать себе стоп.. Раньше такого не было..Была более сдержанной..А сейчас чуть понервничаю и меня несёт... Когда спокойна-брани нет.. |
Автор: | Dmitriy [ 30 ноя 2014, 21:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Аноним-ка, значит раздражительность усилилась. Kern Bloms писал(а): Дмитрий, на АД и ламотриджине сидеть минимум год? Да, минимум год, если это первое знакомство с психофармой.Kern Bloms писал(а): Как на это сердце и печень реагируют? В 99,9(9)% случаев нормально. Тут как повезёт. Но в большинстве случаев при приёме ваших препаратов ничего ни с печенью ни с сердцем плохого не происходит даже за 10 лет терапии.
|
Автор: | Leo [ 01 дек 2014, 11:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Димка, посоветуй АД... амитриптил и кломипрамин не идут из за жестких побочек, лэдисан когда то пил вообще эффекта нет, от паксила плохо... посоветуй что нибудь хорошее. А то у нас там не врачи а двоечники - не разбираются не в чем. У них консультироваться бесполезно. |
Автор: | Dmitriy [ 01 дек 2014, 11:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Leo, подбор антидепрессанта это, во многом, эмпирика(метод тыка). Можно попробовать сертралин, допустим. Начать с дозы 25 мг/сут. Дальше в зависимости от переносимости наращивать до 100-150 мг/сут. |
Автор: | Равина [ 01 дек 2014, 12:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, добрый день, со вчерашнего дня у меня схема 225 венлафаксина и 30 миртазонала. Провели обрыв терапии после чего, вен понизили на 75 и добавили миртазонал. Сегодня тревога фоновая и седация. Скорее всего от миртазонала. Сколько примерно ждать, когда пройдут эти симптомы, как обычно 2-3 недели или может быть больше. Мой знакомый говорит, что на миртазонале тревога прошла только через 1.5 месяца. Неужели так долго? |
Автор: | Joanna [ 01 дек 2014, 12:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Дима, а может ли повышенный пролактин давать астению? Недавно сдала анализ. Итог - показатель выше верхней границы нормы на 160 единиц. Назначили препараты, понижающие пролактин. Причину повышения предстоит выяснить. Но это точно не из-за АД или НЛ. Я не пила ни разу мощные АД. Только со зверобоем + по ситуации феназепам. P.S. ТТГ в норме. Сахар тоже. |
Автор: | Dmitriy [ 01 дек 2014, 13:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Равина писал(а): Сколько примерно ждать, когда пройдут эти симптомы, как обычно 2-3 недели или может быть больше. Мой знакомый говорит, что на миртазонале тревога прошла только через 1.5 месяца. Неужели так долго? Всё индивидуально. Наверняка для конкретного человека предсказать невозможно. Но в среднем, действительно, это происходит за 2-3 недели.P.S. На мой взгляд ошибка понижать венлафаксин после его обрыва. Стоило вернуть прежнюю дозу. P.P.S. И ещё: для преодоления резистентности, возможно, стоило бы усилить анитиманик составляющую схемы. |
Автор: | Dmitriy [ 01 дек 2014, 13:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Joanna писал(а): Назначили препараты, понижающие пролактин. Какие именно? Достинекс? Какая доза?Повышенный пролактин давать астению в теории может. Но у вас повышение совсем небольшое. Зверобой сейчас всё ещё пьёте? |
Автор: | mph [ 01 дек 2014, 13:49 ] |
Заголовок сообщения: | Медицинские вопросы Ивану |
Поскольку становится тяжело разгребать личные сообщения с вопросами открываю данную тему. Надеюсь, Дмитрий будет не против. Напомню: я не врач, я лишь студент 3 курса фармацевтического колледжа, могу только советовать, но не лечить, на это я не имею права. {Дмитрий не против} |
Автор: | Joanna [ 01 дек 2014, 13:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Да, Достинекс по 0,25 мг 2 раза в неделю. Еще Циклодинон по 1т, и Прожестожель. АД со зверобоем не пью. И на момент сдачи анализа я его не принимала, бросила еще раньше. Теперь повторный анализ через 3 месяца буду делать. |
Автор: | Alexey1977 [ 01 дек 2014, 14:07 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
Иван, вы повысили дозу лития, из-за проявлений гипомании. А для себя Вы не делали анализ крови на содержание лития, чтобы знать при какой концентрации лития начинаются проявления гипомании? |
Автор: | Dmitriy [ 01 дек 2014, 14:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Joanna писал(а): Циклодинон по 1т ИМХО это лишнее(оставшихся 2 препаратов хватило бы), хотя и вряд ли повредит.
|
Автор: | Dmitriy [ 01 дек 2014, 14:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Joanna, хотя на мой взгляд такой пролактин вообще снижать медикоментозно не обязательно, ну разве что если есть некая неприятная пролактинзависимая симптоматика. Астения вряд ли от этого. |
Автор: | mph [ 01 дек 2014, 15:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
labor, делал анализ на 900 мг лития, 0.94 ммоль/л |
Автор: | Divna [ 01 дек 2014, 15:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
mephistopheles, Ваня, а какого типа вопросы ты хочешь? На что ты можешь ответить? Это должны быть вопросы по фармакологии? Или общие? Просто меня немного смущает твой возраст.И два курса- это очень мало. Постарайся не обижаться и убедить меня в своей компетентности.И других тоже. Потом по форуму очень много вопросов,разбросанных по разным веткам. Отвечал бы на них. Для многих нужна поддержка информационная . |
Автор: | mph [ 01 дек 2014, 15:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
Divna, в заголовке все хорошо написано. Убеждать никого не хочу, только помогать. |
Автор: | mph [ 01 дек 2014, 15:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
Divna, формат аналогичен теме Дмитрия. |
Автор: | Kern Bloms [ 01 дек 2014, 16:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Но факт хорошей переносимости радует. Может еще просто доза маленькая. Пока роман не оговорил финальную дозу, речь зашла о 150-ти (таблетка утром и вечером).Ну вот на 112 вообще не ощущаю ничего. Короче, живу, будто здоровый человек и непонятно зачем пью это всё. Странное чувство. Всё это очень странно. P.S. В дневник мой заходите, если не лень. Я там даже статистики подвожу :) |
Автор: | Ira Belka [ 01 дек 2014, 19:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Ira Belka писал(а): Подскажи, пожалуйста, как долго можно принимать атаракс 12.5/6.25 перед сном? Если помогает и хорошо переносится, такую мелкую дозу можно пить безбоязненно хоть всю жизнь. |
Автор: | Joanna [ 01 дек 2014, 21:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Joanna, хотя на мой взгляд такой пролактин вообще снижать медикоментозно не обязательно, ну разве что если есть некая неприятная пролактинзависимая симптоматика. Да, симптоматика имеется. Поэтому врач и посадила на таблы.Dmitriy писал(а): Астения вряд ли от этого. Спасибо за мнение.
|
Автор: | Leo [ 02 дек 2014, 00:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): Leo, подбор антидепрессанта это, во многом, эмпирика(метод тыка). Дима меня бьет разрядами тока.Можно попробовать сертралин, допустим. Начать с дозы 25 мг/сут. Дальше в зависимости от переносимости наращивать до 100-150 мг/сут. Это очень похоже на отмену паксила. Я помню когда его бросил тоже самое началось. Но только разница в том, что сейчас я паксила никакого не употреблял... А стоит сделать резкое движение, например повернуть голову, или еще что то то - и бьет "разрядом" по голове, и в локоть на руке, или еще куда нибудь. Вроде таких фокусов на кломипрамине не было. Наверно это все как то с серотонином связано. Не знаю... но может быть. Что посоветуешь? Транки кстати от этого НЕ помогают. Не помню уже кломипрамин бросил... недели может 2 назад. Может больше... и начались вот эти неприятности. |
Автор: | elleonnora [ 02 дек 2014, 00:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
У меня вопрос: имеет ли смысл принимать финлепсин или оксакарбазепин для улучшения сна (в качестве вспомогательного средства) - влияют ли они на сон или нет? |
Автор: | Dmitriy [ 02 дек 2014, 03:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Leo, плохо что транки не помогают(а использовались высокие дозы феназепама?). Нужно начинать пить антидепресант, а эти ощущения со временем пройдут. |
Автор: | Peter [ 02 дек 2014, 04:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
Расскажите про соматоформное заболевание ( или пошлите по ссылке ). Понятно , что тема скучная , но мне она близка . очень надо узнать про 1. диагностику 2. лечение 3. есть ли реальные истории ? |
Автор: | mph [ 02 дек 2014, 04:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
elleonnora, при относительно изолированных проблемах со сном смысла принимать нет. |
Автор: | mph [ 02 дек 2014, 04:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
Peter, Диагностика осуществляется с помощью опроса пациента, изучения его анамнеза и исключения настоящих соматических заболеваний, коморбидность с тревогой и/или депрессией также очень характерна для данного типа расстройств. Лечение очень разноплановое, обычно оно направлено на устранение скрытой или явной тревоги/депрессии, также при данном виде заболеваний хорошую эффективность показывают средства направленные против нейропатических болей, кветиапин -- в качестве аугментации антидепрессанта в тимолептическом, анксиолитическом и антиобсессивном плане, особняком стоит СРК -- тут все немного по другому. |
Автор: | elleonnora [ 02 дек 2014, 10:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
mephistopheles писал(а): при относительно изолированных проблемах со сном А если нарушен сон на фоне депрессии и тревожности?
|
Автор: | mph [ 02 дек 2014, 12:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Ивану |
elleonnora, Скорее нет, чем да. |
Автор: | Равина [ 02 дек 2014, 13:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy писал(а): P.S. На мой взгляд ошибка понижать венлафаксин после его обрыва. Стоило вернуть прежнюю дозу. P.P.S. И ещё: для преодоления резистентности, возможно, стоило бы усилить анитиманик составляющую схемы. Спасибо большое, Дмитрий. Венлафаксин вернули до 375 мг. А какой антиманик лучше, ламотриджин не подходит, от него сыпь. |
Автор: | Rona23 [ 02 дек 2014, 13:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Dmitriy, какой такой откат? может стать хуже? |
Автор: | Dmitriy [ 02 дек 2014, 13:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Равина писал(а): А какой антиманик лучше, ламотриджин не подходит, от него сыпь. Ламотриджин это и не антиманик. Лучше литий, потому что это и антидепрессивный эффект тоже. Ну или что-то из атипичных антипсихотиков. Если не пошёл кветиапин, то может попробовать более высокие его дозы или зипрексу, или абилифай, или может даже клозапин(внимание, нужен еженедельный контроль крови).А вообще, при такой резистентности, давно пора о VNS или ЭСТ думать. Вернее даже не думать, а решаться на них. Rona23 писал(а): Dmitriy, какой такой откат? может стать хуже? Без антидепрессанта запросто(я про тревожно-фобическую симптоматику типа ПА и боязни метро).
|
Страница 17 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |