Вопросы Дмитрию и Анне

Сколько людей тебе должны сказать повысить кветипиан, чтобы ты повысил?

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

побаиваюсь его повышать, поэтому и спрашиваю, может мне пока миртазапин немного задрать (до 22,5 мг)?

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

А до скольки его поднимать, чтобы заиметь антиастенический эффект?


Из этого списка я готов попробовать миртазапин. В какой дозировке его посоветуешь?

__________________________________

До 300.

Чем больше - тем он больше стимулирует, т.е. от 45 и выше.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, скажите пожалуйста .что это такое ...тошнота ближе к ночи ...справа и выше пупка и она же противно идет в правую ногу ,нога мешает ...тошнота изводит ...хоть приблизительно тревога это иль депрессия

Дмитрий,не знаю что делать,я уже писала,что у меня недавно был гипотонический криз на высоких дозах ципралекса ,похоже, и по жизни у меня давление редко поднимается выше 90/60,я снизила ципралекс до 25мг,хотела прибавить миртазапин,прочитала инструкцию,там не рекомендуют при гипотензии,стоит его добавлять?
Еще у меня есть сертралин,может на него попробовать залезть и как мне тогда быть,снижать ципралекс и одновременно добавлять сертралин,в каких дозах начинать добавлять?

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.

Дмитрий, спасибо за ссылки, особенно по светотерапии.
Третью ночь сплю на такой комбинации вальдоксан 25 мг + тералиджен 5 мг + сибазон 5 мг. Днем не сплю, но ложусь рано.
Сибазона несколько таблеток осталось, потом заменю на феназепам. При этом продолжаю пить велаксин 150 мг.
Дмитрий, что Вы можете сказать об этой комбинации?

Лирика не антидепрессант. Антидепрессивный эффект у неё если и есть, он слабый и ненадёжный, это не заменить антидепрессантов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вполне неплохо. Можно ещё 50мг триттико на ночь добавить.

Вместо феназепама и сибазона лучше бы вписался в схему какой-нибудь золпидем, нитразепам или залеплон.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Наверно всё же стоит попробовать СИОЗСиН или Кломипрамин. Норадреналиновый компонент их действия часто ведёт к повышению артериального давления(в разумных пределах).

Миртазапин обычно на давление не влияет. Хотя, всё индивидуально.

А вообще с давлением бы разобраться со стороны соматики, обследоваться у эндокринолога, гормоны надпочечников, щитовидки и т.д.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, большое спасибо за ответ! Просто я прочитал что ингибиторы протонной помпы поднимают концентрацию СИОЗС и требуется уменьшение их дозировки. Вы думаете не стоит беспокоится? Большое спасибо! С Уважением!

Пантопразол не влияет на концентрации СИОЗС.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Похоже на сенестопатии. Это соматическая маска депрессии, либо тревоги.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дима, у меня апатия, ангедония, пониженная активность, подавленное настроение, вялость. Болею 8 лет. Раньше помогал велаксин. Ремиссии не было. Перепробывала многие препараты, даже веллбутрин не помог. Велаксин перестал действовать, принимала около 200 мг велаксина, 50 мг ламотриджина и риссет 0,5 мг. ТТГ почти 4 еденицы, принимаю тироксин уже месяц, сейчас 75 мг. Сейчас принимаю велаксин 150 мг, ламотреджин пока 25 мг, оланзапин 1,25 мг, он мне тревогу убирает, миртазапин сегодня до 30 мг приняла, до этого 15 мг. Схему принимаю около 2 х недель. Посоветовали велаксин до 300 мг повысить и ламотриджин до 200 мг, миртазапин до 30-45 мг, и оланзапин до 5 мг, ну оланзапин мне что 1,25 что 2, 5 мг одинаково действует.

Не знаю заработает ли эта схема в комплексе. У меня резестентность. Ни чего не может пробить болезнь.

Дмитрий, большое спасибо за советы.

Dmitriy. Большое спасибо!

Это случайно не Роман Беккер посоветовал? Всё абсолютно правильно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Посоветовал хрупкое сердце. Сегодня плохо вообще. В сердце 2 й день какое то бурление, что это может быть

Нужно перетерпеть период адаптации к новым дозам. Временно можно добавить транквилизаторы(феназепам, например). На пару неделек.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дима, Аня, дублирую

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Эту схему принимаю вторую неделю. Депрессия вообще. Видимо флуоксетин перестал действовать, а эти ещё не накопились. Несколько дней как овощ лежу

В первую очередь, чтобы повысить дневную стимуляцию и АД-эффект, следует увеличить миртазапин. Для начала до 22,5 мг, дальше смотреть по состоянию.
Тут еще такая штука: чем выше доза кветиапина, тем меньше от него дневная сонливость. То есть если текущий недостаток стимуляции связан с приемом кветиапина, имеет смысл повысить его до 200 мг. Такая дозировка обладает дополнительным АД-эффектом(своего максимума он достигает на 300 мг), а также может служить страховкой от эмоциональных скачков при повышении миртазапина.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Значит будет добавлен флуоксетин или венлафаксин.Что лучше?

Венлафаксин среднестатистически мощнее. Но с другой стороны ведь всё индивидуально. По побочкам, думаю, примерно одинаково. Во всяком случае, при дозах не выше среднего.

Ещё венлафаксин имеет меньший потенциал фармакокинетического межлекарственного взаимодействия.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Другой вопрос... что мы лечим? Невротику, людям не с сильной депрессией и другим подобным категориям и флуоксетин сойдет, а так венлафаксин, конечно, даст больше эффекта... Но если там изначально особо и нечего то и он сойдет.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

можно перевести,я чет туплю от жары сегодня!

Хочу задать вопрос по этой статье

Исследования венлафаксина показали, что в дозах 75 и 375 мг/сут этот препарат вызывал такую же степень ингибиции обратного захвата 5-НТ, как и сертралин в дозе 50 мг/сут. В противоположность этому селективные ингибиторы обратного захвата НА (мапротилин в дозе 150 мг/сут) не имели такого эффекта. В то же время венлафаксин в дозе 375 мг/сут и мапротилин в дозе 150 мг/сут усиливали норадренергическую передачу, тогда как венлафаксин в дозе 75 мг/сут и сертралин в дозе 50 мг/сут - нет. Таким образом. было высказано предположение, что увеличение дозы венлафаксина включает помимо серотонинергических другие механизмы действия.

То есть получается что в дозировке 75мг и 375мг велаксин одинаково ингибирует серотонин и что 375мг велаксина что 50мг сертралина по серотониновому действию идентичны?

На ночь принимала миртазапин 15 мг с велаксином, почти 2 недели, появилась второй день сильная вялость. Может быть это от миртазапина?

__________________________________
Ньювелонг - 225 мг (утром), кветиапин - 150 мг (на ночь), миртазапин - 15 мг (на ночь).
Всем добра!

Нет, не одинаково. При 375 сильнее. Другое дело что разница в ингибировании обратного захвата норадреналина при увеличении дозы ещё более существенная.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вряд ли. Вялость и дневную сонливость он даёт только по началу. В целом это активирующий препарат.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Сегодня утром было плохо, в обед стало лучше, потом стало хуже. Резкие перепады, и лучше стало на маленькое время. Сегодня увеличила ламотриджин, 50 мг, велаксин 187 мг сегодня, 2 дня 30 мг миртазапина и 2,5 мг оланзапина, ещё тироксин 75 мг, схему эту принимаю почти 2 недели, тироксин месяц. Апатия, ангедания держится, настроение было лучше, теперь хуже, и активность была немного в обед и резко пропала. Надеюсь пройдут перепады? Апатия и ангедания с пониженной активностью держат меня 8 лет изо дня в день. Пью для печени капсулы типо эсенциале, думаю это не мешает лекарствам работать?

solnishko31, не спешите с выводами, нужно больше времени для адаптации к новым дозам и раскрытия препаратов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Это не помешает, но и вряд ли чем-то поможет. Но если вам спокойнее так, пусть будет.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Плиииииз!

Vivien, флуоксетин влияет на некоторые печеночные ферменты, тем самым повышая концентрацию некоторых препаратов в крови. В общем, добавляя к флуоксетину какой-либо другой препарат, следует обратить внимание а нет ли между ними межлекарственных взаимодействий.

С венлафаксином все намного проще: хоть он и метаболизируется печенью, но на метаболизм большинства других лекарств не влияет.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Спасибо!

Дмитрий, прочитайте мою тему http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1805
Какой АД мне лучше выбрать при моей соматике и ГТР? Склоняюсь к Симбалте, но дико боюсь усиления тревоги. Мне ее ремерон раскачал нехило.
Стоит бросить ремерон и начать симбалту? Или все же принимать пока вместе?
Или лучше вообще не связываться с СИОЗиН ?

Дима, 3 недели принимаю лекарства, сейчас миртазапин 30 мг, велаксин почти 200 мг, оланзапин 2, 5 мг, ламотреджин 50 мг, тироксин уже второй месяц принимаю и не пробивают резестентность лекарства. Всё уже перепробывала, не знаю что делать. В жар бросает от лекарств, потливость повышенная, а толку ни какого, плохо мне

Sindel: Не нужно дублировать свою просьбу во всех темах подряд! Оставляю сообщение только тут.

Дима, может амитриптилин добавить к схеме? Может ли амитриптилин пробить резестентность?

Дима,Аня,схема

флуоксетин 20 далее 40 мг

миртазапин 7.5 далее поднимать?

кветиапин-рост до 150 мг.

Как с лекарственными взаимодействиями,и нужен ли миртазапин в "рабочей" дозе,если веду флуоксетин к рабочей дозе?

Vivien, нормальная схема, все препараты друг с другом сочетаются.
Насчет миртазапина.. Всё зависит от того с какой целью вы его принимаете. Если в качестве снотворного, то и малой дозы может хватить. Если же для борьбы с депрессией и/или тревогой, то определенно нужно повышать, даже не смотря на рабочую дозу флуоксетина.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Возможно от миртазапина выпадение волос? Волосы стали сильно выпадать.

Насколько я понимаю, вы сейчас находитесь на этапе титрации доз. И до целевых дозировок препаратов еще не добрались.

Пока что вам остается только ждать и наращивать дозировки дальше. Еще рано ожидать каких-либо ощутимых результатов. Делать выводы можно будет через 2,5-3 месяца после выхода на целевые дозировки принимаемых препаратов.

Амитриптилин тоже пока лучше не добавлять.
Если плохо себя чувствуете, можете временно попринимать бензодиазепины, например феназепам.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

У меня начали выпадать очень волосы. От велаксина почти не выпадали. Думаю что это от миртазапина. Что делать, не знаю.

Вряд ли это от миртазапина. Он не обладает таким побочным эффектом.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

От миртазапина у меня сильная вялость появилось уже несколько дней и сильно в жар бросает, и апатия сильней стала, по ходу этот препарат не подошёл мне, я только вялая от него сильно, а у меня и так нет активности. Чем можно его заменить? Велаксин перестал действовать. Велаксин еденственный препарат который мне помогал. Больше ничего не помогает, не знаю что мне делать.

А от тироксина могут выпадать волосы? Или от оланзапина, хотя я мизерную дозу принимаю, 1,25 мг

Dmitriy, Krakozyabr. Дмитрий и Анна, добрый вечер! Моей коллеге назначили флуоксетин 20мг три недели, потом перейти на 40мг. Скажите пожалуйста, можно ли принимать 40мг флуоксетина единовременно утром или лучше разбивать на два приема? Как лучше для усваивания препарата? Большое спасибо! С Уважением!

У флуоксетина очень большой период полувыведения, так что можно и так, и так, как будет удобнее.
И в один, и в два приема он усваивается одинаково хорошо.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Добрый день, подскажите пожалуйста 3 мг Рисперона, если пересчитать в Сероквель, то сколько получится? От Рисперона усталость сильная

3 мг не для шизика много, от чего лечитесь?

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

Вообще диагноз F23.2, но думаю что это какая-то вялотекущая шиза типа F20.6

У вас были психотические эпизоды?

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

Мне сейчас 34 и произошел "эпизод" с галлюцинациями и голосами, кроме этого еще был опоясывающий лишай, вот как он начался так голоса и появились. Также бессонница была по 3-4 дня, голосов много и все они мне что-то говорили, были галлюцинации звуковые(стук в двери). Поначалу голоса говорили, что они подключились к моему слуховому нерву и снимают электромагнитные колебания со связок и они слышат, что я думаю, так как все наши мысли актуализируются немножко на связках. Все это они сделали с помощью наноботов и даже провели мне операцию, удалили какой-то нерв, с помощью тех же наноботов, а свою передачу они мне в слуховой нерв электромагнитными колебаниями передавали. Были там и пришельцы, короче фантастика какая-то. После 2 недель клиники прошли, там принимал 4мг Рисперона и 50 мг аминазина на ночь. Сейчас поддерживающее лечение 2 месяца(3 мг первый месяц и 2мг второй месяц рисперона). Вообще мог бы вообще закончить на этом, но не хочется рецидива. Думаю что это шиза потому что звуковые галлюцинации были пару раз раньше в 20 лет один раз и в этом году за пару месяцев до "эпизода", кто-то печатал на клавиатуре. Думаю это был не полтергейст какой-нибудь.

accido, кветипиан 300-450 где-то примерно эквивалентны.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

Krakozyabr. Большое спасибо!!!

Спасибо.

Ув. Дмитрий и Анна, хотела спросить вас о шизотипичесском расстройстве.Знаете ли вы людей с F21 и лечиться ли? На форуме neuroleptic.ru прочитала что страхи и дереализация может бить в рамках шиз.расстройства. Как тогда отличить?Я не расстроюсь если у меня на самом деле F21.Меня больше интерисует прогноз. Извините за ошибки,мне немного трудно писать на русском языке.