Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Можно его использовать, но если его использовать постоянно - его эффект ослабеет.
Видимо, придётся менять лекарства, подбирать другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

6 капель это мало. Начальная доза для взрослых по инструкции - 13-27 капель. Вам можно начать с 20 капель, имхо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо за ответы, доктор!
Мой врач имеет квалификацию и нарколога тоже (он психиатр-нарколог), и психотерапевта. но он почему-то не считает нужным проводить со мной такую психотерапию. Говорит, что зависимость - следствие психзаболевания.
Да и скрытная я, обсуждать свои проблемы по тому же скайпу с незнакомым человеком не смогу. со своим врачом могла бы, наверное.

Насчет второго вопроса. Поговорю с врачом насчет смены антидепрессанта. Еще раз спасибо! А рисперидон такой побочки (запоры) не дает?

__________________________________
Много всего

Большое спасибо за рекомендацию. Кстати, насчёт психотерапии... Не могли бы вы посоветовать психотерапевта в Москве?

__________________________________
Тревожное расстройство, с вегетативными симптомами. Ремиссия. Витрум кардио омега 3, две капсулы в день. Настойка шиповника. В прошлом ципралекс 10мг.

Предыдущий не последний был вопрос...
При БАРе можно удержать рецидив депрессии, которые протекают в тяжелой форме, как у меня (в кровати, без энергии встать и принять душ или почистить зубы, иногда даже поесть) одним нормотимиком, например ламикталом?
Некоторые на форуме удерживают двумя, другие одним антипсихотиком/ кветиапином.

Очень малая доза рисперидона, чтобы давать запор.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ко мне можно. Телефон +7 903 285 55 94.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Теоретически, можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доктор , квет(пью 4 года ,500мг/сутки) начал недорабатывать .тревога , депра , каша мыслей и агрессия..
поднимала как-то до 700мг/сутки -депресивное УГ.кое-как слезла..
Что добавить ? Убавить? Менять? Есть риск улёта в психоз т.к. БАР1 ставят.

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
( 20.02.24 арипипразол- убрала совсем)
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Здравствуйте всем!
Два года безрезультатно ищу помощи - после нескольких циклов ЭКО ( мне 40 лет ) у меня развился сильный ночной бруксизм . Это абсолютно невозможно контролировать . Ломаются зубы , несколько уже потеряно
На фоне этого ( или связь обратная не знаю) - невроз депрессия бессонница . Долго принимала Транксал ( бензодиазепин) немного сдерживал проблему , но естественно , не лечил. Сошла с него сейчас 2 месяца принимаю Феварин так как вроде бы бруксизм относится к соматоформным неврозам а они лечатся АДами. Хотя сами АДы в побочке вызывают бруксизм. Замкнутый круг улучшений на феварине нет после 2 месяцев приема . Может быть кто-то сталкивался в практике с такой проблемой? Помогите , пожалуйста
Заранее благодарна.

Здравствуйте. С детства страдаю депрессией и неврастенией. Сейчас мне больше 40 лет, и тащить на себе эти болезни больше нет сил. Работать невозможно. Обращения к врачам и пребывание в клинике неврозов результатов не дали. Сама не справляюсь. Думаю, мне нужен неравнодушный врач и медикаментозное лечение. При этом где его (врача), искать, не ясно)) Я живу в небольшом городке, наш врач не помог. Лекарства, выписанные другими врачами, тоже действия не возымели... Сейчас я просто лежу. Иногда плАчу. Денег нет. Родственникам моё состояние совершенно не понятно, они люди здоровые.... Ездить по врачам, опытным путём отыскивая того, кто всё-таки вникнет в мои проблемы и сумеет помочь, нет ни денег, ни сил. Пожалуйста, подскажите, как быть, что делать)).
Симптомы ( помню их с 4-5 лет): постоянная слабость, панические атаки, постоянное внутреннее напряжение, ощущение сжатия головы ( мучительно и неприятно), боли в сердце, аритмия, угнетённое состояние ( мысли о суициде - с 11 лет, так с ними и живу), чувство одиночества, ненужности, никчемности и тп... И ещё раз: слабость, слабость, слабость... Несовместимая с нормальной работой и жизнью... Таблетки принимала ( по назначению) как давно известные, так и суперсовременные, дорогие ( оплатили друзья). Названия не запоминала, ибо зачем, раз не помогает?... Остатки Леривона валяются до сих пор.. Флюанксол, кажется... Результатом были запоры и полуобморочное состояние ( я гипотоник). Сейчас с удивлением узнала, что ад надо пить несколько месяцев, а то и год... Никто из врачей не назначал мне таких долгих курсов... Единственное, что облегчает состояние и не даёт влезть в петлю - феназепам... Вот, как-то так)) Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать.

Ещё дополнение: мне постоянно холодно, я замерзаю и мгновенно простужаюсь там, где не замерзает никто...

Большое спасибо. Когда буду отменять ципралекс (планирую в апреле)обязательно обращусь к вам.

__________________________________
Тревожное расстройство, с вегетативными симптомами. Ремиссия. Витрум кардио омега 3, две капсулы в день. Настойка шиповника. В прошлом ципралекс 10мг.

Можно задать вопрос, как понять что АД не подходит и пора повысить дозу или сменить его?

Kira888, Kira888, Слабость и холодно ....наводит на мысль о гипотиреозе . Провертесь у эндокринолога !

Здравствуйте, доктор Дивисенко!

Буду очень признательна, если выскажете своё мнение. Я вопросы жирным шрифтом выделила, чтобы если что, только их читать.

Мне диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство. По крайней мере, озвучивают именно этот диагноз.

Лечение в подписи, а именно: Ламиктал 50мг(утро) - 50мг(день). Сонопакс 10мг (утро) – 10мг (день) – 20мг (на ночь).

Сразу скажу, что атипичные нейролептики мне предлагали, и я сама от них категорически отказалась. Сонопакс меня устраивает, я его хорошо переношу, замечательно на нем сплю и он успокаивает, да.

Ламиктал тоже очень хорош. Я длительное время находилась в состоянии критичной для меня астении. Ламиктал эту астению убрал. Поначалу настроение было чуть не эйфоричным. Но при этом бесючим (сленговое слово, но очень точно описывает состояние) и двигательная активность зашкаливала.

Так вот эйфория прошла, а бесючесть осталась.( Но физическая активность при мне! Я не лежу пластом. И очень этому рада.

Бесючесть я связываю с Ламикталом. Я его уже принимала когда-то (но не долго). И всё было один в один: активность появилась вместе с бесючестью.

Таким образом, мне приходится выбирать между: «активная, но как бы кого не покусать» и «спокойная, но лежу пластом».

Настроение при этом грустненькое. Не до отчаяния, конечно. Но какое-то грустненькое. Хотелось бы нормального всё же.

Вообще я заметила у меня в течение многих лет чередуются именно два состояния: астения+депрессия(не всегда яркая) – дисфория со скандалами, слезами, суицидами – астения+депрессия – дисфория. Короче, по кругу. Бывают, конечно, светлые промежутки. Но какие-то не ярко выраженные.

Это всё равно не биполярность? То есть укладывается в рамки рекуррентного депрессивного расстройства?

А ещё у меня есть такая «особенность»: когда начинается вот это дисфоричное состояние, иногда вот просто как занавес падает на глаза. То есть вот все вокруг становятся моральными уродами, все так или иначе хотят меня обидеть/унизить/причинить боль. И вот на пике этого я начинаю скандалить, вот прямо скандалить. Некрасиво и с последствиями.

Это что-то с приставкой шизо?

Если повысить Ламиктал, то бесючесть тоже усилится?
Просто я думаю, что если повысить дозу Ламиктала, то вдруг хорошее настроение вернется.

Антидепрессант точно не нужен?
Врач почему-то не хочет назначать антидепрессант. Говорит, что Ламиктала хватит. Я доверяю, но с другой стороны, хочется что-нибудь сделать с настроением (в лучшую сторону).

Ещё хотела вас спросить, нет ли у вас контактов какого-нибудь психолога.
Но только более-менее бюджетный вариант. Я понимаю, что бюджетный вариант - маловероятная история, но вдруг.

Просто очень хочется нормально жить.

P.S. С щитовидкой всё ок. ОАК, ферритин хорошие.

Спасибо!

__________________________________
Всё всегда заканчивается хорошо.
Если всё закончилось плохо - значит, это ещё не конец.

БАР II

Нужно нормотимик добавлять, как минимум. А ещё антидепрессант можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какая доза феварина?
Можно перейти на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Начинайте нормальный антидепрессант пить. Эсциталопрам, или сертралин, или венлафаксин, или иксел. Если не будут работать минимальные дозы - поднимайте.
Проверьте ОАК, ТТГ. Ещё ферритин (должен быть не меньше 40). И 25-OH (это анализ на дефицит витамина D)
Где Вы живёте?
Можно найти врача психиатра, который возьмётся заочно Вас проконсультировать. Если это актуально - пишите в личку.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, так тоже можно, но лучше отмену препарата проводить на фоне психотерапии. И желательно, чтобы психотерапия уже какое-то время продолжалась к моменту отмены.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если прошло 2 недели от начала приёма минимальной эффективной дозы - то нужно поднимать.
Не подходит - это если есть побочки, которые мешают жить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бюджетный вариант - это сколько? Можете мне ЛС написать, там попробуем разобраться, что для Вас бюджетный вариант.
Про лекарства: я бы убрал сонапакс и заменил его на кветиапин. Кветиапин - нейролептик с нормотимическим эффектом.
И антидепрессант добавил бы. И Ламиктал потом, после замены добавления кветиапина можно было бы поднять.
Про биполярность - мало информации. Есть т.н. БАР2, для постановки диагноза нужно искать в Вашей жизни хотя бы один гипоманиакальный эпизод.
PS: ферритин сколько? Международная норма - 40 и выше.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте!
Очень признательна вам за ответ.
Именно Кветиапин мне и предлагали, да. Я отказалась. Опасаюсь сильной сонливости и набора веса. Но подумаю ещё раз.
Про добавление АДа и повышение Ламиктала поговорю с врачом.
Может, врач в таком же направлении и рассуждает. Но так как Кветиапин не введен в схему, а я с порога начинаю жаловаться на раздражительность, то и не добавили ничего.

Значит, точно не БАР. Я много глупостей в жизни делала. Но глупость не равно гипомания.

Про ферритин наврала, оказывается. Сейчас посмотрела в почте инвитровские анализы, на ферритин не сдавала. Но сдать - не проблема.

Про бюджетный вариант напишу в ЛС.

Большое спасибо, что откликнулись.

__________________________________
Всё всегда заканчивается хорошо.
Если всё закончилось плохо - значит, это ещё не конец.

БАР II

Дивисенко, Здравствуйте доктор Девисенко!
Какой или какие из нейролептиков, на Ваш взгляд, хорошо работают против тревоги и как обезбаливающие?
СПАСИБО!

Здравствуйте!
Меня донимали прилетающие откуда-то звучащие мысли. Они могли повторять мои через пару секунд или твердить что-то свое, ни к селу, ни к городу.
Недавно я разнервничалась из-за обстановки в семье, и мысли разбушевались. Это стало утомлять, и я вместо 1 мг выпила на ночь 2 мг рисперидона. Мысли все так же долбили мою голову, и наутро тоже. А потом они исчезли! Уже два дня ничего такого нет. Вообще! Тишина, только мои нормальные мысли.
Принимаю по-прежнему 1 мг рисперидона. Мог ли однократный прием лечебной дозы рисперидона убрать эти мысли? Мне надо это понять, чтобы знать, как действовать дальше, и отчего эти мысли.

__________________________________
Много всего

Спасибо...

Здравствуйте, у меня очень сильная депрессия с заторможенностью, апатией, мозг вообще в оффлайне. замедленное мышление и тд. диагноз БАР2 (с гипоманией). Депрессии длятся очень долго (около 8 месяцев), а ремиссия/гипомания около полугода. То есть не быстроцикличные фазы а очень длинные... Подскажите схему лечения которая удерживает в ремиссии и не дает провалиться в депрессию? Можно ли этого избежать? Я на грани суицида, т.к. уже совсем потерял надежду и жить с такими депрессиями я не смогу.
Это 4ый эпизод, ранее 2 раза выходил на венлафаксине 150мг из депрессии (принимал уже под конец 7ого месяца, то есть по моим предположениям даже без него инверсия фазы произошла бы)
В начале, середине депрессии ранее принимал "Сертралин", "Симбалта" по месяцу с лишним каждый, эффекта 0. Как я понимаю депрессии в БАР2 резистентны к АД, и лишь по окончанию срока (в моем случае около 8 мес) он начинает действовать (ускоряет выход из депры). Жить каждый год с эпизодами депрессии по 8 месяцев, когда ты полностью не работоспособен, это все равно что быть инвалидом. Как мне выйти из этого ада?
Заранее спасибо...

Дивисенко, И ещё вопрос, доктор Девисенко.
Принимаю длительно Ципралекс, на поддерживающей дозе 10мг (3года), у меня с недавнего времени начался синдром беспокойных ног. Что в таком случае нужно предпринимать? Менять АД?
СПАСИБО!

Обезболивающее? Что нужно обезболивать?
Какой у Вас диагноз? Тревога и ещё что-то болит?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Могло такое быть...
А мысли - от стресса и Вашей реакции на него. Психотерапии у Вас нет?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Психотерапии нет. А она мне нужна?
У меня параноидное расстройство личности, наверное, с психотерапией и психотерапевтом будет сложно. Групповая точно отпадает.

__________________________________
Много всего

Венлафаксина доза низкая. Нужно поднимать. Плюс нормотимик. Какой НТ Вы сейчас принимаете?
Может быть, можно смотреть и в сторону активизирующего нейролептика, например, амисульпирида.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.
Может быть, СБН не с ципралексом связан.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

[b]Дивисенко[[b] Здравствуйте,уважаемый доктор!
У меня к вам два вопроса по разным темам.
Проживаю на Дальнем Востоке в глубинке, если честно, у нас большая проблема с хорошими врачами, в том числе и с психотерапевтами.Но есть возможность летать во Владивосток. Я прочитала,что вы занимаетесь составлением базы врачей психотерапевтов,может порекомендуете кого нибудь?
Второй вопрос связан непосредственно с самим моим заболеванием.В 2015 году поставили тревожную депрессию,но врач местной больницы просто продублировала диагноз, поставленный мне до неё.Но у меня тревога постоянно на протяжении более года, может стоит уже говорить про генерализованное тревожное расстройство ГТР ? И ещё волнует такой момент: в момент медикаментозного лечения, когда мне становилось лучше и тревога уходила, я могла пойти в магазин, накупить себе кучу вещей,потом жалеть об этом или был даже такой момент, что заходила на сайт знакомств и начинала переписываться с мужчинами( у меня есть гражданский супруг, но живем мы не очень дружно ).Возможно, это просто улучшение состояния после депрессии и естественное желание быть чуть счастливее?
Но я , конечно, беспокоюсь , не БАР ли у меня и ,возможно , проявление гипомании? И есть ли принципиальное отличие в подходах к лечению этих заболеваний.Заранее спасибо.

Дивисенко, Сейчас принимаю Ламиктал 200мг (2 месяца) + Венлаксор 150мг (2 недели), до венлаксора лежал в ПНД полтора месяца, принимал какраз амисульприд и в низкой дозе и в высокой + Алвента (дешевый дженерик венлафаксина) 225мг + циклодол 4мг + ламиктал 200мг. После выписки решил заменить дешевый дженерик Алвенту на Венлаксор, в надежде что он мне как и в прошлые разы поможет. Дозу в прошлые разы увеличивать не приходилось, всегда 150мг помогало. Сейчас не знаю даже, стоит ли? и если да, то на сколько?
PS. Можете еще рассказать какое поддерживающее лечение в моем случае самое оптимальное? Ламиктал я думаю я буду принимать всегда... Может быть АД какой-то на постоянной основе? или кветиапин? или еще что-то... Учитывая мою заторможенную/апатическую симптоматику.
Спасибо!

Здравствуйте!Пол года принимаю амитриптилин по 1т.утром и вечером,д-з:расстройство внс,сейчас вроде все хорошо уже,доктор сказал отменять,а я боюсь жутко,начиталась что со у него сильный,подскажите может на время омены каким нибудь транком прикрыться,стрезамом например он мне очень нравится и насколько сильным может быть синдром отмены?

Здравствуйте.
Про Владивосток не подскажу. Попробуйте поискать на сайте b17.
Диагностика БАР2 - не такая простая. Если это единственные симптомы - то БАР маловероятен.
Но лучше найти очного врача психиатра.
Ещё можно найти в сети шкалы для диагностики мании и гипомании. Например, Шкала Мании Альтмана или Янга.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Венлафаксин можно увеличивать и до максимальной дозы - 375 мг в сутки. Можно амисульпирид подключать.
Можно присоединить психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Прикройтесь стрезамом.
У амитриптилина нет синдрома отмены. Может быть возвращение симптоматики при отмене лекарства, но это не синдром отмены.
Лучше бы отмену антидепрессанта проводить на фоне разговорной психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, а на остальные вопросы ответить можете?

Спасибо большое!

Получается, если возвращается симптоматика, то это говорит о том, что не долечилась? Пока пьёшь амик всё хорошо, сходишь всё возвращается?

__________________________________
Всё будет хорошо!
Элицея с 05.12.2020 второй заход!

Видимо, не отследил. Прошу прощения.
Напишите Ваши вопросы чётко и по пунктам ещё раз.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, не долечились.
Нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

назначили лирику 75 делить на два приема, в первый день начала реветь, ну там сонливость тошнота, это всё понятно, но мне плохо угнетенно, на след.день приняла дозу через какое-то время опять накрыло, плюсом холодность к детям (обычно у меня очень теплые чувства) то негативизм ко всему миру, то отупение без мыслей в голове, ни тревоги просто ничего, то опять волна негативизма, тяжесть, безысходность.,слезы. Да, препарат снизил тревожность и тремор, зато добавил депрессон и нежелание ничего делать, я прям наотрез отказалась заниматься детьми и хозяйством, что тоже мне не свойственно, и я несчастна, память тут помню тут не помню, неужели нет нормальных препаратов, которые и тревогу уберут и плохих реакций не дают?
кроме этого принимаю заласту 5мг.

__________________________________
мой дневник: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803

Дивисенко, Здравствуйте. Извините если буду делать ошибки, я из Украины и не очень хорошо владеют русским. Мне очень нужна помощь. Мне 34 года. Болеть начала два года назад. После двух наркозов стала очень раздражительной, плохо спала. Психотерапевт назначил тогда Депакин и Саротен. Пила 150 Депакина и 50 Саротена. После полтора года приёма чуствувала себя хорошо и постепенно бросила лечение. И вот осенью 2017 года после продолжительних стресов, унижений от бывшего мужа, с которым я живу в одной квартире так как у меня трое детей и мне некуда с ними идти, у меня начала ехать психика. Бывший всё время унижал меня в глазах детей, те в свою очередь нереагировали на меня как на маму. Всё навалилось и я стала очень нервной, перестала спать, меня тошнило от еды. Я похудала на 10кг. Ещё в это время начали отекать ноги, все анализы и обследование показивают, что я здорова. Начали болеть суглобы. Пошла к психотерапевта и он назначил мне Саротен и Атаракс. После недели такого лечения мне было так плохо, что казалось умираю. Пошла к другому психотерапевта и она мне отменила лечение. Врач говорила, что я абсолютно здоровая и поэтому мой организм не хотел Саротена от которого меня просто розламывало пополам. Она прошла со мной один сеанс психотерапии после чего мне немного полегчало. Но дома всем было плевать на моё состояние и мне становилось все хуже. Третий врач психотерапевт назначила мне Кветирон 150мг и Депакин 300. Пью три недели. Сон стал намного лучше, но последним дни стала очень нервной, у меня появилась агрессия к детям. Я себя очень сдерживают, но мне плохо. Я очень люблю своих и детей и очень страдаю от таких чувств. Плачу, жру себя что я плохая мать. Бывший постоянно меня унижает. ЕЕГ показала повышение бета-волн. Какое у меня заболевание я так и не знаю, так как первый врачь говорил что у меня МДП, второй-что я здорова, третий говорит что есть что-то, но пока не ясно что. Я всегда была очень добрым, веселим человеком, а теперь я не знаю что со мной происходит-все, что меня привлекало просто мне апатично, у меня то тривога, то страх, то злость. Уважаемый доктор, как вы думаете чем я болею и возможно ли вылечится или хотя бы при помощи лекарств вернутся в прежнее состояние.

1) Можете еще рассказать какое поддерживающее лечение в моем случае самое оптимальное? Учитывая мою заторможенную/апатическую симптоматику. Снижение "рабочей памяти"/концентрации является ключевой проблемой, насколько я понял это проблемы с дофамином (D1 рецептор когнитивные функции). Я бы даже не назвал это депрессией, если-бы не нарушение когнитивных функций, апатия. Других симптомов выраженных нету.
2) Ламиктал я думаю я буду принимать всегда... Может быть АД какой-то на постоянной основе? или кветиапин? или еще что-то...
3) Что думаете по поводу бупропиона? Мои симптомы а особенно когнитивные функции укладываются в т.н. "дофаминзависимую депрессию", однако венлафаксин в дозе 150мг мне помогал ранее. Возможно он как-то косвенно влиял на дофамин в этой дозе.

Наверное, лирика Вам не подходит.
Кроме лирики чем лечиться пробовали?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Диагноз не скажу. Через интернет в Вашем случае диагноз тяжело поставить.
Я бы добавил к текущему лечению антидепрессант. СИОЗС или венлафксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, здравствуйте, скажите, а амитриптилин может резко перестать помогать. Второй день тревога, ранний подъём. Пью 3 таблетки. Никогда больше трех не пила.

__________________________________
Всё будет хорошо!
Элицея с 05.12.2020 второй заход!

1. дофаминергический антидепрессант - бупропион.
2. Можно и АД. Бупропион - тоже АД.
3. Хорошо про бупропион думаю.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

флуоксетин, велаксин, вальдоксан, леривон, ципралекс. Ни один ад мне толком не подошел, только нейролептик держит, заласта.
Удивительно, я 4 дня на одной заласте, может рано говорить, но мне вроде норм (даже лучше чем последняя схема заласта+флуоксетин), ну только просыпаться тяжело по утрам и я какая-то вяленькая вообще, мне бы полежать. Флу меня активизировал, без него тяжелее, но по ходу он мне тревогу немного давал, я только по опыту это поняла. Мне как-то не очень нравится, что я на нейролептике, они ведь вреднее адов кажется. У меня точно есть зависимость от заласты, что бы ни говорил врач. Совсем в ноль тревогу заласта мне не убирает, но пока вполне, ну так, тревожусь понемногу, но не ужасно, я с ней просто работаю психологически с этой тревогой.

__________________________________
мой дневник: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803

Здравствуйте!
Попробовала отменить себе рисперидон и получила какой-то нервный срыв, с плачем и последствиями на работе. В общем, кошмар.
Позвонила своему врачу, он сказал, что отменять самой ни в коем случае нельзя, что мне надо принимать рисперидон постоянно.
Теперь по его рекомендации пью 2 мг. Поведение стало адекватным, но звучащие мысли/голос по-прежнему есть. Рисперидон не сразу их убирает? Или он мне не подходит? Врач собирается и дальше поднимать у меня в схеме рисперидон, уже после очного приема.

__________________________________
Много всего

Дивисенко, Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по схеме лечения. Мне 25 лет, всдшник и астеник еще с детства. Пару месяцев назад началось сильнейшее паническое расстройство. А сейчас даже из дому часто сложно выйти, в транспорте вообще ездить не могу (только сажусь и минут через 3-5 накрывает ПА). Атаки наступают в любых местах и при любых ситуациях, даже при совершенно спокойных, при чем они очень сильные, до предобморочного состояния, несколько раз терял сознание. В добавок у меня есть окр средней степени и очень сильная социобиология еще с детства.
Недавно посетил психиатра, он составил такую схему лечения:
Анафранил - 37,5 мг. в сутки, Депривокс (флувоксамин) - 150 мг в сутки, Вальпроком 300 Хроно - 300 мг. в сутки.
На сколько такая схема эффективна для лечения именно панического расстройства? И не могу понять, почему врач не выписал никакого бензо - транквилизатора для облегчения первых дней приема АД. Тем более бензо - транквилизаторы полностью предотвращают и снимают ПА, насколько я смог понять перечитав форумы. Сейчас боюсь начинать пить препараты без транквилизатора, так как в первые дни приема АД, симптомы могут обостриться.

И еще очень важно, что снять хотя-бы тяжелое состояние панического расстройства мне нужно максимально быстро, так как финансы на исходе( и надо срочно устраиваться на работу, а я сейчас даже дойти/доехать до работы не смогу... Соответственно схема лечения должна быть максимально эффективная именно в плане быстрого снятия тяжелого состояния панич. расстройства.
Заранее очень благодарю за ответ!

Скажите пожалуйста, а можно ли избавится от физических симптомов тревожного расстройства без таблеток, с помощью одной психотерапии? В вашей практике были такие случаи?

__________________________________
Тревожное расстройство, с вегетативными симптомами. Ремиссия. Витрум кардио омега 3, две капсулы в день. Настойка шиповника. В прошлом ципралекс 10мг.

Ну если заласта хорошо работает - то оставьте всё как есть. Добавьте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо, что отвечаете) назрел вопрос, нафига вообще нужен врач, если назначения делаются как-то непонятно, у меня сложилось впечатление, что с нашими болезнями врачи нужны чтоб рецепты давать и для справочной информации, всё равно у каждого пациента индивидуальная реакция. Я сейчас очень зла на врача, выяснилось, что у неё была лирика!!! Была вашу мамашу, а она мне дала один рецепт сразу на всю дозу на 3 месяца, рецепт изымается на лирику, я не могла купить на пробу, куча денег в мусорку. Я реально зла! Написала врачу, а она мне - всякое бывает! Я рву и мечу. У нас в стране врачи хоть как-то проверяются, есть ли стандарты?

__________________________________
мой дневник: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803

2 мг рисперидона - не так много. Можно поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не очень понятно зачем в первой линии комбинировать СИОЗС (флувоксамин) и анафранил.
Добавлять депакин - можно. И непонятно, почему врач не дал транквилизатор.
И непонятно, почему 150 мг флувоксамина. Минимальная доза у него - 50 мг в лёгких случаях. В Вашем случае - 100 мг может сработать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ребята, эту тему нельзя превращать в общение!
Здесь строго вопрос - ответ. Иначе вся тема уйдёт насмарку.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)