Вопросы Дмитрию и Анне

Добрый день Дмитрий! Полгода назад обращался к Вам по причине того, что ципралекс то действует, то нет. Вы посоветовали нормотимики и предположили диагноз бар2. Сейчас принимаю оксапин 1500мгв три захода, ламиктал 100мг на ночь и ципралекс 20мг с утра. Сейчас обращайсь, поскольку последнюю неделю ощщущаю состояние аппатии,сонливости, морального дискомфорта и переодически болит голова. Что посоветуете?

Dmitriy, подскажите тогда как правильно перейти с амитриптилина на ципралек, чтоб не потерять то чего уже добилась на амике. Или продолжать принимать амитриптилин. Всё ничего, но его побочка сухость во рту и никаких эмоций мне не в пользу... Принимаю 75 мг в сутки

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

И ещё вопрос я постоянно сонная хожу, чем можно это поправить?

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Дикость, Если постоянная сонливость, правильнее переходить на СИОЗСиН, а не на СИОЗС.

И ещё нужен анализ на ферритин и ТТГ.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Поднять в 2 раза дозу ламиктала для начала.

И, если давно не проверяли, опять же, анализ на ТТГ. Ферритин тоже можно, но это для женщин более актуально.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А мне ответ?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Dmitriy, сонная то хожу от амитриптилина. От его побочки, вообще в жизни я очень даже бодрая. Вот и хочу уйти с амика, но так чтоб не потерять то, что уже имею. И почему то мой врач всё время пытается впихнуть мне феварин. Отзывы читала не очень хорошие.

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

2,5 ципралекса примерно по антидепрессивному потенциалу эквивалентны 7,5 миртазапина.


Хотя такое сравнение не всегда корректно, ибо препараты слишком разные по механизму действия(это всё же не 2 СИОЗС сравнивать между собой).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дикость, если нет проблем со сном, то лучше вместо феварина переходить на эсциталопрам, сертралин либо флуоксетин.
Например, переходить с амитриптилина на эсциталопрам можно крестиком с шагом раз в неделю: 50 амика + 2,5 эсциталопрама -> 25 +5 -> 0 + 10.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Очень долго это сколько? Неделя? Месяц? Полгода?

Так, а с кровотечениями стало лучше после отмены ципрамила? Возможно он спровоцировал(это очень редко, но бывает) тромбоцитопению(уменьшение количества тромбоцитов в крови). Хотя СИОЗС и сами по себе могут уменьшать протромбин по Квику и MHO, в силу их механизма действия, но тогда бы помогли коагулянты. Очень странно, что они не помогли, может вы пили недостаточные дозы или пробовали не те коагулянты?

Заменить СИОЗС в вашей ситуации можно попробовать анафранилом, ИМАО(пиразидол).

Вальдоксан и не поможет, это не более, чем снотворное. Триттико можно конечно попробовать, но нормальные антидепрессивные его дозы это минимум 300 мг/сут. Меньше пить - это только снотворный эффект.

От тревоги ещё может помочь кветиапин(сероквель, кетилепт) в дозе 150 мг/сут.

И что сейчас с феназепамом? Вы его продолжаете пить или отменили как и ципрамил?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вопрос теоретический:
сравнение некоторой особенности бринтелликса и классических СИОЗС(эсциталопрамм и т.п.)
В инструкции у бринтелликса написано, что бросать его можно резко, нет необходимости в плавном снижении. У СИОЗС нужно плавно иначе будет синдром отмены в виде разрядов тока, головная боль и пр.
Почему у первого нет СО, у второго есть?

Второй вопрос: как перейди например с 10 мг эсциталопрамма на 10 мг бринтелликса: резко, крестиком..?
Если резко - ощутится ли СО от эсциталопрамма?
Спасибо.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Это не всегда и не у всех людей и не для всех СИОЗС актуально. Например флуоксетин не имеет синдрома отмены для большинства людей.

Смысл постепенного снижения дозы при отмене антидепрессантов чаще кровется в другом. Это чтобы снизить риск рецидива.

Лучше крестиком.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

krakozyabr, ок. Поняла. Состояние не вернётся к тому что было при такой схеме? И в какое время лучше принимать эсциталопрам?

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Dmitriy,

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Думаю, что не вернется. Но имейте ввиду, что в первые несколько недель приема эсциталопрама может быть обострение тревоги. Неплохо бы в этот период прикрываться бензодиазепиновыми транквилизаторами (например феназепамом).

Насчет времени приема, то это индивидуально, кого-то эсциталопрам сонливит, кого-то стимулирует. В зависимости от ваших индивидуальных особенностей и стоит выбирать время приема: утром или на ночь.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

krakozyabr, спасибо большое. Для прикрытия есть фаназепам. Остальное перетерплю.

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Дмитрий,стоит ли увеличивать дальше дозу сертралина,если на 2 недели на 200 мг все симптомы заболевания ушли и тревога и депрессия и окр практически не было,а сейчас опять появилась тревога,она больше всего меня достает,и она первична и уже на ее фоне появляется окр?Значит ли это ,что все-таки не хватает серотонина? И если не поднимать дальше сертралин,то что из всего выше перечисленного будет лучше именно от тревоги?

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.

В "моно" Миртазапин вне зависимости от дозировки для меня не помогает от бессоницы. (лечение начал больше месяца назад с постепенным повышением с 15 мг до 30 Мг)

На схеме 30 мг Миртазапина + 10 мг Золпидем - около 20 дней, спал более менее удовлетворительно дней 15 (по 6 -7 часов), а последние дня 3 - 4 опять бессоница.

Есть ещё Зопиклон (7,5 мг), он выписан для приема в случае ранних пробуждений, пробовал его принимать дополнительно после 2 -3 часов бессоного нахождения в кровати. Получается,что и эта комбинация не дает сна (мирт + золпидем + зопиклон). Раньше спасался Нитразепамом, сейчас и он не работает.


Что посоветуете ?

Ув. эксперты! Не знаю, как сформулировать вкратце. У меня стойкая резистентность и извращенные реакции на все виды бензодиазкпинов, доступные в Украине. Я не сама себе назначила высокие дозы клоназепама (3 мг) вкупе с азалептином (0, 25 мг) для преодоления бессонницы. Причина бессонницы - приступы стенокардии по ночам. Диагноз многочисленных психотерапевтов - тревожное расстройство. До этого я в течение 12 лет принимала клоназепам (0, 5 мг) от дереализации. Когда отменили, через 1, 5 месяца - снова дереализация . И назначенные 3 мг клоназепама не помогли никак. Сама по методу профессора Эштон снизила клоназепам, заменив его феназепамом (таким образом хотела дать организму подольше побыть без клоназепама....большая ошибка). Снизила до 0, 75 мг феназепама в суки (феназепам заменила гидазепамом, в Донецке из-за войны - проблемы с лекарствами по розовым бланкам). Дальше не смогла по причине тяжелой формы кистозного хронического панкреатита. Год - нестихающие обострения. Прооперировали в марте. Потом 3 месяца - пневмония. В середине августа опять попробовала принимать клоназепам (4 мг в сутки) из-за непрекращающейся в течение 5 лет мучительной дереализации Вначале стало чуть лучше, но длилось это буквально пару недель. Затем стало даже хуже. К дереалу присоединился "грузняк" . Пыталась играть с дозировками, миксовать с гидизепамом....затянула процесс на 2, 5 месяца. Теперь снижаю клоназепам....очень тяжело по сравнению с первым разом. В январе этого года пыталась пробить дереал феназепамом. Не удалось даже в дозе 6 мг плюс 15 мг гидазепама. Меня пытались лечить СИОЗС (паксил, ципралекс) и .в в монотерапии. и в сочетании с ламикталом. - только ухудшение. Мой единственный выход - бензодиазепины. Но как преодолеть резистентность? Буду очень признательна за советы.

Дима, Аня. Хотела спросить про литий, я написала в разделе нормотимики. В общем у меня псориаз. Был в спокойной фазе много лет. Вдруг начал сыпать. Я удивилась, с чегой то. Позавчера прочла в инструкции седалита псориаз с осторожностью и народ на нейролептике пишет низя при псориазе. А как на самом деле?

__________________________________
Велаксин 300 пролонг с февр 2021 по 15.11.2022,
Переход на венлафаксин органика 150+75+75
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Прегабалин (Лирика) был?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

БАР2 исключён? Если да, то можно ещё немного Сертралин поднять. Или нормотимик добавлять.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

На самом деле - любая пробочка может вылезти. И теперь нужно подбирать другой нормотимик или терпеть проявления псориаза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

30 мг Миртазапина - начальная дозировка. Нужно повышать его до 45.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, Спасибо

Неприятности с памятью и прочим это отчасти побочка от лекарств, но и отчасти проявление самого заболевания.

Мне кажется нужно увеличить сейчас до 150-200 мг/сут. Это и с тревогой может помочь и с апатией/астенией.

Кроме того, можно добавить анксиолитики. Я бы рекомендовал 200-300 мг/сут стрезама + 1 мг/сут алпразолама (оба транка в 2 приёма). Если не удастся достать алпразолам, хотябы феназепама(но от него побочек будет больше, постарайтесь достать алпразолам). Ещё к схеме можно попробовать добавить ламотриджин(есть вероятность что устранит апатию/астению, +дереал)

Для того, чтобы решить проблемы лишнего веса... можно попробовать метформин. Начать с 500 мг/сут, и постепенно взростить дозу до 2 грамм в сутки(в 2 приёма). Если будет подташнивать или будет диарея - прикрываться ондансетроном(латраном).

Дюфастон за 5 дней даже не знаю, что может дать. Ну, даже если он поможет, а дальше что, после этих 5 дней? В таких ситуациях обычно принимают что-то типа достинекса (агонисты дофаминовых рецепторов). Но подобные препараты часто обостряют тревогу при тревожных расстройствах. И ещё чаще обостряют ОКР.

Дюфастон сочетать можно.
Антидепрессант менять пока не нужно.
Ушли месячные из-за пролактина скорее всего. Сходи в любую лабораторию и сдай на пролактин + заодно на ферритин + ТТГ + Т4свободный и + общий(клинический) анализ крови.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ув. знатоки! Пью миртазапин уже почти год, сон наладился. Значит ли это, что пора с него сходить или продолжать его пить в поддерживающей дозировке (на 7,5 мг. вернулась плаксивость, тоска, и как итог - истерика). Это ещё депра меня мучает или я поймала СО?

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Если вы не в ремиссии, то отменять таблетки нельзя.

Отменять их можно только в состоянии ремиссии(и то не всегда, порой и в состоянии ремиссии стоит пить поддерживающие дозы).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, cпасибо

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Dmitriy, принимаю Эзопрам, а сейчас купил более дешёвый дженерик Эсцитам.
У Эзопрама, Ципралекса и др. в инструкции написано
а у Эсцитама
эсциталопрамма оксалата и эсциталопрамма гидроген оксалата - ?
Можно этим дженериком заменить ципралекс?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Дмитрий, здравствуйте.
Врач решил менять амитриптилин на венлафаксин. Целевая дозировка 225. И подключить потом леривон.
Сейчас 150 венлафаксина и 25 амитриптилина. Абилифай остался в схеме.
Но что то плохо дело. Когда он один тревога вроде -сформулировать не может, говорит не по себе, боюсь за себя, за тебя. С людьми при общении хорошо отвлекается.
Но в течение дня накатывает ооооочень внезапно депра. Прям переключает.
Т.е. значительная часть дня все лучше, и активнее и веселее.
А потом как то резко вниз.
И самое печальное что это вниз более аффективное, много энергии и второй день очень близко к "с психотической симптоматикой". Пришлось хлорпротексеном воспользоваться.

Отменять или прикрываться.?
Как понять это ухудшение или это временное.

__________________________________
Сын 2001 г.р. рекуррентная депрессия или БАР 2.
абилифай 7,5 мг, венлафаксин 225, леривон 30 мг

Дмитрий , может , посоветуете ?
Приятель 9 лет на гемодиализе и 8 лет с пересадкой почки на имунодепресантах (60 лет ) .
Ранние пробуждения - в 6 утра вместо 8 , депрессии нет . Вроде, надо принимать мелаксен - как в рекламе .
Какие дозировки не опасны для его имунной системы ?

В 60 лет все в 6 утра просыпаются. А в 70 в 5 утра вставать начнёт. С возрастом ВСЕ начинают спать меньше.

поэтому им выписывают препараты .

Знаете какой лучший способ проверить качество дженерика? Резко на несколько дней меняете нынешний препарат на исследуемый дженерик, а потом резко обратно. Если вы ничего негативного не почувствуете ни при переходе на него ни при сходе, то он хороший почти наверняка.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Мелаксен вообще достаточно безопасен, ибо так или иначе присутствует в организме. Таблетками человек просто увеличивает его количество. 3 мг на ночь будут вполне безопасны даже в такой ситуации.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо.
оксалата или гидроген оксалата - а вот эта разница играет какую-то роль?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

да, это так. С возрастом мелатонина в организме вырабатывается всё меньше и меньше и не только мелатонина, но и многих гормонов, нейромедиаторов.... это естественный процесс. Но если человек просыпается невыспавшимся - то так или иначе нужно принимать меры.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

ИМХО правильный шаг. Только вместо леривона лучше был бы ремерон (или любой иной дженерик миртазапина)

Быстрые циклы. Если у вас плохая переносимость вальпроатов и лития, то в схему очень желательно встроить хотя бы трилептал(оксапин)

Ну и абилифай стоит продолжить растить до 10-15 мг/сут. Амитриптилин лучше менять на другие антидепрессанты, он сильно раскачивает биполярный цикл.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Только если подождать, иначе никак. И не забудьте про трилептал. Он очень здорово может вам помочь. Доза минимум 1200 в сутки.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вряд ли будет синдром отмены, а если и будет, то не сильный. В отличии от парокситина и сертралина, эсциталопрам вообще редко грешит синдромом отмены, но для перестраховки всё же лучше крестиком.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Большое спасибо, что прочли мою историю и откликнулись. Лирику никогда не принимала. А есть шанс с ее помощью избавиться от 5-летней непрекращающейся дереализации?

Хотела бы дополнить....моя дереализация не сопровождается потерей эмоций, чувств к близким, апатией, нежеланием жить, экзистенциальными мыслями какими-то ни было фобиями, беспричинными тревогами.

Не играет. На самом деле это одно и то же.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Здравствуйте.
Вопрос Дмитрию.
Можно ли совмещать прием Бринтелликса (вортиоксетин) и Спитомина (буспирон).
Спасибо.

Дмитрий, спасибо.
Про трилептал узнаю.
Чувствую что нормотимика не хватает.

А вот миртазапин как раз был предложен первым.
Но он гонит аппетит, а с весом уже катастрофа.
Вроде как леривон в этом плане лучше?

__________________________________
Сын 2001 г.р. рекуррентная депрессия или БАР 2.
абилифай 7,5 мг, венлафаксин 225, леривон 30 мг

Именно, это видно отчётливо. И по вашим жалобам и по вашей схеме.

Нет, одно и то же. Лиривон гонит аппетит так же сильно как и миртазапин.

Но эту проблему(с массой тела) можно частично решить метформином.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Можно то можно(ничего страшного не произойдёт), но бессмысленно. Буспирон скорее даже может ослабить действие бринтелликса. Т.к. они будут конкурировать друг с другом за одни и те же рецепторы.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо.
Про метформин уже думаю.

__________________________________
Сын 2001 г.р. рекуррентная депрессия или БАР 2.
абилифай 7,5 мг, венлафаксин 225, леривон 30 мг

Ув. эксперты! Снова обращаюсь с вопросом по поводу преодоления резистентности к бензодиазепинам. Как ее преодолеть конкретно в моем случае?

Также хотела бы уточнить относительно препарата лирика. Я нигде не встречала информации, и никто из врачей никогда не предлагал лирику для купирования многолетней дереализации. В каких дозировках принимается лирика при дереализации в рамках тревожного расстройства. Заранее благодарна за ответы.

Дмитрий, спасибо.
Дмитрий, а буспирон можно принимать в монотерапии социофобии и др. тревожных расстройств? Мне кажется, что буспирон действует на меня даже лучше чем бринтелликс (хотя возможно Бринт еще не раскрылся и дозировка низкая).
Плюс по инструкции к буспирону он действует на допамин и серотонинэргическую систему, т.е. проявляет антидепрессивные качества, плюс является еще и анксиолитиком, а в высоких дозировках буспирон наоборонт вроде подавляет дофаминовую трансмиссию (как нейролептик).

Еще один вопрос. Дмитрий, а что Вы можете сказать об добавлении анаприлина в схему лечения. Вроде где-то читал, что анаприлин (пропранолол) может уменьшать активность амигдалы (миндаливидное тело в мозге). Ненормальная работа амигдалы ответственнена за иррациональный страх (в моем случае социофобию).
Или все же анаприлин - это бесполезная вещь.
Спасибо.

Это редкая побочка, кроме того её можно корректировать. 0,125-0,25(максимум) мг/сут + препараты железа (если ферритин ниже 40 или близок у нижней границе, т.е. 45-60), либо ГАМКергики типа габапентина всё исправят.

Дозы кветиапина:

Как снотворное 12,5-50 на ночь.
Против тревоги дозы порядка 150 мг/сут
При астенической/апатической депрессии 300
При БАР с явными маниями или гипоманиями 450-600.

При шизофрении 800-1000

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Упс, случайно ответил на вопрос полуторагодовой давности.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Можно, но обычно бессмысленно. Он очень слабый. Хотя, Если личто вам он хорошо подходит - тогда пейте его. Ведь всё очень и очень индивидуально.

Одно дело пить его от случая с случаю, допустим раз в неделю, но ежедневный его приём при тревожных расстройствах не оправдан. Вреда(побочек) почти наверняка будет больше, чем пользы. Например взять только то, что он обладает депрессогенным эффектом (усугубляет течение депрессии).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Здорово усиливает эффект бензодиазепинов(без изменения дозы бензодиазепина) - этифоксин(стрезам).

Лирику(альгерику), так же как и габапентин можно использовать против тревоги. А дереализация почти всегда следствие тревоги. Прегабалин вообще-то одобрен EMA(европейский аналог FDA) для лечения ГТР.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо огромное за ответ.

Я читала в Ваших сообщениях на форуме о усиливающем действии стрезама. Но меня "не пробивают" даже очень большие дозы бензодиазепинов (6 мг феназеама плюс 15 мг гидазепама). Согласитесь, что принимать столь громадные дозировки даже в сочетании со стрезамом по меньшей мере глупо.

Я принимаю бензодиазепины в течение почти 18 лет. (12, 5 лет - 0, 5 клоназепама: чуть больше года - 3 мг клоназепама; снизила за полгода до !,5 мг гидазепама,; сентябрь - ноябрь 2015 г. - 4 мг клоназепама. Сейчас снова снижаюсь)..

Чтобы преодолеть резистентность к бензо, нужно ли полностью от них уйти? И сколько времени нужно пробыть "чистой", чтобы восстановить чувствительность ГАМК-рецепторов после 18-летнего приема бензо?

Я прочла на сайте у доктора Горбатова, что бензодиазепины при столь длительном приеме встраиваются в биохимию мозга и восстановление невозможно. Стоит ли пробовать? Ведь на отмену бензодиазепинов (тем более полную) организм реагирует, мягко говоря, не очень хорошо. Заранее благодарна за ответы.

Здравствуйте, вопрос Дмитрию. Болею лет 8. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Более менее жила на 150 мг велаксина, принимаю давно, считала поддерживающей дозой. Состояние было среднее, то получше, то похуже, обходилась без противотревожных средств. Недели две назад, обострилась тревога, довольно сильная, подняла велаксин до 225 мг, принимаю параллельно алпрозалам. Состояние отвратительное - депрессивные мыли, жуткая тревога. Может осеннее обострение? С утра, чтобы худо-бедно работать пью 1 мг алпрозалама, снимает симптомы, к обеду опять жуть начинается, пью еще таблетку. Мучаюсь ужасно. Что посоветуете? Попить еще 225 мг, прикрываться пока алпрозаламом, может отпустит? Сколько ждать? Прошу Вас, руководствуясь Вашим опытом, посоветуйте, как быть? Может что-то добавить. С уважением.

Нет, не глупо, попробуйте добавить 300-600 мг стрезама в сутки в 3-4 приёма. Это к фенозепаму, а гидазепам убрать.

Лучше именно так и сделать.
Долго, не меньше года(это как минимум). А может быть изначальную чувствительность рецепторы уже не восстановят никогда. Есть вариант с флумазенилом, для того, чтобы рецепторы восстановить, но его почти нигде в России нет, даже в стационарах.

Горбатов в этом плане ИМХО на мой взгляд не совсем объективен. Он вообще никогда никому не назначает бензодиазепины, даже там, где они очень нужны.

Я бы вам сказал так: Лечение должно быть таким, чтобы польза превышала вред. Если у вас так, то отменять не обязательно, если не так, то лучше начать постепенное снижение дозы феназепама.

И ещё: если вы лечитесь от тревоги, очень странно, что не принимаете антидепрессантов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вот хочу спросить про кветиапин. Считается что на дозировке 150мг у него максимальный противотревожный эффект, на 300мг максимальный антидепрессивный. Но как с увеличением дозировки до 300мг увеличивается антидепрессивный эффект если тревога усилится?

nordman, из-за кветиапина тревога не усиливается, просто с ростом дозировки его противотревожный эффект ослабевает. Не у всех в корне заболевания стоит тревога, у многих стоит депрессия.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!