Вопросы Дмитрию и Анне

Спасибо, Дмитрий, огромное. Так и сделаем. А клинический анализ Вас не смущает? М.Б., доктор что-нибудь скажет по этому поводу?

Dmitriy, теоретический вопрос:
Пациент начал принимать миртазапин моно 30 мг. Что станет с либидо?
1 - улучшится, 2 - ухудшится, 3 - без изменений.
До приёма мирта проблем с либидо не было.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Обычно 2-3 месяцев предостаточно для того, чтобы делать окончательные выводы по его антидепресивному эффекту. Но вы должны понимать, что возможно одного кветиапина мало, возможно нужно что-то ещё, огласите весь список, пожалуйста, т.е. всю свою схему и напомните, и сдавали ли вы анализы на проверку железодифицитной анемии и субгипотериоза?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Да, ламотриджин - это отличный вариант при вашей симптоматике. Так же возможно золофт стоило бы заменить на препарат группы СИОЗСиН(венлафаксин, дулоксетин). Есть ещё вариант добавления к золофту бупропиона или иксела.

Так же обязательна проверка кое каких анализов: ОАК(клинический/общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), ТТГ, Т4св., ферритин. Это поможет исключить такие распространённые причины слабости, как гипотиреоз и железодифицитную анемию(особенно часто эта проблема бывает именно у женщин).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

В таком случае далее нужно идти по пути не смены препаратов, а построения противорезистентной схемы из нескольких препаратов, принимаемых одновременно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Обычно либо 1, либо 3.

2 - это редкость, атипичная реакция на препарат. Значит человеку неповезло и его индивидуальная реакция на данный препарат отличается от таковой для большинства других пациентов.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вы мне написали о процентных данных по лейкоцитам. И кстати, СОЭ там измеряли?

Но лучше прикрепите скан(ФИО вашего вына можно элементарно в программе paint замазать), нужно посмотреть всё, тут более важно абсолютное(а не процентное) число лимфоцитов разных типов в единице объёма крови.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Я вот просто хочу мирт поднять до 22,5 мг и поэтому тревожит этот вопрос. Когда я начинал принимать мирт и когда увеличивал на каждые 3,75 мг, то либидо сильно усиливалось, жена удивлялась. Ну и пока сидел на 15 мг было стабильно.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Дмитрий! Как лучше сойти с труксала:сразу и не спать несколько ночей или лесенкой. Труксал понижать,а кветиапин растить со 100?

Добрый всем день!

Мне 42 года, у меня БАР 2, смешанное состояние,
то есть у меня одновременно присутствуют оба компонента беспокойство и депрессия.

Утро:
Денибан 50мг
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг

Днём:
Лирика 150мг

Вечером:
Лирика 150мг
Ламиктал 100мг
Карболитий 150мг


Как известно в таких случаях нельзя пользоваться антидепрессантами, это раскачивает манию(беспокойство в моём случае).
Конечно я это перепроверил на практике включив в лечение ципралекс 2,5мг.
Результат не заставил себя долго ждать и через 3 дня появилось бешаное беспокойство,
поэтому пришлось сразу убрать ципралекс.

Литий добавил неделю назад и беспокойство конкректно уменьшилось,
но через 3 дня депрессия сильно ухудшилась. Литий в крови не мерил,
но в прошлые разы на этой дозе было 0,3 , воды пью много.

На данный момент у меня твёрдая депрессия и немного беспокойства.
Беспокойство конечно очень неприятно (испуг), контролирую его валиумом.

Работать очень тяжело. Как справиться с депрессией не знаю.
Врачи хорошие, но тоже не знают, наблюдаюсь у них постоянно.

На литие 600мг и значением 0,6 в крови становился как зомби.

Антидепрессивным действием обладают некоторые нейролептики в малой дозе.
Они как раз показаны при сочетании депрессии и беспокойства.
Поэтому вчера добавил Абилифай 2мг на ночь(я очень чуствительный).
Сегодня депрессия немного отошла, но пока рано о чём говорить,
может быть эффект плацебо.

Помогите, пожалуйста, кто может советом как убрать депрессию и
держать беспокойство под контролем и чтобы голова тоже сображала

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450

Какие это анализы и как себя проявляет эта анемия?

__________________________________

Вот тут всё правильно расписано:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=1997

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

В таком случае лучше крестиком, одно повышаем и параллельно(одновременно с этим) второе понижаем.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Для начала вам из схемы нужно выкинуть фенотропил. Это шаг номер один, а потом всё остальное.

Нет, это неправда.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Карболитий - это, насколько я понял, карбонат лития. 300 мг/сут. У вас почки медленно работают? Какова концентрация лития и какова скорость клубочковой фильтрации(высчитывается из уровня креатинина в крови, в инете полно онлайн-калькуляторов)?

Денибан, погуглил, да это же амисульприд. А амисульприд это заоблочный пролактин и совершенно необоснованный препарат при БАР.

Его бы сменить на что-то более адекватное. На кветиапин, оланзамин, арипипразол, азенапин.

Так что, что касается нормотимиков: вы пробовали вальпроевую кислоту и окскарбазепин(или есликарбазепин) ?

Антидепрессант вам конечно нужен, но лучше для начала разобраться с нормотимиками. Далее, вам хорошо идёт лирика? Устраняет тревожность? По вашему сообщению не похоже. Бензодиазепины надёжнее. Валиум вы в каких дозах пьёте и как долго?

Можно, но делать это нужно грамотно и в правильном порядке. Сначала выстроить нормальную нормотимическую и анксиолитическую страховку.

Быстрый эффект дают только транквилизаторы и стимуляторы. Всё остальное требует время, для того чтобы можно было делать какие-то выводы.

В общем, ваше лечение пока что - это какое-то бездумное метание вслепую из стороны в сторону. Нужно выстраивать всё чётко и последовательно. и потом пить выбранную схему годами(при БАР лечение именно такое, чаще всего многолетнее, порой и пожизненное).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Огромное Вам спасибо Дмитрий за ответ!


Да это карбонат лития. Почки работают нормально, пью 3 литра в день. На дозе 300мг/сут концентрация лития была 0,3. Креатинин в пределе доступных значений. Буду снова мерить, напишу.
На литие 600мг и концентрация лития 0,6 в крови становился как зомби.


Буду снимать потихоньку, делать резко нельзя. Это психостимулятор. Пробовал убрать сразу, получил супер дремучий депресняк.


Абилифай начал пить вчера.


Да, пил Депакин Кроно 1000мг/сут пять месяцов. На беспокойство ноль эффекта, настроение было подавленое. Убрал, вздохнул сразу.



Лирика хорошо работает. Вместе с Литием держут моё беспокойство. Без них труба, боялся выйти на лестничную площадку
Больше лирику поднимать не стоит это для меня предел.
Беспокойство у меня в основном с утра, валиум пью по надобности 20 капель. Где раз в три дня. Пугают что будет зависимость, пил бы больше .


Пью как началось и буду пить сколько надо. Это для меня ясно! С этим не шутят.


Лирика и литий против беспокойства. Ламиктал против депрессии. Все три нормотики, Амисульприд уберём, Абилифай добавил.
Дмитрий вы могли бы обьяснить почему "бездумное метание вслепую"
и главное как с вашей точки зрения должна быть окончательная схема, хотя бы приблизительно.
Какой следущий шаг для меня? Спасибо большое!

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450

Сколько это миллиграмм?

Очень вероятно что антидепрессант таки вам нужен, но не сейчас, сейчас ещё рано для него. Сейчас пусть арипипразол раскроется + можно попробовать добавить окскарбазепин или есликарбазепин(но не просто карбазепин).


Лирика 450 - пусть так и остаётся. Если она вам хорошо идёт, помогает и хорошо переносится, пусть так и будет.
Арипипразол - целевая доза 5-10 мг/сут (не обязательно сразу, начать можно и с малого, а потом потихоньку растить дозу)
Но если от Арипипразола будет доканывать акатизия, то переход на кветиапин(300-450 мг/сут).

Литий 300 (концентрацию вы ведь мерили ДО приема утренне дозы?)
Ламотриджин 200-300

Антидепрессант - из группы СИОЗС или СИОЗСиН, ну или вортиоксетин. (чтобы ещё больше обезопасить себя от инверсии фазы, добавить окскарбазепин - 600-1200 мг/сут, но возможно это и не понадобится).

Диазепам пусть так и будет, от случая к случаю(но всё же напишите мне сколько в этих 20 каплях мг будет).

Кстати, какой у вас индекс массы тела?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо Дмитрий!


Да, конечно, мерил после 12 часов последнего приёма.


20 капель это 0,7мг. Буду пользоваться чаще и не терпеть беспокойство.


индекс массы тела: 25

Значит двигаюсь к:
Литий 300мг
Ламотриджина 200мг
Лирика 450мг
Абилифай 5мг

Понадобиться время, я резких действий не люблю, доберусь до цели, отпешусь.
Большое ещё раз спасибо!

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450

Дайте мне, если не сложно, ссылку на описание в интернете того жидкого диазепама, что вы себе капаете. Что-то мне не верится, что 0,7 мг могут вообще как-то подействовать на взрослого человека(это совсем ничтожная доза, многократно ниже нижнего края терапевтического окна). Думаю, что скорее всего вы что-то напутали. Может 7мг?


Да да, всё верно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо большое!
Тироксин принимаю уже более 10 лет(летом 100, зимой 125 - рекомендация эндокринолога). Но никаких улучшений в самочувствии от его приема не чувствую, он только нормализует анализы Т4 и ТТГ. На анемию сдавала кровь более года назад, результаты были в пределах нормы. Как будет возможность, обязательно сдам рекомендованные анализы.
Сейчас начинаю прием ламотриджина (ламолеп 25мг) , как будет результат - подойдет мне этот препарат или нет, напишу для дальнейшей корректировки лечения.

Да, согласна, поняла это за годы лечения, только антидепрессанты пью уже 9лет. К сожалению, я так и не смогла найти врача, который бы мне помог. Спасибо за помощь.

пенсионерка, извините за такие подробности, но если у женщины есть менструации, то при любой психоневрологической симптоматике сдавать кровь на ферритин надо в обязательном порядке. Т.к. железодифицитная анемия может быть скрытой, неявной, при нормальных показателях гемоглобина и красных кровяных телец.

Это информация для всех представительниц слабого пола тут.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Скажите, пожалуйста, если заходить на антидепрессант (Плизил) повторно,но в профилактических целях, то дозировку нужно соблюдать и время захода такую же ,как и при лечении заболевания в первый раз?
Сейчас ничего не беспокоит, но хочу начать принимать Плизил превентивно перед началом лечения интерферонами гепатита С.
И что с побочками будет, если сейчас я не в неврозе и тд. Будут сильнее,слабее, может не будет вообще?

При приеме седалита в дозировке 600мг в сутки надо какие то анализы контролировать?

http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/En.asp

В верхнем левом углу сайта, там где написано "Seleziona lingua" выберете Russo.

"Капля EN содержит 38,5 мкг delorazepam; 13 капель = 0,5 мг."
20 капель приблизительно 0,7.

Знаю что сразу написал не совсем тот препарат (Валиум), не хотел усложнять картину, препараты (EN) похожи по действию, извините ради Бога.

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450

Периодически тут встречаю фразы типа "мне не хватает дофамина" или "у меня избыток серотонина", ..... А как это узнать, чего не хватает и надо добавить препаратами? Анализы какие-то?
И для чего сдают на литий?
И вообще, кроме ОАК, гормонов щитовидки и ферритина что можно сдать?

Nikon, просто нормальные анксиолитичесие дозы диазепама это минимум 5мг разово(а лучше 10). Так что всё это как-то очень странно.



Можно контролировать, но ИМХО не обязательно. Вот при более высоких дозах - надо это делать обязательно.



Olgamos, Других анализов сдавать не нужно. Пока. А потом - видно будет. Для контроля его концентрации в крови. Ибо там очень узкое терапевтическое окно.

Таких анализов нет, в России то точно.



Да такую же.
Точно вы узнаете только когда начнёте препарат принимать. Но наиболее вероятно, что побочки будут слабее.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, добрый день! Появился стоматит. Помню что где-то читала в инструкции миртазапина про угнетение функции костного мозга и грипоподобного симптома - прекратить лечение и сделать анализ крови. Прекращать лечение не хочу. Может понаблюдать? Стоматит же может быть совпадением и появиться сам по себе? И потом я препарат принимаю не так долго, чтобы появлялись такие симптомы. Что посоветуешь?

__________________________________
Велаксин 300 пролонг с февр 2021 по 15.11.2022,
Переход на венлафаксин органика 150+75+75
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Дим, а как понять, что именно их нехватает?

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Не нужно прекращать лечение. Скорее всего это просто совпадение.
Угнетение функции костного мозга повлекло бы за собой более серьезные последствия, к тому же это ооочень редкая побочка. Не переживайте.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

спасибо

Дима, с 29 октября кетилепт 575 мг, сегодня днем начали трястись руки. Я сама этого не видела. Видимо, не постоянно. Говорит, что все очень трудно делать. Теряет веру в кетилепт. Может быть, начать уже пить ламиктал? Или нарастить до 600? Кстати, а почему ему нужно именно 600? Это не зависит от массы тела? Он худой.

Насколько? Какой вес и рост?

Феназепам он принимает? И в какой дозе? Он сейчас может помочь. Тремор почти наверняка временный. И не стоит беспокоиться, это не опасная побочка.

В принципе можно временно от тремора попить бета-адреноблокатор (пропранолол, меторолол). А можно и ничего не пить, просто выждать время. Сейчас главное создать мощную антипсихотическую и антиманиакальную профилактическую медикаментозную прослойку как бы(что уже сделано на 95%)... а дальше можно и ламотриджин и антидепрессанты.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Можете для собственного успокоения сдать клинический анализ крови, но обязательно с лейкоцитарной формулой. Если абсолютное количество нейтрофилов и лейкоцитов в единице объёма крови в пределах нормы - то выбросьте свои переживания из головы, в противном случае нужно будет отменить миртазапин. Но маловероятно что что-то может быть не так.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Клиника. Только клиника.

Если ОКР, фобии, панические атаки, и т.п. то с высокой долей вероятности помогут СИОЗС.

А вот если трудности с концентрацией внимания, слабость, вялось, быстрая утомляемость, дневная сонливость, апатия, то высока вероятность что поможет нечто типа бупропиона, а СИОЗС тут могут даже навредить.

Как-то так.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Рост 180, вес 67 кг

Интересненько. А если и то, и то в полном объеме? Что тогда попробовать? Тревога с паническими атаками при дикой слабости и апатии.....

Фенозепам принимает не постоянно. Иногда по 1 мг. Жалуется, что с каждым днем ему все хуже и хуже, уже ничего не помнит, плохо соображает,ничего не хочет.
Я хотела еще спросить у Вас, Дима, что можно мне попить от невроза. Сплю я хорошо, но засыпаю поздно, прямо с утра у меня тоска, тревога, плаксивость. Стала принимать клонозепам по1/4 в день, но он седативит, а мне нужно работать и хорошо соображать. Что можете посоветовать наименее токсичное. У меня фиброаденома молочной железы. Спасибо.

Дмитрий, присоединяюсь к вопросу Olgamos: что же принимать, если не СИОЗС, если есть и ГТР, и бессонница, и сильная апатия, и сильная слабость?

И ещё вопрос: на данный момент я уже вроде как два месяца пью феназепам (сначала было 0.25мг раз в три дня, потом 0.25мг раз в два дня, затем перед выездом 0.25мг каждый день, в день первого полета -- 0.75мг, во время пребывания на родине -- 0.5мг раз в два дня, а за 4 дня до двух авиаперелетов в один день -- 0.5мг каждый день). Сейчас по приезду снизил до 0.25мг каждый день (уже три дня там пью) и постепенно откажусь совсем. Пился феназепам с целью "пережить" страх полётов, т.к. у меня было 4 авиаперелёта. Я уже вернулся домой и, как я уже сказал, пью по 0.25мг уже 4 дня, НО! Мучает сильнейшая бессонница теперь, просто вообще не могу сомкнуть глаз. Вроде бы пил я дозы крайне малые, чтобы можно было говорить о синдроме отмены, верно же? Можно ли "прикрыться" тогда стрезамом, учитывая, что он не имеет привыкания? И как вообще быть? На феназепаме первое время силы появились, энергия, оптимизм. Перед отъездом с родины грусть от расставания усилилась многократно, усилились депрессивные состояния, даже плакать хотелось. Плюс, аппетит напрочь пропал не целый месяц, снизилось либидо.

Леля, 67 кг это не мало, при такой массе тела дозы используется такие же, никакой поправки на вес тут быть не должно.

Это когда мужик пузатый весит 92 кг, вот он толстый и с этим что-то надо делать, если он конечно не бодибилдер ростом более 2 метров и не профессиональный боксёр в супертяжёлой весовой категории.

1мг феназепама для вашего сына(как прикрытие против тревоги это очень мало), дозу легко можно удвоить и утроить(временно, когда он будет наращивать стимулирующий ламотриджин).

Вашему сыну нужно сейчас 600 кветиапина + уже сегодня можно начать снова наращивать дозировку ламотриджина. Ну и ещё иметь в виду вариант с антидепрессантами(но это чуть позже)

Мне кажется без острой надобности лучше психофарму не пить. Можно было бы посоветовать мелкие дозы транквилизоторов, но и так уже попробовали и без меня. Был бы алпразолам - можно было бы его попробовать(он седативит значительно слабее).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спокойный, Можно пить СИОЗС, но лучше СИОЗСиН(наиболее стимулирующий из них иксел), но добавлять к схеме что-то активирующее. Ламотриджин, бупропион, атипики, миртазапин и т.п.

В таком случае анализы на железодифицитную анемию и субклинический гипотиреоз сдавать обязательно, если ещё не сдавали.

Если проблема только в бессоннице, то можно попить мелатонина или кветиапина(мелкие дозы) или типа того:
почитайте тут: http://psy-ru.org/viewtopic.php?p=1021#p1021

Значит у вас в структуре заболевания высок удельный вес тревоги, я бы даже сказал, что скорее всего это корень всего заболевания в целом.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ну а это уже следствие, наслоившаяся депрессия.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, опять есть вопрос - пожалуйста, подскажите (лечение бессоницы).

Первоначально был назначен Кветиапин, препарат "не пошел" , действия (на сон) не оказывал , были побочки - отменили.

Далее - назначено врачем Mirtazapin 30 Mg + Zolpidem 10 Mg для лечения бессоницы.

Первоначальное действие (2-3 дня) было отличным, а сейчас всё "скатилось" практически к тому, что и было - то есть, сон раз в 2 или 3 дня.

Начинал прием с такой дозировки: Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg. Длительность сна по дням последовательно уменьшалась : 10 > 9 > 7 > 6 > 5

Повысил дозировку Mirtazapin 22,5 Mg + Zolpidem 10 Mg + добавил Нитрозепам 5 Mg : Длительность сна 4 > 3 > 2 > 0 > 2 > 0

Раньше меня выручал Нитрозепам, а сейчас и он не оказывает влияния. Как понять такую реакцию организма, вырабатывается резистентность и лекарства не оказывают влияния?


Спать ложусь в полной темноте, примерно в одно время, ранее пробовал исключать чай, кофе, компьютер, телевизор, "нагружаться" (бег) или наоборот "разгружаться " физически в течение дня , медитативные аудиоролики и т.п. - ничего не дает результата. Препараты: Донормил, Мелатонин,валериана, травы - "не работают". Начало состояния бессоницы (1,5 года назад) не было "инициировано" каким либо резким всплеском эмоций и т. п. , от чего бы это состояние началось. Ранее сдавал анализы крови и на гормоны щитовидной железы - все в норме. Есть межпозвонковая грыжа в 2-х местах в нижних отделах позвоночника (инвалидность) - может быть причина кроется в этом (может, это "дилетантский" вопрос), хотя болей нет.

Когда я ложусь - желание спать есть явное, но оно куда то бесследно исчезает в течение 15 - 30 минут.

Гормоны щитовидной железы я сдавал полтора года назад, но нормы в лаборатории, где я сдавал (читай -- стране) отличаются от норм, которые описаны в рунете. Мои показатели: ТТГ - 0.65 mU/l (норма - 0.4-3.6), свободный Т3 - 4.42 pmol/l (норма - 3.2-5.9), свободный Т4 - 15.8 pmol/l (норма - 9-21). Правда, вот тут и тут говорят, что на Западе на аппаратуре 3-ьего поколения показатели именно такие, как я привёл выше.

Да, я же писал выше, что у меня ГТР.

Читал, что бензодиазепины могут усиливать депрессию.

Так что, получается, при моем ГТР+бессонница+апатия+слабость имеет смысл принимать эсциталопрам+миртазапин? А просто с эсциталопрама без миртазапина начинать чревато?

Я также пару месяцев назад писал, что мне временно нельзя начинать приём СИОЗС по определённой причине, поэтому ГТР меня добивает, а мне даже нечем защититься... Предельный срок использования феназепама я уже использовал. Могу ли я на время выхода с феназепама начать приём стрезама?

Антидепрессанты быстро не действуют. Сон в первые 2-3 дня — это просто адаптация организма. Эффект от лекарств должен проявиться через 4 недели, а полный — через 2-3 месяца.

Здравствуйте Дмитрий! Перехожу крестиком с труксала на кветиапин. Кветиапина вчера уже выпила 300мг.Еще выписали вальдоксан -25мг. Возможно ли добавление в схему ламотриджина с целью усиления норматимического действия кветиапин?Если возможно,до до какой дозы его нужно растить?

Дмитрий хочу обратиться за помощю в подборе препаратов. Все началось в 2002 году перенес гепатит появились панические атаки, потом безпокойство, тревога, досада. Сразу из инфекционного поехал на психоневрологический диспансер. Лечение амитриптилин, милипрамин, анафраний, флуоксетин результата не давали.назначили инсулинутерапию помогало здорово, вернулся сон апетит пропала тревога ...прошла терапия несколько дней все вернулось назад...електрошоки тоже пока делали чувствал себя хорошо ,,, неделька и все снова тревога , досада. Вишел из этого ада лет наверное через 5 постепенно последнее что принилам венлсор вместе с доксепином. С 2007 принимал только доксепин 10мл на ночь. Чувствовал себя почти нормально,футбол работа семя. Месяц назад небольшой стрес , появилась тревога , стал пропадать сон,появилась депрессия суициидальние мисли, места себе не нахожу не жить не работать немогу...хотя очень хочу. Каких либо внешних предпосилок находится в таком состоянии нет . Сразу обратился к психиатру увеличил дозу доксеина до 200 еще добавили бринтелликс сначала 10 потом 20мг первие несколько дней били улучшения, принимаю уже 3 недели улучшения перешли впостоянную тревогу и депрессию. Что не так ? Что измени ть или добавить

Дмитрий! Здравствуйте!Не получаеся у меня при понижении до 25мг труксала заснуть. Кветиапин 300мг. Возможно ли добавление 1мг феназепама при снижении труксала? если возможно,то на какой срок?

Дмитрий, здравствуйте! Я у вас некоторое время назад спросил насчет 67-летней женщины с депрессией. Там вы порекомендовали сдать щитовидку и холестерин. Вы сказали, что в идеале соотношение для холестерина должно быть ~3.5 и меньше. В прошлом декабре у неё был анализ только по общему холестерину, и он был равен 6.88. Сейчас она сдала анализ снова: общий - 5.8, ЛПВП - 1.4, ЛПНП - 4.08, ЛПОНП - 0.32. Щитовидка ТТГ - 2.06. Учитывая 67-летний возраст, можно ли охарактеризовать данные показатели как нормальные? Соотношение получается 4.14, но сейчас у неё снизился немного вес + она сидит на диете с исключением сладкого и мучного, а также заново подключили рыбий жир. Ну и, в целом, даны рекомендации по диете. Соблюдает пока что всего 1 месяц. Посмотрим через полгода снова на анализы.

Также я там выше писал, что у неё начальная стадия глаукомы, но я ошибся... Не глаукомы, а катаракты... В таком случае трициклические АД уже не являются противопоказанием?

Всё равно они хуже переносятся даже без глаукомы.

Ну, в принципе да, всё совсем неплохо.

Вместо рыбьего жира лучше пить витрум кардио омега-3.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Как Вы думаете Дмитрий сколько времени надо пить Абилифай в правильной дозе чтоб он раскрылся?

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450

1100 рублей за 60 таблеток. Не многовато ли?

Кстати, ответьте, плз, на мой вопрос выше: можно ли прикрываться стрезамом на период ухода от феназепама? Не будет ли это шило на мыло? В том смысле, что и то, и другое — транки. И ещё: как вы оцениваете в контексте лечения бессонницы приём стрезама перед сном или за 1-2 часа до сна?

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Принимаю кветиапин в течении полугода в дозе 200 мг. Дал немного спокойствия, но лекарственный сон - полный отстой, не дает и грамма отдыха. Хочу слезть с него. Обоснованно при таком стаже употребления? То есть я выжил из него все соки? У меня тревожно-депрессивное.
Еще пью ламиктал 20, паксил 30, тироксин 75.

__________________________________

Здравствуйте! Очень нужна помощь. Тревожность замучила. Очень утомилась выискивать страшные болезни у ребенка. Сейча пью 400 мг Кветиапина. 200 днем и 200 на ночь. Начинала в прошлом году с 50 мг Сероквеля пролонг, дошла до 150. А дальше ушла на
Дженерик - дорого Пролонг стоит... То ли дженерик меня не держит, уже дозу увеличила сильно - всё равно тревожность зашкаливает. Мой психиатр предложила перейти на Зипрексу, я почитала про нее - я это пить не буду, у меня и так лишнего веса больше 5 кг. Да и седативный эффект от нее тоже присутствует. Или вернуться на Сероквель Пролонг в дозе 300 - а будет ли меня он держать? Вот и не знаю, что мне теперь делать и пить. Заранее спасибо за ответы.

Месяца 2-3. Он медленный тоже.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Mandarina duck, при тревожностях помогает обычно в дозировке 150...

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Он мне и помогал в такой дозировке год, а сейчас все опять улетело.

Mandarina duck, при тревоге кветиапин наиболее эффективен в дозировке 150 мг. С увеличением дозы противотревожный эффект ослабевает.
К 150 мг кветиапина можно добавить антидепрессант группы СИОЗС: эсциталопрам, сертралин, флуоксетин или пароксетин.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Спасибо Дмитрий!

Принимаю:

амисульприд 25мг ( постепенно убираю )

литий 450мг
ламиктал 200мг
лирика 450мг
абилифай 2мг ( пока больше не могу )

У меня постоянная тревога, просто достала. Принимаю delorazepam 1мг три раза в день, с ним она проходит. Врачи не советают пить транки, будет привыканиe.

Док посоветовал Габапентин. Доза вроде 900мг.

Что бы вы посоветовали?

P.S. Депакин пробовал.

__________________________________
Бар II: Литий 450мг, Ламиктал 200мг, Лирика 450