8 лет бессонницы ...

Mirren крепкий орешек,ни как не колется.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Это фундаментально важное открытие. Он выяснил, что для его мозга необходимо создать определенный "стабильный фон" (который обеспечивал литий), и на этом фоне ГАМК-ергические препараты (габапентин, баклофен) начинают работать синергично.

Проблема: Литий создает нужный фон, но токсичен для почек.
Задача: Найти замену литию, которая сможет выполнить ту же функцию — "настроить" нервную систему на работу с ГАМК-ергиками.

————

Кандидат №1: Карбамазепин (Финлепсин) или Окскарбазепин (Трилептал)

· Почему: Это мощные стабилизаторы настроения, чей механизм действия — блокада натриевых каналов. Именно на это указывает f_rostt! Они могут создать тот самый необходимый "фон", как это делал литий (хотя и другим путем).
· План:
1. Начать монотерапию Карбамазепином (начиная с 200 мг 2 раза в день, с постепенным увеличением дозы до 600-800 мг/сут).
2. После достижения стабильной дозы и подтверждения переносимости (через 2-3 недели) — добавить ровно ту комбинацию, которая работала с литием: Габапентин 600 мг + Баклофен 25 мг на ночь.


————-


Резервная гипотеза: Антипсихотик-стабилизатор в МОНОтерапии

Если карбамазепин не подойдет, нужно выбрать ОДИН антипсихотик с наименьшим риском и доказанной эффективностью при БАР, и использовать его как основу.

· Луразидон (Латуда) в монотерапии (40-60 мг/сут). Или, если не пошел, вернуться к Кветиапину в монотерапии.
· К выбранному антипсихотику медленно и осторожно подключать комбинацию Габапентин + Баклофен.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Диагноз такой:

это резистентное Биполярное Аффективное Расстройство II типа с уникальным, генетически обусловленным профилем реакций на психотропные препараты.

А так же он говорит про вероятные органические повреждение НС

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Фрост на верном пути.
Вернулся к кветиапину в моно.Осталось выйти на рабочую сотку.

Консилиум окончен.Кто следующий?
Кого разбераем дальше,Qwerty84?

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Ответь на вопросы это по поводу органического нарушения, чтобы выявить его : (можно мне в личку)




1. Вопросы о диагностике головного мозга

· Вам когда-либо проводили МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга?
· Если да, то что показало заключение? Были ли указаны какие-либо очаговые изменения, последствия старых травм, особенности строения (например, кисты, сосудистые мальформации)?
· Была ли когда-нибудь проведена ЭЭГ (электроэнцефалография)?
· Если да, были ли выявлены какие-либо признаки эпилептиформной активности (даже слабовыраженной), особенно в височных долях? Иногда такая "тихая" активность может кардинально влиять на психику и реакцию на препараты.

2. Вопросы о возможных причинах (анамнез)

· Были ли в детстве или во взрослом возрасте серьезные черепно-мозговые травмы с потерей сознания?
· Переносили ли вы тяжелые нейроинфекции (менингит, энцефалит) или другие инфекции с неврологическими осложнениями?
· Был ли у вас когда-либо сильный или длительный дефицит витаминов (например, B12, D) или гормональные нарушения (щитовидная железа), которые корректировались?
· Есть ли у вас в семье (родители, братья/сестры) случаи не только психиатрических, но и неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, ранние деменции)?

3. Вопросы о начале заболевания

· Можете ли вы максимально подробно описать самые ПЕРВЫЕ признаки проблем? Что это было: панические атаки, навязчивые мысли, резкие перепады настроения, проблемы с памятью, головные боли? До первого сильного стресса в 2006 году были ли какие-то "странности" или эпизоды?

4. Вопросы о соматических симптомах

· Помимо проблем со сном и настроением, вас беспокоят:
· Необъяснимые головные боли?
· Головокружения, проблемы с равновесием?
· Непереносимость жары или духоты?
· Внезапные приступы слабости, онемения в конечностях?
· Проблемы с переносимостью алкоголя (сильное и быстрое опьянение от малых доз)?

---


Если на какой-либо из этих вопросов будет положительный ответ или обнаружатся неисследованные области, это кардинально изменит тактику.

· Например, находка на МРТ или ЭЭГ потребует консультации невролога или эпилептолога, и лечение может быть дополнено другими препаратами (например, противосудорожными не из группы нормотимиков).
· Отсутствие же какой-либо значимой органической патологии по результатам обследований окончательно подтвердит гипотезу об идиосинкразическом (уникальном генетическом) профиле реакций при биполярном расстройстве, и мы будем знать, что действуем в правильном направлении, просто имея дело с крайне сложным случаем.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

последние 3 пт тоже к этому склонилисиь, собираю себя в кучу стобы сделать МРТ с контрастом ... ээг чистый

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Верно давно надо и мне сделать, вдруг аденома гипофиза, отсюда все и беды...но с моей и ипохондрией лучше не начинать копать....скачусь снова.

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
31.12.2025 Дулоксента 30 мг
24.05.2026 Миртазапин 7.5 мг

Блог Pash

Я делала гипофиз с контрастом. Док не мог понять, почему таблетки не усыпляли.

Все нормально оказалось.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

А какой в итоге диагноз и почему не усыпляли ? Есть ответ на сегодняшний день ?

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
31.12.2025 Дулоксента 30 мг
24.05.2026 Миртазапин 7.5 мг

Блог Pash

гипофиз отдельно делается, можешь просто гомоны гипофиза сдать

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Никто ничего не знает. Разные диагнозы. И тдр было. Потом инсомния и депрессивный эпизод.

И считаю что у меня поломалось чтото в нс после 9-тидневной абсолютной бессонницы что таблетки не усыпляли. Гипервозбудимость нс. Парасимпатическая НС не включается когда пришел вечер. Организм не умеет расслабиться, в состоянии боевой готовности.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Я тоже сломал сон затянул, хоть сиозс и убрали боевую готовность и напряжение, но рефлексы и какая то поломка осталась, нет сонливости и пробуждения и ощущения сна.

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
31.12.2025 Дулоксента 30 мг
24.05.2026 Миртазапин 7.5 мг

Блог Pash

Mirren, а периоды ремиссии были ?

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Не было.
Я считаю что меня не правильно лечить начали. И я бы могла вернуть свой нормальный сон, если бы правильно лечили

Я тогда ее владела информацией

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

07.11.2025

... ложусь в 9 ... 9-30, сил терпеть даже до 10 нету. Вчера даже заснуть не смог, сегодня вырубило сильно, и спал до 4. 25 квета и 3 пакетика седативных №2 и №3 в миксе. Колбасит, всё очень неровно и нестабильно. Надо как-то выравнивать режим.

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

У меня меньше сна, в среднем 5 часов наверное получается за ночь. Но я знаю что мне полноценно отдохнуть нужно 7-8, а тебе больше

Qwerty84, сон пока-что черз день ... день сплю, день не сплю ...

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Хреново конечно
Я думал ты каждую ночь хоть сколько то спишь. Это та же депривация сном получается, только вынужденная

Вчера психанула так плохо было от недосыпа и выпила 2 таблетки анвифена 500 и мелатонин и вырубилась, спала хорошо. Как думаете чм можно анфивен заменить на постоянку ? Почему он так работает?

Мне удалось сдвинуть график,теперь после 23 засыпаю и в 6-7 просыпаюсь.Для меня это идеальный режим.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Я тоже замечал что фенибут работает первый раз,и сплю не то что бы хорошо, но лучше чем обычно, а потом почему-то его действие ослабевает

потому что немного снимает тревожку. Уберешь тревожку - не надо будет его ничего заменять.


его можно пару раз в неделю, толер быстро нарастает

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

потому что немного снимает тревожку. Уберешь тревожку - не надо будет его ничего заменять.

Получается ципралекс за 5 месяцев тревожку не убрал((( зараза какая-то

у него терапевтическая дозировка 10-20 мг, так что ничего удивительного

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Я пила все дозировки

Марина85, я вам писал ... меняйте или препарат или тактику лечения. Вы по-сути на одном и том же препарате сидите, а он не помогает.

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Мне пт сказал что у циталопрама более выраженный противотреаожный эффект чем у ципралекса

Марина85, у меня по тревоге работает только бензо.

__________________________________
оксазепам 45 мг, зопиклон 7,5 мг на ночь, диазепам 5-10 мг по ситуации не каждый день от судорог.

В том то и дело сто у меня нет ярко выраженной тревоги, только по поводу сна

А что со сном?Плохо засыпаешь,или рано просыпаешься?
Летом и зимой нет разницы?

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

У меня 8 лет назад на фоне стресса пропал сон, почти два года плохо спала, но забеременела и все прошло, потом был в 22 году эпизод помог ципралекс, два года его пила и бросила, сейчас стала плохо спать утром просыпаться, но этом фоне себя накрутила и сон совсем пропал и вот уже 5 месяцев мучаюсь еле как восстановилось засыпание, но засыпаю долго, могу проснуться через 2-3 часа и больше не уснуть, могу уснуть но все равно в 5 уже проснусь и все( ципралекс в этот раз с этим не справился, начала пить ципрамил 3 неделю идет.

Три недели рановато делать выводы.А ципралекс повторно сколько принимали?

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

У меня 8 лет назад на фоне стресса пропал сон, почти два года плохо спала, но забеременела и все прошло, потом был в 22 году эпизод помог ципралекс, два года его пила и бросила, сейчас стала плохо спать утром просыпаться, но этом фоне себя накрутила и сон совсем пропал и вот уже 5 месяцев мучаюсь еле как восстановилось засыпание, но засыпаю долго, могу проснуться через 2-3 часа и больше не уснуть, могу уснуть но все равно в 5 уже проснусь и все( ципралекс в этот раз с этим не справился, начала пить ципрамил 3 неделю идет.[/quote]
Три недели рановато делать выводы.А ципралекс повторно сколько принимали?[/quote]

Почти 5 месяцев

Видимо на него уже толер.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Фиг знает, но в первый раз через 2 месяца приёма я отлично спала, а сейчас еле засыпать начала только через 3 месяца а и сплю отвратно, врач посоветовала циталопрам как более противотревожный , очень надеюсь на него

Тогда жди,только время покажет.

ОТ ИИ

Адаптация к циталопраму по отношению ко сну обычно занимает около двух-четырех недель. В этот период организм привыкает к действию препарата, и большинство неприятных симптомов, включая нарушения сна, проходят самостоятельно.

Если симптомы нарушений сна продолжаются дольше четырех недель или становятся невыносимыми, рекомендуется обратиться к врачу для оценки ситуации и возможного изменения схемы лечения.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

f_rostt,

Интенсивные физические нагрузки могут повышать уровень аммиака в организме.

Например, высокоинтенсивные упражнения, вызывают троекратное увеличение ионов аммония (до 220 мкмоль/л) при верхнем уровне физиологической нормы 60 мкмоль/л.

Это связано с тем, что в энергообеспечении физических нагрузок используются разветвлённые аминокислоты, которые приводят к накоплению в клетках аммония, глутамата и глютамина.

Повышенный уровень аммиака негативно сказывается на работе центральной нервной системы и всего организма в целом, вызывая быструю утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания и другие симптомы.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

ОТ ИИ

Адаптация к циталопраму по отношению ко сну обычно занимает около двух-четырех недель. В этот период организм привыкает к действию препарата, и большинство неприятных симптомов, включая нарушения сна, проходят самостоятельно.

Если симптомы нарушений сна продолжаются дольше четырех недель или становятся невыносимыми, рекомендуется обратиться к врачу для оценки ситуации и возможного изменения схемы лечения.[/quote]


Спасибо за поддержку, тут про сон написано, наверное больше как побочка , а не как симптом

Это понятно,но сперва должна пройти побочка.Тут накладывается одно на другое.Поэтому быстрого эффекта не будет.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Побочка ведь не всегда может быть? У вас как долго сон восстанавливался ?

Я когда спортом начал заниматься в 2018 году от больших нагрузок наоборот лучше спалось, но потом видимо перетренированость и стресс сделали своё дело

Когда сон изначально нарушен,очень сложно понять,что это побочка,или нет.
У меня первый СИОЗС был эсци,но там меня не столько бессонница волновала,как депрессия и апатия.Не могла работать,днями спала,или лежала.Естественно ночью ни в одном глазу.Через пару месяцев его отменила,надоел этот вечный овощизм.
Второй раз зашла через полгода уже на флу.До него спала очень плохо,очень чутко,поверхостно.Просыпалась каждые 1.5-2 часа.Спать на флу спать стала почти сразу и много.Это мне тоже не очень понравилось,стала снижать дозировку,осталась на минималке.Сон стал крепче,перестала реагировать на посторонние звуки.
А вообще сон у меня с детства был плохой.Я и лунатила и разговаривала во сне и сонный паралич бывает время от времени.Если бы ещё ко всему этому не добавилась депрессия и апатия после длительного стресса,то на сон наверно махнула бы рукой.Он временами сам как то налаживался,но больше 6-7 часов я и не спала практически ни когда.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

12.11.2025

... ну до 4 спать удаётся, ЖКТ не унимается ( сильно меня это беспокоит ). Состояние не айс. Вроде хотел МРТ мозга сделать, анализы гормонов гипофиза сдать, а всё не соберусь, думаю а надо ли ... так и не понял все фишки кортизола, с ним всё сложнее чем кажется. При выком кортизоле должна быть определенная симптоматика, при низком - тоже. Видать на отмене фармы было совсем люто, сейчас полегче - поэтому появляются сомнения.

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Что пьете? Сколько суммарно спите?

25 квета и 3 пакетика седативного №2(3) ... около 5 часов

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

А сам сон нормальный, глубина?
Я чего то уже перестал чувствовать что нормально, а что нет. Сегодня спал три с половиной часа всего, а чувство как будто выспался, но такого не может же быть

организм перешёл в боевой режим ... плохо

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

А ведь когда-то единственным моим симптомом была сложность в засыпании и поверхностный сон, считай что бессонница. Это было с уже с 6 лет. А в 8-9 лет у меня уже были ПА и постепенно все раскрутилось до ГТР и Депры.
Я за свою жизнь ни разу не помню, чтобы я вставал отдохнувшим полностью и бодрячком. Сон никогда не приносил мне полноценного отдыха. Да, на бензах потом и на мирте ситуация изменилась, но это было очень давно.

__________________________________
Тьма отступает

Я в моей теме тебе написал сдай суточный и закрой с ним вопрос.

__________________________________
Тьма отступает

У меня с 7,как в школу пошла.И лунатить стала.Вставала среди ночи,в темноте собирала портфель и одевала школьную форму.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Такого я не вытворял. Но школу не любил лишь потому, что вставать надо было рано.

__________________________________
Тьма отступает

А я всегда легко вставала,с этим проблем не было.И просыпалась за несколько минут до будильника,во сколько бы не ставила.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

сдавал тест на подавление дексаметазоном ... его не достаточно ? всё-равно суточный сдать ?

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Про такой тест впервые слышу. А он что показал? Суточный даст полное понимание, сколько его выделяется и выше это нормы или в рамках нее. Кортизол в крови, разовой моче, слюне - не могут дать точного ответа.

__________________________________
Тьма отступает

он показал, что гипекркортицизма нет и кортизол сгорает и производится в нормальном режиме

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Нормальный режим - это когда тебе ничего не колят, а ты просто проживаешь день и копишь свой стандартный кортизол. Как я понял тест на подавление нужен именно как раз для того, чтобы определить из-за чего избыток, если он вообще есть.

__________________________________
Тьма отступает

Привет, Фрост, ты где ?

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

ничего интересного не происходит ... писать нечего 8( ... тошнота и взбесившийся жкт вроде ушли, уже жить проще ... со сном - воюю, судя по часам, сейчас очень мало медленного сна, баклосан и габапентин это нивелируют, но это раз в неделю, на выходных, чтобы отоспаться.

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

:( печаль

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Как оно? Е