8 лет бессонницы ...

Mirren крепкий орешек,ни как не колется.

Это фундаментально важное открытие. Он выяснил, что для его мозга необходимо создать определенный "стабильный фон" (который обеспечивал литий), и на этом фоне ГАМК-ергические препараты (габапентин, баклофен) начинают работать синергично.

Проблема: Литий создает нужный фон, но токсичен для почек.
Задача: Найти замену литию, которая сможет выполнить ту же функцию — "настроить" нервную систему на работу с ГАМК-ергиками.

————

Кандидат №1: Карбамазепин (Финлепсин) или Окскарбазепин (Трилептал)

· Почему: Это мощные стабилизаторы настроения, чей механизм действия — блокада натриевых каналов. Именно на это указывает f_rostt! Они могут создать тот самый необходимый "фон", как это делал литий (хотя и другим путем).
· План:
1. Начать монотерапию Карбамазепином (начиная с 200 мг 2 раза в день, с постепенным увеличением дозы до 600-800 мг/сут).
2. После достижения стабильной дозы и подтверждения переносимости (через 2-3 недели) — добавить ровно ту комбинацию, которая работала с литием: Габапентин 600 мг + Баклофен 25 мг на ночь.


————-


Резервная гипотеза: Антипсихотик-стабилизатор в МОНОтерапии

Если карбамазепин не подойдет, нужно выбрать ОДИН антипсихотик с наименьшим риском и доказанной эффективностью при БАР, и использовать его как основу.

· Луразидон (Латуда) в монотерапии (40-60 мг/сут). Или, если не пошел, вернуться к Кветиапину в монотерапии.
· К выбранному антипсихотику медленно и осторожно подключать комбинацию Габапентин + Баклофен.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Диагноз такой:

это резистентное Биполярное Аффективное Расстройство II типа с уникальным, генетически обусловленным профилем реакций на психотропные препараты.

А так же он говорит про вероятные органические повреждение НС

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Фрост на верном пути.
Вернулся к кветиапину в моно.Осталось выйти на рабочую сотку.

Консилиум окончен.Кто следующий?
Кого разбераем дальше,Qwerty84?

Ответь на вопросы это по поводу органического нарушения, чтобы выявить его : (можно мне в личку)




1. Вопросы о диагностике головного мозга

· Вам когда-либо проводили МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга?
· Если да, то что показало заключение? Были ли указаны какие-либо очаговые изменения, последствия старых травм, особенности строения (например, кисты, сосудистые мальформации)?
· Была ли когда-нибудь проведена ЭЭГ (электроэнцефалография)?
· Если да, были ли выявлены какие-либо признаки эпилептиформной активности (даже слабовыраженной), особенно в височных долях? Иногда такая "тихая" активность может кардинально влиять на психику и реакцию на препараты.

2. Вопросы о возможных причинах (анамнез)

· Были ли в детстве или во взрослом возрасте серьезные черепно-мозговые травмы с потерей сознания?
· Переносили ли вы тяжелые нейроинфекции (менингит, энцефалит) или другие инфекции с неврологическими осложнениями?
· Был ли у вас когда-либо сильный или длительный дефицит витаминов (например, B12, D) или гормональные нарушения (щитовидная железа), которые корректировались?
· Есть ли у вас в семье (родители, братья/сестры) случаи не только психиатрических, но и неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, ранние деменции)?

3. Вопросы о начале заболевания

· Можете ли вы максимально подробно описать самые ПЕРВЫЕ признаки проблем? Что это было: панические атаки, навязчивые мысли, резкие перепады настроения, проблемы с памятью, головные боли? До первого сильного стресса в 2006 году были ли какие-то "странности" или эпизоды?

4. Вопросы о соматических симптомах

· Помимо проблем со сном и настроением, вас беспокоят:
· Необъяснимые головные боли?
· Головокружения, проблемы с равновесием?
· Непереносимость жары или духоты?
· Внезапные приступы слабости, онемения в конечностях?
· Проблемы с переносимостью алкоголя (сильное и быстрое опьянение от малых доз)?

---


Если на какой-либо из этих вопросов будет положительный ответ или обнаружатся неисследованные области, это кардинально изменит тактику.

· Например, находка на МРТ или ЭЭГ потребует консультации невролога или эпилептолога, и лечение может быть дополнено другими препаратами (например, противосудорожными не из группы нормотимиков).
· Отсутствие же какой-либо значимой органической патологии по результатам обследований окончательно подтвердит гипотезу об идиосинкразическом (уникальном генетическом) профиле реакций при биполярном расстройстве, и мы будем знать, что действуем в правильном направлении, просто имея дело с крайне сложным случаем.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

последние 3 пт тоже к этому склонилисиь, собираю себя в кучу стобы сделать МРТ с контрастом ... ээг чистый

__________________________________

утро: бисопролол 10, литий 300
вечер: квет 400, литий 300 ( габа 600, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Верно давно надо и мне сделать, вдруг аденома гипофиза, отсюда все и беды...но с моей и ипохондрией лучше не начинать копать....скачусь снова.

__________________________________
01.06.2023 Элицея 5 - 20 мг
19.07.2025 Элицея 2.5/5 мг

Я делала гипофиз с контрастом. Док не мог понять, почему таблетки не усыпляли.

Все нормально оказалось.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

А какой в итоге диагноз и почему не усыпляли ? Есть ответ на сегодняшний день ?

__________________________________
01.06.2023 Элицея 5 - 20 мг
19.07.2025 Элицея 2.5/5 мг

гипофиз отдельно делается, можешь просто гомоны гипофиза сдать

__________________________________

утро: бисопролол 10, литий 300
вечер: квет 400, литий 300 ( габа 600, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Никто ничего не знает. Разные диагнозы. И тдр было. Потом инсомния и депрессивный эпизод.

И считаю что у меня поломалось чтото в нс после 9-тидневной абсолютной бессонницы что таблетки не усыпляли. Гипервозбудимость нс. Парасимпатическая НС не включается когда пришел вечер. Организм не умеет расслабиться, в состоянии боевой готовности.

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния

Я тоже сломал сон затянул, хоть сиозс и убрали боевую готовность и напряжение, но рефлексы и какая то поломка осталась, нет сонливости и пробуждения и ощущения сна.

__________________________________
01.06.2023 Элицея 5 - 20 мг
19.07.2025 Элицея 2.5/5 мг

Mirren, а периоды ремиссии были ?

__________________________________

утро: бисопролол 10, литий 300
вечер: квет 400, литий 300 ( габа 600, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Не было.
Я считаю что меня не правильно лечить начали. И я бы могла вернуть свой нормальный сон, если бы правильно лечили

Я тогда ее владела информацией

__________________________________


вечер: атаракс 50(не пью), тразадон 200, доксепин30, флувоксамин 100, карба 400, транк по ситуации, зопиклон по ситуации.
Инсомния