Вопросы Дмитрию и Анне

KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Они примерно равны в этом.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай?

По своему опыту применения этих двух средств - амик, потому что он сильно тормозит метаболизм.

Начать можно с той же дозы. А там видно будет.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше.
Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала.
Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу(((((

Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения?
Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили.

Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?

Нет, не путаю.

Подскажите пожалуйста какая доза Мелатонина является несовместимой с жизнью? Мне хватает максимальной суточной 6 мг для хорошего сна. Какая доза является наверняка смертельной?

Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю...

__________________________________
Золофт 100, кветиапин 150, бисопролол 2,5, розувастатин 10, магний 500, фен 0.25, GABA 900

Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго.

Просто слабость. Больше ничего не чувствую. Сама удивилась. Цикл сбился- вот и решила проверить. А тут вон чо.....(((((

У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).

Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Если у вас ранее не диагностироовали аденому гипофиза, и вы не пьёте пролактогенных препаратов (в первую очередь это нейролептики, а так же некоторые противорвотные), и с циклом все OK, то проверять пролактин сейчас не обязательно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией. Сероквель не пошел. Этаперазин и сонопакс тоже. Вот вроде рисполепт подошел, если б не пролактин((((
Сначала хотела подобрать нейролептик, потом антидепрессант к нему, потом нормотимик.
А чем вообще опасно такое сильное повышение? Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев? И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта?

Смысла ноль продолжать его пить.

Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.

Почему не пошёл? Что было не так?

При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Аденома может вырасти за пару недель???? Прям напугали меня...а может у меня уже давно такой Пролактин, фиг его знает. Никогда ж не сдавала. Как провериться на аденому ? Что и как обследовать?

Сероквель- сильно падала от него температура ночью. Днем 37, ночью 35 и озноб жуткий. С каждой ночью все ниже и ниже опускалась. Были приливы каких-то горячих волн, по типу ПА. Как отменила-все прошло. Сонливость жуткая, слабость, тревога, паника, голова вся в тумане и кружилась. Дереал еще сильней стал. Начинала с четвертинки от 25 мг, дошла до 75 мг за две недели и плавно бросила. В общем, было хуже гораздо, чем до начала приема.

Про антидепрессант-согласна. Но, во-первых, врач говорит- у меня эндогенный невроз и дереал, поэтому нейролептик-антипсихотик необходим. Все равно будет подбирать сначала его, а потом все остальное. Сначала хочет убрать тревогу и дереал, а потом уже депрессию и настроение поднимать.
А во-вторых полтора года назад перенесла СС - теперь боюсь АДов. (((((

И вот я еще о чем подумала: горячие волны на сероквеле очень похожи были на то состояние, которое у меня было во время СС на пароксетине.
Сероквель никак не влияет на сератонин? Нет ли у него с пароксетином похожего влияния на организм?

Я не Дмитрий но у меня под антидепресантом два ребенка рождены . Все отлично . Правда ант деп феварин . В прочем какие то траблы у женщин могут быть с нашей стороны все хорошо . Не думаю что Вам стоит беспокоиться !!!!и дозировки у Вас тоже поддерживающие !

__________________________________
Приятно конечно ощутить себя хрустальной вазой , но с годами ты уже как минимум монолит .


феварин 100мг !!! Порция семейного уюта и лучший друг !!!

Я поняла. Нарастили сероквель до 450. Апатия пока сохраняется.Пьет в 12.00 - 75мг, в 17.00 - 75 мг и в 22.00 -300 мг. У меня вопрос: Как лучше прибавлять - к первому, второму или третьему приему? Наращиваем по 25 мг через 4 дня. Большое спасибо.

Леля, В конечном итоге должно получиться что-то типа:
На ночь 400
+
2 раза днём по 100

В сумме 600. Меньше при его симптоматике пить несерьёзно.

При увеличении дозы сначала добавляйте 25 мг к ночной дозе, потом снова к ночной, потом к вечерней, потом к дневной.

Доза вверх должна идти так, чтобы примерно такое соотношение поддерживать:
на ночь 2/3 дозы

1-й дневной приём - 1/6
2-й дневной(вечерный) приём - 1/6

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Влияние СИОЗС и кветиапина на ЦНС кардинально отличается по механизму.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Абсолютно безопасно. Риски околонулевые.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Как правило нет, но вдруг она возникла до этого.

МРТ гипофиза, желательно с контрастом.

А вы как его пили? Только на ночь? 1 раз в сутки?

Бредятина какая-то.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно.
А почему бредятина? Что-то не так? Разве не бывают эндогенные тревоги?

Это ошибка, такую небольшую дозу стоило пить однократно на ночь.
Конечно бывают, но лечатся они не нейролептиками.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вот как..... Т.е. если бы пила на ночь- таких побочек может не было бы???
И без антидепрессанта мне не обойтись???
Просто слышала, что антидепрессант дает наоборот в первое время беспокойство и усиление тревоги. А она у меня и так зашкаливает ((((
Боюсь его ((((

Дима, а можно принимать ондансетрон с ИМАО, в частности в пиразидолом?

Можно. Это же не СИОЗС(хотя и с СИОЗС/СИОЗиН в некоторых случаях при резистентности допустимо пить ОИМАО что-то типа пиразодола, хоть и с огромной осторожностью).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Не могу вам этого гарантировать, но вероятность высока, что вы переносили бы его намного лучше при таком раскладе.

Не обойтись.

Так это не является неразрешимой проблемой. Есть две стратегии, как можно этого избежать:
1) Начать с крошечной дозы и повышать очень медленно.
2) прикрываться мощными транквилизаторами в адекватной дозе.

Причём обе эти стратегии можно комбинировать.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Аня, Дима, здравствуйте!
У меня в последние 3-4 недели состояние апатии и нежелание что либо делать. И очень-очень сильная раздражительность. Была у врача. Он считает, что нет смысла в моей фармсхеме что то менять и все мои проблемы психологические, нужны сеансы у психолога и только. Я согласилась, уже сходила даже на 1 сеанс к психологу. Но проблема в том, что если на апатию я могу забить, не первый раз, то сильная раздражительность очень беспокоит, ибо я раздражаюсь по сущей ерунде и страдают от этого мои близкие. Я злюсь, ругаюсь, придираюсь. И я никак не могу понять, раздражительность это от того, что я в депрессии или от того что мне антиманика не хватает. Очень нужно по этому поводу ваше мнение. И какую схему лечения предложить доктору – дайте совет.
И если честно, депакин и миртазапин достали – волосы лезут клоками уже почти год, проблемы с весом выводят из себя

__________________________________
I WANT IT ALL, I WANT IT NOW
https://www.youtube.com/watch?v=hFDcoX7s6rE

Дмитрий, огромное спасибо за поддержку!!!
Сегодня врач направил к эндокринологу и будет меня переводить на азалептин, потому как вроде это единственный препарат, который не поднимает пролактин.

Очень плохой выбор. Этот препарат применяют разве что для лечения резистентной шизофрении из-за риска такой опасной для жизни побочки, как агранулоцитоз.

Из антипсихотиков обычно не повышает пролактин кветиапин (возможно при однократном приеме на ночь вы бы переносили его лучше) и арипипразол (этот препарат иногда пролактин даже понижает).

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Спасибо!
Так азалептин может повышать пролактин или нет?
А если при азалептине ОАК и КФК сдавать раз в неделю-этим достаточно себя обезопасить? Или этот агранулоцитоз и прочие гадости одним днем могут развиться?
Про арипипразол почитала- волосы зашевелились от побочек. Он опасней и тяжелей азалептина?

И еще. Я так понимаю, мне эндокринолог назначит препараты, понижающие пролактин. А они противоположны нейролептикам и могут вызывать психозы. И что мне делать? Лечить пролактин или невроз? И то, и то хреново для меня((((

У меня который день нос заложен и горло болит. В инструкции так и сказано - ринит, фарингит.
Пройдет ли это со временем и может ли это перерасти в полноценную простуду, с температурой и т.д.?

И вот сегодня уже конкретно, темепература, сопли, горло как положено. Не пойму неужели от кветиапина так?

У нас уже не получится такое соотношение, т.к. дневная доза уже довольно большая, а ночную растить и растить. И если мы должны выйти на 100+100+400,то это соотношение 1/4, 1/4 (1/2) от ночной дозы. Или я не так поняла?
И еще вопрос, Дмитрий, сероквель все-таки слишком дорог, можно ли параллельно с сероквелем начинать пить дженерик ,например лаквель или кетилепт? Я так поняла, что они самые хорошие из дженериков. То есть можно ли их мешать? У нас сероквель в дозировке 25 и 100. Тот, что в 25 очень быстро заканчивается. Спасибо.

Olgamos, у азалептина есть очень непритная особенность, правда она бывает не у всех, но все же - если его принимать на ночь, то потом вы не сможете спать больше ни на чем, кроме него

__________________________________
Тревожное расстройство селектра 10мг Хлорпротиксен 130мг метформин пролонг 2000мг
2-3 мг алпразолама по ситуации

Принимаю схему:
1. 40 мг рексетина около месяца.
2. Кветиапин 200 мг около 4 месяцев. Иногда добавляю к нему 50 мг триттико для быстрого засыпания и более глубоко сна.
3. Ламотриджин 200 мг неск. месяцев.
5. Недавно подключил фенозепам, габапенин, ссирезм по схеме: 2 мг феназема + 600 габы (утром) и 1 мг фен-ма + 150 мг стрезама (вечер)

Чувствую сонливость весь день. что можно сделать? Раньше комбинация фен+габа давала активацию, а сейчас только сон. Да и снижения тревоги особо не ощущается. Сонливость на первом месте. Не хватает стимуляции.

__________________________________

Скорее всего вы просто ОРВИ подхватили.
Кветиапин действительно часто вызывает заложенность носа, но это связано с его антагонизмом к альфа1-адренорецепторам, и соплями с температурой как правило не сопровождается.

У кого-то это со временем проходит, у кого-то - нет, но в полноценную простуду обычно не перерастает.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

В теории этого должно хватать для раннего предупреждения агранулоцитоза. Но при непсихотических расстройствах "игра не стоит свеч". Существуют более безопасные альтернативы с лучшей переносимостью.
Вовсе нет. Наиболее часто встречающаяся побочка - акатизия. Неприятно, но не страшно. Но если в начале приема она не возникает, то и дальше бояться нечего.
Пролактин лечить не нужно. После отмены пролактиногенного препарата, он со временем сам придет в норму.

Мое мнение - для начала вам стоит подобрать антидепрессант, а уже потом, если его эффекта будет недостаточно, можно подумать о добавлении антипсихотика в качестве аугментации.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

То есть на данной схеме тревога все еще присутствует?
Просто стимулирующие препараты часто могут давать обострение тревоги. И прежде чем добавлять что-то стимулирующее, с тревогой все же надо разобраться.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

У меня он просто зашкаливает. Врач говорит, что от таблеток за две недели такого быть не может. 800-1500 максимум. А у меня 4600!!!! Говорит он явно был высокий до начала лечения. Поэтому и отправила искать пролактиномы-аденомы.
И подскажите-таки плиз, азалептин никогда не поднимает пролактин?

Вот этим значит и стоит заняться. А потом уже решать лечить повышенный пролактин или нет.
Обычно не поднимает. Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоцировать значительный набор веса, а там и до диабета 2-го типа не далеко.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Сорри, а кардиотоксичность-это что имеется ввиду? Инфаркт чтоли может спровоцировать?

Olgamos, кардимиопатию . а что это такое ищем в гугле .

Спасибо. Нашла. Жестоко ((((
А она быстро развивается? Или пару месяцев можно попить без опасения?

без опасения

Ещё можно добавить очень высокий риск провокации судорожного синдрома. Но это всё обычно актуально при дозах не меньше среднетерапевтических.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А среднетерапевтическая доза для азалептина какая? И сколько на ней можно безопасно сидеть? Или может сразу побочка начаться?

ну обычно организм сразу не дохнет если нет предпосылок .так что побочки не разовьются за неделю -2-3 . через пару месяцев уже могут .сколько доза я хз . а зачем вам такой ядреный старый препарат с которого хрен слезешь потом ? психоз поставили?

Ее почти нет, она редуцировалась сильно, но теперь на первый план выскочили слабость и сонливость.

__________________________________

Мне то как раз очень не хочется его пить. Врач настаивает. У меня очень сильная тревога с дереалом, ПА и прочими вегетативными "радостями".

Olgamos, может пришла пора врача сменить..

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

забавные врачи .феназепам выписать на месяц -вредно а нейролептик который убьет все рецепторы нормалек ..
попробуйте предложите врачу транквилизаторы на 3-4 недели и сероквель например.

Сижу на алпразоламе. Сероквель не пошел ((((((((

Olgamos, я пас , Дмитрий может подскажет . алпрозалам мощная вещь .по идее за неделю должен был обострение снять. подозреваю что диагноз вам неточно выставили . простая тревога купируется транквилизаторами прекрасно .

Вполне возможно что не хватает и антидепрессивного эффекта. Кстати, а чем вам не приглянулись СИОЗСиН? Почему миртазапин?

Доза депакина вполне возможно мелковата. Но если вас беспокоят побочки, лучше добавить второй антиманик. Литий или атипик(арипипразол, кветапин).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

У нас уже не получится такое соотношение, т.к. дневная доза уже довольно большая, а ночную растить и растить. И если мы должны выйти на 100+100+400,то это соотношение 1/4, 1/4 (1/2) от ночной дозы. Или я не так поняла?
И еще вопрос, Дмитрий, сероквель все-таки слишком дорог, можно ли параллельно с сероквелем начинать пить дженерик ,например лаквель или кетилепт? Я так поняла, что они самые хорошие из дженериков. То есть можно ли их мешать? У нас сероквель в дозировке 25 и 100. Тот, что в 25 очень быстро заканчивается. Спасибо.

Под соотношениями я имел ввиду, какая это часть от общей суточной дозы.

Можно хоть полностью заменить, они нисколько не хуже. Но при этом дешевле. Можно сэкономить немало денег.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо за ответ!
Доктор мой вообще против АД в моем случает, считает, что я могу в гипоманию вылететь. Сказал, что может добавить в схему второй нормотимик, но придется увеличить дозу депакина. А какой второй нормотимик - не сказал. И отправил к психологу. СИОЗСиН потому и не пью, боюсь вылететь в эгегей опять.... Да и миртазапин играет больше роль снотворного, без него не могу быстро засыпать, буду ворочаться час-два.
Вы считаете, что надо добавить депакин? А до какой дозы? И если добавлять СИОЗСиН, то в какой дозе в моем случае?
И как вы все таки думаете - сильная раздражительность чуть ли не до истерик - это признак депрессии или гипомании?

__________________________________
I WANT IT ALL, I WANT IT NOW
https://www.youtube.com/watch?v=hFDcoX7s6rE