Вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий и Анна, здравствуйте. Надеюсь на вашу помощь в разъяснении моего вопроса. Я принимаю миртазапин 30мг около 3,5 лет. Он мне дает аппетит и сон. Аппетит очень важен, ибо я по жизни оч худая. Сам препарат не вывел меня в отличное состояние за это время; обострения, особенно межсезонные, случались частенько. Но сейчас совсем плохо…тошнота и рвотный рефлекс, который мучал меня 5 лет назад, возобновились. Пробовала добавлять зипрексу 2,5 мг - сначала вроде помогло, пила около 3-х недель, потом опять еще хуже стало. Так и не поняла, продолжать ее пить или нет. Добавлять какой-то СИОЗ боязно как-то, с такой-то тошнотой. Вообще сиозы очень плохо переношу. Тошнота эта чисто психосоматическая, потому что на психологическом уровне отвращение к происходящему, депрессия. Мотилаком прикрываюсь, но не особо помогает. Еще в прикрытии фен и клон. Диагноз – тревожно-депрессивное расстройство со всеми вытекающими. И да, мятные конфетки, жвачки, всю эту тему знаю) Чувствую, что реально мирт с депрессом не справляется. Еще врач сказала, что от зипрексы акатизия может проявляться в виде усиления тревоги и дрожи, что у меня сейчас есть. Спасибо заранее за помощь.

При хорошей переносимости можно очень быстро.

Но вот осторожный вариант: 25->50->75->100->150 каждая стрелочка - это пауза на 3-4 дня.

Кветиапин разворачивается постепенно, как и антидепрессанты, на протяжении 2-3 месяцев. Но некоторые его эффекты(например снотворный) проявится быстро, чуть ли не с первого же дня.

Здравствуйте. У меня появилась очень сильная тревожность, внутреннее беспокойство, сердцебиение быстрее чем обычно в эти моменты, апатия какая-то, скажите помогут ли мне такие лекарства, как атаракс и еще фенибут?

krakozyabr Дело в том, что я сегодня был у своего психиатра. Он говорит, что 1,5 месяца вполне достаточно, что бы препарат начал действовать активно. Настоятельно рекомендовал поднять дозу до 300 и через неделю ему позвонить и сообщить. Ссылался на то, что Велаксин дозозависимый. Хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет. За ранее спасибо)

Меня интересует, с какого момента отсчитывается 2 месяца - от самого начала или от момента выхода на целевую дозу.

И если после первого курса ТТГ будет в норме, есть необходимость пить его дальше?

Я был в ремиссии 7 лет. Все это время принимал паксил 20 мг и флюанксол 1мг.
Чувствовал себя как здоровый человек. По ряду причин (стрессы и тд) дозу паксила в начале года увеличил на 10 мг. Стало лучше. Через пару тройку месяцев решил снова перейти на 20 мг. И тут понеслось.... Все началось с головокружений. Пошел к врачу. Мне стали менять схему лечения. Перевели постепенно на эзопрам и сонапакс. Затем добавили миртазапин. Из-за симтомов акатизии я перестал пить сонапакс. Но вот теперь появилась жуткая тревожность. Перебиваюсь гидазепамом. Да и еще передали немного феназепама. Тоже его стал попивать. Но тревога и страхи убираються с большим трудом. Жить не хочется. Сплю ночью хорошо. Но вот с самого утра начинается сплошной кошмар. Естественно работать не могу. Даже в туалет заставляю себя идти с трудом. Ничего не ем днями. Только под вечер перед сном пробивается аппетит и что-то перехватываю

Дмитрий что можете посоветовать?

Может ли такой длительный прием паксила и флюанксола вызвать что-то не обратимое. А так же отмена этих препаратов привести к усилению симптомов заболевания.

Мне завтра идти на прием к врачу. Может что-просить его? Сам не знаю даже чего. Он мне даже феназепам скорее всего откажется выписать. А жить с такой тревого совсем нет сил.

Запрексу можно и до 5 мг/сут увеличить

Да, пройдёт. Это лишь временные побочки. Нужно продолжать растить дозу.

Скоро 2 месяца как он принимает кветиапин. Держится из последних сил.

По-ходу, ее совсем придется отменить. Как и мотилак. Из-за них скорее всего подскочил пролактин и сбился цикл:( Вот прям седня. Как назло блин.

Леля, сероквель продолжить наращивать. 400 это мало. Плюс сейчас нужно пить что-то типа феназепама. Минимум 5 мг/сут. Это на пару месяцев. После того, как ламотриджина будет 200-300, а кветиапина 600-800, то феназепам можно будет убрать, но не раньше. Это не имеет никакого значения, количество месяцев, пока дозы нерабочие - это можно даже не считать. Вот когда выйдет на 600-800, тогда можно будет считать месяцы и делать какие-то выводы.

Феназепам помогает ему очень ненадолго.

Сегодня состояние очень ухудшилось. Я думаю, что это от ламиктала.

Можно ли сейчас дать ему еще сероквеля?

Его срочно нужно повышать. Почему вы с этим затягиваете?

Мне понравилось, что вес на ней стал набираться.

Dmitriy, а акатизия от зипрексы в дозе 2,5 мг в течении месяца могла развиться, как считаете?

Затягиваем, потому что он говорит, что плохо его переносит. Сильная апатия.

Можно хоть одновременно. Здесь раздельный приём ничего не даст. То есть разницы никакой.

А вообще, вместо омепразола лучше пить пантопразол(нольпаза, как вариант).

А противотревожный эффект когда начинает?

И как принимать, разом на ночь, 150мг допустим, или разбивать еще днем?

А противотревожный эффект когда начинает?

И как принимать, разом на ночь, 150мг допустим, или разбивать еще днем?

Дмитрий, Аня здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по одному вопросу.

По назначению психиатра я принимал нейролептик Солиан в течении 2х месяцев, в дозировке 200мг. Почувствовав значительное улучшение, резко его отменил. В течении 2-3 месяцев все проблемы вернулись. Снова начал принимать Солиан в той же дозировке, но добавив Велаксин 37,5 мг. Принимал их также 2 месяца, но уже никакого улучшения не почувствовал. Почему так?

Сейчас прошел год, и я снова думаю о том чтобы начать принимать Солиан, подействует ли он как в первый раз? Или нужно забыть о нем?

Моя проблема заключается в том, что мне тяжело быть среди людей, смотреть им в глаза. Общаясь с людьми, мне кажется, что у меня злые глаза, что я причиняю дискомфорт человеку, смотря на него. Тяжело выходить на улицу в магазины, ездить в общественном транспорте, мне тяжело когда на меня смотрят. У меня мало сил (как физических, так и психо), я быстро устаю, хотя всегда был трудолюбивым человеком. Почти ни от чего не испытываю радости в жизни, разве что книги, хобби (выращиваю овощи в деревне у родителей) и немного музыка. Уже и не помню когда физически испытывал от чего то радость, тело как-будто полумертвое. Жизнь как день сурка, все однообразно. Общение с людьми не приносит удовольствия. Тяжело общаться с людьми, слишком много думаю - сказать или не сказать. Какойто страх в общении с людьми присутствует.

Диагноз - Шизотипическое расстройство личности. Я свою историю описывал на одном известном психиатрическом форуме, если надо могу дать ссылку.

Но не понимаю зачем вам, ведь вопрос не в этом. Сам я путного ничего не нашел, только небольшие упоминания о том, что ПЛС после периода отмены уже не действуют как в первый раз.

Vivien, поделитесь что за новая схема?

Ничего сказать не можете, да?

Здравствуйте,врач назначил буспирон 20мг в день и 100 мг амитриптилина(тревожно-депрессивное расстройство) ,как они взаимодействуют вместе?Не будет ли усилена тревога ?
вот вычитал: Связь с белками плазмы 92-96% для амика. для буспирона 95.
Вроде как метаболит буспирона обладает анксиогенным эффектом .
теперь вот из-за этого ещё переживаю

Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин?

KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта.

Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин?

В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай?

Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения?
Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили.

Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?

Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю...

Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше.
Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала.
Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу(((((

Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?

У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).

Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните.

Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев?

И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта?

Сероквель не пошел

Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией.

Смысла ноль продолжать его пить.

Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.

Почему не пошёл? Что было не так?

При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.

Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится.

Леля, кроме того, седативный эффект кветиапина имеет обратную зависимость по отношению к суточной дозе. Более высокие дозы, как это ни парадоксально звучит, обычно меньше дают апатии, астении и т.п. и больше энергизируют.