Странный человек со странными симптомами. История Strangeman

Жаль, выздоравливайте!

Т.е. правду mario314 в этой теме пишет?
НПВП может помочь?
Вялотекущее нейровоспаление как причина резистентных психических расстройств

__________________________________
Саша, 46лет
Уже ничего не принимаю.
Моя тема

avin, почитаю.
Это же был не чистый парацетамол, а Брустан, там плюсом идёт ибупрофен, а он НПВП. Хотя и сам парацетамол препарат интересный. Чистого парацетамола у меня на момент заболевания было только 2 таблетки, завалявшиеся с незапамятных времён. Приходилось выбирать что проглотит в нагрузку - ибупрофен, аспирин или фенирамин. Первые 2 - желудок, третий - ЦНС. В последние 1,5 суток грузился фенирамином. Может ещё попустит.
PS ибупрофен не впервые принимаю, а такая реакция впервые.

__________________________________

Давно не заходил, но сегодня нужно обязательно записать.
Встал, выпил чашечку кофе с бутербродами и сел работать.
Работа работается спокойно и ровно, просто идёт процесс.
Не зависаю, не отвлекаюсь не считая данного момента, но пообедать нужно.
Задумался, а какое у меня настроение. Оказывается - никакое. Совершенно нейтральное.
Настроение нейтральное и работоспособность хорошая. Такое у меня бывает, наверное, единицы дней в году, но ведь бывает.
В остальное время ну прям как в песне Владимира Семёновича: "Он то плакал, то смеялся, то щетинился, как ёж..."
Чаще настроение у меня плохое. Туплю, ничего не соображаю, да и не особо хочу.
Бывают времена, когда настроение вроде хорошее, но не могу ни на чём сосредоточиться. В голове куча мыслей, но от них мало толку.
Если совсем коротко - сегодня нет ни тревоги, ни подавленности.

Да, наверное стоит уточнить, что несколько месяцев без фармы.

__________________________________

Со времени предыдущего сообщения ламотриджин в моно.
По ощущениям не отпускает астения, депрессии не ощущаю, но тесты упорно выдают "депрессия". Возможно, у меня не совсем правильное представление о депрессии.
Имел консультацию с психиатром, он считает, что депрессия, назначил сертралин.
Второй день приема сертралина по 50мг. С одной стороны нет такого эффекта, как от флуоксетина, когда из грустного овоща превращаешься в довольного жизнью овоща, но рот просто разрывает от зевоты. Врачь рекомендовал приём утром, но перенесу на вечер, т.к. в таком состоянии недееспособен.

__________________________________

Третий день на сертралине, с постели встал, но почти сплю.

__________________________________

Как же я устал...
2 недели лития. Сегодня сдал анализ, но результат будет через 6 дней.
После месяца раздражительности снова слабость и сонливость. А может это побочка лития? Да черт его знает. Грамм 20 задавать бы, может полегчает, но страшно - вдруг и с этого не полегчает. :(

__________________________________

С литием не сложилось - никакого АД эффекта, абсолютно никакого. Зато побочки в виде тошноты и очень неприятного ощущения в области эпигастрия, которое присутствовало постоянно.
От безысходности решил попробовать Кломипрамин (Анафранил) и за 2 дня!!! на дозе 50мг ушли симптомы депрессии. Мысли о бесполезности существования сбежали и даже на зов не откликаются. Пожалуй, имеет место легкая инверсия фазы, но не критичная, с такой справляться легко. Казалось бы все прекрасно, но сонливость только увеличилась, теперь я счастливый овощ.
В общем, счастье было так близко, но... Остается надеяться на чудо, что сонливость пройдет. Или искать другой препарат.
На что обратил внимание - Кломипрамин является антагонистом 5-HT7 рецепторов, которой нет ни у одного СИОЗС. Может дело в этой особенности?

__________________________________

Может стоит сейчас ещё добавить лам?Совместно с АД он работает гораздо лучше.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Да, Ламотриджин добавил сразу, перешел на него с лития. Проблема в том, что лам в моно не вытягивает - 4х летний опыт.

__________________________________

При депре в моно он почти никакой,это верно.Но с АД в паре работает у многих.
В моно,это показание только для БАРщиков.
За 4 года не пришло в голову добавить АД?

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Отчего же не пришло, пришло - Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам, Милнаципран, теперь вот Кломипрамин. На Флуоксетин толер за несколько месяцев, Сертралин, Эсциталопрам и Милнаципран - только побочки, Кломипрамин - время покажет.

__________________________________

Тогда не понятно почему вы пишите что в моно?

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Удачки!

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Cходил, через годы... :)
Выше я писал о литии. Недели 3 тому назад новое назначение - луразидон. Ох и дорогой он, но того явно стоит. Если не будет ухудшения - точно моё! 80 луразидон и 400 ламотриджин (поднял в 2 раза).

__________________________________

Как же быстро бежит время. В общем полностью справиться с проблемой не удалось, но состояние приемлемое. Немного раскачивает.
Были попытки сойти с лекарств, но ни к чему хорошему это не привело. Похоже, что придется принимать пожизненно.

__________________________________

Так здорово,когда схема подходит.
Завидую белой завистью.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Ну, всего 5 лет понадобилось :)

__________________________________

Главное результат.
Я за три года не продвинулась ни на шаг.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Надеюсь и Вам станет лучше, во всяком случае от души этого желаю.
У меня циклы тоже довольно быстрые, но на фарме проваливает не так глубоко и не надолго.
А еще я сильно психологически над собой поработал и жизнь вижу куда более светлой, чем ранее.
Конечно, когда провалит и ощущение, что плиту бетонную сверху положили, радоваться жизни сложно, но потом отпускает и жизнь снова хороша.

__________________________________

Посмотрел на свой аватар. А ведь было что-то типа короткого вылета в плюс, тогда и сменил. Депрессия вернулась, а аватар остался. Да и пусть будет - хочу туда :)

__________________________________

Ну вот и провал.
Днем немного подколбашивало, думал, что пройдет. Не прошло.
Тоскливо, жуткая апатия с астенией. Руки как свинцовые.

Наверное зря я на неделю перешел на 40 луразидона. Перешел потому, что принимал флуконазол, а он теоретически снижает метоболизм луразидона в 2 - 5 раз.
По факту после приема луразидона не было легкого подташнивания, а это плохо. Это побочка, которая не прошла, но и жить не мешает. Зато, если вечером чуток тошнит, значит, все ОК. А вот если подташнивания нет - завтрашний день может быть вовсе не добрым. Ох уж эти 350ккал перед сном...

__________________________________

А вы не меняете дозировки в зависимости от фаз?

При переходе в гипоманиакальную фазу дозировка луразидона, как правило, увеличивается.

Логика изменения дозы строится на фармакологических свойствах препарата:

Минимальная антипсихотическая доза (необходимая для купирования маниакальных и гипоманиакальных симптомов) начинается от 40 мг в сутки. Дозы ниже этого порога (20 мг) обладают преимущественно антидепрессивным эффектом за счет влияния на серотониновые рецепторы, но недостаточны для полноценной блокады дофаминовых D2-рецепторов.
vidal.ru

ru.wikipedia.org
Для контроля психомоторного возбуждения, ускорения мышления и импульсивности при гипомании требуется именно антагонизм к D2-рецепторам, который полноценно реализуется в диапазоне доз от 40 до 120 мг

Как меняется схема лечения:
Если пациент принимал луразидон в депрессивной фазе (например, 20–60 мг), врач обычно проводит титрацию дозы вверх — до 80 или 120 мг в сутки. Если же препарат только назначается в момент начала гипомании, стартовой точкой часто становится сразу терапевтический диапазон 40–60 мг с последующим повышением.

Важные клинические нюансы:

Комбинированная терапия: Луразидон не является стабилизатором настроения (нормотимиком). При лечении БАР он практически всегда используется в связке со стабилизаторами (литий, вальпроаты) или антиконвульсантами. При переходе в гипоманию корректируется вся схема: может повышаться доза нормотимика, а луразидон добавляется или наращивается как средство прикрытия для быстрого снятия возбуждения.

Скорость изменений: Повышение дозы должно быть постепенным (обычно шаг составляет 20 мг каждые несколько дней под контролем врача), чтобы минимизировать риск побочных эффектов, прежде всего акатизии (синдрома внутреннего беспокойства).

Побочные эффекты: На высоких дозах (80–120 мг) значительно возрастает риск экстрапирамидных расстройств. Требуется тщательный мониторинг состояния пациента.

__________________________________
БАР-2/быстроцикличный.

Нет. Мне сразу назначили 80, на этих 80 я уже год.
Теоретически, при снижении до 40, должен был антидепрессивный эффект проявляться хорошо.

Да у меня в последние годы одна фаза - депрессивная.
Правда, есть что-то похожее то-ли на смешанку, то-ли на ультрабыстрые циклы.
Вот вчера прямо ярко было выражено - депрессия, жуткая астения и апатия.
Вечером принимаю свои 80 луразидона (сомневаюсь, что дело в этом).
Через какое-то время развивается возбуждение (и это у человека, которому руки со стола было сложно поднять), в общении с женой начинаю громко кричать. Не на нее, просто говоря от имени обсуждаемого персонажа. Наверное всю округу распугал - окно было открыто. Жена меня тормознула - получилось. И я такой: "а чё это было то?". Но руки уже не свинцовые и возбуждение осталось. Т.е. контроль нормально сохраняется со стороны сознания, максимум нужно обратить мое внимание на некорректное поведение. В общем руки уже не были свинцовыми. Думал, что теперь не смогу заснуть, но заснул. А, перед сном была полная башка мыслей. Мне кажется, я смог бы написать достойный рассказ на тему этого случая с экскурсом в прошлое. Сейчас вот все забыл, осталась только уверенность, что куча мыслей была очень конкретной и взаимосвязной.

Надо бы врачу рассказать, наверное, но он снова станет на литии настаивать, а я от него теперь шарахаюсь. Первое знакомство не впечатлило. Но еще подумаю, может и напишу ему.

__________________________________

агрессия имеется?

__________________________________

пью кучу всего
диагноз неизвестен

Не похоже, просто излишняя эмоциональность. Ранее бывала агрессия при проявлении дисфории, но это было очень давно.
Бывала еще психологически обусловленная агрессия, когда я не понимал почему так плохо и относил все это к действиям других людей. Но все это в далёком прошлом.

__________________________________

Я раньше не обращал внимания на странное состояние, когда внутри все живое и "кипит", а наружи как будто чугунная оболочка, которая и подняться то не дает. Иногда случается, что какой-то внешний триггер оболочку проламывает, но ненадолго. Это смешанка или что-то другое?

__________________________________