Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, спасибо, дул не собиралась менять, хотела к нему добавить лам

Здравствуйте, беспокоит такая проблема, что размышляю голосами рядом стоящих людей. У меня развился очень сильный страх шизофрении 3 месяца назад. Но месяц назад уловил для себя момент что мои мысли звучат голосом человека, который разговаривает со мной или я с ним недавно говорил. Это очень сильно пугает, не сказал бы что каждая мысль озвучивается чужими голосами, если забыть про это то обычно уходит. Чаще всего звучат какие то навязчивые фразы по типу: эхо мыслей, отнятие и вкладывание мыслей, с ума сейчас сойду, шперрунг что ли?. При чем голос может быть женский или мужской, в зависимости от того кого я слышал. Иногда я думаю как обратится к человеку и эта мысль звучит его голосом(но не часто). Еще беспокоит музыка в голове, каждая услышанная мною музыка цепляется ко мне. И встает вопрос: а не психоз ли это? Не эхо мысли? Психиатр сказал что сам себя накручиваю
Месяц принимаю золофт 100мг и на ночь 1/2 тералиджен

Добрый день, доктор! У меня возникли вопросы по афобазолу, исходя из инструкции:
1. Препарат воздействует с бензодиазепиновыми рецепторами, однако бензодиазепином не является. Может ли быть такое?
2. Действительно ли не вызывает зависимости и синдрома отмены?
3. Может ли выявляться в крови как бензодиазепин (если он таким является)?
Спасибо.

сли нужен транквилизатор, лучше использовать надёжные транквилизаторы.

Опишите подробнее, как как это у Вас происходит - "отнятие и вкладывание мыслей"?

Может посоветуете из надежных (кроме бензо)?

Может посоветуете из надежных (кроме бензо)?

Я сижу и слушаю учителя, в голове возникают всякие навязчивые мысли на тему шизофрении, поведения психически больных, симптомов. Ощущения вкладывания и отнятия мыслей нет, они точно мои и принадлежат мне. Есть только ощущение что я вспоминаю фразу или ее часть от этого человека, как будто она так уже говорила. Или я пытаюсь вспомнить фразу какого то человека с ютуба и она звучит голосом человека которого я слушаю. Но и не только навязчивые мысли бывают звучат голосами окружающих, обычные иногда тоже. В интернете ничего схожего со своим симптомом не нашел. Только эхо мыслей-окружающие говорят вслух о чем думает больной. Но я не считаю что они озвучивают и читают мои мысли, чувства открытости мыслей тоже нет. Все происходит в пределах головы. Иногда это происходит произвольно, а иногда мысль прозвучала и я хочу разобраться чьим голосом и выходит такое.(то есть сам себя могу подкрутить на это) И еще каждый день это происходит далеко не сразу, стоит только вспомнить, что у меня есть такая бесполезная особенность как она начинает проявляться. Сегодня попробовал забить на это и вроде бы как прошло и стал ощущаться свой внутренний голос, но ненадолго.

Здравствуйте, доктор! Принимаю Золофт с середины декабря 2023 г. плюс Ламиктал 100 мг. Сейчас дозировка Золофта 200 мг и Ламиктал 100. В дозе Золофта 200 мг. 20 дней, улучшения незначительные, дальше ждать или что-то менять? Врач поставил ТР.

Здравствуйте. Мне 21. Затруднительно ли самостоятельно организму восстановиться без приема антидепрессантов и без риска? Возможно ли сгладить этот период иными препаратами? Посещала врача стационарно и получила рецепт на прегабалин 50 мг 56 штук и пароксетин 20 мг. На данный момент принимаю прегабалин 2 раза в день, чтобы снизить тревожность, которая преследует меня в течения дня. Пароксетин не принимаю из-за сомнений. За последние полгода осознала, что я всю жизнь прожила в тревожности. Жила плохим образом жизни. Осенью вылилось все в ипохондрию, па, тревожность, апатию, слабость. Тогда я еще принимала курс системных ретиноидов, которые возможно как-то на это все повлияли. Сейчас мне стало получше. Однако до сих пор затруднительно ощутить краски жизни, напряжение в общественных местах и просто ощущение некой постоянной психической и физической уязвимости. Хотелось бы не прибегать к серьезным препаратам без надобности. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте доктор .Принимаю рексетин около трёх лет. Недавно заболел воспалением легких.
Врач прописал антибиотик Амоксиклав Квиктаб и ректальные свечи Анальдим.
Их можно совмещать с Рексетином? Врач сказал что вроде можно.

Здравствуйте.

Хотела бы сдать пролактин, чтобы исключить дополнительный фактор депрессии из этой сферы. А также у меня мастопатия, так что есть подозрения.

Обязательно ли привязывать этот анализ к циклу?

Можно ли сдавать моно, или сразу лучше ещё какие-то гормоны сдать?

Хочу сделать это сразу, до похода к врачу. Идти уже с анализами, и если что-то будет не так - тогда уже к врачу пойти.

Нет смысла просто так сдавать пролактин, если у Вас нет выделений из сосков.

Если вдруг хочется потратить кучу денег (впустую) то нужно сдать пролактин общий и макропролактин (неактивный пролактин). Разница между ними - активный пролактин.

А вот что нужно сдать обязательно, так это ТТГ, ферритин (д.б. больше 50) и ОАК

Пролактин может быть повышен и без выделений из сосков. Мастопатия тем более может быть возможным следствием его повышения.
У меня также есть определённые проблемы с циклом и межменструальные кровотечения, поэтому женские гормоны хотела бы сдать комплексно заодно с пролактином. (Правда не совсем понятно какой набор сдавать, но не хочется платить за консультацию до, хочется уже иметь на руках какой-то первичный анализ)

А также чтобы понять, нужно ли мне снижать пролактин препаратами.

Вы считаете, что это бессмысленно?

Нет смысла просто так искать повышенный пролактин.

Кто-то говорил, что это может быть доп причиной депрессии и других эффектов.

Почему не стоит проконтролировать в том числе физические факторы депрессии?

Добрый день. Моя мама (56 лет) 1,5 года назад заболела. Было сильное нарушение сна, практически не спала, появились сильные боли в груди, в животе, исчезли чувства. Состояние быстро ухудшалось и маму положили в больницу в психиатрическое отделение. Там назначили амитриптилин, диазепам. Особо ничего не помогало, только немного стала спать. Выписали через месяц, назначили амитриптилин, флюанксол. Эффекта не было. Потом сменили амитриптилин на велаксин, оланзапин. Потом был велаксин и кетилепт, потом велаксин был заменён на ладисан. Было ещё 2 госпитализации, которые ничем не помогли. Сменили врача и последняя схема была позитива, флюанксол и миртазапин. Тоже без эффекта. Все схемы принимались длительно, минимум 2 месяца. Очень мучают сильнейшие боли в груди, которые вообще не проходят, отсутствие чувств. Пытается ходить на работу, но очень тяжело.Мама очень сильно устала, ни во что не верит уже. Как будто организм совсем не реагирует на препараты. Сейчас мама прекратила прием всех препаратов и ничего не изменилось, ни ухудшений, ни улучшений.
Почему совсем не помогает ни один препарат? Как снять боли? От чего вообще возникают такие боли? Подскажите, пожалуйста, может обследования какие-нибудь нужны или анализы? МРТ головного мозга делала, все в порядке, общий анализ крови, гормоны щитовидки тоже в пределах нормы.
Заранее спасибо

Доктор здравствуйте! У меня к Вам вопрос по поводу планирования беременности и самой беременности на препаратах. Меня зовут Дарья, 35 лет. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, ОКР. Последние несколько лет принимаю препараты золофт 50мг и кветиапин 50 мг. Мне помогало. В ноябре прекратила принимать препараты, потому что не получается забеременеть, подумала что из за препаратов. Сейчас мне стало хуже, весна, я возобновила приём таблеток. Мой вопрос такой. Могут ли данные препараты влиять на способность к зачатию? И второй вопрос, если я всё таки забеременеть смогу, могу ли я принимать их во время беременности?

Потому что врачи не делают то, что должны делать.

Вы описываете тяжёлое тревожно-депрессивное расстройство.
Современное лечение - это антидепрессант СИОЗС в средних или высоких дозах плюс транквилизатор. Всего этого не было назначено.
Поэтому лечение было без эффекта.
Если напишите город, в котором это происходит, может быть, смогу рекомендовать хороших психиатров.

Спасибо! Мы в городе Минске. Готовы ехать в Москву или в другой город. Подскажите, пожалуйста, какая должна быть правильная схема лечения? Неделю назад были на консультации в РНПЦ Психического здоровья у нас в Минске у заведующей отделения, она говорит, что это резистентная затяжная депрессия, предлагает стационар и другие формы лечения (литий, транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия)

Приступы дежавю, дереализация и насильственные воспоминания как афтершок⁠⁠

Хочу поделиться своей историей. В надежде на то, что найдутся люди, с кем происходит тоже самое, либо подскажет врач, что делать дальше.

Началось все около года назад с необычных приступов дежавю.

Сам приступ: обычно он начинается со странного ощущения в животе, которое поднимается выше, к груди. Как будто я съезжаю вниз на американской горке. Как только я это чувствую, я уже знаю, что вот-вот случится приступ. Далее я вижу в голове серию образов, чувствую сильное дежавю, как будто видела эти образы в каком-то давнем сне или фильме. Я не религиозный человек, но перед моими глазами словно открывается параллельная вселенная. Это длится несколько секунд. Интересно, что после приступа я не могу вспомнить, что я видела в своей голове. Этот образ исчезает навсегда. Я могу сравнить это с утренним пробуждением, вы видите обрывки сна, чувствуете что вот-вот его вспомните, но сон от вас ускользает, как песок сквозь пальцы. После приступа чувствую себя очень разбито, ощущение того, что меня вот-вот вырвет. Приступы случались и при родных, я не теряю сознание, могу говорить. Средняя продолжительность: 10 секунд, случался раз в пару недель.

Меня это не особо беспокоило, ну да, что-то странное, но никаких побочных эффектов не было. Даже было интересно, так как ощущения ну очень необычные. Но около полугода назад случилось 3-4 приступа в 1 день. Мой мозг как будто прожарили. И началось самое ужасное, что вообще со мной случалось.

Побочный эффект: дереализация. На следующий день после серии приступов я проснулась и поняла, что что-то изменилось. Мир больше не был тем миром, каким я его знала. Самое странное чувство, которое я когда-либо испытывала. Восприятие мира поменялось. Ощущаешь себя как во сне, но ты знаешь, что это не так. Я не могла ни на чем сосредоточиться. Музыка, которую я люблю, звучала странно и неприятно, сериал, который мы смотрели с мужем показался очень глупыми и картонным. Я больше не я, ничего не изменилось, но все кажется таким другим. Как будто кто-то окружил меня толстым стеклом и заставил воспринимать мир по-другому. Как будто я проснулась в «изнанке», как в сериале «Очень странные дела». Фаза дереализации длится 2 недели, а затем, к моей радости постепенно проходит.

Побочный эффект номер 2: насильственные воспоминания, флешбеки снов. Воспоминания настоящие, некоторые из старых снов, некоторые из моего детства. Казалось бы, ну и что тут ненормального? Ненормально то, КАК они приходят. Не целенаправленно (захотела вспомнить - вспомнила). Насильственные воспоминания без приглашения вторгаются в мое сознание, как нежеланные гостии тусят весь день напролет. Они крадут всю энергию моего мозга. Как будто моя оперативная память перегружена, я постоянно пытаюсь вспомнить, приснился ли мне такой сон или это просто воспоминание. Они влияют на мою долговременную и кратковременную память. То, что произошло вчера, кажется, произошло год назад. А события 10-летней давности кажутся ближе чем вчерашний день.

На ЭЭГ нет эпи-активности. Невролог полагает, что это просто стресс и недостаток сна. Но не так уж я и стрессую, чтоб такую хрень ловить. Я не пью, не курю, никогда ничего не употребляла.

На МРТ такая картина: "в белом веществе головного мозга субкортикально, перивентрикулярно, в лобно теменных долях определяются единичные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2-ВИ и Flair размерами от 1 до 3 мм"

2 недели назад опять случись приступы, и 2 недели была дереализация. Это ломает мою жизнь, выкачивает всю энергию. Вчера дереализация ушла на пол дня, я как будто вынырнула и могу снова дышать. Мир снова стал осмысленным.

Есть здесь кто-нибудь с такими же симптомами? Как вам поставили диагноз?

Я перечитала все, что только можно. Искала по ключевым словам. Нашла на рэддите человека с абсолютно такими же симптомами. Человек 8 лет мучился, ему ставили тревожное расстройство, панические атаки. Пока наконец не разглядели на мрт очаг, поставили лобно-височную эпилепсию. Сейчас он принимает лекарства и чувствует себя прекрасно. Все симптомы ушли.

Здравствуйте,
ТДР с 21г, назначали сертралин,сульпирид,кветиапин,амитриптилин,за это время менялись дозировки в зависимости от состояния,в 23г все отменили,но через 3 месяца все вернулось,тревожность, бессонница,головные боли,тошнота,синдром беспокойных ног ,.с января принимаю серлифт 25,с большей дозировки через пол часа от приема начинает болеть голова,т к к вечеру тревожность проявлялась,врач предложил принимать ещё 25 серлифта,от тошноты хорошо помогал эглонил по 1/4 2р в день,на ночь амитр и квет по таблетке,.вопрос-как смотрите на такое лечение?может утром 25 серлифта и 1/4эглонила,днём тоже четвертинку эглонила,и на ночь так и оставить амитр(вроде раньше помогал и сейчас от сбн перед сном),ну и квет,куда ж без него,.атаракс стараюсь не принимать,вроде обхожусь,но ситуационно половину фена могу принять,но оч редко,где то 1р в 2-3недели,.предложите как вы видите мое лечение,.по состоянию-стало боле менее ровным,выхожу одна в магазин, ушла плаксивость и тревожность стала меньше,но появился шум в ушах,может от приема амитр.?по лор части все ок,хотелось бы,чтобы тело было более расслабленным,а то будто в напряжение лёгкой и голова не такая ясная,как бы в тумане.

Дивисенко,

бы добавил ламотриджин и психотерапию.

К моим -серлифт,эглонил,кветиапин и амитриптилин добавить ещё ламотриджин?
Он выравнивать будет мое настроение?
Психотерапия,к сожалению,не помогла.

Сергей Иванович, здравствуйте! Более 1.5 лет у меня смешанное тревожно-депрессивное растройство. Сейчас нахожусь на лечение в дневном стационаре. Обратилась с фибромиалгией, тревогой, нет настроения, апатия, раздражительность. На протяжении 1.5 стойкая сонливость. Даже не проходит, если днем посплю. Назначили дулоксента. Сейчас принимаю в дозе 60 мг. Из побочек тошнота, бывает рвота, сильная дневная седация. Бывает прям плохо чувствую, прибивает на весь день к кровати. Меня и так сонливит, а тут вообще на дулоксенте усилилось. Эта побочка пройдёт, просто не выносимо терпеть?!

Должно пройти.

Можно откатиться на 30 мг, дождаться исчезновения побочек, перейти на 45 мг, потом на 60 мг.

Обязательно подключать разговорную психотерапию.

Добрый день! После беременности и родов сильно обострилась депрессия. Во время беременности было очень плохое настроение, часто плакала, раздражалась. Под конец беременности практически все время лежала, плюс еще и тревожность была. После родов стало еще хуже. Придумывала болезни себе и ребенку, заснуть не могла, еле передвигалась по квартире. Потом стала много и каждый день плакать от каждой мелочи. Жалеть что вышла замуж и родила, захотелось остаться одной. Начались панические атаки. Боялась ложиться спать, потому что перестану дышать, боялась пить какие-либо таблетки. Раздражали шумы, постоянно обущала сове сердцебиение. Обратилась к психиатру. Мне выписали венлафаксин 187,5 мг в день, миртазапин 7,5 мг на ночь, карбамазепин 50 мг 3 раза в день, нозепам 5 мг 3 раза в день. Стало чуть получше, тревожность уменьшилась, но я все время хотела спать, плакала и не хотела ни с кем общаться, ничего не хотела в общем, просыпалась иногда по ночам. Потом я на это пожаловалась врачу. Он поменял лечение на мелипрамин 37,5 мг в день, миртазапин 7,5 мг на ночь, карбамазепин 50 мг 3 раза в день, нозепам 5 мг 3 раза в день и галоперидол 2 раза день по 1 капле , на ночь 2 капли. С депрессией стало получше: перестала избегать людей, лучше соображаю, получше настроение, больше сил. А вот с тревогой пока неочень сутра у меня жуткое беспокойство, невозможно сосредоточиться. А после обеда усталость начинается, как будто тревога отнимает силы у меня сутра. Плохо стало со сном, просыпаюсь 2 раза за ночь, могу рано проснуться и не хотеть спать. Позвонила сегодня врачу, он добавил еще 7,5 мг на ночь миртазапина. Можно ли вылечить тревогу добавлением еще мелипрамина до той дозировки , когда пройдет тревожность? Работает ли мелипрамин при тревожности или он наоборот её повышает? Или все таки нужны противотревожные АД , типа миртазапина поднимать. Боюсь что при поднятии миртазапина ухудшится действие мелипрамина и я опять стану вялым овощем. Или миртазапин в комбинации с мелипрамином просто уберет тревогу. Один мелипрамин с тревогой не справится? И я еще до конца пока не понимаю купировали ли мне депрессию полностью мелипрамином, потому что от депрессии страдала и до беременности, но не так сильно. Поэтому не знаю свое нормальное состояние.
Вопрос 2: я до беременности принимала на ночь 30 мг миртазапина почти 2 года. Мог ли миртазапин усилить у меня депрессию? Или она усилилась сама за 2 года? Что может вообще являться причиной депрессии? Нужна ли психотерапия? Я еще во время депрессии занималась спортом через силу, естественно работала, периодически нервничала на работе, а на ночь чтобы уснуть пила миртазапин. Вреден ли спорт тяжелый пока не вылечишься от депрессии? Спорт забросила и пока нет желания к нему вернуться, так как переживаю за свое состояние, что не вылечусь вообще. Работу поменяла на более спокойную, с ребенком не сижу пока тоже, боюсь что опять станет от нагрузки хуже.
Вопрос 3:у меня все еще осталось ощущение покачивания вперед назад в теле, как будто ощущаю сердцебиение своё всем телом. Это к какой категории относится: депрессии или тревоге? Как от этих ощущений избавится?

Имхо, очень странная схема. Особенно галоперидол, нозепам и карбамазепин. Ищите другого врача психиатра.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Психотерапия крайне желательна, но сперва нужно чтобы другой психиатр нормальную схему подобрал.
В каком городе Вы живёте?
3. Покачивание - это симптом тревожности.

Мне подняли дозировку мелипрамина до 75 мг в сутки. Тревожность вроде прошла. Но покачивание еще ощущаю легкое. Надо наверно несколько дней посмотреть. Потому что после повышения дозировки мелипрамина на четвертинку на 2 дня тревога усиливается, появляется активность и бессоница. Сегодня вот 3 й день после последнего повышения на четвертинку. И сегодня наоборот сонливость сильная. Но в общем самочувствие в плане тревоги и нервничания на работе получше, чем было до этого. Сонливость не так страшно, можно потерпеть. Только вот это стимулирующий АД, когда начнется от него стимуляция и пройдет сонливость по утрам? Или это только психиатр может решить?
Раньше сдавала анализы ТТГ и ОАК ,все было в норме. Можно пересдать.
Нозепам он сказал что необязателен. Галоперидол от тревоги, возможно временно. Карбомазепин не знаю для чего. Чтобы стабилизировать наверно.
Живу в Московской области г Фрязино
Не могла у меня усилиться депрессия от приема в течении двух лет миртазапина на ночь? Не вгоняет в депрессию миртазапин?

Если схема не работает - ищите другого врача.

Галоперидол - не от тревоги. Это типичный антипсихотик (нейролептик). Он не имеет смысла.

Во Фрязино не знаю психиатров, знаю психиатров в Москве или очно или онлайн.

Если есть ОАК и ТТГ, но нет ферритина, то нужно сдать ферритин!

Попросите врача объяснить зачем нужен карбамазепин. В современных схемах лечения карбамазепин используется крайне редко и только в исключительных случаях! Он активизирует цитохромы печени и это делает концентрацию других лекарств в плазме крови малопредсказуемым.

Здравствуйте, доктор. Я уже почти год в ремиссии, но последние 5 дней накрывают дурные бессмысленные мысли (что не люблю ребёнка, например) и тревога соответственно из-за них, апатия и раздражительность…Связываю это с критическими днями или же весенним обострением.
Что посоветуете делать в этом случае?
Принимаю велаксин 150, кветирон 25(принимала 12,5, вот повысила пару дней назад до 25)
Один раз пила гидазепам 0,5

Галоперидол - не от тревоги. Это типичный антипсихотик (нейролептик). Он не имеет смысла.

Во Фрязино не знаю психиатров, знаю психиатров в Москве или очно или онлайн.

Если есть ОАК и ТТГ, но нет ферритина, то нужно сдать ферритин!

Попросите врача объяснить зачем нужен карбамазепин. В современных схемах лечения карбамазепин используется крайне редко и только в исключительных случаях! Он активизирует цитохромы печени и это делает концентрацию других лекарств в плазме крови малопредсказуемым.

Добрый день, была ремиссия 10 лет ,но велаксин и Атаракс принимала, велаксин 75 и Атаракс на ночь. Сейчас присутствует тревога, назначили так же велаксин 75 и спитомин по1 3 раза, но не легче, тревога внутри, апатия, какое-то сомнение по поводу спитомина.Ваше мнение, помогите пожалуйста.

Добрый день! Мне нужно перейти с есциталопрама (20 мг) на венлафаксин.
Врач расписал мне схему перехода:
Эсциталопрам 10 мг - 3 дня.
С 4 го дня: Эсциталопрам убрать полностью
+ 30 мг венлафаксин.
Через 3 дня: венлафаксин 60 мг.
Но я знаю, что можно перейти и лесенкой.
Не напомните ли схему перехода?
И какой переход лучше и безопасней?
Спасибо.

Нет, у меня таблетки по 60мг венлафаксин- тева - такая целевая доза пока будет.

Если есть ОАК и ТТГ, но нет ферритина, то нужно сдать ферритин!

Добрый день! Я сдала анализы все: в ОАК гемоглобин - 141,средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 357
; ТТГ - 3, 720; Ферритин - 29,2. При таком анализе ОАК все равно надо принимать железо? В нем гемоглобин в норме. Я что-то боюсь его пить.) Железо совместимо с моими лекарствами: мелипрамин 112,5 мг; карбомазепин 150 мг, миртазапин 7,5 мг в сутки?

Здравствуйте! Хотела спросить совместима ли моя психофарма с препаратом Нейромидин (ипидакрин) (антихолинэстеразный препарат). Лечу радикулит.
Спасибо.

Дивисенко, Здравствуйте! У меня сейчас дозировка мелипрамина 125 мг. Стало уже лучше. Не нравится что ощущаю свое сердцебиение. Это как-нибудь лечиться? Почему я его ощущаю? Это симптом тревоги или депрессии? Как долго пить подошедшую дозировку мелипрамина для полного излечения?

Сколько лет Вы страдаете от Вашего заболевания?

От депрессии с срк лечусь с 2017 года. Ощущать своё сердцебиение начала года 2-3 назад. В это время устроилась на нервную работу. Сейчас оттуда уже уволилась. Но сердцебиение никуда не делось. Добавилось еще покачивание, тревога сильная и были панические атаки с января этого года после родов. Когда что-то делаю или хожу его не чувствую. В покое ощущаю. На психотерапию уже хожу 1 раз в неделю. Раза 3 сходила пока. Над ним надо как то работать, чтобы прошло? Или просто заниматься разбором своих проблем и оно само пройдет? Раньше лечилась просто у психиатра , он мне ничего про психотерапию не говорил. Поэтому начала только ходить. Спасибо огромное за ответы! Вы очень помогаете!!!!!

В Вашем случае, нужно дождаться ремиссии, отсчитать 2-3, и только после этого медленно снижать дозу антидепрессанта.

Отсчитать 2-3 чего: месяца или года? Не совсем понятно. Один психиатр мне сказал пить подошедшую дозировку один год для ремиссии, другой сказал пить полгода для ремиссии. Про снижение никто не говорил. До какой дозы снизить и сколько еще после снижения пить? А то все разное говорят. Переживаю что опять не долечусь.