Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Доктор, Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста
Принимаю миртел в дозе 15мг, одномоментно поднял дозу до 30мг появилась тревога и через три дня даже нарушился сон, возможна такая реакция организма на поднятие дозировки ? И что делать откатывать назад или терпеть пока состояние не стабилизируется ?
Заранее Большое Спасибо!

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Вальпроевая + ламиктал - крайне непростая комбинация. Я бы не советовал.
Стоит или не стоит использовать литий и вальпроевую - нужно обсуждать с Вашим психиатом.
Обычно самый лёгкий нормотимик - именно ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Глиатилин и сермион - плацебо. Средства с недоказанной эффективностью.
Вернитесь на те дозы, где Вам было лучше.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Можно пробовать сочетание Миртазапин + кветиапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Гомеопатия - это пустышка.
Нужно чтобы Ваш очный врач психиатр подбирал схему, которая будет работать. В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доктор, Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста
Принимаю миртазапин в дозе 15мг, одномоментно поднял дозу до 30мг появилась тревога и через три дня даже нарушился сон, возможна такая реакция организма на поднятие дозировки ? И что делать откатывать назад или терпеть пока состояние не стабилизируется ?
Заранее Большое Спасибо!

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Живу в Москве.

Здравствуйте Расшифруйте пожалуйста результаты ЭЭГ.

Паттерн высоковольтной ЭЭГ.
В-ритм доминирует в пробе. Субдоминирует а-ритм.
Умеренные зональные различия а-ритма.
Межполушарная асимметрия незначительна. Реакция активации удовлетворительная. Регионарные особенности сглажены. При проведении гипервентиляции 3 мин., фотофоностимуляции в лобно-височно-теменных отведениях справа регистрируется кратковременная заостренная медленноволновая активность в тета диапазоне с частотой 4/с умеренной апмлитуды (до 30 мкВ). По данным ЭЭГ: На момент обследования пароксизмальной активности, очаговых изменений нет. Диффузные изменения с признаками ирритации в лобно-височно-теменных отведениях справа. ЭЭГ в динамике.

Здравствуйте, Сергей Иванович
Диагноз ПРЛ.
Принимаю Ламотриджин. Вышел по схеме до дозы 300мг в день.
На всех дозах была сонливость. Сейчас пробовар 150 утро 150 день
200 утро 100 день, все равно сонливость, пробовал 200 утро и 100 на ночь, все равно сонливость.
Могу ли я перенести всю дозировку в 300мг на ночь? Менять препарат как то не хочеться т.к следующий нормотимик опять будет долго раскачиваться, а на ламе есть улучшения, но сонливость мешает. Сон хороший, сплю хорошо. Вот и думаю если и взбодрит перед сном 300, то перенесу на утро. Слышал, что так некоторые используют

Принял на ночь 300мг - бессоница, убрал половинкой донормила, днем чуть чуть в сон приклонило, но не сильно.
Попробую на утро перенести.
Сколько надо времени что бы ушла сонливость?

Все, н могу лам принимать. Пробовал разные дозировки за 3 мес. И на утро переносил и на ночь, сонливость днем не могу.
Какие нормотимики показаны при ПРЛ? Есть панкреатит в легкой степени. Без нормотимика психотерапия не заходит

Вы очень торопитесь с выводами. Посидите хотя бы недели 2-3 на 300 в одном режиме приёма (утро 200 и вечер 100, например). Если все ещё будет сонливить, пробуйте наоборот 100/200 или 3 раза в день опять пару недель.
Я очень вас понимаю с сонливостью, сама с декабря мучалась и только сейчас стало лучше . Что ж поделать, препарат тербует иногда больше времени, чем мы хотели бы.

__________________________________

нажмите, чтобы увидеть

Дистимия (F34.1)
ПТСР (F43.10);
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (F43.23);
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6);
Расстройство личности неуточненное (F60.9);

Так бывает.
Зачем Вы поднимали миртазапин?
лучше откатиться назад и добавить другой препарат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В Москве могу коллег порекомендовать.
Напишу в ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Врач сказал поднимать до 30мг так как ад эффект увеличится, после захода на 30мг и если не будет хватать добавить венлафаксин начиная от 37,5мг. Мучают апатия, потеря сил и интереса ко всему совсем нет мотивации и радости в жизни, плохой сон и когда совсем плохо су мысли
Я из Алматы Вы в онлайн консультации не проводите ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Нет смысла делать ЭЭГ, если нет подозрений на эпилепсию. Если есть подозрение на эпилепсию, то этим должен заниматься врач эпилептолог или невролог. Не психиатр.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лучше делить дозу пополам. Или 200 на ночь и 100 утром.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

При ПРЛ показана психотерапия, обычно это DBT
Таблетки там постольку поскольку.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Консультации онлайн провожу очень редко. Могу посоветовать психиатра в Алмаате.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте Сергей Иванович!
Диагноз соматоформное болевое расстройство, головные боли. Длительное время вместе с врачом подбирали препараты, остановились на схеме - утром половинку паксила + 1 мг флюанксола, вечером 25 мг амитриптилина. На этой схеме более менее стало лучше.
Скорей всего на флюанксоле, я сильно набрала вес, хотела бы заменить его на другой нейролептик. Подскажите пожалуйста нейролептик, на котором минимум можно поправиться. На данный момент начала принимать арипипразол, 5 дней на нём .., но вернулись головные боли. Возможно это синдром отмены флюанксола или побочные от арипипразола, или препарат мне не подходит? Что можете посоветовать и как прокомментировать?
Спасибо!

Спасибо большое.
Ещё вопрос у меня стали дергаться нервы по телу. Может это быть от заласты, принимаю 5 мг. Или это от тревоги?

Добрый день!
Хорошо, посоветуйте психиатра в Алмаате
Буду благодарен

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Я бы посоветовал средние или большие дозы венлафаксина.
От любого антипсихотика (нейролептика) можно поправиться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

И так и так бывает.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте доктор. По анализа все хорошо, ферритин норма-43,3. После длительного приёма Залокс был сменен на Дюлок. На нем не было никаких побочек и в сравнении с серталином. С 1 марта принимаю так - утром Дюлок 30мг, вечером Габана 75мг,потом повышение дозы до 150 мг. На этой схеме вышла в нормальное состояние. С апреля Габану опять снизила на 75 мг, начался откат.... Состояние хуже, пробивается тревога, потом дискомфорт и тянущая боль в шее, и оттуда уже голова и по всему телу. Сплю хорошо. Основная проблема, как только просыпаюсь чувство тревоги и боли. Был добавлен Медитан 300мг утро и в обед на 10 дней, уже почти его допиваю, но от него никаких улучшений не почувствовала. Лечит на данный хороший невролог, предлагает убрать Дюлок и пить одну Габану 150 мг. Очень важно впше мнение, может стоило бы Дюлок поднимать до 60мг,а не убирать его? Ведь всего лишь 2 мес я его принимаю. И ещё на этой схеме вернулось либидо, что очень радует. И ещё такой вопрос, могла ли я спровоцировать откат тем, что позволила себе пару раз выпить бокал спиртного?... Может из-за этого перестала работать дозировка? Помогите советом

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

А зечем убирать дулоксетин?
Спиртное, конечно, лучше избегать, если оно приводит к ухудшению. И да, такое бывает, спиртное у некоторых пациентов вызывает ухудшение.
Сочетание дулоксетин + прегабалин - хорошее. Если эта схема работает и нет сильных побочек - лучше не менять.
Нужно присоединить разговорную психотерапию. Психотерапия есть?
И Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день доктор. Подскажите, что за напасть: вечерами одолевают мысли о своём здоровье. Веду непрекращающиеся консультации в своей голове с известными мне врачами(или просто людьми). Кажется, что я серьёзно болен. Иногда меняю по ходу "дискуссии" д/з, ну и т.д. Думаю, что всё, с меня хватит, иду завтра, к примеру, сдавать анализ, или к какому-то специалисту, или куда-то звонить, менять лечение и т.д. На утро просыпаюсь... и ничего, пусто - мало того, что о здоровье ноль мыслей, так и разговоров вообще в голове нет(сам с собою). Кажется очень странным то, о чём вчера думалось. Потом всё постепенно возвращается. Длится это давно, ещё до первой госпитализации в 18 году. Лечение, которое получаю, никак существенно на этот момент не влияет, и не влияло.
Имею: психо-органическое расстройство, психо-аффективное расстройство, по мелочи -тревога, па, окр
Ещё добавлю, что мне объективно сложно сказать, насколько я болен(или не болен)

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте, мне тяжело двигаться, контролировать свои движения, очень тяжело искать какие то мелкие вещи в сумки, убираться,приходится стискивать челюсть, помогает нанотропил ново, л карнитин. Но с чем это связано? Диагноз между шизоаффективное и биполяркой(длительные фазы депры и смешанке, мания была один раз и очень очень давно) , с детства и эти симптомы с детства. По невролог и говорят, что ничего страшного, но мне и психиатры попадались, которые говорили, что у меня просто невроз. Есть миоклонии и фасцикуляции, доброкочественные. Магний, электролиты в порядке. Ферритин чуть ниже нормы, пью его. Может ли быть связано с основным заболеванием и поможет ли зелдокс?

Напишите лечение, Которое получаете сейчас.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

С подозрением на ШАР только к очному психиатру. Заочно невозможно поставить диагноз и прописать лечение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

[/quote]
Здравствуйте, Сергей Иванович. Повысила дозировку Дюлок 60мг,Габана 150 мг. Самочувствие улучшилось. Схема работает, но вопрос - как долго можно принимать прегабалин? До полугода? Разговорной психотерапии нет, город маленький, хороших специалистов нет(я из Украины) и как я понимаю, нужна именно КПТ, во-вторых, не уверена почему - то, что она мне может помочь, ведь не было ни депрессии, ни навязчивых мыслей и причиной состояния послужил сильнейший испуг... Из жалоб это бродячие боли по всему телу и беспричинное чувство тревоги. Пока на этой схеме все хорошо. Спасибо, что отвечаете.

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

Принимаю в день: 4х25мг амитриптилина, 50мг карбамазепина, половина от 25мг азалептола.
Только что лёг в ПНД на дневной. Там добавили: сертралин - таблетка с утра, азалептол целая таблетка, и уколы ноотропов(название завтра узнаю).
Лечение мне кажется адекватным. Про вышеописанные метаморфозы сказал врачу, но там на это махают рукой. Я их уже выучил. Про такое лучше вообще помалкивать, а то быстро в ПБ положат, а там совсем другая дисциплина. Люди зубами до последнего за ПНД держатся

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Замексен. Кроме того, тоже в уколах - В1,В12, магнезия

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте, Сергей Иванович. Повысила дозировку Дюлок 60мг,Габана 150 мг. Самочувствие улучшилось. Схема работает, но вопрос - как долго можно принимать прегабалин? До полугода? Разговорной психотерапии нет, город маленький, хороших специалистов нет(я из Украины) и как я понимаю, нужна именно КПТ, во-вторых, не уверена почему - то, что она мне может помочь, ведь не было ни депрессии, ни навязчивых мыслей и причиной состояния послужил сильнейший испуг... Из жалоб это бродячие боли по всему телу и беспричинное чувство тревоги. Пока на этой схеме все хорошо. Спасибо, что отвечаете.[/quote]

Здравствуйте ещё раз. Хочу дополнить отзыв. На 60мг Дюлока и 150 Габаны чувствовала себя хорошо 2 недели и вот опять чувствую откат начинается... Такое происходит при каждом повышении дозировки. На Золофт и Залокс было то же самое, на Дюлоке получается та же песня... Неужели это такое быстрое привыкание, что делать в таком случае? Повышать дальше дозировку или что-то менять? Я просто в шоке от того, что так происходит...

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

Найдите психотерапевта онлайн.
прегабалин, дулоксетин можно принимать годами.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно добавить нормотимик. Ламотриджин, например.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой у Вас вопрос?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте. Что делать, если тревога не проходит на схеме
Венлафаксин 225
Ламотриджин 50 (иду на повышение)
Кветиапин 100 100
Габапентин 300 300 300
Феназепам не всегда помогает, пью его по 2 мг и не чувствую облегчения тревоги.
Это просто невылеченное заболевание так себя ведёт и нужно подождать раскрытия ламотриджина, или что-то не так в схеме? Ламотриджин поднял до 50 6 дней назад.
Диагноз: затяжной депрессивный эпизод либо рекурентная депрессия.

Хотя, наверное, уже не важно

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Борюсь с этой заразой с 2017 года.
Потеря работы, операция на яичнике( лопнула киста на нем),тяжёлый разрыв с мч, посыпался весь круг общения.Первый эпизод начался с тошноты. Но это я уже сейчас поняла, тогда я наивно верила в желудок. Бесконечный поход по врачам кроме хеликобактер ничего не дал. Начиная от гастроэнтеролога, и заканчивая гинекологом мне ничего сказать не смогли. Все анализы в норме. Гормоны в порядке. Первый приступ влупил ночью. Сквозь сон я проснулась в состоянии дикого ужаса, пульс 130, рвота, тошнота. На скорой увезли в терапию, поставили панкреатит, которого не было. Прописали ферменты и Адаптол, судя по всему сразу он меня и взял. Выписали. Но при этом врач дала наставления что всё, теперь пожизненно на ферменты, строгая диета, жрать нормально ты не сможешь. Это был ещё один удар по мне в кучу ко всему остальному. Мне тогда было 26 лет.
И тут понеслось. Я стала терять в весе, перестала есть, я боялась есть, а затем и перестала спать. За полгода с 72кг стала 57кг при росте 178см. Психосоматика полезла яркая, болело всё, трясло как струну, тревога шкалила, в сон не проваливалась.

В итоге доползаю в феврале 2018го до ПТ, диагноз мне никто не поставил, врач от количества симптомов мягко говоря афигел и спросил как я это терплю? Мне кажется он далеко и сам не знал что делать, решил лупануть все и по полной. Чётко помню назначения:
Капельницы Сибазона неделю
Медопрам 10мг утром
Миртазапин 30мг на ночь
Гидазепам 0.02 утром и днем 0.05 на ночь 1.5 месяца
Флюанксол 0.5 3р в день почти все лечение

Через месяц вышла на работу.

Таким образом лечили около полугода, набрала вес до 68кг. В июле 2018 резко умирает отец от цирроза 4й стадии. Меня пытались в этот период свести с препаратов. Итог, все на мне, похороны, гидазепам амитриптиллин в уколах, отмена препаратов, откат. С сентября по ноябрь 2018 пытались обратно вытащить на миртазапине и медопраме, но медленно и результата было примерно 20%.

Принимаю решение лечь в ПНД в городе.
Там диагностировали F41.2 ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО назначили:
Сибазон в таблетках 10 дней
Венлаксор 150 мг
Миасер 30мг
Ламотрин 100мг
Арипразол 10
Выписали, устроилась на работу, улучшения начала чувствовать ближе к лету 2019. Но периодически стали лезть фурункулы по телу. За год вырезали около 15 штук, когда под общим, когда под местным наркозом. Перенесла летом же операцию уже на втором яичнике. Опять лопнула киста. Назначили ОК. Постепенно отменяла все доп препараты, сводя к моно терапии на Венлаксор. Долго сидела на 75мг. Пережила свадьбу в сентябре 2019. Оклемалась, заново зажила. Но отношения пошли не в то русло, в сентябре 2020 были с мужем на грани развода, была уже на 37.5 Венлаксора. После отпуска в августе 2020 пыталась сойти с препарата. Около месяца пила 1/4 от 75 мг Венлаксора и бац, опять откат. Только просыпаюсь утром и начинается треш. Пока лежу ещё полбеды, только стоит встать, сразу адская рвота тупо ничем (простите уж за подробности), еле живая я таскала себя на работу, где уже все начали понимать, что со мной что-то не так.Еще немного и грозило увольнение.
Сама тала возвращаться на 75мг, но брать перестало.
Но когда я поняла, что лечение не даёт эффекта нужного и встать в строй не выходит я сменила ПТ.

Она начала наращивать Венлаксор до 225мг, улучшения были на 50%. Проанализировав мои прежние назначения сейчас она мне подобрала такую схему:
Утром ламотрин 50мг венлаксор 75 мг
Вечером в 18.00 пароксетин 20мг
На ночь миасер 45мг
Плюс пью ОК Логест
НАБРАЛА ВЕС 80 КГ.ВСЕГДА В НОРМЕ ВЕСИЛА 72КГ
Ужасная сыпь на лице, только сходит одно, вылазит другое.
Симптоматика возвращается с любым стрессом. Стянутость и напряжение внутреннее, тошнота, сердцебиение бешенные, вспышки страха, тревога приглушенная, тяжело дышать, тянут и ноют ноги и руки, аж отнимает как при инсульте, не знаю уже что это миалгии невралгии хз, головокружения, раздражает всё, плачу часто,апатия, мотивации и желаний 0, либидо 0, в пмс состояние обостряется всегда. Один плюс сплю и ем норм. ВСЯ СИМПТОМАТИКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ, К ВЕЧЕРУ ПРИХОЖУ В СЕБЯ БОЛЕЕ МЕНЕЕ.
Мне 29 лет в этом году, очень хочу родить ребёнка. Согласна на фарме сидеть пожизненно, и на фарме рожать.

ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ, ОТВЕЧУ НА ЛЮБЫЕ ВОПРОСЫ. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТЫ И ПОДДЕРЖКУ. ЧТО-ТО МОЖЕТ НЕ ТАК СО СХЕМОЙ?

Здравствуйте доктор, ГТР биполярный спектр. Селекса и Мирт выкинули в гипо, потом в смешанку. Были гипо и без АД, чаще гневливые. Пробывал раньше много разных АД без нормотимика, сразу рушился сон, скачки настроения итд. Сейчас принимаю Ламиктал 200мг и 50мг Квета, с Клоном и Лирикой (в очень небольших количествах). Беспокоит тревога. Что посоветуете?

Здравствуйте доктор!
При реккур.депрессии можно вернуть эмоции,когнит.функции и удовольствие от жизни?
Пью ципралекс 15 мг 2 мес, вальдоксан 25 мг 2 недели.
Арипипразол может вернуть эмоции или вообще их отключит.

Спасибо!

Очень медленно растить ламотриджин до 100 или до 200. Но ОЧЕНЬ медленно.
Нужно поднять венлафаксин до 300 или 375
Можно увеличить кветиапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Похоже на органическую депрессию.
Нужно найти хорошего очного психиатра и подбирать схему лечения. В схеме должен быть мемантин.
Если напишете Ваш город, попробую посоветовать психиатра.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пароксетин стоит убрать и вернуть венлафаксин. И с него уже не сходить несколько лет (5-10)
Ламотриджин нужно очень-очень медленно, за 2 месяца нарастить до 100 утром и 100 вечером.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Увеличивать (быстро) кветиапин и очень медленно увеличивать ламотриджин до 300 в сутки или даже до 400. Ламотриджин дозу делить на утро и вечер.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если это именно депрессия, то да, эмоции вернутся.
Вальдоксан - не самый лучший АД.
Лучше поднимать эсциталопрам до 20

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день с какими анализами лучше идти сразу к врачу? Депрессия, тревога, хроническая усталость.

__________________________________
пил венфлаксин до 200мг., выпал в дикую апатию, перестал пить.
Сейчас пью Прозак.

Спасибо, доктор. Мемантин, или его производное, назначали. Попрошу ещё. Психиатрами доволен

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте, доктор.
Я бросила пить эсциталопрам 8 дней назад, после 2 мес приёма.

Цель назначения была наладить сон и убрать кветиапин, который пила год 12,5 мг. Кветиапин помогал хорошо, но набирался вес, и к тому же через год эффект стал меньше.
С апреля начала эсциталопрам, эффект был мизерный, и это был мой 4 ый заход на эсциталопрам (до этого лечили им панические атаки и реактивную депрессию).

Предыдущие 3 раза помогало. В этот раз через неделю после начала приёма заложило нос, началась апатия, мрачные мысли.
В какой то момент был просвет, примерно через месяц, вроде появилась энергия, апатия стала меньше, но остальное осталось.

Особенно мешает заложенность носа, тк с ним у меня старая проблема, и она сильно ухудшилась.
Иду завтра к своему врачу, меня лечит домашний врач, а не психиатр. Не знаю что просить

Прошу вас посоветовать что-то, но без побочек связанных с ринитом, если вообще такие есть.

Сейчас стало хуже, состояние ступора, мысли пошли мрачные. Овощизм, и апатия. Всего 8 дней без эсциталопрама.

Самое непонятное, что, до того как я начала пить эсциталопрам в этот раз депрессии не было совсем, была только бессонница.
А появились симптомы через неделю после начала приёма.
А сейчас ещё хуже.
Есть не могу 3ий день. Вообще про еду не вспоминаю.

__________________________________

Добрый день, доктор! Меня зовут Слава и мне 27. Очень прошу помочь советом - депрессия которая длится уже 3 года, начал обращаться к психотерапевтам 2 года назад. Сначала пил Ципралекс (второй раз начал курс ,в первый раз в 2015 был курс на 7 месяцев, была тревога и панические атаки от которых Ципралекс мне очень помог, и чувствовал себя отлично).
В этот раз ципралекс 10мг не помогал, так же пробовали паксил и сераталин (по 3 месяца) , затем венлафаксин производство "органика" 150 мг /сутки в течении 4 месяцев ноль эффекта. В марте стало хуже и лег на дневной стационар в психотерапевтический центр на 27 дней.

Диагноз тяжелая Эндогенная депрессия с апатией - на стационаре принимал 225мг венлафаксина ( производства "алси") и 30 мг миртазапина(калиста) на ночь, были значительные улучшения и в последние дни стационара чувствовал себя прекрасно и на 100% был уверен что депрессия закончилась.

Но после стационара и перехода на дженерик " венлафаксин органика" на 5 дней начался эффект отмены , вернувшись на производителя "венлафаксин алси" Эфект отмены прошёл но улучшений не было, в течении 3х недель(чувствовал себя так же плохо как до стационара), Врач посоветовал перейти на другой дженерик - Венлаксор (производства латвия) и повышать дозировку - сначала была 3 недели схема 225 мг венлаксор и 15мг миртазапин. Сейчас пью 300мг Венлаксора уже 4 недели и 2 недели как добавил 30мг спитомина и так-же 15 мг миртазапина на ночь.

Анализы на ферритин говорят хорошие - Железо 26.16 мкмоль/л, Латентная железосвяз. способность 20 мкмоль/л, Общая железосвязывающая способность 45.7 мкмоль/л, Трансферрин 2.14 г/л *, насыщения трансферрина 48.7 %, Ферритин 141 мкг/л, Витамин В12 - 458 пг/мл.

Мрт, ттг, щитовидка, ЭКГ в норме.

Есть вероятность что венлафаксин теперь просто на меня не действует и нужен другой препарат? ПТ предлагает Литий ( именно для лечения депрессии, БАР нет), боюсь побочек, возможно кто то сталкивался с похожей ситуацией ?

Здравствуйте, как влюбляюсь все время думаю о любимом (последние восемь лет о муже), все время перед глазами, думаю почему не любит и так далее, буквально как открою глаза и до засыпания. Правда особо не борюсь с этим хотя ну очень мешает. Образ и мысли сопровождаются интенсивными эмоциями и переживаниями. Вижу огромный смысл в отношениях, много непонимания. Из диагнозов бар, возможно шар. Гипоманий не бывает, маний тоже (была одна давно). Энергии всегда очень мало. Пью ламотриджин 100 мг и дулоксенту. Никакие нейролептики никогда не шли, только хуже. Скажите, пожалуйста, это навязчивости или особенности в пределах нормы?

ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно подбирать антидепрессант. Сертралин, венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если нет побочек, то венлафаксин (европейский производитель) нужно поднимать до 575-450 мг в сутки, а миртазапин до 30-45 мг в сутки. И ещё нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сложно сказать.
Если переживания мешают, то это не норма, а навязчивость.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо. Пока ждала вашего ответа начала дулоксетин.
Может подойти?

__________________________________

Здравствуйте Сергей Иванович, можно такой вопрос:

Мне эндокринолог озвучил такой нюанс как риск повышения пролактина на фоне приема СИОЗС, соответственно потенциально риск ишемической болезни сердца и гипертонии.
Врач утверждает что пролактин у меня повышен - 6,87 нг/мл при реф значениях 2,64-13.13

Насколько распространено что прием антидепрессантов в итоге приводит к такой клинике?
Как его можно понизить не прерывая прием лекарств?

Спасибо

Здравствуйте! При ГТР но отсутствии депрессии, невролог выписала Рокона+Атаракс, на вторую неделю приема появились мысли о самоубийстве, она дала направление к психиатру, тот сказал что эти АД мне не подходят и выписал Флуоксетин утром+Тералиджен вечером, пью 4 неделю, началась депрессия, но тревога по утрам стала менее выражена. Теперь стало накрывать вечерами (раньше не было такого). Подскажите, могу я просто отказаться от приема АД, что будет в этом случае? Если я оставлю только Тералиджен.
Спасибо!

Да.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

У Вас нормальный пролактин.
ИБС и гипертония от пролактина не зависят.
Зависят от липидного профиля и артериального давления. АД и липиды проверяли?

Или этот врач странный, или Вы его неправильно поняли.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)