Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте,доктор! Ответьте пожалуйста, связана ли моя ситуация с депрессией? Уже 3 мес постоянно каждый день болит живот вверху в области эпигастрии,сдавала ОАК,биохимию,яйцеглист,копрограмму,УЗИ брюшной.полости норма,Фгдс диагноз гастрит,рефлюкс,гастроэнтеролог поставил диагноз дискинезия ж.пузыря и путей,СРК.Обезболивпющие ношпа,мотилуим,париет,омез,альмагель не помогают. В декабре я перенесла сильнейший стресс после меня забрали в больницу и все было в норме до января,потом ещё пару стресс после которых живот болит неумолкая+часто тошнит,похудела на 5 кг,вешу 46.5 кг. На неделю я уехала в отпуск,ела все что хотела и пиццу и жаренное соленое,и живот меня совершенно небеспокоил...подумала ну все славо богу отпуск помог...2 дня назад я вернулась и опять,сильнее начал болеть живот,не могу даже смотреть на еду,полная апатия,страшно боюсь что это никогда не закончится,не могу и не хочу что то делать,просто лежу на кровати и думаю только о животе,когда он перестанет болеть

Да, СРК - это психосоматическое заболевание. Помимо "кишечных" таблеток нужны антидепрессант плюс разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Отменяйте кветиапин медленно, и всё будет хорошо. Можно ещё прикрываться чем-либо, нормотимиком или антидепрессантом.

Сравнивать СО кветиапина и эглонила - не возьмусь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте. Подскажите, есть ли какое-то сходство между бупропионом и рисперидоном в плане стимулирующего эффекта? Оба вызывают очень похожую тяжесть в груди, только первый легко переносимую и неизменно действующую, а второй крайне непереносимую и толчками и тревогами самого разного характера; при этой "тяжести" я чувствую себя намного лучше. Когда-то рисперидон помог, но принимал по необходимости терпя, не подозревая даже, что таблетка такие страдания может вызвать. Поэтому, так важно узнать что-то о его стимулирующем действии.
И еще.
У меня ангедония/астения, но с тревогой. Что интересно, ее можно лечить как стимулирующим, так и седативным действиями медикаментов; при том первое обычно дает намного более спокойное состояние, а второе бывает гораздо реже и всегда малопродолжительно. Создается впечатление, что тревога эта от большого недостатка деятельности(при сильной боли и малые дела невыполнимы), а стим.эффект подменяет ее как может и от этого спокойно. Кроме того, действие, например, миртазапина очень хорошо проявляется и намного чаще с связи с бупропионом, чем в моно, т.е. это обязано скорее тому, что для серотонина нужна предварительно стимулирующая работа, чем тому, что они усиливают друг друга.(есть и другие признаки этого)
И еще, возможно знаете. Почему замечательно помогавший иксел мог перестать через месяц помогать(финансов не было) и при втором заходе вместо стимуляции стал давать крайне сильную расслабленность, намного большую чем миртазапин. Опять таки, это тоже хорошим состоянием для меня было, я мог взяться за любое дело(только полное ко всему безразличие не особо способствует этому), но лишь на короткое время, все остальное время лишняя и неприятная седация.
Спасибо за внимание!

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, дистимия - это самостоятельный диагноз или, скорее, симптом?
Может ли она "перерасти" в БАР, в возрасте 30 лет?

__________________________________
в ожидании ЭСТ, и мне немножко страшно
ADHD, major treatment-resistant depression, anxiety
and good old panic attacks with or without dpdr

Здравствуйте Сергей Иванович! имеется вопрос - ответьте пожалуйста: после серьезного нервного срыва ( на почве затянувшегося стресса плюс была алкогольная интоксикация и белая горячка) так и остался в состоянии, очень похожем на глубокое похмелье ( подавленность, сильная нервозность, депрессия, ПА, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни). В этом состоянии нахожусь уже много лет. Бывают моменты небольшого "штиля", но тут что - то вновь, казалось бы без причины,навалилось: когда ложусь спать и немного расслабляюсь, появляются в голове безсвязные и бессмысленные отрывки каких то фраз ( такое было и раньше, но давненько прошло) и самое противное - появляются какие то "импульсы" в голове - очень резкий и мгновенный звук - как будто что-то упало с жутким грохотом, или реактивный самолет пролетел прямо возле уха ( выражаюсь образно) - я подскакиваю и несколько минут прихожу в себя после такого. Отвратительное ощущение - иногда даже спать ложиться боюсь из - за этого.
Что происходит - можете сказать? Я недавно поставил прививку от клещевого энцефалита - уж не знаю, может побочка из - за прививки какая? За ранее Вас благодарю!

__________________________________
Золофт - 100 мг.
Каликста - 45 мг.
Трилептал - 900 мг.
Феназепам - 1-1,5 мг.
Кветиапин Вертекс - 100 мг. на ночь.

Здравствуйте. Увы, не подскажу ни первое, ни второе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дистимия - самостоятельный диагноз, F31.1
Перерасти в БАР - может, если появятся очерченный гипоманиакальный или маниакальный эпизод.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Прививка от КЭ точно ни при чём. Скорее всего, это органическое поражение ГМ после делирия. Пусть Ваш врач назначит антидепрессант и нормотимик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо за ответ!
Решил поставить внутримышечно Мильгамму - уже после третьего укола ожил!
У меня нет "своего" врача - у нас в регионе все печально- что с психиатрами, что с ПТ.
Если можно -еще вопрос: есть ли смысл пить нормотимики без АД? АД не принимаю из - за определенной побочки, с которой просто не могу смириться.

__________________________________
Золофт - 100 мг.
Каликста - 45 мг.
Трилептал - 900 мг.
Феназепам - 1-1,5 мг.
Кветиапин Вертекс - 100 мг. на ночь.

Здравствуйте, пью 1,5 года селектру 20мг (тревожное расстройство) , второй раз пытаюсь снизить дозу до 15мг и через неделю становится плохо (давит в груди, ком в горле, тяжело глотать и начинается паника). Подскажите пожалуйста, как долго ещё можно принимать селектру? Стоит ли пытаться снижать дозу? Боюсь каждый раз что после очередного поднятия дозы она перестанет действовать. То есть появится резистентность к селектре или к дозе 20мг. Можно ли так прыгать на антидепрессанте? Примерно раз в полгода, пробую снижать дозу и смотрю на реакцию.

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Здравствуйте. Скажите, "уплощенный/притупленный аффект", который есть в показаниях к рисперидону, чем-то лечиться еще? Он крайне эффективно помогает мне. А особенность моего заболевания именно в том, что долгое время чувства постепенно притуплялись до почти полного исчезновения.

У Вас есть психотерапия? Если нет - то организуйте себе долгосрочную регулярную разговорную психотерапию. И пробуйте снижать эсциталопрам только через полгода-год психотерапии.
И этот препарат можно принимать долго, годами.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А чем Вас рисперидон не устраивает?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый вечер всем!)))) Я новенькая на форуме, и у меня вопрос к докторам. Я принимала паклил 1.5 года,максимальная доза была 40мг, ПА прошли,через месяца 4 снова поплохело,без ПА, но ощущение,что ещё чуть-чуть и случится ПА, слабость,нет тонуса, снова принимала год ( пол-года 10мг, пол-года 5мг)- сейчас прошло месяцев 8-слава Богу нет ПА,но снова нет сил и тонуса. Возможно ли обойтись без паксила,или теперь этот препарат для меня курсами на всю жизнь??? Депрессией не страдаю: веду свой бизнес,танцую танго,но сил снова нет ни на что....

Привет.
Сильная депрессия с периодическими суицидальными мыслями. Слезы, ужасная апатия, осознания того что я полное гавно. Не могу работать, боюсь на улице показываться. Когда приходиться, чувствую себя крайне дискомфортно. Но дело не в агорофобии, а в моем внешнем виде. Но это не относится к делу. Нужно что то делать, работать, а я валяюсь и рефлексирую. Когда то давно психиатр выписала коаксил, помогал. Пачки хватило. Но это было много лет назад. Пару лет назад, виписали стимулотон и сульпирид. Стимулотон лишь усиливал в итоге беспокойство и агрессию, которая от него у меня может иногда появиться, в силу каких то раздражителей. Другой крайностью было, усиление негативных моментов самое депрессии, что не есть хорошо. Сейчас не знаю что можно принимать, СИОЗы из за Стимулотона не хочу, как я поняла они все похожи по действию. Сульпирид был норм, но он сильно повышает пролактин. Важно. Принимала Депривит на экстракте зверобоя, немного помогал, самую малость, но оказалось что он нарушает метаболиз эстрогенов и повышает тестостерон, эти два момента не допустимы. Происходит это за счет ингибирования цитохрома P450. Та же самая ситуация с выписанным мне сегодня Санопаксом, там также есть влияние на этот цитохром. Собственно вопрос, что можно попринимать для поднятия настроения и боевого духа, уменьшения апатии и состояния трупа, уменьшения тревожности. Хотелось бы все в одном препарате. Вроде бы Сульпирид обладал всеми этими качествами. Препарат не должен клонить в сон, но и не должен мешать засыпанию как СИОЗы. Ну и конечно же он не должен повышать пролактин и хоть как то затрагивать вопросы связанные с гормонами, особенно понижать эстрогены-повышать тестостерон. Спасибо.

__________________________________
Лирика 150, венфлаксин 70. Кветирон 25-50. По надобности Глюталит 25. Ламотриджин 25.

Доброго времени суток. Подскажите, как длительно нужно ламотриджин (ламиктал) пить? Я уже 4 месяца принимаю, 2 из них по 200. Может ли ламотриджин вызывать нарушения сна?Долго засыпаю, просыпаюсь каждые 2 часа. Может сбавить до 11-150? Диагноз БАР, в основном депрессивные фазы. Из антидепресантов сейчас пью префаксин (венлафаксин)

Нужно пройти минимальное соматическое обследование: ТТГ, ОАК, ферритин (должен быть не менее 40)
Пить паксил можно можно долго, хоть всю жизнь. Но лучше пройти долгосрочный курс разговорной психотерапии. Это повышает шансы на полное выздоровление.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Смотрите в сторону АД ИОЗСН и/или нормотимиков. Лекарства должен выписать очный врач.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бессонница может быть признаком гипомании или смешанного состояния.
Ламотриджин гипоманию не профилактирует. Можно что-то антиманиакальное назначить, например, кветиапин на ночь, или заменить ламотриджин на вальпроат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сергей Иванович, доброго времени суток!
Разрешите задать Вам такой вопрос: может ли прием поливитаминов ("Компливит") на фоне уже более чем полугодового приема "Золофта" (100 мг) как-то спровоцировать временное ухудшение самочувствия, с тревожно-депрессивными симптомами?
Диагноз - тревожная депрессия, невроз страха в анамнезе, ПА и проч.
Спасибо!

__________________________________
Жизнь может быть прекрасна и удивительна! Главное - правильно подобрать антидепрессант...

Здравствуйте. Недавно сдал анализ на пролактин, результат - 663.79 мМЕ/л, при норме 35-450 мМЕ/л. Грешу на сульпирид, который есть в схеме, принимаю по 25-50 мг/сут. Пробовал заменить его на кветиапин, но кроме пришибленного состояния и сонливости он ничего мне не дал. Можно ли вместе с сульпиридом начать принимать каберголин для коррекции уровня пролактина, и как долго можно его пить без вреда для здоровья? Сульпирид добавлен в схему для аугментации АД, а не как антипсихотик, поэтому теоретически добавление каберголина не должно снизить его эффективность (со слов эндокринолога). Эндокринолог предлагает начать с 0.25-0.5 мг каберголина в неделю. Хотелось бы узнать мнение психиатра на этот счёт.

Здравствуйте. У меня такая же проблема(почти), как у mph88.
Точно так же повышен Пролактин. Принимаю циталопрам. Сочетается ли достинекс с циталопрамом, не ослабляет ли его действия, и что ещё можно принимать, когда от А.Д. повышается гормон?

Здравствуйте.
Компливит совершенно ни при чём. Это просто ухудшение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А гиперпролактинемия как-то Вам мешает? Как она проявляется, кроме высоких цифр пролактина в анализах?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Как проявляется Ваша гиперпролактинемия?
Вам проще, Вам можно заменить циталопрам на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте! У меня такой вопрос, принимая 60 миртазапина, 80 флуоксетина, 10 оланзапина не рискую я получить вот это (см ниже) и как понять намного превышающих терапевтические

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Я бы не отдал жизнь за то, во что верю, потому что я могу ошибаться."

Бертран Рассел

Самое основное это эмоциональная нестабильность, откаты в депрессию. Что интересно, самое лучшее состояние бывает в первые дни приёма сульпирида и в первый день после отмены (пробовал отменять неоднократно, но без него никак). Также беспокоят незначительные сексуальные нарушения, сальность кожи лица, постоянно появляющиеся угри, замедление роста волос в следствии падения уровня тестостерона (если я правильно понимаю). Связываю это с сульпиридом, т.к. через несколько дней после отмены всё это пропадает, и снова появляется почти сразу после возобновления приёма. Эндокринолог подтверждает, что такие явления имеют место быть.

По анализу 667, немного выше нормы. Но, я поправляюсь как на дрожжах. До таблеток ела больше, и не поправлялась. Принимала эсциталопрам, циталопрам понравился больше. У меня ПА, и смешанные АД мне не подходят. Уже много перепробовала. На ципру еле залезала полгода 10- мг. Сейчас ципрамил 20 мг, и больше не могу, сильнее повысит пролактин, и ещё, все психотропные лекарства меня усыпляют уже с малых доз. Просто ложусь, и ничего не соображаю. Гиперчуствительность.
Хотелось бы узнать, на сколько опасны эти таблетки Достинекс вместе с приёмом циталопрама?
совместимы ли?
А проблема одна, пухну, и набухаю, не приятно уже, боюсь чтоб молоко не пошло.(ну всмысле не паника, а по ощущениям).

Доброго времени суток! У меня жалобы преимущественно на плохой сон, трудное засыпание, иногда ранние пробуждения. Немотивированной тревоги как два года назад нет, давно. Принимаю на ночь левану 1мг, но уже пора и менять ее, привыкание... Атаракс не помогает,сонливость могу ощущать, но не засыпаю до 3 ночи. Вопрос о кетилепте для сна. У меня фибр.кист. мастопатия, с множеством кист, одну большущую вчера пунктировали. Анализ на пролактин не сдавала, но по любому причина это гормональный сбой, нервы... Можно ли мне принимать квет, малые дозы 12-25 мг для сна, учитывая мастопатию и кисты, они на нем расти не будут? Спасибо.

А сколько длилась немотивированная тревога?

Года полтора ее нет. Была по утрам преимущественно, сразу после пробуждения.

Дивисенко, Здравствуйте, доктор. Мне 65 лет. Депрессия с соматикой с 2004года. Долго и упорно лечился многими препаратами. Последние пять лет принимал эсциталопрам-10мг,к которому три года назад был добавлен миртазапин-15мг, для усиления терапии. Постепенно снижая дозы, вышел на поддерживающие, в виде 2,5мг Элицеи и 7,5мг Каликсты.
Состояние было нормальное, стабильное. Последние три месяца появилась проблема с головой, в виде неб. головокружений, тяжести, проблем со зрением.
Вопрос, собственно, вот в чем. Являются ли эти симптомы следствием моей депрессии? Или же, учитывая мою ишемию и атеросклероз коронарных сосудов,
эти симптомы относятся к неврологии и кардиологии больше?
И, последнее, как быть с поддерживающей дозой АД? Может попробовать увеличить Элицею до 5мг и понаблюдать?
После Вашего ответа проконсультировался у невролога и окулиста. Добавил дозу Элицеи до 5мг. Но депрессия все равно проскальзывает(тоска, тревога, слезы и т.д.). Не каждый день, но 2 раза в неделю проявляется. Правда, 5мг Элицеи я принимаю с 27 мая и еще не накопилось?
Есть один нюанс,из-за которого я сильно нервничаю. УЗИ шейных сонных артерий показал стеноз в 60%- левый и 50%-правый. Нейрохирург сказал, что оперируют только 70-75%. Все это могло сказаться на рецидиве депрессии? Как мне быть, доктор?

__________________________________

Лида, вы не поняли. Сколько времени длилась тревога до того как
полтора года назад прошла?

Амитриптилин принимали когда нибудь?

Нет,противопоказан из-за сердечной патологии.

__________________________________

Понятно,дружище.

Точно не скажу, больше 6 мес точно, начиналась постепенно на фоне тревожных мыслей о будущем, вообщем сама себя накручивала.

Здравствуйте, хотела бы спросить у вас, пью 20 мг паксила и 25 мг ламолепа с утра, где-то 3-ю неделю (зрение чуть ухудшилось, чуть дрожь внутри первую половину дня, прикрывалась низкими дозами транков), в целом состояние лучше в плане депрессии, болевой синдром никуда не ушел, все как и было, назначение делал врач, но проблема в том, что появилась какая-то амебность, то есть лень что-либо делать, даже простые дела, приходится себя заставлять, хотя при этом я не лежу и не смотрю в потолок, но многое через силу, что до лечения не было, хотя депрессия была сильнее. Именно эта амебность сильно беспокоит, как это объяснить, это так мое улучшение идет или препарат так действует?
и 2. может быть поменять на рексетин или Плизил Н?

Т.е. раньше тяжелее была? А щас перешла в лёгкую форму?

Никогда не было тяжелой депрессии.

Тогда у вас другое.

Спасибо. Очень информативно.

А какой у вас диагноз?

Я очень прошу НЕ использовать эту тему для переписки и обсуждения.
Здесь другой формат: вопрос-ответ. Если будет переписка - темой будет очень тяжело пользоваться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Я задавала вопрос ранее:Нет так нет, извините, больше не побеспокою эту ветку. Отвечают, видать, через одного.

Дивисенко, Здравствуйте, доктор. После Вашего ответа проконсультировался у невролога и окулиста. Добавил дозу Элицеи до 5мг. Но депрессия все равно проскальзывает(тоска, тревога, слезы и т.д.). Не каждый день, но 2 раза в неделю проявляется. Правда, 5мг Элицеи я принимаю с 27 мая и может еще не накопилось?
Есть один нюанс, из-за которого я сильно нервничаю. УЗИ шейных сонных артерий показал стеноз в 60%- левая и 50%-правая. Нейрохирург на консультации в СКЛИФЕ сказал, что оперируют только 70-75%. Могло ли все это сказаться на рецидиве депрессии? Одним словом, как мне быть, доктор?

__________________________________

Здравствуйте! Я вам писала здесь. Интересовало, какой конкретно нормотимик нужен в моем состоянии? Врач мне не ничего пока не назначает, говорит не знает, что со мной делать. Да и я терпела до конца апреля велаксин с миртазапином т. к. было улучшение вначале, потом уже поняла, что бесполезно, и он мне сам отменил, сказал оставить 75 велаксина на неделю, но у меня на следующий день бессонница опять началась, поэтому сказал убрать велаксин и вернуть миртазапин. Весь май на нем провела, хоть спала нормально, лучше всего было на нем. Сейчас сказал убавлять миртазапин, пить по 15 мг. неделю, потом прийти. Боюсь опять что-нибудь не то будет, учитывая мои жалобы, похоже уже будут нейролептики.

Дивисенко, Здравствуйте, Сергей Иванович. В дополнение к вышесказанному. Невролог назначил Мексидол и Глиатилин. Как Вы считаете, не будет ли проблем с совместным приемом антидепрессантов? И, вообще, будет ли конкретная польза от этих ноотропов? Спасибо. С уважением, Сергей.

__________________________________

Здравствуйте.
Сделайте сейчас ЭКГ. Если сейчас на этих дозах всё хорошо - значит всё хорошо и можно не бояться проблем с сердцем.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тогда лучше сульпирид убрать и найти ему замену.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, Вам тоже нужно менять антидепрессант. Из СИОЗС что пробовали ещё? Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Феварин? Или на Бринтелликс перейти.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин - конечно можно. Я не встречал сведений, что он вызывает мастопатию. Наоборот, будете хорошо спать и будете спокойнее.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно и нужно увеличивать эсциталопрам до 20 мг. И поговорить с психотерапевтом или с психологом уже пора бы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

здравствуйте, хочу уточнить в данной ветке на вопросы ответы даются выборочно?

Вопрос очень срочный. Примал эсциталопрам 10мг, подключил ламиктал, на 8 день приема высыпало, отменил препарат, но сыпь также появляется. Вчера поднял эсциталопрам до 15мг. Щас весь в красных точках и температура еще 38,1 . Может ли температуру вызвать эта побочка от ламиктала??? У меня ТДР с дереалом с февраля этого год

Да, иногда аллергия может давать температуру. Желательно посетить аллерголога, или хотя бы терапевта. P.S. Не врач.

Принимаю бринтелликс чуть больше двух месяцев. Месяц на 5 мг, 20 дней на 10 мг, десять дней на 7,5 мг. Сейчас второй день на 15.

Стоит ли пытаться еще что-то выжать из этого препарата?

Врач сказал поднимать до 20 схемой 5 дней на 15 и 5 дней на 20. Потом бросать и на 10 дней переходить на фенотропил.

__________________________________
хочунупрямпрехорошо)))

Ламотриджин - препарат опасный в плане аллергии и кожных реакций. Температура - тоже может быть от этого. Ламиктал срочно отменить, если состояние не будет улучшаться - вызвать скорую помощь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)