Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Какой диагноз? Шизотипическое расстройство? Депрессивное расстройство?

Я бы перешёл на венлафаксин. Может быть, можно добавить арипиразол.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно увеличивать ламотриджин (медленно) и кветиапин. Можно добавить немного венлафаксина.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, может быть, там микродозинг. Если он, то ничего страшного.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Позвоните мне +7-9ОЗ-285-55-9Ч

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если бы у Вас был психоз, то рисперидон был бы оправдан.
Но Вы описываете обычную невротическую ипохондрию.
Нужен антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и танквилизатор (уже есть феназепам)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И очень нужна разговорная психотерапия.
На пульс не обращайте внимания, это от тревоги.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не стоит сибутрамин с венлафаксином сочетать.
Лучше традиционно - больше двигаться, меньше есть.
Подключите психотерапию, скроее всего, Вы что-то заедаете.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
75 венлафаксина - это маленькая доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сколько Вам лет?
По описанию похоже на ГТР.
Нужен нормальный современный АД в нормальной дозе (например, венлафаксин)
И габапентин, чтобы тревогу убирать.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Диагноз депрессивное расстройство. Сейчас перешла на флуоксетин. Были ли такие случаи в вашей практике, когда пропадают эмоции? Это лечится или теперь всю жизнь так будет?

__________________________________
Трилептал , Кветиапин

Спасибо за ответ
Мне 46 лет.
Мой лечащий врач фанат амитриптилина и циннаризина. Если жалуюсь - он просто увеличивает дозы этих препаратов. Вообще, что у него не попросишь - он всё выпишет.
Когда летом лежал в ПНД, анализы, конечно, сдавал. Претензии только к густой крови. Из анализов делали ЭЭГ и МРТ. На ЭЭГ острые волны и спайки. На МРТ головы - пространства расширены, где-то там скапливается ликвор.
17 лет назад случился маниакальный психоз. Длился он год. Тогда же получил травму головы. Был эпилептический припадок - минимум один раз, но скорее всего 2.
Чтобы находится на вершине той миниакальной активности и эйфоричности, начал непрерывно выпивать. Злоупотреблял на протяжении 10 лет. Замкнулся - последние 6-8 лет до госпитализации не выходил из квартиры. В 18-ом году положили в ПНД. Получил 3-ю бессрочную группу.
Спасибо, доктор, за советы, я обязательно к ним прислушаюсь

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте. Мой диагноз шизотип-ое расс-во. Из симтомов - депрессия, замкнутость, социальная отгороженность, мысленная жвачка, саморефлексия. Принимаю 200 мг сертралина и подбираю дозу оланзапина (10-15 мг). Подскажите, пожалуйста, нужно ли еще какой-то препарат добавлять в схему?

Случаи были.
Нужно дифференцировать депрессию и шизотипическое расстройство. Пргноз что будет - в зависимости от этого.
Как лечить - я уже написал.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой диагноз в ПНД поставили?
Циннаризин - плацебо. Амитриптилин - устаревший препарат. Анализы - нужны именно те, которые я написал. Если нет свежих результатов - сделайте, если хотите о себе позаботиться.
Если был маниакальный эпизод - нужен нормотимик.
Если были эпилептические приступы - нужен противоэпилептический препарат.
Подходят или вальпроат, или ламотриджин или карбамазепин. Но ламотриджин нужно очень медленно наращивать.
Учитвая эпилепсию и маниакальный эпизод Вас нельзя лечить заочно. В каком городе Вы живёте? Нужно найти другого врача, который назначит правильное лечение, а не плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не знаю.
Если эффект есть - не надо.
Если эффекта нет - можно заменить сертралин на венлафаксин. Обычно при ШТР нужны большие или очень большие дозы венлафаксина.
Ещё нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый вечер, доктор!
Жена принимает симоду 60 мг в течении 4 месяцев. Лечим депрессивное расстройство.
Ситуация следующая: астения прошла, но настроение чаще пессимистично агрессивное при малейшем стрессе. Нормальное настроение бывает, но реже. Терапия стресс не держит абсолютно. Пробовали во втором месяце поднять до 90- особых изменений не было.
Как поступить ?

Здравствуйте...мне поставили железодифицитную анемию. По анализам: ферритин-2, железо-3,40; гемоглобин-109. Назначили курс лечения с 3 капельницами. Какая это стадия? И опасно ли это в 22?

__________________________________
Рисперидон 2 мг
Фанезипам 1 мг
F23.1, невроз, железнодифицитная анемия, расстройство вегетативной нервной системы

Основной f07.8 - органический психосиндром,энцефалопатия. Так же, то, что слышал от врача - психоаффективное расстройство, ПА, ипохондрия. От себя добавлю, что часто есть тревога. Про эпилепсию врачи ничего не говорили. (При резком возбуждении махаю кистями рук - это не эпилептическое?)
Конечно, доктор, Вы правы Я, собственно, за консультацией - к обеду ломает тело, внутренняя дрожь, сильная слабость в ногах, сонливость. Если лягу на 1-2 часа, то просыпаюсь и как-то быстро восстанавливаюсь. Все эти симптомы исчезают. Только мышцы непроизвольно напрягаются в состоянии покоя.
ОАК, ТТГ, ферритин - запишу это и постараюсь сделать.
Карбамазепин пил до последнего времени
Сейчас пью амитриптилин 100мг/сутки, сертралин - таблетка с утра, кветирон или азалептол на ночь
Сердечно благодарю

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

у меня обнаружили железодифицитную анемию через полный анализ крови: гемоглобин-10.9 ферритин-2 железо-3.43...вроде как наследственное...через кардиолога узнала..сделала уже первую капельницу феринжекта...

__________________________________
Рисперидон 2 мг
Фанезипам 1 мг
F23.1, невроз, железнодифицитная анемия, расстройство вегетативной нервной системы

Здраствуйте. Скажите пожалуйста. Реально вообще похудеть принимая нашу фарму? Я за период лечения очень много набрала,хотя стараюсь мало кушать и много двигатся. Сейчас пью квет200 и сертралин 50. Сертралин еще буду растить. На квете вроди большинство поправляются. А я еще в добавок до этого несколько месяцев принимала разные препараты вот и набрала. Больше всего расстраивает большой живот, как у беременной.Я имею введу не за счет нашей фармы похудеть, а пока принимаю её возможно ли определенными усилиями и диетой похудеть? Или бестолку что ли бо делать?И вообще остоновится вес когда то или будет рости?

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Ещё такой вопрос:стоит ли принимать метформин с целью похудеть, если да то какой лучше глюкофаж или глюкофаж лонг и какую дозу?
Спасибо

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Добрый день!помогите разобраться ?5лет назад были панические атаки,депрессия,пила ципралекс 3мес,ремиссия 4года,в прошлом году на фоне тяжело перенесенного гриппа с осложнениями опять тревога +депрессия ,пила два месяца саротен.В этом году, нервничала,обнаружила в груди уплотнение,беготня по больницам и т.д,как то выбралась с этого,месяц назад стресс,вроде все позади ,но три недели постоянной тревог сделали свое дело,прокручивание в голове мыслей,чувство вины,потеря аппетита,сначала спала по 9часов,с утра голова ватная,были проблески хорошего настроения, аппетит вроде повысился,последних три дня,безсонница,потеря веса,страх что не выберусь с этого состояния,потеря веса,вдруг это навсегда,как будто что то сломалось,боюсь,что у меня шизофрения...ранее мне диагностировали тревожную депрессию

добрый вечер! У меня тревожная депрессия, назначили флуоксетин 20 мг утром, ласульпирид 50 мг утром, ламотрин 100 на два приема утром и вечером, квелор 1 табл. вечером, прикрытие гидазепамом, с гидазепама слажу 2 месяца, думаю что есть зависимость. Флуоксетин принимаю месяц, сон ровный, но очень сильная тревога, ком в горле, трясёт целыми днями, улучшения нет, выпиваю пол табла гидазепама немного лучше. Посоветуйте пожалуйста что делать?

Здравствуйте господин Дивисенко, решил попробывать в вашей ветке задать вопрос, потому что не знаю где еще.

Сильно беспокоит в последние 1,5-2 года постепенно появившаяся сильная пугливость на то что воспримается как потенциальная физическая атака - начиная от пролетевшей над головой птицей, до родственника который находясь в близости взмахнет рукой.
Просто дергаюсь или закрываюсь руками в ответ на это.

Я так понимаю расстройства у меня тревожного спектра?
С раннего детства социофобия (но общаться люблю) и избегания любых возможных конфликтов и положения ответственности. В свои 31 год не чувствую себя особо самостоятельным.

Но и с этим я жить мог до поры времени, пока не начались эти реакции а-ля "голову в песок" - которые часто стали очевидны окружению в разных социальных ситуациях, в семейном кругу и рабочем коллективе. Испытываю фрустрацию от прямых и непрямых насмешек по поводу моих этих трусливых реакций

Избиениям не подвергался, со школьных времен помню только редкие угрозы расправы и подзатыльники/пинки под зад которые вроде как без особой горечи воспринимаю, тем более много кто через это часто проходил на моих глазах, а то и через что хуже, да и позитивные моменты в те времена тоже присутствовали, нет смысла абсолютизировать негатив школьного института.

Какую бы схемы лечения на вскидку вы бы могли предложить? Реально ли вылечится только за счет психфармы, или даже в случае подбора работающей схемы мне надо до конца жизни пить препараты если хочу себя комфортно чувствовать на постоянной основе?
И реально ли вылечится без сопровождения психотерапии?
Насчет психотерапии немного скептичен мягко говоря, много лет безрезультатно ходил на сессии психологов разной степени непрофессиональности.


Спасибо

Спасибо вам большое. Да, думаю сходить за АД - последнее время печаль накрывает (не складывается личная жизнь, работа, одиночество, не получается самоопределиться), боюсь, что без поддержки свалюсь в эту же пропасть. И ещё не хватает любящего человека рядом - печалюсь от этого. Литий не помню сколько - но немного было по дозировке исходя из инструкции. Психотерапию тоже думаю пройти - часто ковыряюсь в прошлом, не могу простить, забыть и отпустить.

Здравствуйте доктор. В общем ситуация следующая... Мне 26 лет, пью венлафаксин (не пролонг) уже почти два месяца, в моей подписи можно увидеть как долго я пью препарат и в какой дозе. При повышении доз были качели, а именно выраженная сильной депрессией вплоть до мыслей о суициде. Качели были два раза, а именно когда я поднял препарат до 150мг и до 225мг, всё пью в два приёма в основном утро/вечер. Но вторые качели меня кинули в сильнейшую депрессию на неделю или что-то типа того, что в итоге привело к тому что я уже решил покончить с собой, наметил план, способ итд. Также я наносил себе телесные повреждения: ожоги 2й степени и порезы на руке когда эмоций было слишком много и я был не в состоянии их пересилить. В итоге через какое-то время до намеченного дня прибывая в сомнениях и уже почти отказавшись от этой мысли, случается конфликт с родственниками, который только сильнее подталкивает меня к суициду и в итоге я почти делаю это, но меня успели остановить или я даже бы сказал отговорить за 5 минут до предполагаемого события. Сейчас уже прошло около 10 дней с того случая. Я вроде как решил проблемы с родственниками/близкими/друзьями со всеми поговорил, в общем решил проблему. Также постепенно настроение стало более или менее нормальным но не более того, мысли вроде бы двинулись в нужную сторону, в общем состояние конечно же в разы лучше. В общем у меня вопрос. Есть ли смысл дальше пытаться пить венлафаксин или лучше отказаться и попробовать перейти на тот же дулоксетин или добавить какой-нибудь вспомогательный препарат типа нормотимика, АД или нейролептик (кветиапин и оланзапин не подойдут). Диагноз у меня ТДР, но учитывая как давно уже имеются проблемы психического характера (около 10 лет), то смею предположить больше личностное расстройство. К сожалению одно из отделений нашего местного стационара находится на восстановлении и меня как минимум не положат в него из-за "мягкости диагноза". Поэтому приходится лечиться амбулаторно. Естественно уже как почти месяц не работаю и не знаю что делать. Буду благодарен за подсказку или совет. Прошлый врач к которому я обращался платно, к сожалению оказался не слишком компетентным и в итоге на последнем приеме сдался в плане того как меня можно вылечить.

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Всё-таки опять начинает накрывать и в плаксивость бросать, думаю всё-таки надо убирать вел, толку я не вижу дальше его пить.

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Здраствуйте, летом поставил БАР. Последние два года явно выраженные маниакальные эпизоды и смешанные. Грустных эмоций как таковых нет, впрочем как и эйфорического состояния. Последние 4 месяца у меня явно выраженная мания. Целый день бегаю по квартире, не могу сосредоточится, все раздражает, на пике маниакальных эпизодов бывает очень плохо, крыша едет в буквальном смысле, несколько раз в день. Невропатолог который поставил БАР начал лечение с Кветирона 25 на ночь и днем Пароксетин 10, так продлилось около 2 недель не помогло. Обратился уже к психиатру, сказал добавить Вальпроком 300, 3-4 дня тоже не помогло. Обратился еще к одному психиатру, он сказал нужно отменить Пароксетин, а Кветирон заменить на Эголанзо 5мг утром\вечером и начать пить Глюталит 600 так продлилось около 2 недель и никакого эффекта. Глюталит как оказалось очень низкого качества, после приема 5 таблеток (1500) содержание в крови получалось только 0.23 (терапевтическая доза начинается с 0.6). Сейчас пью только Эголанзо 10 на ночь и 10 днем, так же никакого эффекта. Хоть спать начал систематично и почти качественно, но весь день я все так же бегаю в перевозбуждении, тратя уйму энергии на казалось бы тривиальные для нормального человека задачи. Два раза в день бывают острые эпизоды возбуждения, напару с общей подавленостью это очень сильно давит, и крыша едет в буквальном смысле.

__________________________________
Правила форума !!!

Здравствуйте, доктор. Прошу совета.Зовут Виктория. Мне 41 год. В течении предыдущего года был постоянный стресс, в связи с этим состояние ухудшилось физически. Стала быстро уставать, появилась плаксивость. Психотерапевт выписал фенибут. В начале этого лета. С него начались мои мучения. С третьего дня лечения у меня испортилось настроение, появилось безнадега, вплоть, что захотелось выть, жизнь показалась никчемной и мрачной. (хотя раньше я за собой депрессию не замечала). Вообщем появилась тревога безпричинная, одышка (этого не было до препората). Но врач не разрешил отменять. Вообщем пила три недели и состояние все ухудшалось, болела голова и под конец я не могла три дня встать с кровати, не было сил. Я бросила пить, но состояние так и не приходило в норму. Все лето я мучилась разными симтомами:головными болями, беспричинными тревогами, стала по утрам обливатся потом, не с того не с сего происходил выброс адреналина, это я чувствовала, но не было страха, настроение прыгало.Я ещё накручивала себя, переживала, что это не пройдёт. В конце лета приняла мексидола две таблетки и по утру состояние было взбудораженое. И время от времени страх появлялся. Меня это состояние застало на работе, и я очень сильно его испугалась, именно, что состояние выйдет из под контроля и случилась паника первый раз. Далее я несколько дней ходила на работу в ожидании повторения паники. И когда своим ожиданием я спровоцировало её опять, я очень расстроилась. У меня поднялось давление, меня стало потряхивать. Я подумала, что схожу с ума и вызвала себе скорую. Пока ехала скорая я рисовала себе картинки, как я лежу в псих больнице вся обколотая. Вообщем создала себе дополнительный стресс. Приехала скорая, поставила магнезию, дала глицин и таблетку от давления. Я же всю ночь не спала и переживала и меня трясло. Утром побежала к психиатру. Диагноз поставили :расстройство адаптации. Выписали 10 дней пить нитроглицерин. А после, когда я через десять дней пришла и пожаловалась, что у меня появились страхи одной ходить по улице, что там случиться паника, мне выписали Паксил. 1 таблетка в день.
Уважаемый врач, у меня к Вам вопрос. Что делать.
Я пью месяц паксил. 4 дня пила 5мл, сначала было плохо, страхи усилилась, потом две с половиной недели я пила половинку 10мл. Тревога ушла, по дому делала дела, но побаивалась выходить на улицу. Я выходила, ходила в магазины не далеко, но навязчивая мысль меня подпугивала, что сейчас случиться паника, и я знаю что я не умру, но в паники я боюсь ощущение дереализация, когда на мир смотреться по другому. Вообщем я себя успокаивала, паники не было, но страх оставался.
Начала пить 3/4, я и раньше начинала, но было плохо. Начала пить и пью уже пять дней. Стала ходить в магазины спокойно, не боясь. Но физически состояние ухудшилось.С утра не могу себя поднять, весь день лежу в кровати, потому что состояние сонное и главное сил нет, как при болезни гриппом. Упадок сил, сухость во рту и на желание есть, и главное настроение, что не охота жить. Только к вечеру мне лучше, могу пройтись по улице спокойно, и настроение налаживается.
Уважаемый доктор, что мне делать, продолжать пить эту дозу в надежде, что побочка пройдёт?
Снизить до половинки, а со своими страхами бороться уговорами с собой, что все будет хорошо, я себе сама выдумывать страхи
Или перейти на другие таблетки, которые будут не давать мне тревожиться и впадать в панику. Но какие?
И главное, не знаю, то ли потому что я вешу 45 кг или сама по себе слабенькая, но на меня любые таблетки из психофармы которые я пробовала, действуют сильно я бы сказала.
Фенозепама мне хватает 1/4 чтоб уснуть на всю ночь.
От Афобазола на на 5 день случилось какая то ажиотация, был страх что выпрыгну в окно.
Уважаемый доктор, посоветуйте, как быть. Кстати сейчас психотравмирующей ситуации нет, все хорошо. СПАСИБО.

здравствуйте , помогите пожалуйста разобраться , я пью феназепам , а сейчас у меня после антибиотиков кандидоз , естественно мне выписали противогрибковые таблетки , а к ним в аннотации написано , что они повышают действия бензодеазепинов , насколько мне надо снизить дозу феназепама , пока я пью противогрибковые . Феназепам применяю 1 мг. , один раз в день , очень редко могу два раза , но это в очень редких случаях

Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, что можно принимать от боли при защемления седалищного нерва, есть какие-то психические препараты, хотя бы гасящие боль?

Здравствуйте всем присутствующим и докторам. Я только сегодня зарегистрировалась. Депрессия или что-то ещё у меня уже 10 лет, все начиналось с панических атак, далее грусть и печаль. Сейчас все проявляется какими-то приступами, раза четыре в неделю. Это ужасные мучения, наваливается все и сразу, тоска, печаль, грусть, тревога, страх. Приходят ужасные мысли, закончить все это раз и навсегда. Это, наверное, как рак. Есть два выхода, либо съест тебя, либо вылечишься. Я не ещё не состоявшийся суицидник, который кричит о помощи. Мой психотерапевт не может поставить меня на ноги уже долгое время, платить другому, нет возможности. Помогите! Пожалуйста! Я жить хочу, без тревог и паник, печали и тоски. Пью на данный момент утром параксетин 40 мг. Вечер Карбамазепин 200 мг. Ранее принимала амитриптилин. На параксетине год.

Нужна разговорная психотерапия.
Нужно поднимать до 120 мг в сутки. Иногда и больше можно поднимать.
Можно добавить нормотимик (ламотриджин, например)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ферритин нужно поднимать как минимум до 50
Какая стадия - не знаю. Про опасность ничего не понял.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Надо много двигаться и есть поменьше углеводов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

здравствуйте...я вот не понимаю..почему у меня простудные заболевания не проходят месяц и по сей день? Вроде лечу,а не проходят..

__________________________________
Рисперидон 2 мг
Фанезипам 1 мг
F23.1, невроз, железнодифицитная анемия, расстройство вегетативной нервной системы

Не подскажу, не знаю.
Ни один метформин не заменит физическую активность и правильное питание.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не понял вопроса.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно поднимать дозу флуоксетина или менять флуоксетин на другой антидепрессант.
Если тревога очень сильная, то это может быть ГТР и тогда можно добавить габапентин - до 600 мг в сутки.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В этой теме запрещено общение друг с другом!

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Без психотерапии лучше не надо.
Стандартное лечение - антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) плюс психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Психотерапия + лекарства.
Из подписи вижу, что Вы дулоксетин начали, а венлфаксин бросили. Поднимайте дулоксетин дальше, добавляйте нормотимик (ламотриджин), подуключайте психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Седалит пейте. Там лития карбонат, хорошие таблетки.
Или Оланзапин, он хорошо манию купирует. 5-10-20 мг в сутки

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Переходите на золофт или эсциталопрам.
Нитроглицерин - это рука-лицо, никто так не лечин. Мексидол и афобазол - плацебо.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ничего с феназепамом можно не делайть, доза смешная

Но рано или поздно (лучше рано) от феназепама нужно отказаться совсем.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лекарства при нейропатической боли - карбамазепин или окскарбазепин.
Но можно блокаду сделать.
Какой город?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Зачем Вам карбамазепин????
Карбамазепин снижает действие всех лекарсв.
Убирайте кабамазепин.
Меняйте паксил на другой СИОЗС (сертралин или эсциталопрам) или на венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Третий час читаю форум и все-таки не могу разобраться: стоит ли мне продолжать терапию на Бринтелликсе? Врач не хочет уходить с него, говорит "это хороший АД, просто мы поздно перешли на 20мг".

На нем уже 4 месяца, в последние пару месяцев стала королевой пофигизма: ничего не хочу, лежу целыми днями, составляю списки дел и ничего из них не делаю. Думаю исключительно о своем состоянии, читаю статьи и форумы, но как-то беспорядочно. В груди продолжает клокотать (остатки тревожного напряжения из детства). Работоспособности 0 (не работаю вообще совсем), спорт, музыка, книги и фильмы больше не доставляют удовольствия.

Хронология событий:

Диагноз 41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
До лечения старалась что-то делать, но хватало ненадолго (часа 2-3 и все, устала - надо полежать). Старалась бегать каждый день, чтобы не скатиться в черное болото.

1 мес - Бринтелликс 5 мг + Феназепам.
2 мес - Бринтелликс 10 мг + Грандаксин. Позитивный эпизод дня на 3-4, будто вернулась в прежнее состояние: напланировала, наорганизовывала всего за это время, много общалась с людьми и вообще, радовалась жизни. Потом все сошло на нет.
3 мес - Бринтелликс 10 мг + феназепам по необходимости.
4 мес - Бринтелликс 15 мг на 10 дней, уже 2 недели на дозировке 20 мг.
После жалоб на пофигизм врач прописал Габапентин, 3-й день захожу на него (наркота страшная, но об этом в другой ветке).

До болезни была "зажигалкой", организатор, мыслила позитивно, для людей была "источник радости и счастья", все называли меня "батарейкой", и "энергии через край".

Простите, если повторяю вопрос, очень хочется вернуться в свое привычное состояние.

Здравствуйте, доктор!
Мой диагноз- смешанное шизоаффективное расстройство
На одном велаксине тревоги не было почти, но была сильная слабость и апатия.
На данный момент принимаю 40 мг Зелдокса ( зипрасидон) вечером
Сохраняется тревожность. Остальные симптомы ушли полностью
Стоит ли добавить в схему велаксин 75 мг?
С уважением

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Приветствую всех!
У меня дочь б Дауна,тяжёлая умственная отсталость.
Года 4 принимала Аминазин. Но не постоянно, только когда было видно что что-то идёт не так.
В том году в апреле произошёл срыв. Орала, кидалась на всех. В общем после скорой нам назначили его 2,3 рараза в день, но он видно не очень шёл прописали Циклодол так как он стал стягивает.
А в январе перевели на Тизерцин так как она перестала спать, начались какие-то видения, смех ,общение не понятно с кем.
После 1 таблетки много стала спать,взгляд тупой, поправилась за неделю на 5 кг. Постоянно ест и сидит. Но при этом я должна с ней рядом сидеть. Она у нас вообще постоянно все должны делать что она хочет.
В итоге выписывают его нам 3 раза в день,а даю по пол таблетки. Но что то вот с 4 октября у нас не то пошло. Уже все нервы всем выматала.
К врачу ходила ,сказали переходить на Аминазин опять, а я как вспомню,что сним тогда было и не хочу повторения, это крик на весь дом, агрессия. А само страшно,что её скручивает от этих таблеток. Вот что мне делать? Буду рада любому ответу. Заранее спасибо!

Доброго дня! Сергей Иванович, принимала ламолеп (БАР), начались проблемы с желудком, пищу организм не переваривал, прочла, он токсичен для желудка. Есть ли какое то решение проблемы? Спасибо.

Ничего с феназепамом можно не делайть, доза смешная

Но рано или поздно (лучше рано) от феназепама нужно отказаться совсем. Я не могу без феназепама , у меня гипервентиляция легких сразу начинается или тревога , еще могу начать кашлять . Что вы можете мне посоветовать , как от феназепама отказаться . Мне кажется , что я не смогу .

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Зелдокс я отменила из-за проблем с сердцем-на нем начались
Сейчас пью только трифтазин, и только он мне помогает от апатии
Если подключаю антидепрессант класса СИОзс, вся картинка рушится
Как считаете, пора прекращать с антидепрессантами?
У меня смешанная форма ШАР

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Уважаемые форумчане, здравствуйте!

Поделитесь, пожалуйста, своими мнениями по поводу схемы. Я состою на лечении у психотерапевта, но хотелось бы получить второе мнение и, воможно, какие-то практические советы.

Я мужчина, 30 лет. С детства страдаю тревогой, паническими атаками, фибромиалгией - в детстве неврологи ставили гипоталимические кризы на фоне постродовой травмы, лечили общеукрепляющими, миорелаксантами. В 18 лет впервые попал в психотерапевтическое отделение, тогда в семье случилась беда. На фоне острого стресса развились агорофобия, ощущение постоянного дежавю, дереализация,постоянные панические атаки: лечили ципралексом в сочетании с анафранилом и бензодиазепинами, ловил кучу побочек, но стационарно и на большом количестве транков было терпимо, хотя уже и не так детально помню. Пролежал там месяц, диагноз на выходе: генерализованное тревожное расстройство, вялотекущая депрессия, фибромиалгия. Ципралекс и анафранил потом пил примерное три года, состояние постепенно нормализовалось в плане тревоги и депрессии, фибромиалгия осталась, но временами становилась легче. Потом до 28 лет у психотерапевтов наблюдался лишь изредка, пропивал курсами что-то легкое типа тералиджена и иногда миорелаксанты.

Последние два года состояние здорово ухудшилось: фибромиалгия и тревога усилились, снова пошли частые ПА, стал периодически впадать в состояния абсолютного отчаяния, вины, страха. Год назад летом нашел нового психотерапевта, от старого отказался по причине переезда в другой город. Начинал с ней на золофте 25 мг под прикрытием стрезама при совсем плохом самочувствии принемал клонзепам. Золофт не пошел совсем: тошнота, головные боли, бессонница, сухость глаз, полное отсутствие аппетита, потерял на нем кг 5. После поменяли на лирику 150 мг, первое время было сильное головокружение от нее, снизили до 75, полгода пил так, нормализовался аппетит, ушла значительная часть тревоги, намного легче стал переносить боли в мышцах, стало лучше со сном, вернулось либидо, однако депрессивные состояния чувство отчаяния и т.д. как-будто только усилились. В мае перешел на Каликсту (Митразапин) поначалу 15мг, потом 22,5, потом 30, сон, аппетит, тревога были более или менее под контролем, на 30 мг правда сильные головные боли, но чуство вины, отчаяние, внутреннего ужаса и пустоты все равно эпизодически накатывали, последнее время особенно часто. Три дня назад был на приеме, назначали 75 мг венлафаксина плюс кветапин 12,5 мг на ночь, пью четвертый день и пока это худший заход на АД, который у меня был. Тошнота ужасная, отвращение к еде, даже запаху, диспепсия, внутреннее напряжение во всем теле, сменяющееся слабостью, сплю по 4 часа, больше не получается, голова больная. Вопрос, как вы думаете, учитывая уже отрицательный опыт с Золофтом, стоит ли мучаться с Венлафаксином может СИОЗС/СИОЗСН теперь просто герои не моего романа и стоит вернуться на митразапин или что-то другое подбирать, например? У меня работа, учеба в аспирантуре, я не очень могу сейчас неделю лежать в лежку и мучаться от побочек. Также насколько в этом случае будет хорошей идея добавить митразапин к венлафаксину, он ведь должен по идее убрать тошноту и бессонницу или будет только хуже? Буду рад любым советам и, возможно, кто-то уже подбирал хорошую схему для такого типа рсстройств: ГТР, депрессия, фибромиалгия и всё это с крайне разболтанной вегетатикой? Понимаю, что все индивидуально, но все-таки.

Простите, много написал, заранее благодарю за любые ответы!!!

Поменяйте бринтелликс на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно добавить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В каком городе Вы живёте?
Я не специалист по детской психиатрии. Но назначать типичные антипсихотики, имхо, не правильно. Нужно назначать атипичные антипсихотики (кветиапин, например) и/или нормотимики (вальпроевая кислота).
И искать детского психиатра.
Форумы для родителей детей с синдром дауна знаете? Даунсайдап, другие? Может быть, там подскажут нормального детского психиатра?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доза какая?
Сколько раз в сутки?

Решение: перейти на 3-4 разовый приём в сутки. Всегда принимать только после еды.
Может быть, поможет переход на оригинальный Ламиктал.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Антидепрессант, психотерапия.
Исключить гипотиреоз, железодефицит.
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если ШАР - то нужен антипсихотик + нормотимик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Попробуйте миртазапин + эсциталопрам.
И можно начать ламотриджин и медленно-медленно на него заходить.
за 2-3 месяца зайти на суточную дозу 200 мг в сутки (100 утром и 100 вечером)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)