История Ievhen

Не похоже.
Ну в любом случае хорошо что стабилизировался.
Будем посмотреть.

Навыки, развиваемые в ходе терапии

Поскольку главной проблемой пациентов, страдающих пограничным расстройством личности, является эмоциональная неустойчивость и крайне интенсивные эмоциональные реакции на стресс, диалектическая терапия включает в себя развитие определенных навыков, помогающих контролировать негативные эмоции и вести себя оптимальным способом. К этим навыкам относятся:

Не-суждение. Этот навык помогает пациенту стать беспристрастным наблюдателем того, что происходит вокруг него, а также того, что чувствует он сам. События и эмоции воспринимаются как факт, при этом они не оцениваются с точки зрения «хорошо/плохо» или «правильно/неправильно». Такой подход позволяет уменьшить интенсивность эмоциональной реакции на ситуацию, а также не испытывать чувство вины или неполноценности по поводу собственной эмоциональной реакции на происходящее.
Умение описывать ситуацию в терминах не-суждения, для того, чтобы спокойно объяснить окружающим, в чем заключается проблема и что желательно сделать для её решения.
Вовлечение в действие. Этот навык помогает индивиду полностью посвящать себя задаче, которую он решает в конкретный момент.
Умение фокусировать внимание на одном объекте (One-mindfully). Это уменьшает опасность возникновения чрезмерно интенсивных эмоций и помогает конструктивному подходу к проблеме.
Оценка по критерию эффективности. Это подразумевает, что пациенту следует делать то, что помогает ему чувствовать себя лучше («This is simply doing what works»).
«Само-успокаивание» (Self-soothe). Этот навык подразумевает, что пациент обращается с самим собой заботливо и доброжелательно и старается не вести себя аутодеструктивно[4].

Аббревиатуры, применяемые в диалектической терапииПравить

Для облегчения запоминания того, что следует делать в проблемной ситуации, в диалектической терапии используются различные аббревиатуры, по смыслу связанные с задачей, которую пациент должен решить.
Приемы поведения в стрессовых ситуацияхПравить
ACCEPTSПравить

Этот метод помогает пациенту использовать приемы отвлечения в ситуации, которая вызывает у него слишком интенсивные негативные эмоции. Для лучшего запоминания этих приемов используется аббревиатура ACCEPTS:

Activities — Активность: делать то, что доставляет удовольствие.
Contribute — Помогать другим людям.
Comparisons — Сравнивать себя с людьми, которые находятся в более тяжелой ситуации или вспомнить собственный прошлый опыт преодоления более сложных проблем.
Emotions (other) — Постараться вызвать у себя положительные эмоции, например, используя чувство юмора.
Push away — Временно отстраниться от проблемы. На некоторое время постараться заняться чем-то другим.
Thoughts (other) — Заставить себя думать о чем-то, не связанным с проблемой.
Sensations (other) — Заняться чем-то, помогающим испытать иные интенсивные ощущения (например, принять холодный душ)[4]

IMPROVEПравить

Приемы, которые следует использовать в интенсивной стрессовой ситуации, обозначаются аббревиатурой IMPROVE:

Imagery — Вообразить приятный образ, способствующий релаксации, или же представить себе, что проблема благополучно разрешилась.
Meaning — Найти смысл в своих ощущениях.
Prayer — Для верующих рекомендуется использовать молитву, а для неверующих — проговаривать «личную мантру».
Relaxation — Расслабить мускулы, глубоко дышать, использовать «приемы самоуспокоения» (см. выше).
One thing in the moment — Сконцентрировать внимание на том, что вы делаете в данный момент.
Vacation — Постараться ненадолго отвлечься и отдохнуть.
Encouragement — Постараться подбодрить самого себя. Сказать себе «Я способен справиться с этой проблемой»[4].

PLEASE MASTERПравить

При пограничном расстройстве личности у пациента часто наблюдаются различные типы аутодеструктивного поведения, которые могут быть явными или скрытыми (например, при возникновении какого-либо заболевания не пытаться вылечить его). PLEASE MASTER является аббревиатурой для списка приемов, которые способствуют физическому и эмоциональному здоровью:

PhysicaL illness (treat) — В случае плохого самочувствия следует применить необходимые методы лечения.
Eating (balanced) — Следует придерживаться здоровой диеты и умеренности в еде.
Avoid mood-altering drugs — Не принимать наркотические средства или лекарства, которые не были выписаны врачом.
Sleep (balanced) — Избегать недостаточного или избыточного сна (рекомендуется спать восемь часов в сутки).
Exercise — Физические упражнения помогают выработке эндорфинов, что способствует положительным эмоциям[9].

Навыки эффективного общенияПравить

Эти приемы не являются специфическими для диалектической терапии, они также используются в других терапевтических методиках, предназначенных для улучшения способности к общению с окружающими. Хотя пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, в целом не имеют проблем в общении, они могут испытывать значительные трудности в сложных или конфликтных ситуациях (поскольку подобные ситуации вызывают у них интенсивные эмоциональные реакции). Для запоминания этих приемов используются следующие аббревиатуры:
DEARMANПравить

DEARMAN — это список приемов, используемых для того, чтобы просьба была эффективной:

Describe — опишите вашу проблему.
Express — выразите, что вы чувствуете, и помогите собеседнику понять, почему вам необходима помощь.
Assert — ведите себя уверенно, ясно объясняя собеседнику, чего именно вы хотите.
Reinforce — подкрепите вашу позицию, указав, какие положительные последствия будет иметь исполнение вашей просьбы
Mindful of the situation — Сконцентрируйте ваше внимание на проблеме и игнорируйте все, что может отвлечь вас.
Appear Confident — старайтесь казаться уверенным в себе даже если на самом деле вы не уверенны в себе.
Negotiate — при необходимости «торгуйтесь» для того, чтобы прийти к удобному для вас компромиссу.

GIVEПравить

Эти приемы помогают поддерживать хорошие отношения с окружающими.

Gentle — Используйте вежливую манеру общения, не применяйте вербальную или физическую агрессию, не забывайте о принципе не-суждения (см.выше).
Interested — Если собеседник говорит о чем то, проявляйте интерес к его словам. Поддерживайте зрительный контакт, задавайте вопросы.
Validate — Покажите собеседнику, что вы понимаете его проблему и сочувствуете ему (с помощью слов, выражения лица и жестов).
Easy Manner — Во время разговора оставайтесь спокойны, улыбайтесь, используйте юмор[4].

FASTПравить

Этот набор приемов помогает индивиду сохранять самоуважение в проблемной ситуации:

Fair — будьте справедливы к себе и к собеседнику.
Apologies (few) — не извиняйтесь более одного раза, если вы поступили неправильно.
Stick to Your Values — не отказывайтесь от своей системы ценностей и от того, во что вы верите. Не позволяйте другим людям заставлять вас делать то, что не соответствует вашим моральным ценностям.
Truthful — не лгите. Ложь не только вредит взаимоотношениям, но и уменьшает ваше уважение к самому себе[4].

В е ещё счастлив. Устаю. Работа скрупульозно выполняется. Это даёт возможность отключиться от внешнего мира и от мыслей.
Сплю по 6-6.5 часов. Просыпаюсь в 3-4. Засыпаю.
Почему-то присутствует ощущение, что так и останется.
150 квета, 25 мелитора и 25 гидазепама валят с ног. И все же просыпаюсь.
Днём не ем. Утром тоже. Совсем. Ни голода. Ни потребности.
Только после квета. После 19.
Кофе - эспрессо утром по пути на работу.
Табак - пачка в день.
Такая реальность. Уже дней 5

Похоже все таки на слабую гипу.

Вторач ночь беспробудного сна ночью

Квет от 300 депрессивные фазы цепляет.

Основная беда большинства схем в их статичности.
Нужна адаптивная схема.
Дозировка менчется в соответствии с текущим состоянием. В идеале с упреждением.
Для этого необходимо чувствовать и знать себя. Лксше чем доктор

Всё так.
Поэтому и схемы перестают работать со временем. Надо что то прикручивать, докручивать.

Жаль нет объективных анализов организма по балансу и количеству нейромедиаторов в головном мозге. Это многократно упростило бы создание схем.

Ничтожество, ничего не помнишь, ничего не знаешь, ничего не можешь, не справишься, облажаешься как обычно.

been there, done that

Удачи в лечении!

..
Симптоматика вписывается в неврастению.
Похоже снова загнал себя в попытках вырваться из ж..

Ievhen, вы хотите себе лоботомию сделать? О_о радикальненько

неудачно пошутил

Как та крыса с кнопкой и электрода и.

цианид

Крыса. В мозг в центр удовольствия вживлен электрод.
Подыхают от голода продолжая нажимать кнопку.

Кошмары на тему работы изматывают.

Поднять кветиапин до 125-150? Что скажут знатоки?

Евгений, привет!
Считал ли, сколько сможешь "протянуть" на сбережения, если уволиться сегодня? Год? Два?
Я уволился с работы 10+ лет назад, машину правда пришлось продать, но бездельничаю по сей день.

Дмитрий в самом первом посте темы Кветиапина говорит, что 150 мг - самая эффективная противотревожная доза. Правда, при ГТР, насчет аффективного расстройства биполярного спектра - я не знаю

Дмитрий о кветиапине.

Попробовал 150. Много. Следующий день в ауте.

Что значит "следующий день в ауте"?
Я бы не стала делать выводов по одному дню. Хотя бы недельку пропить, мне кажется, надо.