Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Спасибо! Анализы все сдавала, ОАК, ТТГ. Все в норме, железо 103 было. Вроде бы все в норму пришло, были почему то, эти три дня. Не знаю психотерапия это или нет, занимаюсь на тренинге Федоренко.

Спасибо
Доктор сибмалту отменил, назначил эглонил, но его в Америке не выписывают и не продают.
И,конечно же, "мочевой-это обиды", как всегда, от всех "психиатров/психотерапевтов" слышу.
Сил нет это больше терпеть. Ничего не помогает. Каждый день после каждого выхода на улицу просто рыдаю - буквально через 6 минут после выхода появляется ургентный, очень сильный позыв в туалет.
Анализы все в норме.

Что такое тренинг Федоренко? Можете в двух словах написать, что Вы там делаете?

Добрый день, уважаемые доктора.
Подскажите, пожалуйста, на сколько вероятен стероидный психоз при внутривенных инъекциях дексаметазона в дозировке 20 мг единоразово 4 дня подряд (далее переход на маленькие дозировки в таблетках)? И чем можно снизить эти риски при терапии. Спасибо.

Здравствуйте доктор. Давно не задавал вам вопросов. Сходил я к врачу амбулаторно. Поменяли Квентиакс на Сероквель и Элицею на Селектру. Теперь пью Сероквель 100мг с утра (начинать с 50мг, пока не пройдет сонливость итд) и 200мг вечером. Селектру я пью 20мг с утра. На 100мг Сероквеля с утра я перешёл буквально с 3го дня.

Было предположенно что дозировки эсциталопрама я поднимал слишком долго и в итоге мог какие-то рецепторы заглушить или типа того из-за чего могла возникнуть резистентность и препарат работает плохо. Ибо надо было повышать быстрее. Врачом было наказано ещё пропить курс поливитаминов, желательно группы "B" что я и делаю, контролировать ад (которое стабильно низкое) и сделать экг.

Также спустя 2 недели после приема появилась сильная раздражительность, в основном связанная с работой, хотя до этого всё было замечательно, но как-то по наклонной всё хуже и хуже.. Появилась некая отстраненность от жизни и просто меньше чувства радости от неё или даже такое ощущение что я уже давно не радовался чему-либо и это очень странные ощущения даёт хотя я вроде занимаюсь ходьбой, работаю, но всё равно чувствую себя как-то не так, какие-то еле-еле заметные депрессивные нотки порой просматриваются, но не более того и чувство того что просто ничего не интересно, ничего не цепляет, не мотивирует. Такое ощущение что нахожусь в каком-то подвешенном состоянии. Даже не могу понять хорошо ли это или плохо. А не могу понять по той причине, что по сути и апатии в её полном понимании как таковой нет, ибо чувствую и ощущаю себя вполне живо, поэтому какое-то среднее состояние, которое мне тяжело оценивать.

Сахар недавно мерил глюкометром и с ним всё в порядке. Также появилась ортостатическая гипотензия от кветиапина, вес стал держаться, то набираться, то иногда снижаться даже если я переем в общем непонятно что с весом происходит. Я иногда занимаюсь ходьбой чтобы как-то это компенсировать и сидеть на диете, но сейчас пропало чувство какой-то ответственности, всё стало как-то делать немного лень, всё стало каким бестолковым и ненужным, в итоге из-за чего типичные ситуации на работе меня раздражают, выматывают, с незнакомыми людьми неохото общаться (если говорить о клиентах на работе). Хотя таких проблем до недавнего времени не было, я был активным, спокойным и в целом всё давалось легко, какие-то поручения не вызывали раздражения или чувства фрустрации, я был собранным, не всё было идеально, но всё-таки... В общем не понимаю что происходит. За неделю до приема к врачу хочу у вас поинтересоваться что вы думаете по этому поводу.

В общем если объективно самому пытаться оценить своё состояние то от фармакотерапии я вижу заметные плюсы и просто так бросать лекарства я бы не стал, но опять же есть и много вещей, которых бы видеть и испытывать не хотелось бы, поэтому я здесь с вопросами.

К слову на мой вопрос к врачу о пролонгированной версии кветиапина был ответ что она не понимает зачем он мне нужен, поэтому пью непролонгированный вариант Сероквеля.

В общем такие пироги. Надеюсь что вы мне немножечко подскажите что вообще со мной происходит, хотябы приблизительно и какие действия возможны. Заранее благодарю за ответ(ы)

здравствуйте, дагноз : БАР с быстроцикличной формой.
насколько адекватна схема:Эглонил 50 мг каждый день +50 при тревожности,солекс 100мг раз в день, ламиктал 100. спасибо)

Здравствуйте


я немного в разнобой напишу ну думаю вы схватите суть


у нас в дурке психиатры сами странные , одна с пирсингом и татуировками , вторая без мужа , третья тоже с татушкой , в общем у них у самих там фобии поэтому мы не шибко доверяем им


ну вообще откровенный срыв адаптации и типо реактивной депрессии ( у меня ) я думаю еще тут в силу психотипа ( соционика такая вещь классная верю в нее сходится все еще психософия слышали нет но 100 % сходится все ) поэтому трудно сказать депрессия ли это ну все таки она легкая форма наверно

а так у нас наверно от матери я и брат и мать с детства еще легкие глюки вегетативные

но мы как переболели инфекцией типо бронхита так у нас и у отца и у нас у всех течет слизь с носа уже лет 6 типо назального затека , усиливается по утрам и после физ нагрузки

ну а после физ нагрузки и эмоций у нас писе творится ....... спазмы кишечника , затылок давит зевота голод..... сон перебитый 2 раза просыпание за ночь и не высыпание в итоге как порочный круг

я понимаю это кортизол душит мы еще опухаем и дерматит лезет имунитет падает чихаем это ш кортизол ?

стресс не держим

выписывали брату в дурке пароксетин ел он 6 месяцев помогало потом толи бросил и через неделю опять глюки пошли начал опять есть его а по ночам взрывы в голове усилились ( взрывы стуки а у меня типо шарканий синдром взрывающейся головы )

щас пока что к психиатру ездили не определились


кстати нам откровенно помогает АНАПРИЛИН - блочит альфа рецепторы и снимает тревогу и кишки не колят я не знаю как так но он действует в том центре в миндалине или где там

но ведь он блокирует 5ht1 рецептор который хороший , а это ш плохо ? но на делах анаприлин откровенно помогает но потом откат от него


ну как то кратко я вот описал .... я еще делал кардиограмы типо долгой написали признаки расстройства адаптации

а именно депрессивность есть у меня , у брата и у матери нет но все вегетатика одинакова у нас глючит

невероятно но у нас прям день в день а возраст разный.

брат работает за станком и ему от пароксетина память вышибает он не хочет его есть


она прописала вортеоксетин я почитал чтото какая то муть очень дорогая

а я всего на 5 дней пробовал , пароксетин - убирает тревогу , делает овоща ( спорить желание отпадает под ним ) хотя Я свое сохраняется то есть агрессия может быть и кстати ДЕРМАТИТ под ним НАЧАЛ УХОДИТЬ но за эти 5 дней эрекция сильно упала

и еще при приеме в начале у меня авка в затылке и голод от него усиливаются

ощущение что какойто рецептор предположительно начитавшись наверно это 5-ht 2 ? дает этот голод и как бы мандраж ( не тревогу ) а ощущение такое снутри мандражирует и голод и мочеиспускание

подскажите как нам быть чем лечиться ?

мне кажется на ночь нам надо нейролептик типо кветиапина он блокирует это 5ht2

тералиджен мутный антигистамин но эфект брату дает , у меня от него стук в голове усилился но я его ел 1-2 дня , не нравится он мне - мышцы делает ватой и сон неестественный делает


под мелатонином засыпаю быстро но просыпаюсь также и сны от него ужасы снятся


мне кажется нам надо какой нить сертралин + на ночь нейролептик

брату нужен такой чтобы переднюю долю не отрубало , память .. он же за станком , вот она типа прописала вортиоксетин пробовать , а он дорого жуть

интуитивно мне кажется не стоит его покупать .. надо чтото попроще и провереннее но блин лиш бы АПАТИЮ как пароксетин не вызывал , апатия жуткая от парокса !

И ещё кое-что. Когда я перешёл на 50мг кветиапина с утра, то сонливость и седация отсутствовали и начал чувствовать себя я вроде как более спокойно (плацебо?). Поэтому хотелось бы понять. Могут ли вечерние 200мг и утренние 50мг в комбинации давать сбалансированный противотревожный эффект или как-то дополнять друг-друга. Просто уже 2 недели на 100мг утреннего и 200 вечернего как-то не совсем хорошо, причину я писал выше. Поэтому может мне больше и не надо? И вернуть утренние 50мг или всё-таки дожать и возможо сонливость и побочки слетят на 100мг утреннего?

Спасибо что отвечаете

Здравствуйте! Не могли бы вы прокомментировать назначение? Или посоветовать психиатра в Москве, к которому можно сходить на прем. Ситуация следующая. Зимой этого года обратилась в местный ПНД, мне назначили амитриптилин (25мг в день) от СРК (синдром раздраженного кишечника), т.к. уже раньше лечилась от того же. Достаточно быстро все прошло. Через пару месяцев я решила,что хватит его пить, как раз тут пандемия началась, к врачам запись закрыли. Я за 10 дней, постепенно снижая дозу, закончила его прием. Через 5 дней началось учащенное сердцебиение, спать стала очень плохо, потом добавилась тревога по нарастающей, вернулся СРК. Короче, без подробностей, через месяц опять пошла к врачу,т.к. стало совсем невмоготу. Назначил амитриптилин+этаперазин. Через 10 дней немножко увеличили дозу, неделю назад еще немножко добавили, плюс феназепам на ночь. За этот месяц тревога и тахикардия практически ушли, СРК немножко притих. Но сонливость невозможная, вялость, заторможенность. Сегодня была опять у врача схему поменял: амитриптилин (25мг) 1/2т утром и днем и 1т на ночь; этаперазин (4мг) 1т утром; миндронат по 1 т утром и в обед.
Спасибо!

Дивисенко, добрый день!

Я резко скинула квет в 4 раза, теперь не могу глотать. С трудом пью водичку мелкими глоточками, почти не ем, т.к. выходит не в то горло.

Была вчера у невролога - все чисто.

Сейчас принимаю: Гидаз - 100, Лам - 200, Квет - ну, повысила вчера до 50.. Может, его сразу вернуть на 100, чтоб нервная система начала нормально работать на привычной дозировке?

Спасибо!

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лечить психическую анестезию ( отсутствие чувств и эмоций к близким) и отсутствие мыслей в голове? Все это появилось на фоне тревоги.Сейчас принимаю анафранил 25 мг, миртазапин 30 мг, арипипразол 5 мг. ( Сейчас сильной тревоги уже не ощущаю, только по поводу своего состояния). Спасибо!

Добрый день, доктор!
Лечусь от панического расстройства 6 месяцев.
Принимаю стимулотон 100 уже 2,5-3 месяца. Состояние уже было норм, по тревоге более-менее. Последнюю неделю беспокоит усталость, сил и желаний нет, спать хочется, как не выспался, хотя сплю 8 часов.
Как думаете, что-то надо подкорректировать?

Здравствуйте доктор! У меня астено депрессивный синдром.
На всех адах у меня появляется слабость, а апатия усиливается.скажите,это побочка или непереносимость.если продолжать пить ад,слабость пройдет?еще скажите,можно на 50мг золофта в ремиссию выйти?

Добрый день!

В последнее время регулярно беспокоит апатия. Не хочется ничего делать, только лежать. Лежишь некоторое время, потом начинаешь мается, и вроде делать ничего не хочешь и лежать уже не можешь.

Тяжело оставаться дома одному. Это не страх, а нехватка.

Возбуждают только встречи с друзьями.

С детства присутствует идея фикс, что я должен стать великим, при ощущении собственной неполноценности и ничтожности в настоящий момент. При этом я понимаю, что я обычный человек и проживу жизнь, как обычный человек. И полупризнание этой реальности вызывает страдание. Постоянно присутствует мысль, что я должен многое сделать, чтобы самореализоваться, но при этом постоянно прокрастинирую. Это депрессия, или БАР-2, или что иное?

Была дереализация-деперсонализация. Сейчас кажется прошла, хотя в точности сложно сказать.

Помогала некоторое время связка Миртазапин 45 + Ламотриджин 200, но сейчас плохо работает.

Пробовал несколько СИОЗС и СИОЗСН, но все они делают невозможным достижение эякуляции, поэтому на миртазапине. Хотя на миртазапине либидо тоже почти отсутствует, но я заставляю себя иногда вести сексуальную жизнь.

Спасибо! Анализы все сдавала, ОАК, ТТГ. Все в норме, железо 103 было. Вроде бы все в норму пришло, были почему то, эти три дня. Не знаю психотерапия это или нет, занимаюсь на тренинге Федоренко.

Венлафаксин или иксел были?
Может сработать связка Вен + мирт или Иксел + мирт.

Добрый.
Конечно верните.
Почему нет антидепрессанта?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Есть ли у Вас психотерапия?

Есть ли у Вас психотерапия?

Какой диагноз ставит врач?
Надо разбираться, это депресонализация, или специфические для шизофрении расстройства эмоций и расстройства мышления.
Нужна консультация онлайн или очно с психиатром.

Стараемся обходиться без таблеток, учимся направлять свои мысли и принимать страх, тревогу, что от па не умирают.

Венлафаксин+ мирт были. Было неплохо поначалу, но потом стало худо снова. И секс был под ним невозможен.
Иксел не пробовал.

Ещё флюанксол пил. Не могу понять, как он действует.

Добрый день! Вернула - восстановилось глотание (почти).
АД подобрать не смогли за 7 лет лечения: на СИОЗС набираю 15 кг и падаю в глубокую апатичную депру, что аж встать с кровати не могу, на СИОЗСиН был СС. Трициклики - отдельная тема - после СС, если только тошнит, сразу снимаю.. Но таки прибегаю иногда к разовому приему, чтоб выйти из глубоких минусов, а что делать.. Видимо, у меня не серотониновая природа болезни, а какая-то еще.. Есть соматический диагноз - микроаденома гипофиза, дисциплинированно принимаю достинекс. Пошла на гидазепам, чтоб снять су-мысли, т.к. впервые за 40 лет жизни обратилась на горячую линию по предотвращению суицидов, мда..

ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50) - да, да, все ок, включая вит Д. Пролактин сдаю раз в месяц - там тоже все ок.. Но как-то неправильно работает гипофиз все равно, нет эндофинов.

Жаль мне терапевтов) Ведь никто до сих пор не помог, они будут думать, что это их фейл, а виноват может быть гипофиз.

Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте. Лечу депрессию антидепрессантами у врача вот уже 1 год. Самый главный для меня симптом - это утомляемость от всего. Настроение сильно не улучшилось. В последнее время подключил самотерапию по Курпатову. Может стоит сдать анализы?

У меня диагноз рекуррентное депрессивное расстройство

Карипразин и влияние на дофамин. Какое?

Чувствую что мне его вечно не хватает.. очень подавленная., Пустота, отсутствие интимных отношений на протяжении 10 лет. И вот врач назначил мне карипразин' хотя я просила арипразол так как явно я опять распухну от карипразина. Очень боюсь этого. Попутно принимаю флуоксетин, это правда что он уменьшит мне аппетит?(просила бупропион). И ещё могу ли я просить например семейного врача или на крайний случай диетолога назначить мне статичны типа атровастин.. т.к в побочках значится нарушения липидного обмена. Очень боюсь. Так как и так ем мало как курица, но очень большие проблемы с весом. Извините что много и может сумбурно. В Википедии написано что карипразин' агонист дофамина' выходит что он у меня повысится если он где то низкий или опять будет блокировка дофаминовых рецепторов... Зачем? В чем смысл? Наверное из за этого у меня наступает полнейшая апатия . Я не хочу этого. И что означает антагонист серотонина, это означает что я перестану радоваться ? Я напрочь не понимаю зачем отнимать у меня дофамин и серотонин если они по всему видимому у меня отсутствуют.

Помогите разобраться
Ещё больше буду рада если ответит специалист

Здравствуйте доктор.Нужен совет.С января месяца мучаюсь как уже выяснилось тревожным расстройством, симптомы-утром мне плохо,тошнота,слабость, чувство тревоги,плаксивость ,дтарея,иногда к вечеру хорошо,иногда в течении дня волной накатывает.первые 2 месяца все лечили мне ЖКТ так как моя тревога провоцирует тошноту и диарею,лежала в больнице обследовали весь жкт все в норме,щитовитка в норме.И тогда я пошла к психотерапевту, врач назначила мне азафен и эглони(последний от срк с диареей который начался в следствии постоянно ощущения стресса), на данной схеме было хорошо,иногда фоновая тревога накатывала но быстро отступала,эглонил пришлось отменить через 2 недели так как поднял он мне пролактин, и тут все вернулось обратно.Азпфен не держит,пошла опять к врачу, назначили золофт и атаракс, золофт 12,5 первую неделю и атракс по 1/2 3р в день, после приема первого золофта через час примерно все настолько обострилось что я думала умираю, продержалась два дня побежала опять к врачу, назначили мне вернуть азафен и отменять постенно и начинать триттико по 50 мг на ночь на неделю и далее добавить 25 мг утро и вечер и постепенно отменять азафен, первую неделю такой схемы мне было хорошо как начала поднимать триттико стало опять плохо, я сама отменила эти 25 и 25 триттико и оставила только 50 на ночь и азафен по 1т 3р в день, и атаракс, легче не становится,тревога теперь и вечерами и днем накатывает.На днях ползу к врачу но боюсь что назначит эсциталопрам , а он тоже самое что и золофт.Я не выдержу терпеть свое состояние в 10 раз умноженное 2-3 недели адаптации.Посоветуйте от тревоги что может помочь? на какой препарат обратить внимание врача?

Ну, иногда, без таблеток нельзя. Лучше бы выйти в ремиссию на таблетках, побыть в ней полгода, и только потом, на фоне психотерапии отказываться от таблеток. Если Федоренко принципиально настаивает на отказе от таблеток - это харам.

Добрый день.Подскажите пожалуйста , если у меня депрессия , есть перепады настроения и бывает я испытываю дисфорию и чувствую гнев то если я начну принимать эсциталопрам , не спровоцирует ли он у меня(на начальном этапе лечения) какие то агрессивные действия?Я узнал что эсциталопрам в начале лечения усиливает тревогу.А может ли он усиливать гнев?

Доброго времени суток, доктор.
Я начал терапию сиозсн симода, принимаю 60 мг, уже 6 дней . Перешёл одномоментно со 100 мг золофта, первые 4 дня прикрываясь флюанксолом. Из побочек была только пару тройку дней сонливость терпимая.
Я на ночь уже год пью миасер 15 мг. Как с ним быть?
1) продолжать принимать
2) продолжать принимать постепенно уменьшая дозировку и наблюдать за динамикой
3)перестать принимать
4) перейти на кветиапин
Начал поправляться, мне это не нравится
И последнее:-
Меня постоянно подмывает перейти на венлафаксин, так как мне кажется что он эффективней, поскольку его больше обсуждают с положительной стороны, просто не хочется терять время как было с золотом.( Не понравился, апатия)
А)Скажите, он действительно эффективней, или при подъёме дозировки симоды можно добиться таког же эффекта?
Б)Какая оптимально- рекомендуемая доза симбалты? 60-90 как правило?
В)какие обычно отличия в состоянии между 60 и 90 мг?

Азафен - старое и малоэффективное. Атаракс - иногда не работает.
Я бы посоветовал зайти на венлафаксин, начать с очень низких доз (1/4 таблетки 37,5 мг) два раза в день, очень медленно поднимать.
Прикрываться или стрезамом, или бензодиазепиновыми транками, или габапентином.
Я тоже в Москве, если что, звоните.
Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно заниматься психотерапией.

Спасибо! Через какое время приёма симоды надо принимать решение о необходимости подъёма дозировки?
Неделя, две, месяц?

Спасибо большое за ответ.Анализы крови в норме, ттг тоже в норме,ферритин 30 но гемаглобин в норме а препараты железа не могу пить дуткая тогнота.Скажите пожалуйста венлафаксин не вызывает усиление тревоги как например золофт?И как наращивать дозировку раз в неделю?

Здравствуйте, уважаемые врачи! На фоне постоянного приема алкоголя возникли ПА, но я на данный момент нахожусь зарубежом, поэтому смогла купить только лекарство, основной компонент которого - опипрамол гидрохлорид. Можно ли его принимать при алкоголизме, с условием того, что я сейчас отказалась от алкоголя, но есть депрессивные моменты.
Спасибо заранее!

Вроде бы опипрамол относится к трициклическим антидепрессантам. И почему именно опипрамол? Какие ещё компоненты есть в лекарстве кроме опипрамола? В какой стране Вы находитесь?

Лучше бы получить назначение АД СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Плюс транквилизатор.

Если совсем никак, то пейте опипрамол, но по дозам не подскажу.

Добрый день, я у Вас на сайте новичок) С чем пришла ? тревожно-невротический синдром, тревожное расстройство и тд, как только не обзывали стаж 4 года . За это время проходила лечение Ад: 1 Паксил(10 месяцев) вывелекарственнная ремиссия , затем после отмены ремиссия 3-4 месяца , следом Эсциталопрам и Адепресс - лекарственная ремиссия , как только бросаю через месяц симптомы возвращаются . Работа с психологом велась , на фоне лечения замечательно - без никак. Основные симптомы тревога слабость потеря аппетита навязчивые мысли проблемы со сном. Исходя из данного опыта сейчас приняларешение принимать медикаментозную терапию постоянно и чувствовать себя хорошо. Но ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ УЖЕ РЕБЁНКА. В связи с этим хотелось бы уточнить, был ли у кого опыт беременности с АД? Хотя бы минимальные дозы 5-10 мг ?? Буду рада ответу специалиста

Спасибо за быстрый ответ! На данный момент в Турции, все антидепрессанты по назначению врача, к врачу по некоторым причинам попасть не смогу. Только опипрамол гидрохлорид, вот поэтому хотела бы узнать, как эти АД действуют на алкоголиков в ремиссии, я не врач, но я знаю, что алкоголь влияет на нейромедиаторы, интересно, не сделаю ли хуже трициклическими антидепрессантами.

Здравствуйте доктор! В общем диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Кветиапин и эсциталопрам не потянули и их отменили. Сейчас доктор выписал анафранил 25мг вечером и постепенно до 3х таблеток в день (75мг) и Оланзапин (Заласта) 2,5 мг. Ввиду того что побочных эффектов не наблюдаю за 5 дней повысил анафранил до 3х таблеток по 25 мг (75мг), нейролептик не трогал, принимаю АД утром, днем и вечером, не пролонгированные. Разговорная терапия есть.

В общем вопросы следующие:

1) Как понять когда стоит повышать анафранил и как быстро это делать, на что делать ориентир?
2) Мне назначали контроль ЭКГ в динамике, это я понял что такое, назначали потому что на ЭКГ синусовая тахикардия, тоже самое есть и у моей матери.
3) Также назначали: "Гликированный контроль КВ" - что это не могу разобраться для чего это? Анализ на гликированный гемоглобин? Диабетом не болею.
4) Также отдельный вопрос по нейролептику аналогичный 1му.

Следующий прием у врача примерно через месяц, поэтому немного хочу сориентироваться.


Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте, доктор. Лечу тдр.
Принимаю 2 недели симоду 60 мг. На ночь миасер 15 мг. Очень не нравится дневная сонливость и апатия. Как поступить?
1) ждать
2) поменять миасер на миртазапин на ночь? Если да , то в какой дозировке, и будет ли он способствовать сну?
3) добавить ламотриджин
4) перейти на венлафаксин
5) другой вариант ответа
По вашему опыту- сонливость на этом препарате проходит?

сонливость на этом препарате проходит?