Вопросы Дмитрию и Анне

Спасибо,очень важно Ваше мнение!
Почитаю про ОКР!

__________________________________
Тревожная депрессия(возможно ГТР),подозреваю у себя расстройство адаптации или расстройство личности с детства…
Duloxetin 30мг уход
Бринтелликс 5мг заход
Ламотриджин 150мг

Займан, я бы дорастил до 120. Кветиапин пока оставь. Лирику/феназепам без ограничений пока что.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

mephistopheles,
раскажите пожалуйста почему принимая вечером кветиапин 550 мг (400 пролонг+150 обыкновенного) утром проснуться почти невозможно .и это и в 8 утра и в 12...а если пить пролонгированную дозу утром подьём нормальный..это как то связанно с концентрацией кветиапина в крови?
Спасибо.

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
( 20.02.24 арипипразол- убрала совсем)
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Можно как-нибудь рассчитать эквивалентную дозу лекарства с одним стандартным грейпфрутом?

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

Ика, когда вы принимаете обычный+пролонг, у вас концентрация в крови под утро большая, ибо когда выводится обычный -- максимально начинает работать пролонг. Если же вы принимаете только обычный, под утро он сильно выводится и побочные эффекты (сонливость) минимальны.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Займан, дозы некоторых лекарств(именно что некоторых, далеко не всех) в день, когда съеден грейпфрут, нужно понижать, но на сколько именно - это сложный вопрос, это зависит от многих факторов и точно рассчитать скорее всего просто невозможно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Иван, последние несколько дней принимаю вечером габапентин в дозе 1200 мг (разово) после него я чувствую легкость, спокойствие, умиротворение, хочу спросить может ли от него быть зависимость и наступает ли толерантность к дозе при постоянном применении, и вообще, как его лучше пить в качестве анксиолитика

P.S. Сейчас уже спустя некоторое время приема, действие габапентина в этой же дозе ослабло

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Я бы не отдал жизнь за то, во что верю, потому что я могу ошибаться."

Бертран Рассел

absolute, воспринимай его как младшего брата лирики, все очень похоже. Зависимость+толерантность схлопотать очень трудно ибо нелинейная фармакокинетика (действие при увеличении дозы увеличивается не прямо пропорционально), а привыкание (к вышеописанным эффектам, в том числе анксиолитическому) не возникает, если это не эйфория, но этим обычно лирика грешит.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

mephistopheles, Иван

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Я бы не отдал жизнь за то, во что верю, потому что я могу ошибаться."

Бертран Рассел

Нужен совет, что выбрать для снятия постоянной тревоги.
принимаю кветиапин пролонг 2 по 200мг, тревогу убирает нормально, но периодически чувствуется в теле неприятная ломота и ощущение само как при гриппе, да вялость противная...
думаю отменить, и вот выбираю из чего - оланзапин, арипипразол или зипрасидон. принимать буду в моно, ибо от антидепресантов пришлось отказаться, обостряютя боли в животе от них. Соответственно нужен препарат, который бы снимал хорошо тревогу, не сильно сонливил и вес бы не набирался стремительно, что выбрать посоветуйте пожалуйста.
Очень большое спасибо за ответы!!!

Dmitriy, жаль, у меня в больнице запасы кветиапина совсем подходят к концу, зато есть стабильный ежедневный грейпфрут.

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

mephistopheles, ведь у кветиапина есть такая приятная побочка, как яркие сны. А какие ещё препараты обладают ею?

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

Займан, миртазапин, миансерин, оланзапин, клозапин.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

mephistopheles, а чем обусловлена эта побочка?

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

Займан, блокадой серотониновых и адренорецепторов.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

mephistopheles, именно эта двойная блокада? А почему СИОЗСиН такого не дают?

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

mr._mango, Из антипсихотиков тревогу снимает только кветиапин. Чтобы минимизировать дневную тревогу принимайте обе таблетки по 200 мг пролонга за 3-4 часса до сна.

Либо переходите на обычный(не пролонг). И тогда можно принимать 300 на ночь + 50 в обед +50 ранним вечером.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Принимаю

Вальпроком-2000 мг
Кветиапин -600 мг
Сейзар -50 мг...
Магнелис - 2 раза в день

Чувствую себя нормально, но желудок не выносит такой высокой дозы Вальпрокома и кветиапина.. Меня уже тошнит только о мысли об их употреблении... Хочу снизить их дозу, так как прошел уже месяц и обострение, вызванное АДами, я уже сняла.. На какие дозы могу вернуться? Врачи первоначально мне приписывали 900 мг Вальпрокома и 100 мг кветиапина

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

mephistopheles, скажи, а какие препараты могут существенно изменять восприятие времени?

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

Аноним-ка, месяц - слишком малый срок, чтобы начать понижать препараты. Очень высок риск отката.
Попробуйте принимать вальпроком вместе с пищей или добавьте ондансетрон от тошноты.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Я и так принимаю его только во время еды, а не после.. . По поводу отката не уверена, так как мне самой кажется и врачи сказали, что у меня очень легкое течение болезни... Я просто смотрю ваши записи, кто на какой схеме сидит и вижу, что у одной только меня такая забористая схема У Вас Аня и то намного меньше

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Врачи вам вообще антидепрессанты назначали, так что в их компетентности есть некоторые сомнения.

Не нужно схемы сравнивать, правда. У каждого свои болячки, у кого-то меньше схема, у кого-то больше.
Попробуйте ондансетрон, может и разрешатся ваши проблемы с жкт.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Ну вообще-то вроде правильно назначили, так как тогда на первый план выходила депрессия, но они прикрыли АД нормотимической подушкой..Я смотрю схемы у всех, у которых БАР по 1-2 АДа в схеме... А находится без АДа , а только на нормотимиках я поняла, что мечта многих... Я не думаю, что ондасетрон уберет то состояние, когда во рту мерзкий привкус, как будто кошки нагадили, который постоянно хочеся заесть...Думаю ВАльпроком снизить до 1500 мг в сутки, а кветиапин до 400 мг, сейзар растить до 100

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Уважаемый Дмитрий и все остальные кто читают эту тему. У меня вопрос, связанный с отменой нейролептика Зипрексы после двух лет его принятия на ночь. Почему на второй день после отмены Зипрексы ко мне вернулись практически все симптомы депрессии, хотя при этом я принимал еще 150мг велаксина? Разве может такое быть? Синдрома отмены у зипрексы нет, а значит, если без нее я так плохо себя начинаю чувствовать, то полностью сойти с лекарств никогда не удастся? Это собственно второй вопрос))

Займан, потому что они ничего не блокируют, а стимулируют. Изменить восприятие времени? Ну тут психоделиками попахивает.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

И диссоциациативами

__________________________________
F65.8

Maximvrn, ну почему же у зипрексы нет синдрома отмены? Очень даже есть.
Вы резко или постепенно отменяли?

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Скорее всего вальпроком виноват в мерзком привкусе во рту. Даже если вы его и решили понизить, советую 600 кветиапина все же оставить.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

mephistopheles, ну, к примеру, когда я начинал принимать АД, то время для меня немного сжималось. Я не говорю о том, что мог тупо уставиться в стену, и за минут пять проходил целый день. Но то же чтение или любое другое действие субъективно быстрее приближало вечер, например. Меня незаконные вещества не интересуют, мне бы такую таблетку, что когда либо изображаешь шланг, как я сейчас в больнице, либо просто надо прождать какое-то бессмысленное время или заняться рутиной, чтобы время не тянулось, а текло .

__________________________________
Просто заяц
Склеротик

Займан, неспецифические эффекты, никто не исследовал подобное, так что хз.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Дык в том то и дело, что постепенно отменял. Я себя нормально чувствовал на 2.5 мг, но пил меньше, обычно 1.5 где-то. А месяц перед отменой я вообще-то на 1 мг держался и даже меньше, а потом вообще отменил. И вот когда отменил полностью, меня жестко накрыло)) И хотя я щас могу с улыбкой об этом сказать, но это страшное состояние. Как тяжелая депрессия наверное. Хотя это очень и странно, потому что я оставался на веле, а на нем вроде депры не должно было быть. Поэтому либо вел действовать перестал, либо я не знаю

спасибо за совет.. Кветиапин оставлю

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

"Забористая" схема? это когда человек принимает штук 7-8(или более) психотропов, у вас всего 3 + ...1 БАД по сути(в крошечной дозе к тому же, вообще несчитается).

У меня забористее, у Ани забористее, у mephistopheles забористее, у некопринца(Prince_of_Stars) забористее. Не говорите глупостей.

80% пациентов Романа Беккера имеют схему более "забористую", чем у вас. И его лечение весьма эффективно, в большинстве случаев(неэффективным оно чаще оказывается, когда пациенты перестают его слушать и начинают что-то своё мутить, к примеру).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Да, прям мечта , мечта!

Для меня мечта находиться без нейролептика)) Ибо отмена АДов на мне так не сказывается ужасно как отмена нейролептика. Блин, как же лептик отменить, чтобы депра не возвращалась?)) Боюсь ответ на этот вопрос "никогда"

Maximvrn, у меня то же самое.Я могу без всего,но только без НЛ труба...и это ужасно.мне кажется.самые крутые побочки-от них.Одна дискинезия чего стОит..

Ребята.Анна и Дмитрий!Мне хорошо помогает лирика.Но по космической цене я ее больше покупать не могу.Я хочу заменить ее на какую нибуть габа...(типа габалепт).Скажите пожалуйста,какая доза габы соответствует 150 мг лирики?

Vivien, примерно 1200 мг габапентина. Но эффект лирики и габапентина все же отличается, они не полностью взаимозаменяемы.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

здравствуйте Дима и Аня)
так получилось. что после полтора года приема анафранила. он перестал мне помогать. Решили перейти на вел. Как это сделать при условии приема 5 табл анафранила по 25 мг и будущего приема 150 мг вела. Спасибо

__________________________________
Финансовая помощь для меня

Добрый вечер!

Уменьшила вчера дозу Вальпрокома с 2000 до 1500 мг, кветиапин оставила преждний 600 мг и здравствуй откат? Несколько раз за ночь просыпалась и потом с трудом засыпала..Утром чувствовала себя разбитой и опять ехала на работу с закрытыми глазами..Это откат или слишком быстро дозу снизила?

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

mephistopheles, Почему мне ставили ШАР, сейчас добилась и смени диагноз на БАР -смешанное говорят, что у меня легкое течение болезни.. Я сама тоже так думаю.. Только одно мне не понятно, почему у меня с легким течением необходимо большее количество лекарств, чем людям с тяжелам течением?

Принимаю сейчас

Вальпроком -2000 мг
Кветиапин - 600 мг
Сейзар -50 мг

Дима ещё предлагает добавить в схему Седалит 600 мг без проверки крови (Дивисенко против седалита в моем случае)

Вчера решила уменьшить дозу вальпрокома с 2000 до 1500 и ночью плохо опять спала .часто просыпалась и возникали проблемы с дальнейшим засыпанием..За что мне такое наказание в виде такой огромной дозы лекарств..Печень то не казенная..Если у меня легкая форма болезни, то сколько лекарств надо будет т-т-т- пить на средней?

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Аноним-ка, как правило, терапия не всегда прямо коррелирует с тяжестью заболевания, все очень индивидуально. Медикаменты которые вы принимаете, безопасны, так что можете не волноваться на этот счет.

А диагноз, по большому счету, не имеет практического значения, тем более в случае ШАР и БАР. Лечатся они практически одинаково.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Эх, жаль, что никто так и не смог ответить, почему после отмены эголанзы такое ужасное состояние начинается. Значит буду разбираться сам. Я все равно найду ответ на этот вопрос) Еще Беккера надо загрузить по этому поводу))

Кстати что касается нормотимиков. Хотел спросить. Лирика с Ламикталом сильно различаются по принципу действия? Мне вообще хотелось бы тревогу уменьшить. Хотя я щас пью вел 150 мг и Зипрексу 2.5 мг на ночь, но все равно в течении дня постоянно ощущаю какую-то дрожь в ногах и суетливость. Тяжело спокойно на чем-то сосредоточиться, не замечаю, что происходит вокруг. Это вообще тревога или что-то другое? Постоянно хочется что-то делать. Однако чем больше я поддаюсь этой суетливости, тем хуже мне становится. А с другой стороны просто сесть спокойно и посидеть я не могу, ибо шило в попе. Хотя не то, чтобы не могу. Я могу спокойно посидеть, но поначалу мне будет как-то неуютно, а потом вроде нормально. Вот такой замкнутый круг получается(((

Кароче. Че мне делать та?)) Может вел вообще повысить дозировку? Хотя, что-то мне подсказывает, что это именно из за него такие ощущения. Или лучше лирику купить и посмотреть как она будет влиять на это? Или лучше ламиктал для этого?

Вообще-то врачи мне выписали совсем другую схему Вальпроком -900мг, Флуоксетин -40 мг и Труксал -25 мг..На этой схеме мне сплохело через 4 дня после выписки, при чем быстро и резко и по совету Димы я перешла на вышеописанную схему, с той только разницей, что сейзар я сама себе назначили..Просто мне обидно, что у меня за 2 года болезнь не то, что не стала легче, а наоборот намного хуже , чем в начале после первого эпизода..Тогда я могла запросто бросить на несколько дней лечение и спала отлично или засыпала от 1 таблетки гидаземапа 0,02, а сейчас требуется корзина лекарств..Блин вспомнила книгу Жаклин Сьюзан "Долина кукол".. Это про нас..Требуется всё больше и больше куколок, чтобы поспать

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Аноним-ка, к сожалению, это так. 900 мг депакина это очень мало для лечения БАР. Но не стоит отчаиваться. Сейзар это хорошо. Что сейчас вас беспокоит?

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

я пью анафранил и мне постоянно хочется тупо лежать или сидеть

__________________________________
Финансовая помощь для меня

А у меня наоборот. И хотя мне даже нравится иногда это состояние, но в глубине я понимаю, что оно не совсем нормальное, какое-то гиперактивное. Хотя я и в детстве был таким неусидчивым, но депрессий то таких у меня не было и тревог. А щас вот есть(

То, что вчера снизила дозу с 2000 до 1500 и в первую ночь -откат.. Ночью резко выбросило из сна, я потом уже после этого засыпала и часто пробуждалась и было проблемы с засыпанием и сон стал поверхностным.. Утром встала усталая и невыспавшаяся.. Ну вот не понимаю я, как Вальпроком связан со сном? Почему при его отмене или снижении дозы возникают такие проблемы.. Это же не снотворное

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

И как по поводу флуоксетина? Если пить, то когда

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Аноним-ка, первая ночь не значит ничего, подождите хотя бы недельку. Флуоксетин можно начинать прямо сейчас, желательно с транквилизаторами по началу. И не забывать сейзар растить.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Сегодня мой домашний врач предложил проверить кровь на содержание кветиапина , что бы исходя из этого подкорректировать обьём его приёма.
Надо будет с утра ,на тощак ,здать кровь.
Есть какие-то нормы для этого ,или моему врачу делать не чего?
Что скажите ?

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
( 20.02.24 арипипразол- убрала совсем)
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Ика, первый раз о подобном слышу.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Ндааа....дела....
придётся мне попробовать методом "научного тыка"-сдать кровь.

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
( 20.02.24 арипипразол- убрала совсем)
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Может , на литий ??

На самом деле анализ такой существует. Вот пример:
http://www.helix.ru/kb/item/15-019 (хоть и даю ссылку, ибо другой русскоязычной не нашёл, но никогда не стану рекомендовать эту лабораторию, ИМХО invitro лучше, реже выдаёт ошибочный результат)

Но смысла в нём мало. И вот почему:
Во-первых в отличие от, например, лития, разница между терапевтическими концентрациями и токсическими гораздо больше. Принимая даже максимальные дозы кветиапина шагнуть в передозировку крайне маловероятно.

Во-вторых кветиапин очень быстро выводится и его концентрация в течении суток очень сильно меняется(даже если пьётся пролонг, ну а если не пролонг, там вообще в десятки раз может отличаться суточный минимум от суточного максимума).

Дозу гораздо удобнее и правильнее подбирать по:
1) Побочкам
2) Клиническому эффекту.
3) Если есть проблемы с сердцем(удлинение интервала QT) то нужно сделать ЭКГ, и желательно в момент, когда концентрация в крови максимальна или близка к максимальной.

Т.е. этот анализ имеет смысл разве что для науки(например когда проводят клинические исследования).

Я бы лучше рекомендовал сдать генетический анализ на цитохром CYP3A4(играющий ключевую роль в метаболизме кветиапина), это будет более информативно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Думаю, смысла сдавать кровь на кветиапин столько же, как и на какой-нибудь ципралекс

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

Да, так и есть. Анализ существует, но смысла в нём не много.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Стесняюсь спросить) Дмитрий, так что лучше для снятия тревоги, лирика или ламиктал? А то я просто писал сюда несколько раз, но такое чувство, что писал впустую и никто даже не обратил внимание

Maximvrn, вопросов очень много, часто они теряются(+ сил и времени порой нехватает), извините нас за невнимательность.

Против тревоги конечно лирика лучше. Ламиктал вообще необладает противотревожным эффектом. Если брать классическую тревогу типа ПА или генерализованную(фоновую).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо, что извинились. Я уж думал, что специально игнорите)) А тревога у меня странная немного. Ощущается какая-то дрожь в ногах и суетливость. Хотя я при этом могу лежать, но какая-то суетливость все равно есть, мысли как-то быстро бегут, тяжело спокойно о чем-то думать и получать при этом удовольствие. Вот что это? Тревога или нет? Я щас велаксин 150мг принимаю и зипрексу 2.5 на ночь. Но такое состояние все равно продолжается. Мне иногда кажется, что это от велаксина. Вот я и думаю, стоит ли лирику попробовать при этом?

И еще. Лирика пролонгированная бывает?