Медицинские вопросы врачам нашего форума.

ЭКГ делали?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо Дивисенко
Попробовала этот препарат, и сразу отменила, мне не подошел. Невропатолога попросила что-нибудь вместо клоназепама, она сказала, что транквилизатор выписать не может, и выписала вот это.
У меня вопрос, я принимаю клоназепам 1 мг, и эсцилатопрам 15 мг. Принимаю от F41 F41.9 F43.1
Хочу заменить чем-нибудь клоназепам, преимущественно чтобы поднимало настроение,именно транквилизатор, и расслабляло мышцы. Диазепам пробовала, только расслабляет,тревогу не снимает, а клоназепам снимает тревогу. Клоназепам перестал снимать тревогу, а спать продолжаю, и мышцы расслабляет. И вообще хочу заменить. Может быть знаете чем?
И, как вы считаете, чем мне можно потенцировать ципралекс? Пробовала оланзепин, кветиапин, и типичные , мне не помогает. Чем-нибудь, чтоб не поправляться, у меня есть склонность.

Три года назад, тогда было все в порядке

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Схема была Ламотриджин 100 мг и амитриптилин 100 мг. От амитриптилина очень сильно в весе прибавила. Хотелось бы его приема избежать. Сейчас 4-ый день на лоамотриджине 150мг. Вроде пока нормально. Нужно ли поднимать до 200мг?

Здравствуйте. Попробовала золофт. 1/4 от 50 мг. Снова рвало весь день. Токсикоз прошел, раньше думала из за него рвет. Следовательно СИОЗС нет возможности принимать. Какие ещё есть варианты?

Пропало ЧЮ - да, при депрессии такое бывает.
Схему напишите свою, а то я запутался.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно поднимать дозу эсциталопрама. Потенцировать его можно ещё нормотимиками.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лучше бы заменить амитриптилин на другой антидепрессант. Из недорогих и хороших - венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ещё венлафаксин безопасен при беременности.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если я чей-то вопрос пропустил - продублируйте. Постов много, я могу запутаться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, Здравствуйте!

Тревожное расстройство с ПА, лечение - эсциталопрам 10мг/сут. На фоне эсциталопрама появляется дисфория. Чем ее купировать? На другом форуме посоветовали кетилепт 50-100 мг на ночь, будет ли это эффективно?

__________________________________
F40.01
Залез на 10 мг эсциталопрама, сел, свесил ноги и болтаю

не могу начать жить, все хочу лежать...
при депрессии это нормально?

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.

Дивисенко, здравстуйте!
Меня днём на моей схеме более-менее всё устраивает. Хотя в соцнапряжных обстановках напрягаюсь и комфортно себя не чувствую. Мучаюсь с ранними пробуждениями, а часто и заснуть не могу. Середина сна нормал. Если увеличиваю вортиоксетин или миртазапин начинает бодрить так, что тем-более со сном напряг получается. Кветиапин со сном не помогал. Не могли б вы дать совет - в какую сторону "копать". Спасибо.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Я только за венлафаксин. У нас он 50 баксов стоит. Мне не подъемно. За ответ спасибо.

Здравствуйте, у меня параноидная шизофрения. Болею 3 года, в данный момент принимаю оланзапин 10мг и эсциталопрам 10мг. Симптомы шизофрении ушли, но осталась тревога особенно по утрам. Какой можно добавить транквилизатор, желательно на долгий срок и без сонливости (от оланзапина и так сплю как лошадь )

Дивисенко, здравствуйте!
Принимаю миртазапин (30 мг) и оланзапин (5 мг) 13-ый день (диагноз - тревожно-депрессивное расстройство).
Физически чувствую себя хорошо: прошёл побочный эффект, наконец-то есть силы работать, достаточно энергии, апатия ушла. Осталась достаточно сильная тревога по утрам и вечерам. Положительных эмоций практически нет. Больше всего меня беспокоит отсутствие эмоций, связанных с окружающими меня людьми. Да, я испытываю периодически раздражение, злость, зависть по отношению к ним, но ничего положительного нет, они мне неинтересны (даже самые близкие). Также сейчас практически ничего не приносит удовольствие.
Скажите, пожалуйста, сколько ещё ждать эффекта от миртазапина, нужно ли наращивать его дозировку или подключать другой АД?

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе

Добрый день. Раньше страдал бесконечными паническими атаками, и другими симптомами всд. Все время ходил с барбовалом. Сейчас прошло само по себе. Но теперь угнетает постоянная раздражительность, усталость, отсутствие желания что либо делать. Хочу попробовать выйти из состояния при помощи АД. К врачу обращусь, но хотелось бы сначала услышать какую то рекомендацию тут, на форуме, по поводу АД. Чтоб потом сопоставить с тем, что назначит врач. Спасибо.

Можно кветиапин не только на ночь, а ещё и утром (днём).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Такое при депрессии бывает. Но это не нормально. Это надо лечить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Надо добавлять нормотимик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Странно. В России венлафаксин стоит 10 баксов на месяц (производства России). Может быть, Вы не там искали? Не нашли дешёвый дженерик? Из России нельзя привезти?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

На долгий срок ни один транквилизатор нельзя. Один из безопасных - атаракс. Но лучше с очным психиатром это обсуждать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно неделю ещё подождать. Потом можно будет постепенно повышать миртазапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Стандартная рекомендация (если нет БАР2) - начинать лечение с антидепрессанта СИОЗС. Самые лучшие - сертралин и эсциталопрам.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Уважаемые врачи данного форума! Я новый на форуме! Хочу обратится к врачам за помощью!
Я Ваня, мне 10 лет, депрессия началась примерно 4 месяца назад, после того как я посмотрел фильм-ужасов, после этого я стал очень замкнутым, и были мысли о самоубийстве. После 2 месяцев, стало отходить, но в течении 4 месяцев у меня постоянная депрессия и апатия, если я начинаю веселится, то сразу наступает грусть. Уже ничего не помогает. Ни-че-го. Я уже не знаю что делать. Попытаюсь построить отношения с любимой девочкой в школе, может поможет. Раньше были периодические панические атаки. Нужна помощь, уже не могу терпеть эту тоску.

Спасибо. Можете порекомендовать какой-нибудь. Ламотриджин наверно на первом месте? А если не пойдёт из-за сыпи, какой следующий вариант?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Эсциталопрам это дженерик от Ципралекса? Есть смысл переплачивать? В моем случае дозировка 10мг на сколько я понимаю, а добавлять к нему что то надо? Спасибо.

Привет всем, такой вопрос, прописали спитомин, я выпила его раз в 6 вечера, очень плохо перенесла его. И на след день в 12 дня. Хотела пропить курс. Но после приема поняла что если такое выпью опять то могу не выжить уже. Вот получается я выпила всего 2 таблетки за 2 дня, прошло 25 часов, можно ли выпить бутылку пива? Решила пока приостановить прием до похода к кардиологу

Даже не прописали а просто совет. Врач. Все дело в том что сердцебиение от 77?до 89. И бывало что голова кружится и плохие мысли особенно когда одна нахожусь и мне посоветовали спитомин но с них еще хуже. Жду похода к кардиологу.

Уважаемый доктор, подскажите сколько по времени можно пить ады? Принимаю амик, в середине февраля будет год . Вышла в ремиссию на 3таб (25мг). Три месяца было отличное состояние, доктор сказал надо снижать. Снижала по 1/4 дошла до одной таблетки, пила полтора месяца, две недели назад был стресс и произошёл откат. Доктор сказал посмотреть несколько дней, а там будем думать. Сейчас состояние немного улучшилось. Я так понимаю он не хочет дальше назначать амик, но с другой стороны он же мне помогает, почему нельзя поднять его опять или он уже может не подействовать. Сильный побочек у меня на него не было. Диагноз врач говорит депрессия с преобладанием тревоги. Заранее спасибо.

__________________________________
Всё будет хорошо!
Элицея с 05.12.2020 второй заход!

Самая лучшая помощь - поговорить с родителями. Родители должны организовать Вам очную консультацию с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Для меня на первом месте Вальпроат (депакин).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Эсциталопрам - действующее вещество. Переплачивать не обязательно. Добавлять тоже ничего не надо. Начинать нужно с 1/4 таблетки. Лекарство должен назначить врач на очном приёме.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бутылку пива можно, если бутылка не более 1 литра.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если хорошо переносите амитриптилин - то можно его пить долго или очень долго, несколько лет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я пью спитомин уже неделю. Кроме улучшения засыпания эффекта 0:(

Уважаемый доктор! Подскажите что ещё можно принимать беременным, наименее безопасное ( знаю про все риски но терпеть не могу ). СИОЗС не идут. Пробовала спитомин- эффекта нет, различные сборы, валерианку пустырник- то же самое. У меня сильнейшая тревога, депрессия и панические атаки.

В Казахстане есть Префаксин 150гр -16000 тг, венлаксор 75 мг -8000тг и все. Во всяком случае в нашем городе. За 3500 точно нет ничего.

Антидепрессант ИОЗСН - Венлафаксин. Из транквилизаторов - лоразепам, оксазепам.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, спасибо за ответ

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Здравствуйте, Сергей Иванович!
Повысить амитриптилин не получилось, доза по-прежнему 150 мг. Хочу добавить ламотриджин, подскажите, по какой схеме его лучше всего принимать/наращивать (чтобы избежать появление сыпи)? И какой из препаратов ламотриджина лучше всего ( у меня есть сейзар)?

Препарат любой. Начать с 12.5 мг 2 раза в день и повышать каждые 3-5 дней на 12.5 мг. Нужно дойти до 50 - 100 мг в сутки. И принимать ламотриджин нужно под контролем очного врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сергей Иванович, спасибо за ответ!
Еще такой вопрос. Я принимаю ОК Димиа ( прогестагеновый компонент дроспиренон). Насколько я поняла, доза ламотриджина должна быть больше в итоге?

Дивисенко, Здравствуйте, Сергей Иванович. Я написал вам на почту. Будьте добры, проконсультируйте меня.

__________________________________

Уважаемый Дивисенко, здравствуйте
У меня гемоглобин лет 10=15. Стоит ли мне сдавать анализ на ферритин, перед тем как я начну пить железо? Заказала железо, хочу принимать по неделе во время цикла. Спасибо, сорри за подробности.

Здравствуйте, Сергей Иванович. У меня панические атаки принимаю золофт 50 мг, атаракс утром 12,5, днем 12,5, на ночь 25 мг. и беталок зок 100 мг. Сейчас повысился сахар и выписали метформин 500 мг. Можно принимать этот препарат с теми лекарствами, которые я принимаю. Кроме всего у меня начали беспокоить ноги - Синдром беспокойных ног. Может быть от тех лекарств, которые я принимаю.

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство. Год и два месяца пью селектру. 3 последних месяца доза 20мг, на ночь 10мг амитриптилина для сна. Не проходит напряжение верхнего неба. На 15 мг селектры это было сильно ощутимо. После поднятия дозы до 20 мг стало чуть легче, но полностью не проходит. Что делать? Мой врач хочет полностью отменять лечение. Хотя полного выздоровления нет. Я ей об этом говорила. Она советует не обращать на это внимания.
И ещё вопрос. Селектра и амитриптилин сильно вредят желудку?

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Сергей Иванович, здравствуйте, скажите пожалуйста, если давление часто подскакивает 160 на 100 и пульс 100-105 можно принимать атенолол время от времени или постоянно, а может лучше другой препарат....

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Не обязательно ламотриджин повышать. Доза ламотриджина титруется до эффективного действия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Стоит. Если ферритин высокий, больше 40 или 50, то препараты железа не нужны. Хотя, бывает ложноповышенный ферритин. В этой теме было объяснение: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=1997&start=30

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно сдать анализы на железодефицит и сходить к неврологу. СБН лечат неврологи.
Со всеми перечисленными лекарствами золофт совместим.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Селектра и амитриптилин не вредят желудку никак. Только помогают.
Отменять лекарства не нужно, пока полностью не выздоровеете. И отменять лучше на фоне психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Атенолол лучше принимать регулярно, но назначить его должен врач или кардиолог или врач терапевт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо за ответ

Здравствуйте, мне ставят тревожную депрессию. Мне 47 лет. Лечусь я с 2004 года. Единственным моим препаратом был флюоксетин. Он вытащил меня из депрессии. Потом было несколько рецедивов и всегда я возвращалась к этому препарату. Последний раз я леч илась в 2012 году. Было 4 года ремиссии. Сейчас снова рецедив. Назначили мне препарат венлафаксин. Сейчас я на дозировке 75 утром и 37.5 вечером. Сегодня у меня 25 день лечения и 9 на дозировке 112.5
Неделю назад были значительные улучшения. Тревога стала меньше, я поднялась ( так как все время лежала). Появились силы. Сейчас снова очень сильная тревога, вернулись приступы па и гипервентиляции. Через пару дней снова надо поднимать дозировку. Мне почему то страшно. Боюсь сератонинового синдрома. Или вдруг станет еще хуже. Почему появились улучшения, а потом опять стало плохо. Что можно еще принять для улучшения сна. Мне назначили амитриптилин 25 мг на ночь. но эффекта нет. У меня страх что что-то идёт не так. Посоветуйте или просто поддержите. Спасибо зараннее

Сергей Иванович, благодарю, но по врачам давно не хожу, будь, что будет

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Здравствуйте, доктор. Не могли бы прочитать мою историю http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3009 она запутанная, помочь разобраться в этих кругах и понять на что делать акцент и какие препараты попробовать в первую очередь, спасибо

Дивисенко, а мне почему-то не ответили...!? (писал на почту)

__________________________________

Серотониновый синдром - очень редкая штука, и его не бывает на обычных дозах АД. Смело повышайте венлафаксин до 150 мг/сут. Если есть проблемы со сном попросите врача назначить на ночь кветиапин - низкие дозы, начиная от 6 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сюда напишите.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)