ЦИКЛОТИМИЯ или БАР-3

Voven77,

Ты сам как?Редко заходишь,жизнь бьёт ключом?

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Валери, привет! Какие у тебя глаза красивые! Не могу понять цвет, необычный. Голубые или серо-голубые?

Привет
Серые,с лёгкой голубизной....

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Вчера был очень активный и продуктивный день.
С утра была запланирована пробежка,но что то очень тяжело проснулась.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Захожу на золофт, апатия, тревога. Ленивый я сейчас)))

__________________________________
-рекуррентная депрессия-
Оланзапин……..5
Флуоксетин.....40
Вальдоксан..….1т
Инвега…………….6
Ламотриджин...100

Я тебя очень даже понимаю.

Вот почему и не хочется сейчас заходить на препараты.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Спасибо

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Сегодня хорошо выспалась,без всяких сонников.Настроение и погода
Уже прогулялась по Набережной.Сегодня там сильно людно,понаехали из Красноярска.
Пробежки пока отменила,что то уже стали не в кайф.
В остальном пока всё ровно.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Напрягает повышенный аппетит,всё время хочется перекусить.
Походу это родиола виновата.
Почитала,что адаптогены на спирту повышают аппетит.
Придётся наверно с ней попрощаться.

У кого там были проблемы с аппетитом?Советую попробовать

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Waleri_Anka, родиола розовая?
Это кстати ИМАО.
Надо попробовать, у меня большие проблемы с аппетитом. Хотя, если честно, не верю я в эти настойки.

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

Я кстати вспомнила,что раньше настойку лимонника и женьшень принимала и так же жор начинался.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Стоит попробовать,цена копеечная.
Если не подойдёт,то и ладно

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Всем доброе утро!!!

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Образовалась какая то цикличность в виде синусоиды

Один день лёгкий подъём,два лёгкий спад.
Один день продуктивной активности,два в режиме ожидания(сохранения энергии)

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Утром стала тяжело проснуться.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

РЕЗИСТЕНТНАЯ ДЕПРЕССИЯ

https://psyandneuro.ru/stati/is-treatme ... resistant/

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Кто-нибудь добавлял литий к СИОЗС при резистентной депрессии?

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Как-будто та же петрушка, вчера делала дела с утра и была куда бодрее, даже не устала от физ. труда. Сегодня еле помылась вот в 6 вечера. До этого времени валялась и ела сладости.

__________________________________
Дулоксетин 120мг --> 0мг отмена
Ламотриджин 300мг --> 100мг
Мелатонин 3мг для сна
Ситуативно/прикрытие:
Алпразолам до 1мг в сутки
Ондансетрон 2-8мг

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

добавлять можно. вы другие нормотимики пробовали? литий довольно токсичный:(

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Если превышает норму в крови.

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

rtouch, в сообществе фб прилично людей жаловалось на щитовидку из-за лития. поменьше,но не единичный случай получение диабета. подруга до сих пор там сидит. говорит, что кто-то умер из-за диабета, полученного на литии. там все барсики* а так как нам таблы пить пожизненно, то лучше бы выбирать те,которые дают меньше побочек. остальное оставить на крайний случай,если более легкое не пойдет. для бар 3 точно лишнее имхо

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

ВСё...отметаем его

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Ламотриджин хорошо вытаскивал

Но это уже в прошлом,возврат невозможен

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Выходит,что лам всё же не совсем удерживает.Ведь всё так было здорово у тебя...видимо,даже слишком.
Лёгкая гипо всё же скорее присутствовала,от этого и провал теперь.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Всё так. При превышении нормы в крови. Поэтому его всегда нужно мониторить анализами.
Без превышения литий безвреден, насколько я знаю.

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

Родиолу убрала,жор вроде отступил.
Но апатия теперь ещё сильнее навалилась.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

когда деваться некуда ,люди и на эст идут и галоперидол пьют((

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

У меня до этого ещё не дошло.
Есть ещё выбор...и большой.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

сыпь пошла?
конечно ,там все мониторили и не привышали. но это все было на длинных дистанциях приема. ну и щитовидка летит у многих на нем(выборка из 2к людей из отписавшихся). про диабет слышала пару историй за год,что сидела в сообществе

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Почитала про него,что волосы выпадают и на щитовидку отрицательно влияет,даже на терапевтических дозировках.
Гробить здоровье пока не готова.

Хотя ...почти всегда так...
Одно лечим,другое калечим

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Очень даже вреден, но зависит от длительности приема. Особенно влияет на почки и от него возможен набор массы тела.

ладно волосы. отрастут, а если щитовидка отвалится,то новая не вырастет

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Неееееее....нам тогда не надо

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

ВО-во,блин....в топку его нафиг

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Хуже... отёк квинке

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

фига се(((

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Щитовидная железа и тиреоидные гормоны

Заинтересовала эта тема.
ТТГ пару раз повышался выше 4,но Т4 был в норме

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

вам бы раз в год проверяться у эндокринолога,раз уже скакали гормоны. кстати,нарушение работы щитовидки дает симптомы ,как при депрессии. анемия тоже.

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Нормальный уровень гормона ТТГ в крови у женщин колеблется в пределах от 0,2 до 4,5 мМЕ/л (в 1 л крови).
хотя, если до 4.5 ,то нормой считается

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

При заболевании нашего плана,ТТГ держать в пределах1-2.
Читаю сейчас в теме про щитовидку

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

я бы дополнительно не стала лезть в гормоналку,если там все в норме. очень хрупкая система.

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Ещё ле 5 назад,когда у меня ТТГ был повышен и я жаловалась на упадок сил ,то эндокринолог рекомендовала пропить эутирокс 12.5(пол таблетки от 25)и месяца через 3 ,с анализами на приём.
Я пару месяцев пропила,сдала на ТТГ,оказался в норме,около 3 вроде.И больше пить не стала.Через год было около 4.И я на всё забила.
А возможно и зря?

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Привет!
изучала эту ветку, когда пыталась разобраться со своей астенией.
у меня с 2018 года повышен ттг немного (до этого не мониторила). и пила гормоны, и не пила - не видела влияние на свое состояние.
недавно таки решила его опустить в референты и начала строго пить эутирокс натощак - ттг впервые вернулся в норму, а астения как была ужасной так и есть. все остальные маркеры щитовидки у меня в норме.

__________________________________
ТДР. Симптомы атипичной депрессии

Ламотриджин 100
Флюанксол 2 мг
Дулоксетин
Психотерапия+Эутирокс 25

Десвенлафаксин 50 (100), Глиатилин 0,4, Венлафаксин 225
Атипичная депрессия с выраженной соматикой

зря. запишитесь к эндокринологу. я каждый год чекаю щитовидку только из-за того,что она у меня раз в неск лет слегка увеличивается( не сама так решила, врач сказал приходить раз в год), а это гормоны еще ни разу не выходили из нормы

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

А вы какую дозировку принимали?Если резко наращивать дозировку,то улучшения можно не почувствовать.

Мне кстати было лучше,но испугалась,что их пить пожизненно.А теперь уже всё равно.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

эутирокс 25. на нем за 2-3 месяца и опустила ттг до референса. но на состояние это не повлияло.

__________________________________
ТДР. Симптомы атипичной депрессии

Ламотриджин 100
Флюанксол 2 мг
Дулоксетин
Психотерапия+Эутирокс 25

Десвенлафаксин 50 (100), Глиатилин 0,4, Венлафаксин 225
Атипичная депрессия с выраженной соматикой

референс не всегда показатель,надо повышать дозировку я думаю.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

в эндокринологии нет понятия дозировки. подбирается индивидуально в течении нескольких месяцев по анализам до стабильной работы. у меня несколько человек в близком окружении с этой болезнью) это не психиатрия,где все методом тыка и на своих ощущениях. тут не было улучшений ,скорее всего, потому что дело не в щитовидке ,а в психологии\психиатрии

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Это не я придумала Щитовидная железа и тиреоидные гормоны

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

++
была бы динамика - я бы доводила до 1 ТТГ.
автор - смотрите по своему состоянию, это все очень индивидуально

__________________________________
ТДР. Симптомы атипичной депрессии

Ламотриджин 100
Флюанксол 2 мг
Дулоксетин
Психотерапия+Эутирокс 25

Десвенлафаксин 50 (100), Глиатилин 0,4, Венлафаксин 225
Атипичная депрессия с выраженной соматикой

На днях сдам кровь на ТТГ и на ферритин.
Заодно узнаю, на сколько спирулина увеличила ферритин.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

вит Д еще можно для полноты картины

__________________________________
ТДР. Симптомы атипичной депрессии

Ламотриджин 100
Флюанксол 2 мг
Дулоксетин
Психотерапия+Эутирокс 25

Десвенлафаксин 50 (100), Глиатилин 0,4, Венлафаксин 225
Атипичная депрессия с выраженной соматикой

У меня бывают ипохондрические периоды в жизни, когда я хожу сдаю анализы.
В такие моменты так стрёмно приходить в больничку, парюсь, что про меня чё-то подумают нехорошее.
В пятницу вот сдавал общий анализ, биохимию и ферритин.
Теперь вас почитал и вспомнил что ТТГ тоже надо мониторить, учитывая узелок.
Капец так стыдно идти ещё раз туда. Бред, правда?

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

Elena_Belenkaya, хватит перечислять анализы!

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

Конечно бред.
Ты же им живые деньги приносишь.
Они рады тебе,приходи хоть каждый день.

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

лучше мониторить здоровье, чем нет. правда раза в год хватает,если нет никаких симптомов

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)

Ферритин влияет и на ТТГ
Вот САША ссылочку сбросил http://хроническаяусталость.рф/рекомендуемые-анализы/

А он у меня тоже низкий был

__________________________________
«Я отвечаю за то, что говорю, но не отвечаю за то, что вы слышите».

«Я знаю, что я ничего не знаю, — говорил Сократ, — Но люди воображают, будто они что-то знают, а оказывается, что они не знают ничего. Вот и получается, что, зная о своём незнании, я знаю больше, чем все остальные».

Ну я внутри себя то понимаю и также говорю) Всё равно конечно пойду если нужно, просто мысли эти дурные раздражают иногда.
Я примерно так и проверяюсь.
Бывает такое состояние, когда кажется что настроение близко к ровному, но при этом абсолютно никаких сил, порой даже усталость, когда лежишь и выглядишь как переболевший острым ротовирусом. Вот в такие моменты очень хочется "докопаться" до истины и начинаются поиски болячек. Но если трезво мыслить, 90% что это всё идёт от головы.

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

в моем случае это оказалась целиакия. задалбливала врачей( но меня не мучило чувство стыда. пошли нахер,со мной что-то не так, а жизнь у меня одна), они говорили,что ипохондрия. в итоге из-за целиакии у меня не усваивались витамины \минералы в нужном количестве. все на низких уровнях колебалось. но в нашей стране еще нормы советского союза. на нормы того же ферритина грустно смотреть. вроде,от 10 у женщин(у меня в посл раз 16 было)

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)