Коронавирус (COVID-19, SARS-CoV-2) Обсуждение.

Тихон, подскажи пожалуйста как ты будешь дексаметазон применять-в каких дозировках если совсем плохо будет. Могу купить такой-Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл N5 раствор - Лекхим. Сколько его надо и можно в день, сколько кубиков шприцы брать и куда его колоть?

ГКС не рекомендуются для рутинного применения пациентам с легкой и
среднетяжелой формой заболевания в амбулаторных условиях (за исключением случаев
применения по другим показаниям), так как подавляют адекватный иммунный ответ и
затягивают элиминацию вируса и выздоровление [65].
ГКС рекомендуются в стационарных условиях с целью лечения выраженного
иммуновоспалительного синдрома пациентам с тяжелым течением с угрозой развития и
манифестацией цитокинового шторма для подавления гипериммунного ответа.
Дексаметазон может быть рассмотрен для применения у пациентов с тяжелыми формами
COVID-19 с целью снижения смертности [77].
Схема 1. Дексаметазон в дозе 6 мг/сут в течение 10 дней (в/в, per os) показан для
пациентов на кислородотерапии в высоких режимах, НИВЛ или ИВЛ [77]. При отсутствии
дексаметазона дозе 6 мг соответствуют 40 мг преднизолона, 32 мг метилпреднизолона и
160 мг гидрокортизона (рекомендован при поражении надпочечников) [78].
Схема 2. Дексаметазон 16 мг в/в 1 раз в день с 1 по 5 день, 8 мг в/в 1 раз в день с 6 по 10
день [80].
37
Схема 3. Преднизолон (при отсутствии дексаметазона) назначается в суточной дозе 0,5-
1,0 мг/кг, парентерально в течение 3 дней со снижением дозы [78].
Схема 4: Мини-пульс терапия метилпреднизолоном 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Развести в 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Схема 5. Классическая пульс терапия проводится метилпреднизолоном по 15-20
мг/кг/сут в день в течение трех дней [67].
Развести в 100-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и
вводить в течение 35-45 мин. Более медленное (60-90 минут) или, напротив, быстрое
(10–15 минут) введение не рекомендуется, так как оно либо существенно снижает
клиническую эффективность пульс-терапии, либо может привести к тяжелым
осложнениям, вплоть до развития острой сердечной недостаточности. [67].
После пульс-терапии в дальнейшем рекомендуются поддерживающие дозы
метилпреднизолона в дозе 8‑12 мг/сут перорально, при этом длительность терапии
зависит от клинической ситуации [9].
Применение глюкокортикоидов должно проводиться в сочетании с
антикоагулянтной терапией низкомолекулярными гепаринами. Ингибиторы протоновой
помпы, антибактериальная терапия рекомендуются по показаниям. [9].

Тоцилизумаб** (препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы
ИЛ-6) показан для пациентов c тяжелым течением: с острым респираторным дистресссиндромом, синдромом «цитокинового шторма» после определения интерлейкина-6,
ферритина. Концентрат для приготовления раствора для инфузий разовая доза не более
400 мг внутривенно капельно медленно (в течение не менее 1 часа), при недостаточности
эффекта повторить введение через 12 часов.

Этиотропная терапия* при среднетяжелом COVID-19 [36, 59, 69-71]
Схема 1
Ремдесивир 200 мг в/в в 1-й день, затем 100 мг в/в ежедневно, всего 5 дней
Схема 3
Фавипиравир **: 1 600мг х 2р/день в 1-й день, затем 600мг х 2р/день, 7 дней
Этиотропная терапия* при тяжелом течении COVID-19 [36, 59-61, 69-73
Схема 1
Ремдесивир 200 мг в/в в 1-й день, затем 100 мг в/в ежедневно, всего 10 дней для
пациентов на ИВЛ и ЭКМ

Пероральные
антикоагулянты (ПОАК):
Ривароксабан 10 мг, 1 раз в
сутки, в течение 10 дней,
ИЛИ
Апиксабан 2,5 мг, 2 раза в
стуки, в течение 10 дней,
ИЛИ
Дабигатрана этексилат
110 мгх 2 раза в сутки – 10
дней

Джеки, тебе, хотя это все делается в стационаре, но раз просишь, то вот -

Мне его посоветовали амбулаторно в минимальной дозе если начнется одышка

хотите подавить свою иммунную систему и подольше поболеть?

Luca_toni, вы же вроде бы против всего но за дексаметазон ?

Что значит за? Он снижает летальность у тяжелых пациентов и все. Какое он оказывает действие при "профилактическом" приеме -

Хотите проверить на себе?

не знаю насколько он эффективен в этом случае.. Только не понял куда его колоть?

если конечно сатурация будет в допустимых приделах.. или так не бывает, если тяжелый случай то обязательно нужен кислород?

при "профилактическом" приеме

или так не бывает, если тяжелый случай то обязательно нужен кислород?

бывает по всякому

а она не стала пить, говорит, подожду, и правильно выходит сделала.

djeki, тут не угадаешь, смотреть надо по ходу болезни. Вот моя девушка заболела, я ей и нобазит и азитромицин и все остальное привез, а она не стала пить, говорит, подожду, и правильно выходит сделала. Поэтому принимать решения надо не заранее, а по ходу болезни, но быстро и умно.

49 лет

а если бы стала пить то ты сказал бы что - быстро выздоровела, значит правильно что пила

Может быть уже стоит подключить антибиотик?

в Омске умерла здоровая энергичная учительница 49 лет, а у нас недавно выписали дедусю всего в сопутствующих болезнях 93 лет.
Поэтому не паникуй и принимай решения по мере их поступления.

Ну если вы считаете что у вашей матери бактериальная пневмония а не аутоиммунная то да, лечите антибиотиками

Luca_toni, так что делать? Ждать?

Может быть уже стоит подключить антибиотик?

Теперь заболела двоюродная сестра папы, лежит в реанимации с ковидом в тяжелом состоянии, 68 лет, но там обеспеченная семья.. посмотри что будет..

Результаты нового исследования американских ученых показывают, что мелатонин, который многие используют в качестве снотворного, может быть лекарством при COVID-19

В отсутствие вакцины и антиковидных препаратов самым эффективным подходом пока остается перепрофилирование уже существующих лекарств. Авторы нового исследования, результаты которого появились в журнале PLOS Biology, предприняли крупномасштабный анализ электронных медицинских карт пациентов Клиники Кливленда.

Целью сотрудников Института геномной медицины было выявить клинические проявления и патологии, которые сближают СOVID-19 с другими болезнями. В частности, они изучили схожесть белков клетки-хозяина при ковиде и еще 64 заболеваниях, среди которых были рак, сердечно-сосудистые, метаболические, неврологические и легочные болезни.


В результате обнаружилась генетическая схожесть механизмов протекания ковида и некоторых болезней: аутоиммунных (например, воспалительных заболеваний кишечника), легочных (ХОБЛа и легочного фиброза) и неврологических (депрессии и синдрома дефицита внимания).


В качестве кандидатов на перепрофилирование ученые выбрали 34 препарата, а наиболее перспективным показал себя мелатонин, который, как известно, принимал Дональд Трамп в процессе лечения от коронавирусной инфекции.

А кто кололи антибиотик дома? Что кололи? Помогло?

Джеки, да вот по этому протоколу, который Пальма выложила. Добавил еще только дипиридамол в копилочку. Дексаметазоном тоже закупился втаблах и уколах.

азитромицин в капсулах уже пропили или не советуют?

Сегодня 3 день приёма супракс 400. Поднялась температура 38,5 Колоть пока ничего не назначали.
Самое обидное что вчера была врач и все было впорядке

ну как он справлялся, если уже была пневмония

аутоиммунная пневмония - иммунитет гоняясь за вирусом слегка разгромил свои же легкие. Это обратимое состояние даже в гораздо более тяжелых случаях. Зачем было вмешиваться в его работу вообще непонятно.

Врачи назначают антибиотики не по медецинским причинам из-за особенностей нашего законодательства - неназначение чревато исками и ответственностью, назначение - для врача ничем. Интересы пациента тут роли не играют.

Врачи думают так, лучше перебдить, чем недобдить.

в основном у нас занимаются, поэтому ну откуда таким исследованиям взяться?

и в основном у нас пневмонию врач лечит в телефонном режиме.. и как ей бедной по телефону отличить бактериальную пневмонию от просто пневмонии