Вопросы доктору Андрею Шумейко

Нужно сделать что бы она покинула навсегда вас, это стержень проблемы.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, я понимаю,что надо подождать.
Но мне плохо очень от тавегила.
Сегодня приходила терапевт и сказала пить эриус,а на ночь колоть тавегил. Если мне от него плохо.
Тоже назначил тот укол который я вчера уколола. И пить бактистатин и полипефан.

А зачем мне сегодня ещё раз уколоть дексиметазон?
ПТ сказала снизить ламотриджин 1\2 от 200мг.

Iriska Эриус не нужен.
Делать инъекции антигистаминов нет смысла когда есть возможно употреблять таблетки, так лучше.
Полифенпам и бакти....не могу выговорить название - точно не в ту степь.
Дексаметазон вам нужен.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, ну что мне тогда пить, если от тавегила мне плохо?

Тавегил я и не хочу колоть.

"Плохо" - это я так понимаю сонливость, альтернативно Телфаст-180мг 1 раз в сутки + Ранитидин 1 таб 2 раза.
Но так как есть зуд прием супрастина/тавегила - очень уместен, если нет тогда альтернативу я написал. На ночь снотворное: зопиклон/золпидем, на худой конец феназепам.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, это не только сонливость,тяжесть в голове и боль. Обдолбаннось какая-то. Слабость сильная.

Попробую найти Телфаст. Но пока в инет-аптеках нету. Буду завтра наши аптеки обзванивать.

Если для вас это тяжело переносимо нужен не седативный антигистамин как уже писал:

а так же не забывайте про то что выше говорили.

__________________________________
Правила форума!

Есть на рынке такой фексофенадин:
ФЕКСОФЕН-САНОВЕЛЬ табл. п/плен. оболочкой 180 мг
АЛТИВА табл. п/о 180 мг
ФЕКСОФАСТ табл. п/плен. оболочкой 180 мг

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, это как я поняла аналоги?
Если не найду Телфаст,то куплю аналог тогда.
Ранитидин пью.
Укол сделаю уже завтра. Он обязателен?

Shumeyko, а Телфаст зуд не снимает?

Телфаста нету. Обзвонила крупные аптеки в городе.

Пью эриус, ранитидин. Краснота стала слабее, но зуд ещё есть небольшой.
Со вчерашнего дня поднялась температура 37,0-37,3.
Андрей,скажите,мне сегодня колоть дексаметазон?

Iriska введите сегодня еще раз (последний) 8мг дексаметазона.

Аналоги, это в Украине
ФЕКСОФЕН-САНОВЕЛЬ табл. п/плен. оболочкой 180 мг
АЛТИВА табл. п/о 180 мг
ФЕКСОФАСТ табл. п/плен. оболочкой 180 мг
Если РФ смотрите действуйщее вещество Фексофенадин дозировка 180мг.

Эриус, лоратадин, дезлоратадин - очень ненадежные антигистаминные, особенно эриус.
Самые активные это "старые": супрастин, пипольфен, димедрол в адекватных дозах, тавегил- от которых клонит в сон, но увы они эффективные.
С современных заслуживает внимания Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин.
Но так как вы принимаете атаракс, который есть чем то похожим на цетиризин(его метаболит) у вас может не быть эффективными последние два, потому более целессобразно фексофенадин в вашем случае. Атаракс - тоже используется как антигистаминное средство, особенно если есть выраженный зуд.

__________________________________
Правила форума!

Может в Украине они у вас ненадежнные. а у нас считается дезлоратадин одним из лучших противоаллергических препаратов 21 века.
Я специально посидела и почитала. Очень много положительных отзывов.
И даже в Норвегии его назначают. Об этом писала Айсберг.
Да эриус дорогой,но есть у него недорогие аналоги.

Хорошо,я уколю дексаметазон. Но вчера я его не колола.

А почему у меня поднялась температура?

Я украинский опыт не имею ввиду вообще, все намного шире чем кажется, и я не граничиваюсь опытом пускай там РФ, Украины, Прибалтики, Германии.

до 37,3 и температурой назвать температурой не можно. Но бывает.

__________________________________
Правила форума!

Поняла Вы врач и вам лучше знать. Спорить больше не буду.

Так я никак не могу понять фексофенадин убирает крапивница и зуд? Или на это он не очень хорошо действует?

Iriska и то и другое антигистаминные убирают, но лучше ликвидируют зуд те что I-поколения(супрастин, тавегил, пипольфен....) за счет наличия седативного эффекта.
Но более современные этими эффектами тоже обладают, в том числе фексофенадин. Ньюансы между препаратами не будем обсуждать, мы уже частично и это затронули.
Не знаю как на вас конкретно будет действовать фексофенадин, но учитывая все данные это есть хорошим выбором в вашей сиутации.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, а мне нужно придерживаться какой-то диеты или нет?
Я все ем сейчас.

Iriska нет не нужно, кроме случаем если есть точно установленная причинно-следственная связь.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, Андрей,здравствуйте!
После тяжелого отравления(каждый час вода-я в личке писала ) я поняла,что сама не выгребусь.Назначила себе нифуроксазид 1т 3 р в день.Сколько по времени пить,и как с нашей психической фармой?

Vivien по инструкции 2 таб. 4 раза в сутки - 5 дней.

НО доказательная медицина его потопила, не продемонстрировал он эффективности в иследованиях, соотвественно площадка для применения это страны со слаборазвитой медициной...хотя вот в Африке его нет например.

Неинвазивная диарея - то есть в фекалиии в виде водички, специально лечения не требуют только восполнение жидкости чем угодно: компоты, негазированные мин. воды, регидрон около 3 литров в сутки пока не пройдет сухоть во рту. Жидкость принимать даже если есть рвота дробно.

От тошноты рвоты: метоклопрамид или через рот, или если совсем желудок не удерживает жидкость внутримычно 10мг (1 ампула).
При болях в животе: дицикломин, чистого у нас нет, но есть Триган-Д и Комбиспазм по 2таб. по надобности. Можно и другие: но-шпа, дуспаталин, спазмомен - но они не очень в этой ситуации подходят.
Если сильно надоел понос можно его уменьшить лоперамидом в сутки больше 6 таб. непринимайте, но лучше без него, все содержимое кишечника лучше пускай эвакуируется в наружу.

Vivien - в личке пусто, не дошло.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, спасибо,земляк.Я отравление описывала пару-тройку дней назад.думала-само пройдет.А фигушки,и диарея сильно сковывает передвижения,вот в Вышгород к нашему общему другу Иванову собираюсь,но пока боюсь не доеду...

Ой,как хорошо!

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy точно подмечено ...нужно разумно пользоваться добротой .......

Да вообщем-то тут все конкретно по делу пишут.
Тем более Андрей один активный врач на этом форуме.
Поэтому многим хочется спросить и узнать побольше.

Shumeyko, Андрей,извините,если я отняла у вас много времени.
Ваши рекомендации мне очень помогли. Спасибо!

Мне помогает катадолон, подскажите лекарство с таким же действием.
NMDA-антагонист.
И еще мне помогает лирика и габапентин. Есть лекарства схожие с их механизмом действия?

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

От чего помогает?

А вообще эталон NMDA-антагониста это кетамин, по активней будет катадолона.

__________________________________
Правила форума!

От тревоги не приятных ощущениях в теле слабости и дрожи в руках.
Мне его кололи в 14 лет. Интересное вещество оно перегружает сознание и думаю, что всего один укол мне бы помог. Но, мне его так просто не достать. Что еще можете посоветовать?

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

Loki к сожалению вам вам помочь не могу.

__________________________________
Правила форума!

А что мне может помочь от моих недугов? Или я неизлечимо болен? Какая у вас спецификация?

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

Loki, Доктор Shumeyko, врач кардиолог и терапевт это не по его профилю

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Понятно.

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

Shumeyko, Андрей, подскажите ,пожалуйста!
Вопрос касается моей мамы. Ей 83 года. Резко заболело колено ,что-то щёлкнуло, скорая уколола обезболивающее,сказав,что это артроз.
На дом приходил терапевт,который назначил нимесулид, терафлекс и согревающую мазь.
Так как у мамы аллергия на нимесил,я проколола ей три дня мелокикам ,теперь она пьёт его в таблетках. Стало легче. Теперь может передвигаться по улице даже. Но нога болит всё ещё.
Вопрос у меня возник по поводу применения комплекса хондроитин +глюкозамин (терафлекс) .Насколько хорошо работает данный препарат ? Цена очень высокая. Я посомневалась,так как назначил всё же не совсем специалист. До хирурга пока не добраться ей.
Может ещё подскажете,чем можно полечить?
Сейчас ещё она пьёт дополнительно омез, т.к. ранее бывали язвы желудка.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.

Divna если мовалис (мелоксикам) помогает его можно долго принимать, обычно утром одна таблетка 7,5-15мг(доза по эффекту), посмотрите на рынке должны быть дешевле генерики.
Смотрите по ситуации, может нужно несколько недель для контроля боли а может и мясяцев.
Омез-20мг утром 1 раз тоже можно оставить.

Всякие протекторы "хондроитин/глюкозамин и почие" деньги на ветер.

У вашей мамы скорей остеоартирит (у нас называю осеоартроз но это не правильный термин).

Если не будет эффекта нужно еще раз смотреть колено и делать рентген. снимок или УЗИ сустава, часто остеоартрит обостряется и возникает синовиит и образуется выпот жидкости в суставе, не всегда это клинически значимо, но если есть признаки того что жидкость нужно убрать это нужно сделать, сразу будет эффект и заодно можно ввести в полость сустава глюкокортикоид, например депо-медрол/флостерон/дипроспан - это очень быстро ликвидируют обострение, но это уже нужно решать очно с доктором.

А пока есть эффект от мелоксикама, принимайте его. И еще уменьшить нагрузку на сустав.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, Андрей, спасибо!

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.

Shumeyko, Дорогой доктор -земляк!Дима так запугал.что я неделю не могу решиться задать Вам вопрос по вашей специальности.
Сделала я ЭКГ.Причина сего героического поступка-тахикардия.Даже если я до того лежала,и не нервничала,пульс ниже 100 не бывает.
Результаты ЭКГ.
Синусовая тахикардия,102 уд.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Изменение миокарда взадненижней(заднедиафрагмальной)области левого желудочка.
Не могу найти цифры давления.
Диагноз
Тахикардия 1 степени
Гипертония 1 степени.
Назначение
анаприлин 2*10 мг
бисопролол 2,5 мг.
Прокомментируйте,пожалуйста.Еще,в двух лекарствах,которые я потребляю(амитриптилин и кетилепт) тахикардия в побочках.Может просто сменить психофарму?
Давление до 150-95.если ничего не пить.С такой гомеопатической дозой бисопролола выше 135 не поднимается.
И еще вопрос-можно одновременно юзать эти 2 бета-блокатора?Как-то мне стремно.
Спасибо.

Vivien скан пленки в студию.
Доза амитриптилина?

__________________________________
Правила форума!

не умею(((((
Прийдется ждать прихода бывшего((((

Доктор, может вы вы сможете ответить? прострелило шею не могу повернуть ни вправо, ни влево. можно ли принять амелотекс (мексикам), если пью ципрамил? в инструкции написано, что при одновременном приеме с СИОЗС возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.

__________________________________
Элицея 10 мг

Сон разума рождает чудовищ (с)

indigo шейный миозит.

НПВС можно принимать вместе с АД, никакого риска по ЖКкровотечениям нет.

С анальгетиков используйте один из:
--кетонал-форте 1 капс. 3 раза/ибупрофен 400-600мг 3-4 раза в день можно и мелоксикам 7,5-15мг однократно/сут. Принимайте несколько дней пока есть острые боли.
На место где наиболее болит можно приклеить пластырь "Версатис" со сменой каждые 12часов 2-3 дня.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, спасибо!

__________________________________
Элицея 10 мг

Сон разума рождает чудовищ (с)

Вот что получилось.С меня такой компьютерщик-отстой...

Амитриптилина 75 мг.

Vivien а можно саму ЭКГ и если можно больше разрешение? Мне эти циферки и выводы неинтересны.

__________________________________
Правила форума!

Vivi, скидывай картинку мне в ВК я тебе в нормальном разрешении выложу

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Кардиограмма Алины Vivien

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

На ЭКГ: норма.
Не пугайтесь псевдонаучных "заключений".

В пациентов с тревожными р-ми часто бывает тахикардия на уровне 100, и это неоднократно описано в научном мире. Если нет других реальных причин (например: лихорадка, анемия, гипертиреоз....) это доброкачественно.
Лечите основную патологию. Если надо б-блокеры и помогает бисопролол пусть так и будет.

__________________________________
Правила форума!

Shumeyko, спасибо1

Здравствуйте, доктор !
Уже неделю немного болит горло и сохраняется отечность горла , немного першит , простуженность .

Кажется , спрей (тантум верде ) совсем не помогает , лингвальные таблетки (неоангин) - чуть-чуть , а больший эффект от полоскания (ротокан) .
Что Вы посоветуете ? Достало болеть . Спасибо.

Peter, такая же фигня. Неделю назад только больничный закрыла, сейчас опять гадостное чувство в носоглотке. не проходило, пока не начала пить антибиотики в первый раз. Сейчас даже не знаю. Полидексу куплю и буду капать и ходить на рабоиу. Как-то стыдно брать больничные с интервалом в неделю...

Уважаемый доктор!
Можно Вас попросить прокомментировать холтер:
За время наблюдения на фоне синусового ритма определяется единичная предсердная и единичная желудочковая экстрасистолы
Эпизоды синусовой аритмии как клинически не значимыые, так и вследствие преходящей СА-блокады II степени с паузами не более 1510 мс (2 эпизода)
Синусовая тахикардия не более 132 уд/мин в дневное время
Синусовая брадикардия не менее 45 уд/мин в ночное время
Сосотяние комплекса ST характеризуется преходящей тахизависимой депрессией сегмента ST. что может свидетельствовать в пользу неадекватности коронарного кровообращения
Вариабильность сердечного ритма достаточная
Вегетативный гемостаз характерезуется преобладанием парасимпатического отдела ВНС
Риск кардиоваскулярных осложнений низкий
Спасибо
Мне 41 год, вес 60 кг,рос 168 см

Еще добавлю уже много лет у меня повышенное давление, но только я особо его не ощущаю, а как меряют в поликлинике 170/90/98, высокий пульс до 90
Врачи все время назначают бета-блокаторы,никогда не пила,но сейчас решила попробовать
НЕБИТРЕНД мг 2 раза в день (небиволол)
АЗОМЕКС при давлении выше 130/90
Как Вы это прокоментируете?
Заключение холтера в предыдущем посте
Спасибо

Shumeyko, с наступающим!Слава Україні!
Я вам писала о своей проблеме и выкладывала ЭКГ.Напомню,диагнозы гипертония 1 степени и тахикардия 1 степени.Можно пока обойтись без лек на постоянку,мне назначили б-блокеры,а они тоже не карамельки,а пить их только по потребности,неохота и рановато подсаживаться.Если да-какое давление и какой пульс уже надо сбивать?Спасибо!

Уважаемый доктор! Что посоветуете.. С проблемой столкнулась год назад, но не придала ей значения, так как думала, что это что-то другое. Когда я отдыхала в санатории прошлым летом , то от долгой ходьбы в босоножках без каблуков уставали и болели ноги... На близких расстояниях это незаметно.. Чуть ранее у меня обнаружились отеки на ногах.. И вообще у меня сейчас стали отекать ноги к вечеру.. Месяц назад столкнулась с другой проблемой, тяжестью в ногах при подъеме по лестнице, то есть могу до 2 этажа дойти без проблем, а потом каждая ступень тяжело, так как тяжесть в икрах ног.. Мой вес сейчас 70 кг при росте 168, раньше был 60-62..

__________________________________
Конвулекс-1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар -100 мг,

Доктор, прочитала что вы кардиолог. У меня проблема образовалась. Вот уже пью месяц АД двойного действия. Поначалу просто сердце часто билось, теперь уже побаливает. Пульс повышенный, давление тоже немного поднялось. Хотя я сама гипотоник. Мое нормальное 90 на 60. Пульс сейчас до 100 доходит. Попробовала я конкор. Сердце то прошло, но меня начало тошнить, и еще на второй день меня в лежку отправило с моей депрессией (наверно куда-то не туда встроилось). Потом через день попробовала верапамил. ЧСС меньше, но опять тошнота утром. Что же мне делать? К врачу то я пойду в пятницу наверно. Но неужели отменять препарат? У меня выбора особого нет. Многие я просто не переношу. А этот вроде пошел, но вот такие побочки. Что скажете?

__________________________________
..

Shumeyko, подскажите, пульс38-43 удара в мин. Для женщины 60 лет, это как? Нормально?

__________________________________
Является ли каша в голове пищей для ума?

а Бетагистин - лаб. Сервье, Франция - тоже барахло ?