Рандомизированное контролируемое исследование ДЖАМА Психиатрия
. 2024 Ян 1;81(1):15-24. doi: 10.1001/джамапсихиатрия.2023.3399. Диалектическая поведенческая терапия для подростков с биполярным расстройством: рандомизированное клиническое исследование Тина Р Гольдштейн 1 , Джон Мерранко 1 , Ноэль Роде 1 , Раэнн Сильвестр 1 , Нина Хотьковски 1 , Рэйчел Ферш-Подрат 1 , Данелла М. Хафеман 1 , Расим Дилер 1 , Дара Сакольски 1 , Питер Франзен 1 , Борис Бирмахер 1 Принадлежности
PMID: 37703037 PMCID: ЧВК10500432 (доступен на 2024-09-13) дои: 10.1001/джамапсихиатрия.2023.3399
Абстрактный
Важность: Биполярное расстройство с ранним началом сопряжено с существенным риском самоубийства. Никакие психосоциальные вмешательства для этой группы населения не направлены на суицидальное поведение..
Цель: Определить, является ли диалектическая поведенческая терапия (DBT) для подростков с расстройством биполярного спектра более эффективной, чем стандартная психотерапия (SOC) в снижении количества попыток суицида в течение 1 года..
Дизайн, сеттинг и участники: Подростки в возрасте от 12 до 18 лет с диагнозом расстройства биполярного спектра были набраны из специализированной амбулаторной психиатрической клиники в период с ноября 2014 года по сентябрь 2019 года. Независимые эксперты проводили ежеквартальные оценки в течение 1 года с участниками и родителями. Данные были проанализированы с марта 2021 года по ноябрь. 2022.
Вмешательства: Участники были случайным образом распределены на 1 год DBT (36 сеансов; n = 47) или SOC-психотерапию (график определялся клинически; n = 53). Вся молодежь получила медикаментозное сопровождение по гибкому алгоритму.
Основные результаты и меры: Первичные результаты включали попытки самоубийства в течение 1 года, а также симптомы и состояния настроения (депрессия и гипомания/мания). Вторичный анализ включал смягчение эффектов ДПТ на основании попыток самоубийства в анамнезе и посредничество посредством нарушения регуляции эмоций..
Результаты: Из 100 включенных участников 85 (85%) были женщинами, а средний (SD) возраст составил 16,1 (1,6) года. За участниками наблюдали в среднем (SD) 47 (14) недель. Обе группы лечения продемонстрировали значительное и одинаковое улучшение симптомов и эпизодов настроения в течение 1 года (наклон стандартизированной шкалы оценки депрессии, -0,17; 95% ДИ, от -0,31 до -0,03; наклон стандартизированной шкалы оценки мании, -0,24; 95% ДИ, - от 0,34 до -0,14). Участники DBT и SOC сообщили об одинаковой частоте попыток самоубийства при приеме, что было измерено в рамках продольной последующей оценки подростков (ALIFE; среднее [SD] попытки, 2,0 [4,5] против 1,8 [3,9] соответственно; P = 0,80). Участники DBT сообщили о несколько большем количестве попыток самоубийства при приеме, что было измерено по педиатрической версии Колумбийской шкалы тяжести самоубийств (C-SSRS; среднее [SD] попытки, 1,4 [3,6] против 0,6 [0,9]; P = 0,02). Участники DBT сообщили о значительно меньшем количестве попыток самоубийства в течение периода наблюдения по сравнению с участниками SOC через ALIFE (среднее [SD] попыток за период наблюдения, 0,2 [0,4] против 1,1 [4,3], с учетом исходных попыток: P = 0,03). и C-SSRS (среднее [SD] попыток за период наблюдения, 0,04 [0,2] против 0,10 [0,3] с учетом исходных попыток; P = 0,03). DBT был значительно более эффективен, чем психотерапия SOC, в снижении количества попыток самоубийства в течение 1 года (ЖИЗНЬ: коэффициент заболеваемости [IRR], 0,32; 95% ДИ, 0,11–0,96; C-SSRS: IRR, 0,13; 95% ДИ, 0,02–0,78). ). Снижение частоты суицидальных попыток при ДПТ было смягчено наличием попыток суицида в анамнезе и времени в течение жизни (IRR, 0,23; 95% ДИ, 0,13-0,44) и опосредовано улучшением нарушения регуляции эмоций (IRR, 0,61; 95% ДИ, 0,42-0,42). 0,89), особенно для тех, у кого исходная высокая степень нарушения регуляции эмоций (стандартизированное β, -0,59; 95% ДИ, от -0,92 до -0.26).
Выводы и актуальность: В этом рандомизированном клиническом исследовании DBT продемонстрировал эффективность в снижении попыток суицида среди подростков с расстройством биполярного спектра из группы высокого риска..
Пробная регистрация: Идентификатор ClinicalTrials.gov: НКТ02003690.
Отказ от ответственности PubMed
__________________________________ ПРЛ - единственный диагноз для которого разработана п-пия!
МВТ-пока нет на рынке.
TFP\DBT и Схемная-терапия ремиссии+гарантии!Бесплатный тренинг по ДБТ https://t.me/joinchat/CGzwY08t2h9gNEftQWytYA
|