ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 01:50

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5004 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 84  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 29 мар 2014, 23:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Люди,может кто-то знает,где можно взять заключение(или как оно там)по тератогенности эсциталопрама и кветиапина?Мне это нужно предъявить гинекологу.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 мар 2014, 10:50 
Не в сети
Фельдшер

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 16:22
Сообщения: 1929
Annet писал(а):
)по тератогенности эсциталопрама и кветиапина?
В крупном институте медицинской или биологической направленности изучения беременности. Возможно, предварительно позвонив, а потом направить письмо.

Но сделать это может и Ваш гинеколог

__________________________________
Не врач.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 мар 2014, 11:58 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet писал(а):
Люди,может кто-то знает,где можно взять заключение(или как оно там)по тератогенности эсциталопрама и кветиапина?Мне это нужно предъявить гинекологу.

Анют, напиши мне в вк. я попробую тебе помочь.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 мар 2014, 19:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Анют, вот тут можно получить онлайн-консультацию old.teratology.ru


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 мар 2014, 20:42 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Ириска, спасибище тебе!Я так поняла там нужно оплатить?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 мар 2014, 20:56 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, да, там платная консультация.
Это международный терратологический центр.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 мар 2014, 12:16 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Анют, вот тут можно получить онлайн заключение по препарату http://www.family-med.spb.ru/index.php? ... y&lang=rus.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 22 май 2014, 17:39 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дим,я тоже за советом.Принимаю сейчас ципралекс 15 мг и кетилепт 200 на ночь.Чувствую что что-то не хватает.Смешанка дает о себе знать ,да и тревожные симптомчики проявляются.Сейчас уже пару дней в откате.Знаю,что нужно подключать еще что-то,но нет смысла-через 3 месяца будем пробовать беременеть.Как думаешь,имеет смысл повысить кетилепт до 300 мг,но только на некоторое время,потому что при беременности постараюсь быть на мин дозе?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 23 май 2014, 00:25 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8474
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Annet, Мне кажется, лучше не дёргаться. Не всегда разумно гнаться за неким идеалом, ожидая что их дадут таблетки. Если тебе намного лучше чем до лечения, это уже хороший результат. Сейчас возможные манипуляции с фармой ограничиваются для тебя планированием беременности. В отличие от антидепрессантов, большинство нормотимиков тератогенны.

Из того что всё же можно сделать:
1) Снизить дозу эсциталопрама до 10 мг/сут.
2) Как ты и пишешь, приподнять дозу кетилепта(до 300 мг/сут, например, минимум на пару месяцев).
3) Добавить ламотриджин. Я не помню, пробовала ли ты его? :scratch: Он не тератогенный.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 23 май 2014, 08:00 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Dmitriy, спасибо! Наверное лучше не дергаться.Короче,я еще думаю. Ламотриджин пробовала - была сыпь.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 23 май 2014, 19:39 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8474
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Поясню по поводу беременности на таблетках: Нет какого-то строгого разделения на те таблетки, которые можно и те, которые нельзя.

Почти все лекарства(не только психотропные) так или иначе способны увеличивать риск тех или иных нежелательных вещей, связанных с развитием ребёнка внутри мамы. Пороки развития и т.п.

Но этот риск отличен от нуля и вообще без каких-либо таблеток. Более того, этот риск может увеличивать не только таблетки, но и стрессы, депрессия, неправильное питание, активное и пассивное курение, инфекции и многое-многое другое.

То есть даже если всё идеально, всё равно есть риск нарваться на что-то. Допустим этот риск 1/1000 (или 0,1%). Приём неких лекарств в некой среднетерапевтической дозе у конкретного человека может увеличить этот риск допустим на 20%(или в 1,2 раза), тогда как приём других лекарств увеличит этот риск в 2 раза, в 5 раз или даже в 50 раз.

Но в то же самое время, тяжёлая депрессия и сопутствующие ей проблемы(типа плохого питания) могут тоже увеличить риск. Например в 3 раза.

И это означает, что если некий антидепрессант женщине способен помочь, а он увеличивает риски пороков развития ребёнка в 2 раза, но на другой чаше весов мы имеем нелеченное заболевание с рисками x3, то в такой ситуации приём антидепрессанта даже снижает риски пороков развития. Плюс не забываем что это всё психиатрия. И с психическими недугами в период беремености шутки плохи... есть такое понятие как послеродовая депрессия, послеродовой психоз. Дело в том, что резкие и сильные гормональные(да и не только) изменения в организме женщины способны срикошетить по психике так что мало не покажется. Тут всякое бывает, вплоть до убийства собственного ребёнка(ну это для тревожных малоактуально, такое возможно например при шизофрении), или отказа от него, например.

Но если женщина в период беременности получает должное поддерживающее лечение психотропными препаратами, то риск словить послеродовое обострение значительно снижается.

Поэтому полнейшая глупость пытаться избавиться ото всех лекарств и вынашивать ребёнка без химии, но с дурной головой, скажем так.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 09:21 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Dmitriy, Дима,ты не в курсе где можно достать развернутую статью или иследование(незнаю как назвать) по кветиапину при беременности.Любые консультации тератолога в интернете сводятся к тому,что они отвечают двумя,тремя предложениями.А мне нужно врачу предоставить доводы,не то меня съедят с потрохами!

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 09:44 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, поищи в инете терратологические центры в России или в Израиле.
Кстати, на панате есть инфа по центрам, но это надо искать.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 17:53 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Annet, Аня ,мне понравилась статья http://www.psyobsor.org/1998/22/4-1.php

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 17:56 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14789
Откуда: Norge
Пол: Женский
Divna, спасибо за ссылку, надеюсь и мне когда статейка пригодится :-)

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 18:25 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Divna писал(а):
Annet, Аня ,мне понравилась статья http://www.psyobsor.org/1998/22/4-1.php
.


Старая статья. Я ее уже когда-то читала.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 11 июн 2014, 21:06 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8474
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Annet, Самая исчерпывающая и авторитетная информация в Интернете тут: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?ter ... quetiapine

Правда нужны знания английского. И, увы, к большинству статей там бесплатный доступ только к аннотации.

Но есть такой вариант: ссылка :45n:

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 08:40 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Dmitriy, спасибище большое! :thank_you: Поражает доза квнтиапина при беременности-целых 1200 мг,а я и 200 боюсь использовать.Еще интересует вопрос о комбинации кветиапин+ципралекс.Риск увеличивается или нет?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 12:09 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, а зачем тебе вообще говорить гинекологу о том, что ты принимаешь психотропы? Многие не говорят. Только с ПТ этот вопрос решается.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 12:18 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8474
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Annet писал(а):
Dmitriy, Риск увеличивается или нет?
Увеличивается, но очень незначительно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 12:28 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Ириска, думаю сказать все же нужно,это как утаить что у тебя диабет.так Да и после родов ребенка нужно больше наблюдать,вдруг синдром отмены.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 21:14 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, так перед родами за месяц надо бросить всё пить, чтобы не было синдрома отмены.
Ну ты сравнила психотропны, которые необязательно пить. Это не жизненно необходимые препараты. И диабет, где без инсулина сдохнешь через неделю.
Это нельзя сравнивать :345_(14):


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 22:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Ириска, не,ну я может и загнула с диабетом,но врач все-таки должен знать и про болезнь и про препараты.ИМХО.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 22:21 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, ну когда пойдешь на роды можно и сказать тому, кто будет принимать роды.
Ты пойми, что никто не даст тебе добро вынашивать ребенка на АДе и тем более на НЛ. Если у нас разрешают сейчас только московские врачи и питерские.
Мы ведь с тобой живем не в Америке или Израиле. У нас все намного сложнее. Ты можешь конечно сказать, но что потом последует от врачей? Запрет это точно. Или скажут, что вся ответственность будет на тебе.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 22:25 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Дима, ты мог бы помочь Ане. В Питере вроде бы есть терратологический центр. Туда можно сходить и попросить заключение по препаратам. Но это думаю будет платно.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 12 июн 2014, 22:33 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Вот в Питере есть http://old.teratology.ru/?d=contacts


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 13 июн 2014, 14:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Ириска,спасибо!Смотрела на этом сайте!Там платно,но на это бы деньги нашла,но там дают очень скудный ответ :-(

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
СообщениеДобавлено: 13 июн 2014, 15:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, туда надо идти. У меня знакомая ходила и получила полное заключение по АДу.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 09:48 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Короч,сходила я все-таки на консультацию в ПНД,хотя не так на консультацию,как доя того,чтоб меня очно кто-то вел во время беременности.В ПНД была я 2года назад,как раз когда мне со спокойной душой выписали сонапакс,и отправили подыхать домой.Но сейчас не об этом...
В этот раз попала я к врачу лет 40-45.Как человек он мне понравился,выслушал меня,успокоил))Но блин,в 21 веке не знать что такое смешанка,да и вообще что при БАР часто нет бреда и галюцинаций :dash:
Короче,по его словам БАР у меня даже не пахнет.Действительно,зачем менять диагноз 2-ух годичной давности"неврастения"?!А когда он узнал что я лечусь кетилептом,то у него глаза стали по пять коп.Это же препарат для шизофреников :345_(14): И пофиг,что он мне помогает.Короче,сказал слазить с него,потому что при беременности нельзя.В принципи,я и сама планирую снизить его,а там глядишь,и совсем смогу его убрать.А вообще доктор сказал что в его опыте рожали и на АД и на НЛ и успокоил,что и у меня все будет ок!Назначил мне препараты,чтоб легче было уменьшать кветиапин:
Мексиприм(мексидол)
Фенибут
Рассказала ему о своем скептическом отношении к ноотропам,но он все равно выписал)Фенибут точно принимать не буду,а вот с Мексипримом пока не решила.У Димы спрошу еще!А для себя решила за месяц до планирования потопить Магне В6 по 6 табл в день и фолиевую кислоту в дозе 5мг.Потом перейду на витаминки Элевит.Вот такие у меня делы.Настрой позитывный!Молюсь чтоб все получилось!

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:13 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Annet, Анечка! Магне В6 начинай пить на снижении дозировок,заранее не нужно.
Достаточно по 1 таблетке 3 раза.
Из витаминов пей лучше Центрум матерна. Там достаточное количество фолиевой кислоты ,дополнительно не нужно. Необходимая дозировка её 400 мкг.Он рекомендован при подготовке к беременности.
Мексидол -полнейшая ерунда,точно.
А фенибут по крайней мере работает ,правда он слабоват очень.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:24 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Divna, да,Магне пока не пью,но дозировка там ведь идет 6-8 табл в день.По поводу фолиевой кислоты,то в дозе 5 мг она принимается для женщин,которые в зоне риска по врожденным порокам развития.Но принимается она в этой дозе всего 20-30 дней,а потом можна переходить на 400 мкг.Центрум Матерна у нас нет(
Фенибут активизирует,я не думаю что при смешанке он будет актуальным.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:34 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Annet, дочке одно время фенибут очень хорошо помогал.

Почему ты решила, что ты в зоне риска? Просто пей тогда элевит ,тоже хороший.Там достаточно фолиевой.

Магния достаточно. Ты почитай я для Ириски сбрасывала то, что писала моя ПТ.Я ей доверяю. Тем более она сама недавно родила двойняшек. Явно поднимала эти вопросы с дозировками.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:34 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
К стоматологу да,собираюсь.Еще к ЛОРу нужно,у меня хр.тонзиллит,хочу на процедуры сходить.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:40 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Divna, в зоне риска,так как принимаю психофарму

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:46 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Annet писал(а):
в зоне риска,так как принимаю психофарму
А кто сказал, что это риск по недоразвитию нервной трубки? Кинь ссылочку,интересно.
Я всегда боюсь "пережрать" препаратов.
У нас на работе была женщина,тщательно готовилась и всё там пила и пила для подготовки. А у сынишки ращелина пищевода и губы (волчья пасть). :11z:

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:47 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Вот алгоритм медицинского обследования:

1.Гинекологическое обследование кольпоскопия.
2.Терапевт, стоматолог, ЛОР.
3.Общий анализ мочи (соберите полностью утреннюю мочу, при этом следите, чтобы в анализ не попали выделения из других органов).
4.Анализ крови: определение группы крови и резус-фактора у обоих супругов, общий анализ крови на свертывание, а также проверка гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, цветового показателя, лейкоцитарной формулы.
5.TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром).
6.Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на наличие двенадцати самых распространенных инфекций (обследуются двое).
7.УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации.
8.Визит к врачу-генетику.
9. Гемостазиограмма, коагулограмма.
10.Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. Это факторы раннего невынашивания.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 10:51 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Divna, а вспомните Юлю и ее первую беременность, как ей было плохо,т.к не пила ничего. Тряслась все время,депрессия, тревога. И родила Славика с генетическим заболеванием.
А второго сыночка вынашивала на Велаксине и родился здоровый мальчишка!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 11:57 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14789
Откуда: Norge
Пол: Женский
Интересно, как у них сейчас дела, что то она сюда больше не приходит...

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Ириска, ну генетическое заболеванием не зависит от препаратов.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Divna, фолиевая кислота пред отвращает не только раздел ну нервной трубки,но и от других дефектов.Ссылку не скину,сижу на работе с телефона,но можете в гугле глянуть.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:29 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Annet, я читаю много. Говорю не в пустоту. Например,http://www.vashaibolit.ru/461-dozirovka-folievoj-kisloty-pri-beremennosti.html
Это не панацея от всех бед. просто в витаминах её вполне достаточно плюс продукты, ты же живёшь на юге, ешь много зелени и салатов.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:40 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet писал(а):
Ириска, ну генетическое заболеванием не зависит от препаратов.

Да, я знаю. Но все равно. Она часто вспоминала, как ей было хреново при первой беременности.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:44 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Divna, не могу открыть вашу ссылку(
Конечно это не панацея,это больше для успокоения :yes:

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2014, 12:45 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
asberg21, у нее все хорошо! С июня месяца уехали в колхоз на все лето.
Славик чудит по полной. Ей с ним нелегко. Воспитывают. Но он такой хорошенький :-)
Витя настоящий богатырь! Растет не по дням, а по часам :-D
Она чувствует себя хорошо. Как бросила Велаксин перед родами так и не пьет его.
Вообщем все отлично! :ges_up:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2014, 19:11 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Вот заключение, которое выдали Юле(Счастлива) в пренатальном центре г. Питера:

Психическое заболевание матери или беременной необходимо лечить, потому что не
лечение или неадекватное лечение болезни приведет к страданиям
пациента, к ухудшению возможностей дородового наблюдения, плохому
питанию, употреблению алкоголя, сигарет или других веществ, которые могут
быть вредными; и нарушению отношений между матерью и ребенком или
другими членами семьи.
Для женщин с предшествующей историей хорошего ответа на лекарства и для
женщин с умеренными и тяжелыми симптомами предпочитаемой первой
линией терапии может быть использование психотропных препаратов
Решение о лекарственной терапии основано на тяжести заболевания,
количестве и частоте эпизодов (чем выше число предыдущих эпизодов, тем
больше вероятность рецидива время беременности), и истории ответа на
лечение. В 2003 году, по меньшей мере 13 процентов женщинам, получавших
лечение по программе Medicaid в Теннеси, получили рецепт на
антидепрессанты во время какого-либо периода беременности. Большей
частью это были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СИОЗС [22].
Потенциальный риск внутриутробного воздействия антидепрессантов зависит
от многих факторов, в том числе гестационного возраста, продолжительности
воздействия и сопутствующих факторов [23]. Риски, связанные с
воздействием лекарства должны быть взвешены против рисков не лечения
психического заболевания, которое влияет как на мать, так и на ребенка
[15,23,24]. Все психотропные препараты проникают через плаценту, и могут
воздействовать на развивающийся плод.
Стратегия, направленная на минимизацию влияния препарата в наиболее
чувствительные периоды беременности включает [33]:
Подбор препарата и минимальной эффективной дозы у небеременной
женщины, использование минимального количества дополнительных
препаратов. Важно, однако отметить, что не существует доказательств
что меньшая доза препарата во время беременности более безопасна;
или что это эффективный метод для снижения вероятности
неонатальных расстройств. К тому же, многим беременным требуется
повышении дозы препарата для поддержания эутимии.
Выбирать препарат, который минимально воздействует на плод и
новорожденного, если это возможно. Данные по трансплацентарному
пассажу препаратов ограничены; существует больше информации о
передаче препарата с молоком.
Избегать применения недавно выпущенных на рынок препаратов, до
того момента, пока не накопится больше данных о безопасности его
применения, если клиническая ситуация этого позволяет. Например,
оставить более новый препарат, если существует высокий риск
ухудшения заболевания при его отмене или переключении на другой
препарат
Женщинам, желающим не использовать препарат, нужно постепенно
снижать его дозу (например, на 25 % каждую неделю или две) [23]. Это
снизит риск синдрома отмены и позволит лучше мониторировать
рецидив.
Перед назначением любого препарата беременной или лактирующей
женщине, необходимо уточнять профиль безопасности в обновляемых
базах данных или специальной литературе.
В крупнейшем из этих исследований женщин проводилось
проспективное наблюдение во время беременности с помощью
ежемесячных психиатрических оценок (Structured Clinical Interview,
Hamilton Rating Scale for Depression, Clinical Global Impressions Scale)
[34]. Все женщины были включены в исследование на 16 недели
беременности, были эутимичны по крайней мере за три месяца до
зачатия, и в настоящее или недавнее время находились на терапии
антидепрессантами. У половина участниц была более чем 15-летняя
история депрессии, 44 процента ранее имели по крайней мере пять
эпизодов, а 18 процентов были с попытками самоубийства. Таким
образом, группа в основном состояла из женщин с хронической
депрессией и с высоким риском рецидива.
Рецидив депрессии во время беременности был частым (43 %) и
происходил значительно чаще у женщин, которые прекратили свое
лечение перед зачатием или на ранних сроках беременности (68 %) по
сравнению с теми, кто продолжил прием препаратов во время
беременности (26 %). Женщины, которые уменьшили дозу, но не
прекратили прием лекарства, имели промежуточный риск рецидива (35
%). Рецидивы возникали в первом триместре (чаще) (51 %), во втором
триместре (36 %), и третьем триместре (13 %).
Шестьдесят процентов женщин, прекративших лечение
антидепрессантами в начале беременности, вынуждены были
возобновить его позже во время беременности. Возобновление
антидепрессантов во втором триместре беременности (у женщин,
которые хотели бы избежать экспозиции в первом триместре) снизило
риск рецидива, но не до уровня рецидивов у женщин, которые получали
поддерживающую терапию антидепрессантами. У женщин с рецидивом
во время беременности и возобновлением терапии антидепрессантами
не всегда удавалось достичь адекватной ремиссии во время
беременности. Эти данные подчеркивают риск для матери от прекращения лечения антидепрессантами при беременности с
предыдущей историей депрессии, но не учитывают риск у женщин с
малыми формами депрессии.
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или
серотонина и норадреналина - СИОЗСиН) высокоэффективные препараты для
лечения тревожных и депрессивных расстройств.
Побочные эффекты при беременности. Данные об осложнениях при
беременности были получены из многих исследований. Результаты
большинства исследований воздействия в первом триместре не
ассоциировались с повышением частоты преждевременные родов,
мертворождения, или негативным влиянием на массу тела при рождении [36-
42], однако три исследования были исключением из этой тенденции [43-45].
Большинство исследований не показало повышения риска выкидыша, но это
остается спорным [28,40,46]. Сообщается о связи между депрессией (и/или
использованием СИОЗС) и развитием преэклампсии или гестационной
гипертонии [47-49]. Необходимы дополнительные проспективные
исследования с адекватной группой контроля, чтобы точнее оценить эти
риски.
Большинство исследований не обнаружило увеличения частоты врожденных
пороков развития, связанных с внутриутробным воздействием флуоксетина;
также исследования на животных не выявили какого-либо постоянного
паттерна дефектов. Однако некоторые исследования показали, небольшое
повышение риска врожденных пороков развития при воздействии других
СИОЗС [50-52].
Исходы беременности на фоне экспозиции сертралином, пароксетином и
флувоксамином описываются в проспективных исследованиях 9
тератологических центров Канады и США [40]. В этих данных
фигурируют женщины, принимавшие во время беременности, сертралин
(147 беременных), пароксетин (97) и флувоксамин (26). Прием
препаратов СИОЗС не ассоциировался с повышенным риском больших
пороков развития.
В исследовании детей родившихся с 1997 по 2002 год, проводимое в
США, оцениваются риски развития внутриутробных пороков развития;
используются данные 8 штатов США [50]. Анализ данных показывает о
повышенном риске при приеме СИОЗС развития омфалоцеле (из 181
ребенка с омфалоцеле в 11 случаях матери принимали СИОЗС,
относительный риск 2,8 - 181/11/2,8), анэнцефалии (214/9/2,4);
краниосиностоза (432/24/2,5). Абсолютный риск развития любого из
этих 3 пороков был маленьким.
В еще одном исследовании также оценивался риск антенатального
применения СИОЗС [51]. В целом применение СИОЗС не
ассоциировалось со значимым повышением риска краниосиностоза
(115/2/0,8), омфалоцеле (127/3/1,4) или сердечных дефектов (3724
всего в исследовании, из них 100 детей чьи матери использовали
СИОЗС во время беременности, относительный риск 1,2 - 3724/100/1,2)
Экспертная оценка этих двух исследований [50,51] заключила, что хотя
эти данные и предполагают наличие очень малого повышения
абсолютного риска специфических дефектов, СИОЗС нельзя отнести к
«большим» тератогенам [53].
В Шведском проспективном исследовании собрана информация о 5000
женщинах принимавших СИОЗС на ранних сроках беременности [52].
Общий риск ВПР не был значимо повышен при использовании любого
СИОЗС.
В популяционном исследовании в Дании сравнивался риск ВПР между
1370 детьми, чьи матери воспользовались рецептом на СИОЗС на сроке
от 28 дней до зачатия до конца первого триместра, и детьми, чьим
матерям такие рецепты не выписывались (490000 детей) [54].
Распространенность больших пороков развития (относительный риск
1,21) и несердечных аномалий (относительный риск 1,12) не был
значимо выше среди детей группы СИОЗС; но применение СИОЗС
ассоциировалось с небольшим повышением септальных дефектов
сердца (относительный риск 1,99). Абсолютный риск развития аномалии
был небольшим, септальные дефекты встречались с частотой 0,5 %
(2315 случаев из 493113 детей) в целом в популяции и 0,9 % в группе
СИОЗС (12 из 1370), а также 2,1 % в группе детей, чьи матерям был
назначен больше чем 1 препарат группы СИОЗС (4 из 193). При
вычислении по отдельным препаратам, циталопрам и сертралин
относились к группе с большим риском септальных аномалий, а
флуоксетин и пароксетин нет; но общее количестве детей в каждой
группе было мало (от 1 до 5 детей по каждому препарату). Также
ограничением в применении данных исследований является
невозможность определить принимала ли мать выписанные препараты и
принимала ли какие-либо еще субстанции.

Индивидуальные исследования.


Флуоксетин наиболее хорошо изученный препарат группы СИОЗС в плане
безопасности и эффективности во время беременности и лактации [56].
Сообщается об около 1500 случаев применения препарата во время
страница 7 из 22
беременности без доказательств тератогенности. Средняя доза флуоксетина
20 мг, но в некоторых случаях требовалась доза вплоть до 60 мг в стуки.
Часто была необходимость повышения дозы в третьем триместре.
Хотя данные по безопасности флукосетина обнадеживают, не рекомендуется
переключаться на флуоксетин во время беременности с другого СИОЗС, если
имеется хороший ответ на этот СИОЗС.
Пароксетин ассоциировался с повышением частоты врождённых аномалий
сердца, в частности дефектов межжелудочковой перегородки, но эти данные
были непостоянными в разных исследованиях. В нескольких исследованиях,
включая исследование 2008 года, анализировавшее данные 8 тератогенных
центров, не показало повышенного риска ВПР при использовании
пароксетина [57]. В последующих 4 исследованиях отмечалась ассоциация с
ВПР, в результате чего эти данные были внесены в инструкцию по
использованию препарата:
В ретроспективном исследовании 3581 случаев применения
пароксетина или других антидепрессантов во время беременности в
первом триместре показало повышение риска больших пороков
развития по сравнению с другими антидепрессантами (относительный
риск 2,2; абсолютный риск 4% против 2%); сравнения с
беременностями без СИОЗС не проводилось. 10 из 14 детей с
сердечными пороками имели дефекты межжелудочковой перегородки.
В шведском исследовании пароксетин ассоциировался с врожденными
пороками сердца (2% риск против 1% в группе контроля); в основном
это были дефекты перегородки между желудочками или предсердиями
[52]. О тяжести дефектов информации нет.
В другом исследовании не обнаружили ассоциацию между применением
пароксетина и дефектами перегородки, но нашли связь с обструкцией
выходного тракта правого желудочка (среди 363 детей с таким пороком,
в 6 случаях матери принимали пароксетин, относительный риск 3,3)
[51].
Исследование NBDS [50] также не обнаружило ассоциаций между
пароксетином и дефектами перегородок сердца, но обнаружила связь с
дефектами выходного тракта правого желудочка (относительный риск
2,5).
В контраст этому, в популяционном Датском исследовании (цитировано
ранее), не выявлено значимой ассоциации между воздействием пароксетина
(229 детей) и развитием любых аномалий, в том числе сердечных пороков
[54].
Мета-анализ данных предполагает что использование пароксетина
ассоциировано с развитием сердечных аномалий (ОР 1,72); это повышение
может быть связано с ошибками выборки и опроса; женщины принимающие
СИОЗС во время беременности подвергаются на 30 процентов больше УЗИ, а
их детям в 2 раза чаще делают эхокардиограмму. Это может привести к более
частому выявлению аномалий развития [59]. Несмотря на противоречивые данные, не рекомендуется принимать
пароксетин, как препарата первого выбора во время беременности [1]; в
тоже время, не следует отменять пароксетин и начинать другой препарат,
если женщина беременна и уже принимает его, а эффекты лечения
удовлетворительны. Если женщина еще не беременна, и получив
информацию о возможных ассоциациях пароксетина с ВПР, желает
продолжить его прием, потому что он эффективен для нее, в этом случае
также не рекомендуется переключать ее на другой препарат.
Сертралин — в проспективном тератологическом исследовании не
обнаружили повышения риска ВПР при использовании сертралина [40]. В
контраст, в другом исследовании (цитировалось ранее) обнаружилась
взаимосвязь с омфалоцеле (127/3/5,7) и септальными дефектами
(1161/13/2,0) [51]. В датском исследовании относительный риск септальных
дефектов составил 3,25 (из 259 детей с сертралином у 4 были септальные
дефекты) [54]. Эти данные требуют дальнейшего уточнения. Не
рекомендуется отменять этот препарат, если женщина уже принимает
сертралин.
Циталопрам и эсциталопрам — анализ данные 5 исследований, суммарно
включающих 1000 случаев применения циталопрама на ранних сроках, не
выявил значимого повышения любых ВПР по сравнению с частотой в
популяции в среднем [41,42,50,51,60], но в Датском исследовании
сообщается об ассоциации с септальными дефектами (среди 460 детей с
экспозицией цитолопрамом у 5 детей имелись септальные дефекты, ОР 2,53))
[54]. Использование циталопрама ассоциировалось с повышенным риском
группы пороков (аненцефалия, омфалоцеле, краниосиностоз) [50].
Необходимы дальнейшие исследования для уточнения степени риска. Также
как и в отношении других СИОЗС, не рекомендуется переключаться на другой
препарат, если пациентка стала беременной на фоне приема циталопрама.
Венлафаксин - СИОЗС, данные проспективных исследований ограничены 150
новорожденными и не ассоциировались с повышением риска ВПР [62].
Дулоксетин
— сгруппированный анализ 8 рандомизированных исследований
не показал повышения частоты ВПР [63-66].

Неонатальные эффекты.

Ослабленная неонатальная адаптация — нарушения в ранней неонатальной
адаптация или переходные состояния новорожденного описывают проблемы в
периоде новорожденности и связь их с применением в третьем триместре
СИОЗС. Эти осложнения варьируют от легких (тремор, небольшое учащение
дыхания), до тяжелых (персистирующая легочная гипертензия). Подлинная
частота и распространенность неонатальных осложнений связанных с
СИОЗС/СИОЗСиН не определена [15,19,26,45,56,67-75]. Также до конца не
уточнен механизм, вызывающий такие нарушения. Причина может быть страница 9 из 22
мультифакторной (основную роль может играть само заболевание матери или
тяжесть болезни, или же могут быть связаны с действием препарата).
Несмотря на возможность развития таких нарушений, это не должно иметь
определяющее значение в лечение женщин на третьем триместре
беременности [76,77].
Нервно-психическое развитие (НПР) — долговременный эффект СИЗОС на
НПР не был изучен детально, но имеющиеся доказательства что прием СИОЗС
во время беременности не оказывает влияние на развитие ребенка.
Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) — существуют
опасения, что прием СИОЗС во второй половине беременности может быть
ассоциирован с большей частотой ПЛГН [78]. FDA сделала заявление, что
“из-за конфликтующих данных разных исследований преждевременно делать
какой-либо вывод о взаимосвязи СИОЗС И ПЛГН” [79]. Персистирующая
легочная гипертензия развивается у 0,1% новорожденных в популяции в
целом. Существует много противоречивых исследований о влиянии СИОЗС на
частоту развития ПЛГН. По некоторым исследованиям частота ПЛГН в группе
СИОЗС может повыситься до 0,3%.

Существуют объективные сложности по обнаружению влияния СИОЗС на
ранний период жизни новорожденного и отделению эффектов СИОЗС от
других возможных факторов [1]. Существуют также проблемы в
неоднородности препаратов группы СИОЗС, имеющих разные влияния на
рецепторы (фармакодинамические свойства) и различные
фармакокинетические профили. Настороженность существует также и в
отношении СИОЗСиН (венлафаксин и дулоксетин). Хотя данные ограничены,
похоже, что венлафаксин не повышает частоту ВПР. Существуют случаи
развития предположительно абстинентного синдрома, как для венлафаксина,
так и для дулоксетина [4]. Доказательств, однако, не достаточно, как в
отношении СИОЗСиН, так и для СИОЗС. Дизайн большинства исследований
выполнен не удовлетворительно (малая выборка, отсутствие единых
диагностических критериев и шкал, недостаточная информация о приеме
препаратов и иных субстанции во время беременности).
Неонатальный адаптационный синдром — этим термином описывается группа
различных нарушений наблюдаемых у детей в раннем периоде
новорожденности. Он может наблюдаться вне зависимости от того принимала
ли мать СИОЗС или другие препараты во время беременности или нет. В 2004
году FDA обратило внимание, что у детей, чьи матери принимали
венлафаксин на третьем триместре, повышенный риск дезадаптационных
синдромов и дыхательных расстройств, и это может приводить к более
длительной госпитализации матери и ребенка, необходимости респираторной
поддержки и искусственного вскармливания через зонд [8].
Эти симптомы могут возникнуть по отдельности или в совокупности с [1,9]:
Раздражительность, тремор
Диарея и рвота
Ажитация, беспокойство
Гипогликемия
Гипотермия
Гиперефлексия
Гипотония или гипертония
Респираторные нарушения
Избыточный плач
Проблемы с кормлением
Нарушение сна
Судороги
Частота развития данных симптомов при применении антидепрессантов не
установлена [10-21].
Экспертное мнение, основанное на данных 9 когортных исследований и 13
случаев, предполагает о повышенном риске неонатальных синдромов при
применении СИОЗС и СИОЗСиН. [1].
Прием на поздних сроках беременности СИОЗС (в основном пароксетин
и флуоксетин) ассоциировался с повышенной частотой неонатальных
синдромов по сравнение с группой контроля (не принимавших) или
женщинами принимавшими СИОЗС на ранних сроках беременности
(ретроспективно 30% против 6% и 9%, относительный риск 3,3).
Детям из группы СИОЗС чаще требовался дополнительный медицинский
уход и дольше оставались в родильном доме/больнице.
Большинство симптомов исчезало в течении 2 недель без какой-либо
терапии или других вмешательств.
Более тяжелые симптомы (судороги, дегидратация, сильная потеря
веса, гиперефлексия, и редкие респираторные нарушения) могли потребовать респираторную поддержку, кормление через зонд,
кратковременную противосудорожную терапию. Не было повышенной
частоты смертельных исходов в группе антенатального приема СИОЗС.

Родители должны понимать, что симптомы обычно проходят самостоятельно
(от единичных и кратковременных до продолжительных в течении
нескольких дней - двух недель) и быть готовыми к трудностям с кормлением,
сном и раздражительностью новорожденного. Судороги и респираторные
нарушения - редкие явления [1,19,22]
Как уже говорилось, в большинстве случаев лечение не требуется. При
более тяжелых симптомах может быть проведено симптоматическое лечение
или оказаться полезными алгоритмы действия при опиатном абстинентом
синдроме. Однако, алгоритмы для ведения детей с экспозицией
непосредственно СИОЗС еще не разработаны [1].
Режим ведения обычно включает уменьшение сенсорной стимуляции (тихое
помещение со слабым светом, пеленание ребенка), частое кормление малыми
порциями, прямой и широкий кожный контакт матери и младенца для лучшей
регуляции температурного баланса новорожденного, регуляции дыхания,
развития и укрепления психологической связи между матерью и ребенком.
Также кожный контакт способствует лучшему набору веса новорожденным.
Сертралин, с его очень малыми
концентрациями в грудном молоке, возможно, должен являться препаратом
фармакотерапевтического выбора для беременной и кормящей, несмотря на
противоречивые данные о тератогенных свойствах. Флуоксетин, препарат с
наиболее изученными рисками во время и после беременности
(тератогенными и влияниями на НПР), имеет длинный период
полувыведения, что предполагает его аккумуляцию у новорожденного; а
также высокую степень передачи его новорожденному с грудным молоком по
сравнению с другими СИОЗС. По этим причинам сертралин может быть
рекомендован препаратом выбора по сравнению с пароксетином и
флуоксетином. Если женщина находится на лечении пароксетином или
флуоксетином, возможно попробовать переключить ее на сертралин, если
есть желание, но если она уже беременна, смену препарата делать не
рекомендуется.
Таким образом, не существует доказательств, что снижение дозы или отмена
препарата – необходимая, безопасная или эффективная мера для
предотвращения временных неонатальных нарушений. Такие действия могут
привести к обострению заболеванию у матери. Отмена препарата особенно
опасна при истории тяжелой депрессии, особенно с суицидальными
попытками, потерей дееспособности или потерей веса, такие женщины в
обязательном порядке должны продолжать лечение [23]. Многим женщинами
необходимо повышать дозу антидепрессантов на третьем триместре чтобы
поддерживать эутимию [80].


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2014, 19:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
ВЕНЛАФАКСИН
Экспериментальные исследования на животных.


Согласно инструкции производителя, венлафаксин не вызывает повышения
частоты пороков развития у потомства крыс и кроликов, при назначении в
концентрациях соответственно в 11 и 12 раз превышающих терапевтические
дозы у человека (в пересчете на кгмассы). Снижение веса щенков и их
жизнеспособности отмечается при использовании доз 10-кратно
превышающие применяемые у человека. Лечение беременных крыс
флуоксетином (8 мг/кг/день), но не венлафаксином (40 мг/кг/день и 80
мг/кг/день) во время последних 3 недель гестации приводило к сокращению
гестации на Ѕ дня (6). Лечение любым препаратом, в дозах не вызывающих
материнскую токсичность, приводило к уменьшению веса при рождении. В
исследованиях FDA получены схожие результаты относительно
тератогенности и токсичности препаратов (22).

Венлафаксин преодолевает трансплацентарный барьер, и обнаруживается в
амниотической жидкости (8), пуповинной крови (25, 26, 27,28) и волосах
новорожденного (29).

Во время клинического исследования было зарегистрировано 10 случаев
применения при беременности с продолжительностью приема от 10 до 60
дней (1). Результаты беременностей доступны только по 4 детям, которые
родились нормальными (1). В случай-контроль исследовании сообщается о
11 беременностях при которых матери принимали венлафаксин во время
первого триместра: 2 медицинских аборта и 9 здоровых новорожденных (5).
В тератологическом исследовании сравнивались исходы 150 беременностей,
с экспозицией венлафаксина во время первого триместра, с исходами при
использовании других антидепрессантов и с контрольной группой
(тривиальные препараты) (3, 7). Не было значимой разницы между всеми
тремя группами по числу больших пороков, невынашиваний и
мертворождений. В группе венлафаксина было двое детей с большими
пороками развития, один с дефектом развития нервной трубки и
косолапостью, один с гипоспадией (7, 23).

В сообщении от тератологического Реестра (the Swedish Medical Birth
Registry) имеется информация о 732 женщинах родивших 737 детей. Из них
на первом триместре принимавших венлафаксин были 501 женщина и 505
детей (внутриутробная экспозиция); миртазапин 144 и 145 соответственно;
миансерин 61/61; ребокситин 14/14; венлафаксин в комбинации с одним из
вышеуказанных антидепрессантов 12/12 (21). Частота врождённых аномалий
во всей группе была 3,8%; в то время как в целом в реестре составляла
4,7%. Относительный риск ВПР - 0,85. Женщины, принимавшие
антидепрессанты чаще имели избыточный вес, чаще были старше 35 лет,
чаще курили более 10 сигарет в день. Некоторое количество женщин также
использовало и другие антидепрессанты, седативно-снотворные средства,
нейролептики и антигистаминные. Риск преждевременных родов (<37
недель) был 1,60, но не обнаружилось риска низкого веса при рождении или
несоответствия гестационному возрасту. Также не было повышенного риска
неонатальных судорог или мертворождения.

В абстракте другого тератологического исследования (the National Birth
Defects Prevention Study) (38) исследовалась ассоциация между применением
венлафаксина во время беременности и некоторыми пороками развития:
незаращение нёба: относительный риск (по отношению к частоте в
популяции) 4,2; дефекты конечностей - относительный риск 4.3;
гастрошизис - относительный риск - 11.5; дефекты сердца - относительный
риск – 4,2.
Поскольку в данной выборке количество случаев ВПР в абсолютных цифрах
небольшое, повышение относительных рисков может быть не очень
надежным результатом.

Случай-контроль исследование, проведенное в Канаде (the Quebec Pregnancy
Registry) оценивало риск спонтанных абортов среди женщин, которым был
выписан антидепрессант во время беременности с 1998 по 2003 гг (30). Хотя
авторы исследования заключили, что риск невынашивания был
ассоциирован со всеми антидепрессантами, включая венлафаксин,
методологические проблемы ставят эти выводы под сомнение. В частности, в
данном исследовании невозможно было подтвердить что пациент принимал
антидепрессант, недостатки в оценки влияния курения, алкоголя и
запрещенных препаратов; несоответствующая оценка тяжести психического
заболевания матери.

По данным этого же реестра между 1998 и 2002 годом оценивался риск
несоответствия гестационному возрасту (малые для гестационного возраста)
(SGA) (42). Основываясь на тех же принципах выборки, исследователи
заключили, что относительный риск в группе антидепрессантов, включая
венлафаксин, может быть повышен до 1,7. После учета материнского
возраста, давления, диабета, астмы, социоэкономического статуса, грубой
оценки тяжести заболевания и курения (со слов пациента), относительный
риск составил 2,25 при монотерапии и 3,38 при употреблении с другими
препаратами. В исследовании было 17 женщин, употреблявших группу
антидепрессантов, среди которых 73,9 % венлафаксин. Оценив риск SGA,
исследователи сделали вывод, что меньшая доза венлафаксина (<150 мг)
приводит к большей вероятности SGA, но корректность вывода не может
быть окончательной из-за малого размера выборки и методологических
проблем (тяжесть болезни, курение).



Нервно-психические исследования

В исследовании детей, чьи матери принимали венлафаксин во время
беременности, IQ (коэффициент интеллекта) по шкале WPPSI-III, был сделан
вывод, что венлафаксин не влияет на этот параметр. Также не было
обнаружено зависимости ни от дозы, ни от сроков применения (14, 45).
Неонатальные осложнения

Транзиторные неонатальные осложнения были связаны с экспозицией всеми
серотонинэргическими антидепрессантами в третьем триместре
беременности, включая венлафаксин (9,13,16,17, 24,28,32). Существует
сообщение о легких неонатальных осложнениях у новорожденного мальчика,
чья мать принимала венлафаксин в антенатальном периоде (9). Младенец
родился беспокойным, с нервозностью, раздражительностью, плохим
аппетитом. Симптомы улучшились после однократной дозы венлафаксина (1
мг) венлафаксина и полностью разрешились к 8 дню после родов. В другом
сообщении, сообщается о 2 пренатально экспозированных детях, у которых
начались судороги после рождения, у одного через 30 минут, у другого через
сутки (16). Судороги купировались сразу же путем введения фенобарбетала.
Дозу фенобарбетала постепенно снижали и полностью отменили между 1 и 2
неделями после родов (16). При оценке нервно-психического развития в год
все показатели были в норме.

У младенца, рожденного в срок, чья мать принимала венлафаксин в дозе 75
мг в день и курила сигареты (табак), развилось учащенное дыхание и
трудности с кормлением в 18 часов после родов (43). Количество
венлафаксина и его метаболита в крови были ниже детектируемых значений.
Новорожденному были назначены внутривенная инфузия и антибиотики. На
3 день жизни у ребенка отмечался 3-минутный эпизод судорожно-подобной
активности (напряжение мышц разгибателей, беспокойство, учащенное
дыхание, потение). Последующая ЭЭГ (электроэнцефалограмма) обнаружила
“подозрительные на эпилепсию изменения”. Несмотря на то, что мать или
ребенок не были проверены на употребление алкоголя или других
запрещенных препаратов, был сделан вывод в пользу неонатальных судорог.
Ребенок получил лечение фенобарбеталом, без последующих проявлений
судорожной активности. Постепенно фенобарбетал был отменен и ребенок
выписан на 11 день после родов домой. Последующих данных не
представлено.

В другом исследовании оценивали неонатальные осложнения у 60
новорожденных, получивших воздействие серотонинэргических
антидепрессантов внутриутробно (17). Матери, двоих из этих детей,
принимали венлафаксин в небольшой дозе (37,5-75 мг/день), ни у кого из
детей не было побочных симптомов. В Шведском Реестре (A Swedish Medical
Birth Registry) (21) оценивали риск дыхательных расстройств у
новорожденных. В случай-контроль исследование попало 12 детей, чьи
матери принимали венлафаксин как минимум на поздних сроках
беременности (24). Не сообщается об употребляемых дозах препарата. Один
из пациентов поступил в отделение интенсивной терапии с учащенным
дыханием и было проведено лечение кислородом в течении 18 часов. У
других младенцев осложнений не отмечалось. Согласно сообщениям матери
и педиатрическим записям, в дальнейшем не было побочных эффектов.
Boucher и другие сообщили о неонатальных симптомах произошедших у 5 из
7 детей на фоне беременности с венлафаксином (и в некоторых случаях и
другими препаратами) во втором триместре и близко к периоду родов (28). У
пятерых новорожденных имелся респираторный синдром разной степени
выраженности, у троих тремор, раздражительность и желудочно-кишечные
симптомы. Авторы связали их со снижением концентрации венлафаксина в
крови. Также известен случай некротизирующего колита у двойни
родившейся преждевременно (32). Некртоизирующий колит - известное
осложнение у недоношенных детей.

Лактация


Венлафаксин и его метаболит частично выделяются с грудным молоком
(2,4,10,12,18,24). Соотношение концентрации молоко/плазма составило 2,5
для венлафаксина и 2,7 для О-десметилвенлафаксин (2,18). Средняя доза
потребляемая новорожденным 6.4 % от материнской доза на массу тела, с
равной пропорцией венлафаксина и активного метаболита (3,2%). Исходное
соединение, венлафаксин, было обнаружено в плазме только у одного из 7
новорожденных, потреблявших грудное молоко, но детектируемые дозы
десметилвенлафаксина обнаружились у 4 из 7 грудничков (2,18).

В другом исследовании, венлафаксин был обнаружен у 1 из 3 детей на
грудном вскармливании, десметилвенлафаксин был обнаружен у всех троих.
Средняя концентрация в плазме ребенка составила 10,2 % от концентрации
венлафаксина и десметилвенлафаксина в плазме матери (10). Во всех этих
исследованиях дети выглядели здоровыми и не показывали каких-либо
острых побочных эффектов (2,10,18).

В другом исследовании оценивалась фармакокинетика венлафаксина и его
метаболита у 13 пар (мама / грудной ребенок) (24). 12 матерей принимали
венлафаксин во время беременности. Основываясь на сообщении матерей и
педиатрических записях, не было обнаружено побочных эффектов у детей.
Данные об уровне препарата в плазме доступны для 5 детей в возрасте от
7,3 до 18,3 недель и одного 5 летнего ребёнка, находящегося наполовину на
грудном вскармливании. Материнская доза была 150-300 мг/день. Уровень
венлафаксина был менее 2 нг/мл у 4 детей (но детектировался) и 5 нг/мл у
пятого грудничка. Уровни десвенлафаксина были от <2 нг/мл до 243 нг/мл. У
5-летнего ребенка, чья мать принимала венлафаксин по 225 мг/день, уровни
венлафаксина и десвенлафаксина были менее 2 нг/мл. Исследователи
подсчитали что ребенок теоретически получал среднюю дозу 0,192
мг/кг/день или 6,9 % от материнской дозы. Для пяти младенцев средняя
концентрация в плазме составила 6,2 % для венлафаксина и 58 % для
десвенлафаксина, по отношению к концентрации препарата в плазме
матери. Уровни препаратов в молоке очень сильно отличались, и авторы не
смогли построить модель, предсказывающую возможные концентрации
препарата в плазме ребенка, на основании получаемой матерью дозы.

Основываясь на единичных случаях, клиницисты предположили, что
препарат, обнаруживаемый в молоке, может уменьшить симптомы синдрома
отмены, чьи матери принимали венлафаксин во время беременности и после
родов (15). Однако, трудно до конца определить являются ли острые
неонатальные симптомы, описываемые выше, симптомами действия
препарата (синдром отмены или, наоборот, серотонинэргической активности
препарата) или же следствием других факторов, например, психическим
заболеванием матери.
Таким образом, интересующие Вас факторы статистически являются
причиной малого (или отсутствия значимого) риска в возникновении ВПР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 08:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
Всю статью не читал-с телефона не очень удобно,но то что я прочитала про ципралекс меня расстроила.Сразу страшные картинки перед глазами.Я не могу решится ,бросить мне таблетки или нет.Последнее время ухудшилось состояние на этой почве.Плачу от безысходности...

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 08:39 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Annet, Анечка, подожди. Я достану тебе заключение по ципралексу и тогда будешь решать


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 08:46 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Из заключения сдедует, что самый изученный и безопасный АД это флуоксетин.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 10:17 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 13:51
Сообщения: 1986
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Ириска, читай внимательно, не флуоксетин,а сертралин.

Цитата:
По этим причинам сертралин может быть
рекомендован препаратом выбора по сравнению с пароксетином и
флуоксетином. Если женщина находится на лечении пароксетином или
флуоксетином, возможно попробовать переключить ее на сертралин, если
есть желание, но если она уже беременна, смену препарата делать не
рекомендуется.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 11:59 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Divna,

Флуоксетин наиболее хорошо изученный препарат группы СИОЗС в плане безопасности и эффективности во время беременности и лактации
Сообщается об около 1500 случаев применения препарата во время беременности без доказательств тератогенности


Последний раз редактировалось Iriska 10 июл 2014, 12:20, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 12:03 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Это заключение несет в себе 2 разные информации о препаратах.
Получается понимай, как хочешь.
Мне и Горбатов говорил флуоксетин или сертралин.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2014, 12:23 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
Ириска писал(а):
Сертралин — в проспективном тератологическом исследовании не обнаружили повышения риска ВПР при использовании сертралина [40]. В контраст, в другом исследовании (цитировалось ранее) обнаружилась взаимосвязь с омфалоцеле (127/3/5,7) и септальными дефектами (1161/13/2,0) [51]. В датском исследовании относительный риск септальных дефектов составил 3,25 (из 259 детей с сертралином у 4 были септальные дефекты) [54]. Эти данные требуют дальнейшего уточнения. Не рекомендуется отменять этот препарат, если женщина уже принимает сертралин.

и тут же

Ириска писал(а):
Сертралин, с его очень малыми концентрациями в грудном молоке, возможно, должен являться препаратом фармакотерапевтического выбора для беременной и кормящей, несмотря на противоречивые данные о тератогенных свойствах. Флуоксетин, препарат с наиболее изученными рисками во время и после беременности (тератогенными и влияниями на НПР), имеет длинный период полувыведения, что предполагает его аккумуляцию у новорожденного; а также высокую степень передачи его новорожденному с грудным молоком по сравнению с другими СИОЗС. По этим причинам сертралин может быть рекомендован препаратом выбора по сравнению с пароксетином и флуоксетином. Если женщина находится на лечении пароксетином или флуоксетином, возможно попробовать переключить ее на сертралин, если есть желание, но если она уже беременна, смену препарата делать не рекомендуется.

противоречия есть


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 июл 2014, 17:45 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11286
{Dmitriy: У нас запрещены прямые ссылки на этот ресурс. Но можно в личку.}


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 июл 2014, 19:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2014, 19:07
Сообщения: 58
Пол: Женский
Здравствуйте!Очень хочу узнать про АД Эйсипи,дико боюсь его принимать,т.к психиатр говорил о побочке,страшно переживать тошноту,боли и т.д....кто-нибудь принимал???как себя чувствовали???и легко ли с них слезть???мне сказали пить год-1,5...я планирую,месяца 3 и уйти,возможно ли это и нормально потом будет? :help:

__________________________________
Да поможет Всевышний тем, кому сейчас нелегко, чье сердце переполнено печалью, чьи глаза наполнены слезами и тем, чьи силы уже на исходе.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 июл 2014, 19:42 
Не в сети
сталкер
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 янв 2014, 22:50
Сообщения: 7541
Откуда: не знаю
Пол: Мужской
Я например с ципралекса легко сошел, в один день, если очень боитесь начинайте с маленьких доз, побочки совсем необязательны и главное перестаньте их ждать, от таблеток вы не умрете, по какому поводу вам их прописали?

__________________________________
Знать мы можем только то, что ничего не знаем. И это высшая степень человеческой премудрости
(Война и мир)
Убеждения суть более опасные враги истины, чем ложь
Ф. Ницше


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2014, 10:39 
Не в сети
мышиная королева
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 фев 2014, 08:28
Сообщения: 3032
Откуда: Москва
Пол: Женский
cherrykiss писал(а):
мне сказали пить год-1,5...я планирую,месяца 3 и уйти,

Ну вот пожалуйста... "Врач сказал пить год, но я планирую 3 месяца"... Да почему же?! Боитесь, что у вас на голове капуста вырастет? Сами себе назначаем лечение, корректируем дозы, а потом жалуемся на рецидивы.

__________________________________
На кладбище Вечности лежит только один могильный камень, и надпись на нем гласит: "Всё - вздор".


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2014, 10:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 дек 2013, 01:11
Сообщения: 3906
Откуда: Украина
Пол: Женский
cherrykiss, через 3 месяца антидепрессант раскроется в полную силу.По какой причине вы хотите его принимать всего 3 месяца?
Лучше уж совсем не начинать.ИМХО.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.


Последний раз редактировалось Annet 21 июл 2014, 10:55, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2014, 10:49 
Не в сети
мышиная королева
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 фев 2014, 08:28
Сообщения: 3032
Откуда: Москва
Пол: Женский
Это как раз иллюстрация к сказанному. Ах, какой ужас, принимать антидепрессанты! Я не сумасшедшая! А вдруг кто узнает, это же такой позор, позор! Это же так вредно! Ну ладно, приму пару таблеток, а потом буду всем рассказывать, что не помогло.

__________________________________
На кладбище Вечности лежит только один могильный камень, и надпись на нем гласит: "Всё - вздор".


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2014, 14:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 май 2014, 15:47
Сообщения: 1435
Откуда: Ленинградская область
Пол: Женский
cherrykiss, а смысл пить 3 месяца? Я пью на сегодняшний день 2,5 месяца, и вот только вторую неделю как чувствую себя совершенно хорошо :113z: Теперь надо этот результат закрепить психотерапией, как раз полгода-год и уйдет, если не больше :umnik99:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5004 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 84  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 63


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика