Цитата из книги: Известно, что тестостерон обладает антидепрессивной активностью, и такие данные поступали еще с 40-х годов прошлого века [H.G.Jr. Pope et al, 2010]. Судя по лите- ратурным источникам, наибольшая эффективность тестостерона показана именно в мужской популяции. Это объясняется сразу несколькими гипотезами: - во-первых, у депрессивных мужчин определяется сниженная концентрация этого гормона в крови, особенно у пожилых пациентов [Е. Barrett-Connor et al, 1999]; - во-вторых, показано, что у пациентов с гипогонадизмом часто наблюдается депрессия, а тестостерон может устранить эти симп- томы [A. S. Burris et al, 1992]; - в-третьих, мужчины, принимающие анаболические стероиды, могут страдать депрессиями вследствие побочных психотропных эф- фектов анаболиков или вследствие подавления ими секреции гона- дотропинов и тестостерона, при этом назначение тестостерона спо- собно оказать положительный эффект [H.G.Jr. Pope et al, 2010]. Мета-анализ 7 РКИ в целом дал положительные отзывы об эффек- тивности тестостерона в качестве потенцирующего агента к АД. Данная работа также делает акцент на том, что тестостерон особен- но полезен в качестве потенцирующего агента к АД у больных с гипогонадизмом, ВИЧ-инфекцией, кахексией и в группах пожилых пациентов [F.A. Zarrouf et al, 2009]. В другой работе применение 1%-ного геля тестостерона в качестве потенцирующего агента у мужчин показало эффективность и безопасность сочетания этого гормона с АД при лечении резистентных мужчин с гипогонадизмом [С.А. Orengo et al, 2005]. Однако не все исследователи позитивно отзываются об этом гормоне в качестве потенцирующего агента к АД. Некоторые авторы приводят аргументы, что существует не так много данных, подтверждающих влияние тестостерона на наст- роение, и приводят данные об отсутствии корреляции между уровнем тестостерона и настроением [R. Amiaz, S.N. Seidman, 2008]. Суще- 176 ствуют РКИ, сравнивающие тестостерон (400 мг/мес депо в/м) с флуоксетином (60 мг перорально) при лечении депрессии у ВИЧ- инфицированных пациентов. Хотя авторы и продемонстрировали 50% эффективность тестостерона в качестве монотерапии, они не рекомендуют этот гормон в качестве терапии первого выбора у пациентов с ВИЧ-инфекцией ввиду его возможной гепатотоксич- ности и других побочных эффектов [J.G. Rabkin et al, 2004 (b)]. С другой стороны, был опыт применения тестостерона для лечения ТРД у женщин в рамках небольшого пилотного исследования. Тесто- стерон назначали в малых дозах (300 мкг/сутки) в виде специального пластыря в течение 8 недель, что, по наблюдениям авторов, привело к положительным результатам (2/3 пациенток дали ответ на лечение, а у 1/3- была достигнута ремиссия) [К.К. Miller et al, 2009]. Тем не менее, по мнению R.H. Howland, данные по антидепрессив- ной активности тестостерона у мужчин противоречивы, и в боль- шинстве случаев не доказаны РКИ [R.H. Howland, 2010].
|