Обзор Системная версия базы данных Cochrane
. 2006 25 января:(1):CD005652. дои: 10.1002/14651858.CD005652. Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности Калифорния Бинкс 1 , М. Фентон, Л Маккарти, Т Ли, CE Адамс, С. Дагган Принадлежности
PMID: 16437534 дои: 10.1002/14651858.CD005652
Обновление в
Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности. Стофферс Дж.М., Фёлльм Б.А., Рюкер Г., Тиммер А., Хубанд Н., Либ К.. Cochrane Database Syst, ред. 2012 г., 15 августа; 2012 г. (8): CD005652. doi: 10.1002/14651858.CD005652.pub2. PMID: 22895952 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Абстрактный
Фон: Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является относительно распространенным расстройством личности, оказывающим серьезное влияние на службы здравоохранения, поскольку пострадавшие часто находятся в кризисе и часто причиняют себе вред..
Цели: Оценить эффекты психологических вмешательств для людей с пограничным расстройством личности..
Стратегия поиска: Мы провели систематический поиск в 26 специализированных и общих библиографических базах данных (декабрь 2002 г.) и провели поиск в соответствующих списках литературы для дальнейших исследований..
Критерий выбора: Все соответствующие клинические рандомизированные контролируемые исследования, включающие психологическое лечение людей с ПРЛ. Определение психологических методов лечения включало поведенческие, когнитивно-поведенческие, психодинамические и психоаналитические методы..
Сбор и анализ данных: Мы независимо отобрали, оценили качество и извлекли данные исследований. Для бинарных исходов мы рассчитали стандартную оценку отношения риска (RR), его 95% доверительного интервала (CI) и, где возможно, числа необходимо помочь/навредить (NNT/H). Для непрерывных результатов предпочтение отдавалось данным о конечных точках, а не изменяемым данным. Неискаженные данные действительных шкал суммировались с использованием взвешенной средней разницы (WMD).
Основные результаты: Мы выявили семь исследований с участием 262 человек и пять отдельных сравнений. Сравнение диалектической поведенческой терапии (ДПТ) с обычным лечением в исследованиях не выявило различий в исходах, связанных с соответствием критериям SCID-II для диагностики ПРЛ через шесть месяцев (n=28, 1 РКИ, ОР 0,69 ДИ от 0,35 до 1,38) или госпитализацией. госпитализацию в предыдущие три месяца (n=28, 1 РКИ, ОР 0,77 ДИ от 0,28 до 2,14). Членовредительство или парасуицид могут снизиться через 6–12 месяцев (n=63, 1 РКИ, ОР 0,81 ДИ от 0,66 до 0,98, ЧБНЛ 12 ДИ от 7 до 108). В одном исследовании была обнаружена статистическая разница в пользу людей, получавших DBT, по сравнению с теми, кто получал обычное лечение, по средним показателям суицидальных мыслей через 6 месяцев (n = 20, MD -15,30, CI от -25,46 до -5,14). Не было никакой разницы в исходе досрочного выхода из исследования (n=155, 3 РКИ, ОР 0,74, ДИ от 0,52 до 1,04). Что касается результатов дней без алкоголя, оцениваемых интервьюером, приводятся искаженные данные, которые имеют тенденцию отдавать предпочтение ДПТ. Когда DBT, ориентированный на злоупотребление психоактивными веществами, сравнивался с комплексной проверочной терапией плюс 12-ступенчатой программой злоупотребления психоактивными веществами, не было обнаружено явных различий в результатах лечения (n = 23, 1 РКИ, ОР заключенных в тюрьму 1,09 ДИ от 0,64 до 1,87) или досрочного выхода из исследования (n =23, 1 РКИ, ОР 7,58, ДИ от 0,44 до 132,08). При сравнении лечения, ориентированного на диалектическую поведенческую терапию, с терапией, ориентированной на клиента, не было обнаружено различий в результатах оказания услуг (n = 24, 1 РКИ, ОР признал 0,33 ДИ от 0,08 до 1,33). Однако у меньшего количества людей в группе ДПТ были выявлены признаки парасуицидального поведения (n=24, ОР 0,13 ДИ от 0,02 до 0,85, ЧБНЛ 2 ДИ от 2 до 11). Не было различий по исходам тревоги и депрессии (n=24, 1 РКИ, RR тревога BAI >/=10 0,60 ДИ от 0,32 до 1,12; RR депрессия HDRS >/=10 0,43 ДИ от 0,14 до 1,28), но у людей, получавших DBT, не было различий меньшая общая психиатрическая тяжесть, чем в контрольной группе (MD BPRS через 6 месяцев -7,41 CI -13,72 до -1,10). Наконец, в этом одном актуальном исследовании сообщается об искаженных данных о суицидальных мыслях со значительно более низкими баллами у людей, включенных в DBT. Когда психоаналитически ориентированную частичную госпитализацию сравнивали с общей психиатрической помощью, первая имела лучший результат. Люди, получавшие лечение в дневном стационаре психоаналитического профиля, с меньшей вероятностью были госпитализированы в стационар при измерении в разные моменты времени (например, n = 44, RR, поступивший в стационар с круглосуточным уходом> 18–24 месяцев 0,05 ДИ от 0,00 до 0,77, NNT 3 ДИ от 3 до 10) Меньшему количеству людей, находящихся в психоаналитически ориентированной частичной госпитализации, требовалось вмешательство в дневной стационар в течение 18 месяцев после выписки (n = 44, 1 РКИ, ОР 0,04 ДИ от 0,00 до 0,59, ЧБНЛ 2 ДИ от 2 до 8). Через 30–36 месяцев наблюдения больше людей в контрольной группе принимали психотропные препараты, чем те, кто получал психоаналитическое лечение (n = 44, 1 РКИ, ОР 0,44 ДИ от 0,25 до 0,80, ЧБНЛ 3 ДИ от 2 до 7). Оценки тревоги и депрессии, как правило, были ниже в психоаналитически ориентированной группе частичной госпитализации (n=44, 1 РКИ, ОР >/=14 по BDI 0,52 ДИ от 0,34 до 0,80, NNT 3 ДИ от 3 до 6), как и общие показатели тяжести. Люди, получавшие психоаналитическую помощь в дневном стационаре, имели лучшие социальные улучшения в социальной адаптации с использованием SAS-SR через 6–12 месяцев по сравнению с людьми, получавшими общую психиатрическую помощь (РС -0,70 ДИ от -1,08 до -0,32). Темпы выбытия были такими же (n=44, 1 РКИ, RR, выбывший из исследования досрочно, 1,00 ДИ от 0,23 до 4.42).
Выводы авторов: Этот обзор предполагает, что некоторые из проблем, с которыми часто сталкиваются люди с пограничным расстройством личности, могут быть решены с помощью разговорного/поведенческого лечения, но все методы лечения остаются экспериментальными, а исследования слишком малы и малы, чтобы внушать полную уверенность в их результатах. Эти результаты требуют повторения в более крупных исследованиях «реального мира»..
Отказ от ответственности PubMed
__________________________________ ПРЛ - единственный диагноз для которого разработана п-пия!
МВТ-пока нет на рынке.
TFP\DBT и Схемная-терапия ремиссии+гарантии!Бесплатный тренинг по ДБТ https://t.me/joinchat/CGzwY08t2h9gNEftQWytYA
|