Обзор Системная версия базы данных Cochrane
. 2022 26 сентября;9(9):CD009353. doi: 10.1002/14651858.CD009353.pub3. Кризисные вмешательства для взрослых с пограничным расстройством личности Джонатан Монк-Канлифф 1 , Рохан Боршманн 2 3 4 5 , Элис Монк 6 , Джоанна О'Махони 7 , Клэр Хендерсон 8 , Рэйчел Филлипс 9 10 , Джонатан Гибб 1 , Пол Моран 1 Принадлежности
PMID: 36161394 PMCID: ЧВК9511988 дои: 10.1002/14651858.CD009353.pub3
Абстрактный
Фон: Люди с диагнозом пограничного расстройства личности (ПРЛ) часто обращаются в службы здравоохранения в кризисных ситуациях, часто с суицидальными мыслями или действиями. Несмотря на это, мало что известно о том, что представляет собой эффективное управление острыми кризисами среди этой группы населения и какие меры вмешательства полезны во время кризиса. В этом обзоре мы рассмотрим эффективность кризисных вмешательств, определяемых как немедленная реакция одного или нескольких человек на острый дистресс, пережитый другим человеком, предназначенная для обеспечения безопасности и восстановления и продолжающаяся не более одного месяца. Этот обзор представляет собой обновленную версию предыдущего Кокрейновского обзора, в котором изучаются данные о влиянии кризисных вмешательств на взрослых с диагнозом ПРЛ..
Цели: Оценить эффекты кризисных вмешательств у взрослых с диагнозом ПРЛ в любых условиях..
Методы поиска: Мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase, девяти других базах данных и трех реестрах исследований по январь 2022 года. Мы также проверили списки литературы, провели ручной поиск в архивах соответствующих журналов и связались с экспертами в этой области, чтобы выявить любые неопубликованные или текущие исследования..
Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие кризисные вмешательства с обычным уходом, отсутствием вмешательства или списком ожидания у взрослых любого возраста с диагнозом ПРЛ.
Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры, ожидаемые Кокрейном..
Основные результаты: Мы включили два исследования с 213 участниками. Одно исследование (88 участников) представляло собой технико-экономическое РКИ, проведенное в Великобритании, в котором изучались эффекты совместных антикризисных планов (JCP) плюс обычное лечение (ТАУ) по сравнению с одним только ТАУ у людей с диагнозом ПРЛ. Первичным результатом было членовредительство. Средний возраст участников составлял 36 лет, 81% составляли женщины. Правительственные исследовательские советы финансировали исследование. Риск систематической ошибки был неясен для ослепления, но был низким в других оцениваемых областях. Данные этого исследования показали, что между JCP и TAU может отсутствовать разница в смертности (отношение рисков (RR) 0,91, 95% доверительный интервал (CI) от 0,06 до 14,14; 88 участников; доказательства низкой определенности); среднее количество эпизодов членовредительства (средняя разница (СР) 0,30, 95% ДИ от -36,27 до 36,87; 72 участника; доказательства низкой определенности), количество ночей стационарного лечения психических заболеваний (СР 1,80, 95% ДИ от -5,06 до 8,66; 73 участника; доказательства низкой определенности) или качество жизни, измеренное с помощью пятимерного опросника EuroQol (EQ-5D; MD -6,10, 95% ДИ от -15,52 до 3,32; 72 участника; доказательства очень низкой определенности). Авторы исследования рассчитали коэффициент дополнительной экономической эффективности в размере -32 358 фунтов стерлингов на год жизни с поправкой на качество (QALY), отдавая предпочтение JCP, но они описали этот результат как «генерирующий только гипотезы», и мы оценили его как доказательства с очень низкой степенью достоверности. Другое исследование (125 участников) представляло собой РКИ, проведенное в Швеции, с кратковременной госпитализацией в психиатрическую больницу по самостоятельному направлению (BA) по сравнению с TAU у людей с членовредительством или суицидальным поведением и тремя или более диагностическими критериями ПРЛ. Первичным результатом было обращение за стационарной психиатрической помощью. Средний возраст участников составлял 32 года, 85% составляли женщины. Исследование финансировали правительственные исследовательские советы и некоммерческие фонды. Риск систематической ошибки был неясным для ослепления и дисбаланса исходных данных, но был низким в других оцениваемых областях. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии четкой разницы между БА и ТАУ в отношении смертности (ОР 0,49, 95% ДИ от 0,05 до 5,29; 125 участников; доказательства низкой определенности), среднего числа эпизодов членовредительства (РС -0,03, 95% ДИ от -2,26 до 2,20; 125 участников; доказательства низкой определенности), совершение насилия (ОР 2,95, 95% ДИ от 0,12 до 71,13; 125 участников; доказательства низкой определенности) или количество дней стационарной психиатрической помощи (РС 0,70, 95% ДИ от -14,32 до 15,72; 125 участников; доказательства низкой определенности). Исследование показало, что БА может оказывать незначительное влияние или вообще не влиять на среднее количество попыток самоубийства (РС 0,00, 95% ДИ от -0,06 до 0,06; 125 участников; доказательства очень низкой определенности). Мы также выявили три текущих РКИ, которые соответствовали нашим критериям включения. Результаты будут включены в будущие обновления этого обзора..
Выводы авторов: Всесторонний поиск литературы выявил очень мало данных, основанных на РКИ, для информирования о ведении острых кризисов у людей с диагнозом ПРЛ. Мы включили два исследования двух очень разных типов вмешательства (JCP и BA). Мы не нашли четких доказательств преимущества перед TAU ни по одному из наших основных результатов. Мы очень не уверены в истинном эффекте того или иного вмешательства, поскольку доказательства были оценены как низкие и очень низкие, и было проведено только одно исследование каждого вмешательства. Существует острая необходимость в высококачественных, крупномасштабных и адекватно обоснованных РКИ по кризисным вмешательствам для людей с диагнозом ПРЛ, а также в разработке новых кризисных вмешательств..
Авторские права © 2022 Кокрейновское сотрудничество. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd..
Отказ от ответственности PubMed
__________________________________ ПРЛ - единственный диагноз для которого разработана п-пия!
МВТ-пока нет на рынке.
TFP\DBT и Схемная-терапия ремиссии+гарантии!Бесплатный тренинг по ДБТ https://t.me/joinchat/CGzwY08t2h9gNEftQWytYA
|