Значится так
Длительное использование бензодиазепинов : Нет риска для снижения познавательной способности?Фрэн Лоури
1 июня 2016 Нет никакой связи между длительным использованием бензодиазепинов, определяемым как использование их в течение 6 месяцев или дольше, и увеличением отложения бета-амилоида в головном мозге или когнитивными нарушениями у пожилых пациентов, без признаков деменции.
"Примите к сведению,что использование бензодиазепинов не связано с увеличением бета-амилоида, который является маркером патологии Альцгеймера," сказал корреспонденту Medscape Medical News ведущий специалист Ариэль Графф-Герреро, профессор из Центра по проблемам наркомании и психического здоровья , университета Торонто, в Канаде, и Проекта по нейровизуализации Болезни Альцгеймера (ADNI).
Противоречивые результаты"Бензодиазепины очень часто назначают, чтобы снизить тревогу, возбуждение, и беспокойство у пожилых людей, и существовали некоторые разногласия относительно того, связано ли их применение со снижением когнитивных функций," сказал д-р Graff-Guererro.
"Изучение влияния бензодиазепинов на прогрессивное снижение когнитивных способностей у пожилых людей дали противоречивые результаты, но в нашем экспериментальном исследовании, предыдущее пилотном исследовании применение бензодиазепинов было наоборот, связано с более низким уровнем коркового бета-амилоида у пожилых пациентов без деменции, по сравнению с группой контроля, не принимавшей бензодиазепины", добавил он.
В этом поперечном, проспективном исследовании, ученые исследовали влияние использования бензодиазепинов на образование бета-амилоида у взрослых в возрасте от 55 до 90 лет, не страдающих слабоумием.
Они использовали данные из базы данных ADNI (Проект по Нейровизуализации б-ни Альцгеймера), чтобы определить, снизился ли уровень коркового бета-амилоида у пожилых юзеров бензодиазепинов по сравнению с подобранными пациентами, которые не использовали бензодиазепины.
Они также проанализировали, было ли длительное применение бензодиазепинов связано с прогрессирующим снижением когнитивных способностей в течение 2 лет наблюдения ?
Анализ включал 15 пожилых взрослых без деменции, которые применяли бензодиазепины, по крайней мере, 1 год (диапазон, 1-25 лет, средний, 7,47 лет). Эти пациенты были сопоставлены с 15 пациентами не принимавшими бензодиазепины.
Кортикальные уровни бета-амилоида оценивали с помощью позитронно - эмиссионной томографии. Изменения в глобальной когнитивной функции и вербальной производительности памяти в течение 2 -х лет были оценены с использованием теста оценки когнитивных способностей "Монреаль" и тест вербального обучения Рэя.
Анализ данных ADNI показал, что у юзеров бензодиазепинов уровни кортикального бета-амилоида
были ниже в лобной (F [1, 26 \] = 8,82, Р = 0,006), поясной извилины (F [1126) = 8,58, Р = 0,007), теменной (F [1, 26) = 7,31, P = 0,012) и темпоральной (F [1, 26] = 7,67, P = 0,010) области мозга по сравнению с не юзерами бензодиазепинов.
Также не было замечено разницы в изменении глобальной когнитивной функции или изменений содержания коркового бета-амилоида в течение 2-х лет исследования у юзеров и не юзеров бензодиазепинов.
Неоднозначные результаты"Выводы , в лучшем случае неубедительны" , сказала Джозефа Чонг, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Университета Флориды медицинский колледж, Гейнсвилл, которого попросили прокомментировать это исследование для Medscape Medical News .
"Просто потому, что не "доказано", что существует прямая связь между использованием бензодиазепинов и развитием когнитивных нарушений или деменции, это не обязательно опровергает, возможное наличие такой связи," сказал д-р Чонг.
"В конце концов, клиническая практика указывает на то, что длительное применение бензодиазепинов у пожилых людей по-прежнему имеет противопоказания, учитывая распространенность таких осложнений, как падения, спутанность сознания, и обострение когнитивных нарушений," сказала она.
"Взвешенная оценка", соглашается Донован Мауст, доктор медицинских наук, Университет штата Мичиган, Анн-Арбор. Он отметил, что авторы исходили из идеи, соотнести повышенную возбудимость нейронов и уровень амилоида в коре, как признак болезни Альцгеймера.
"Функцией бензодиазепинов является депрессия нейронов, и , возможно, поэтому юзеры бензодиазепинов уменьшая возбудимость нейронов и обмен в них, будут иметь меньше амилоида," сказал Донован Мауст.
"Авторы показывают, что у небольшого количества пациентов, использование бензодиазепинов связано с более низким корковым содержанием бета-амилоида и по всей видимости, связано с прогрессирующим снижением когнитивных функций. Поскольку выборка пациентов настолько мала и не все пациенты были нейровизуализированы на предмет б-ни Альцгеймера, они не могут представлять популяцию в целом - например, среднее количество лет обучения в группе бензодиазепинов было более 16 лет - эти результаты не могут быть экстраполированы для среднего пациента, "сказал он. (И яговорю, получается, что бензодиазепины пьют наиболее образованные люди)
Д-р Мауст также отметил связь между использованием бензодиазепинов у пожилых пациентов и падениями, переломами, дорожно-транспортными происшествиями, а также эффектом амнезии.
"Авторы не предполагают, что бензодиазепины являются безопасными препаратами для пожилых людей," сказал он.
Исследование проводилось при поддержке Национального института по проблемам старения. Доктор Графф-Герреро, д - р Чонг, и д - р Maust сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений .
Сама статья здесь. В журнале "Гериатрическая психиатрия"
http://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(16)30103-8/abstract