Приступ эпилепсии из-за антидепрессантов может быть?

Всем привет!

Девушка принимает год антидепрессанты, сегодня перед прыжком с парашютом случился приступ эпилепсии (потеряла сознание, вся дергалась, т.д)


Девушка 24 года, никогда эпилепсией не страдала, но после того, как год назад начала принимать анафранил, начинались судороги в момент засыпания (вздрагивали ноги, руки), из-за этого не могла нормально спать. Если не спала, то судорог не было, только тремор

Врач добавил мендилекс, но стало еще хуже: к судорогам добавился лунатизм (ночью приподнималась во сне, наливала в воздухе кофе, разговаривала и тд, но не вставала полностью с кровати и не ходила), мендилекс перестала пить

Еще бывало, что руками дрожащими по кровати ищет что-то во сне, цепляется пальцами за одеяло, телефон и тд

Спустя неделю судороги пропали, спать стала хорошо, но появились скачки настроения еженедельно (то сильная депрессия, то все более-менее), из-за чего врач стал подключать доп лекартсва (история длится год)

Итого, сейчас схема лечения такая:
Анафранил 225 мг
Оланзапин 15
Венлафаксин 75
Пароксетин 10
Каберголин

Перепады почти пропали, настроение нормализовалось после подключения оланзапина

Тремор остался, при засыпании иногда вздрагивает, тремор ухудшается при волнении, дрожат руки, лицо

Сегодня перед прыжком с парашютом случился эпилептический припадок (потеряла сознание, вся дергалась, т.д)

До этого никакой эпилепсии не было

Посоветуйте, что делать в этом случае, к кому идти, что делать

Подозреваю, что припадок случился из-за лекарств
Может ли эпилепсия развиться от лекарств?

Да может. Многие лекарства снижают порог судорожной готовности. Обязательно надо сходить к неврологу и чтобы невролог и психиатр согласовали лечение. Так же видимо и стресс спровоцировал припадок. При низком пороге судорожной готовности надо избегать стресс по возможности, ОБЯЗАТЕЛЬНО высыпаться, не голодать, не пить алкоголь.

__________________________________
Век живи - век лечись!

Обязательно МРТ сделайте.

МРТ всего скорее ничего не покажет так же как и ЭЭГ. Но пройти конечно можно, почему бы и нет

__________________________________
Век живи - век лечись!

Сделали вчера ээг, спустя примерно 3-4 часа после приступа (обычное, 30 минут которое делают за 4 тыс рублей)
Зря выкинул только деньги, врач сказать по сути ничего не смог по этому ээг, сказал надо сделать еще, перед этим лишив сна человека. Только вот боюсь так делать после приступа, что он повторится. А результата опять не будет

Врач-психиатр, который прописал все эти лекарства, предлагает ничего не снижать, вот это меня удивляет
Между тем, нашел статьи в зарубежной литературе, что антидепрессанты, включая СИОЗС увеличивают риск эпилепсии и по статистике среди принимающих антидепрессанты риск эпилепсии 0.5-1.5%, что выше в разы по сравнению с теми, кто их не принимает

В общем весело

Vertex2023, конечно надо делать ЭЭГ с депривацией сна и да опасения твои увы обоснованы, депривация сна это очень серьезная провокация Эпи приступа. Но если эпилепсию там за хвост поймают ( а это не так просто ) то увидят генерализированная или фокальная а противоэпилептический препараты от этих двух видов разные назначают. Видимо латентная эпилепсия была и неудачное стечение обстоятельств её разбудило

__________________________________
Век живи - век лечись!

Можно еще лечь в стационар на несколько дней с круглосуточным наблюдением ( к голове прикрепляют датчики ) но депривация сна брутално но более эффективно как мне кажется. На МРТ тоже только деньги зря потратите, ничего там не найдут. Была ли у девушки аура перед приступом? Какие то странные ощущения? Например странный привкус во рту? Или запах почувствовала или еще что то? Аура свидетельствует скорее о фокальной эпилепсии ( это когда в мозгу есть патологический очаг от которого распространяется возбуждение по всему мозгу ) Генерализированная эпилепсия это когда весь мозг вовлечен. Но это все можно почитать и в интернете, полно информации! Доброго здоровья тебе и твоей девушке Даже если и эпилепсия то это лечится, много ПЭП более 20ти различных препаратов, причем некоторые из них улучшают и психическое состояние

__________________________________
Век живи - век лечись!

нет, никаких особых ощущений до наступления приступа она не испытывала
У меня есть сомнения, что это какая-то латентная эпилепсия и ее разбудили
Скорее антидепрессанты такую побочку дают просто, а первую очередь анафранил

Seizures
During premarket evaluation, seizure was identified as the most significant risk of
Anafranil use.
The observed cumulative incidence of seizures among patients exposed to Anafranil at
doses up to 300 mg/day was 0.64% at 90 days, 1.12% at 180 days, and 1.45% at
365 days. The cumulative rates correct the crude rate of 0.7% (25 of 3519 patients) for
the variable duration of exposure in clinical trials.

Vertex2023, Даже если мозг сейчас таким образом научился стресс снимать, то в крайнем случае подкорректировать схему лечения, возможно два года посидеть на ПЭП и мозг эту реакцию забудет. Все будет хорошо!

__________________________________
Век живи - век лечись!

Меня другое волнует сейчас, а именно что делать сейчас

1. Несмотря на приступ эпилепсии и то, что судороги ночные появились год назад через пару недель после начала лечения анафранилом, врач говорит, что не надо даже дозировку понижать
2. Предлагает сделать ЭЭГ, его сделали и как и ожидалось, оно ничего не дало
3. В инструкциях явно написано, что судорожные припадки могут быть и надо убирать из схемы тогда препарат. Вот пример из инструкции велаксина:
Судороги
При лечении венлафаксином возможно появление судорог. Как и все антидепрессанты,
венлафаксин следует с осторожностью назначать пациентам с судорогами в анамнезе; данные
пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Следует прекратить лечение у
пациентов, у которых развились судорожные припадки

Итого, был приступ, написано, что надо отменять, ээг делать бесполезно, врач предлагает оставить все как есть

Что планирую делать:

1. Сделать ночное ЭЭГ, на всякий случай (ну покажет оно судороги или отклонения, но прям в инструкции написано к антидепрессантам, что они могут привносить аномалии в ЭЭГ, и дальше что?)
2. Сделать МРТ
3. Начать снижать анафранил пока на 75, по 25 мг в сутки
4. Найти другого врача

Пока больше в голову не приходит ничего

Буду рад советам дополнительным

У меня только после МРТ нашли опухоль мозга, попался нормальный пт.
Такой вариант может тоже быть.
Я была полностью здоровым человеком до этого ( условно))).
Это первое, что говорят сделать нормальные врачи, после 1 Эпи приступа.

День добрый!

У нее началась депрессия в 23 года, и ей сразу прописали анафранил, трициклический антидепрессант? О_О Зачем? Я думал, сначала пробуют СИОЗС.

А к эпилептологу она ходила? Может, ей нужно изначально было что-то противоэпилептическое?

У меня когда возникли подозрения на эпи-приступы (сенсорные), я первым делом попросил у невролога направление к эпилептологу. Если ночные приступы, почему бы не пройти ЭЭГ-мониторинг.

__________________________________
Я не врач, не биолог, не психотерапевт. Депрессия, тревожность, дефицит внимания, избегание людей. Январь-2024: венлафаксин 200 мг, ламотриджин 50 мг, метилфолат 1200 мкг

Поддерживаю коллегу. Только пробуют не СИОЗС, а СИОЗСиН, если речь идет о просто депрессии, а не о тревоге. Ну, или пробуют сначала СИОЗС, затем, когда, естественно, они не помогают, начинают принимать СИОЗСиН. Сначала тот же пароксетин, затем тот же венлафаксин. Только не в дозе 75 мг.

Изучайте матчасть:
https://www.youtube.com/playlist?list=P ... Df7yHLVXXX
Там же он часто прохаживается про побочные эффекты и полипрагмазию.
Например, вот этот ролик (подвернулся):
https://www.youtube.com/watch?v=bu6VU124tIw
И другие плейлисты есть.

В общем, менять нужно этот набор. Опять же, если речь идет только о депрессии. Не забудьте поменять врача.. У меня самого, если не эпилепсия возникает, то судороги, глядя на этот список препаратов..

__________________________________
Соматика (внутренняя дрожь) и СНД-депрессия.
Венлафаксин 450 мг (3 месяца на 300, 3 месяца на 375 мг). Помогает. С НГ на 450 мг.