Здравствуйте! Пишу от отчаяния, хочу узнать у людей с похожим диагнозом, правильна ли моя терапия, или всё совсем неправильно и что-то нужно срочно менять.
нажмите, чтобы увидеть
Предыстория: с 14 лет (время до этого не помню) у меня время от времени случались гипомании, вся остальное время казалось похожим на депрессию средней тяжести, но тогда я это с таким не связывала. Годам к 17 депрессия стала тяжелее: я не могла есть неделями, буквально не могла встать с кровати; тогда я стала замечать цикличность (после некоторого времени депрессии наступит время, когда я смогу что-то сделать, поесть и почувствовать себя лучше — гипомания). Гипомании длились меньше чем депрессии, гипомания могла быть 2 дня, депрессия 2 недели, и опять так же, постепенно гипомании становились меньше.
К психиатру я не обращалась, хотя уже начала понимать, что нужно, потому что не было возможности: моя семья стигматизирует психиатрию и считает, что проблема всегда во мне, а финансово я себя тогда не обеспечивала.
В 19 лет у меня случились проблемные отношения. Я очень любила человека, и по окончании отношений впала в тяжёлый депрессивный эпизод. Длился он 7 месяцев, совсем без гипоманий. Я не выходила из дома, ела мало, всё время читала (я очень люблю читать, это мой источник дофамина), как только мне приходилось отрывать себя от книги, я начинала неконтролируемо плакать. У меня не осталось друзей, я стала неуспешна в учёбе, постоянно ощущалась физическая тяжесть, как будто сверху плита, всё было бессмысленно, я не чувствовала себя живой и вообще ничего не чувствовала, хотя обычно я очень эмоциональна (тогда я чувствовала хоть что-то только когда читала). Конечно же, постоянно были суицидальные мысли, потому что я уже не могла вспомнить и поверить, как это — когда мне не плохо. Всё это приправлялось скандалами со стороны родственников, ведь «что со мной не так, почему я такая ленивая и неправильная».
Потом мне стало легче (летом я обычно жила одна и мне всегда становилось лучше), я постепенно вышла в состояние ремиссии. А потом тяжело болела (возможно, ковидом) месяц. По окончании у меня резко упало зрение на одном глазу, хотя всегда было «100-процентным». Зрение продолжает ухудшаться, сейчас я вижу этим глазом меньше 6%. Врачи связывают это с депрессией, потому что физически глаз здоров.
Ремиссия длилась всё лето. К осени у меня началась учёба (я училась в месте, где тяжело учиться, потому что много требуют и сильно психологически давят), и благодаря «достигаторству» и желанию заработать как можно больше баллов, я, видимо, приобрела тревожное расстройство. Тогда же мои гипомании стали неудобны для жизни: однажды я не могла выспаться почти 2 недели, меня будил любой звук. Когда из-за этого я сделала ошибку в тесте, я вернулась жить к маме, и сразу же попала в депрессивную фазу (зато выспалась).
Мне становилось лучше, но в 2022 году всё резко рухнуло. Я была вынуждена уехать заграницу, жила там больше года, почти постоянно в депрессивных фазах и состоянии овоща. Это было тяжело: был период, когда у меня возникали навязчивые суицидальные мысли, я не могла ходить мимо деревьев, потому что отчётливо представляла, как повязываю петлю и вешаюсь. Потом, когда я стала жить одна, стало легче, но состояние овоща и дереализации никуда не делось. Кроме этого, я очень часто тревожилась, у меня появились пятна на коже, похожие на псориаз, после особенно сильного приступа тревоги.
В итоге я вернулась домой, потому что знала, что тут мне будет лучше, кто бы и что ни говорил. Мне действительно стало лучше, но не так хорошо, как раньше. К тому же, защита диплома и экзамены вывели мою тревогу на новый уровень: я чувствовала тревогу, похожую на лёгкие панические атаки, практически постоянно, иногда мне было трудно дышать. Новые знакомые говорили мне не обижаться, но идти к психологу, тогда меня буквально трясло от волнения и я постоянно, по нескольку раз за день, плакала.
Я записалась к неврологу по вопросам зрения, и она за 5 минут разговора диагностировала мне тревожно-депрессивное расстройство и прописала антидепрессант. Сперва я обрадовалась, но потом почитала инструкцию и отзывы людей, и поняла, что на антидепрессантах людей с БАР выбивает в маниакальное состояние. Поэтому я дополнительно проконсультировалась с неврологом, описала ей свои симптомы и сказала, что подозреваю БАР. По итогам разговора я записалась к психиатру.
Я подозреваю у себя БАР 2 с быстрой цикличностью. Последние 3 года я почти постоянно нахожусь в депрессивных фазах, тяжесть варьируется. В этих фазах я много сплю, мало общаюсь, мне сложно что-то сделать, я практически не могу улыбаться и чувствовать радость, состояние «овоща» — я абсолютно бесполезна во всём. Я пытаюсь что-то делать в таких состояниях, когда у меня есть силы, но у меня ничего не получается, это замечают даже люди со стороны. Возникают проблемы с едой: еда не приносит удовольствия, я могу не есть несколько дней, потому что не хочу, если депрессивная фаза тяжёлая, время увеличивается. Ещё есть проблемы с самооценкой и постоянное чувство вины.
Всё, чего я достигла в жизни, я достигла благодаря гипоманиям, поскольку в депрессивных состояниях я похожа на инвалида. Гипомании раньше я называла «вдохновением» и всегда очень их ждала. Зачастую они длились недолго, несколько дней, но во время гипоманий я была очень продуктивна, общительна и чувствовала себя хорошо, успевала сделать многое из того, что должна была сделать в депрессивных фазах.
Депрессивные фазы были у меня практически постоянно и длились долго, гипомании случались иногда (до нескольких раз в месяц), но длились от нескольких дней (зачастую) до 2-3 недель.
Отличительные маркеры депрессивных фаз для меня: долгий (9-11 часов) крепкий сон без пробуждений (радио или взрывы рядом меня не волнуют, я сплю). Потеря интереса к еде и со временем голодание. Потеря времени: время как будто куда-то пропадает; кроме того, я плохо помню свою жизнь, и особенно плохо помню, что происходило во время депрессивных фаз, недели и месяцы просто исчезают из моей жизни.
Суицидальные мысли.
Отличительные маркеры гипоманий: активность и продуктивность, общительность. Проблемы со сном: я просыпаюсь от 3 до 5 раз за ночь от малейшего шума, часто не могу уснуть опять и не высыпаюсь. При этом чувствую себя бодрой и активной, просто копится физическая усталость. Чувство зарождающегося восторга внутри, желание быстро ходить, что-то рассказывать.
Так вот, переходя к вопросу терапии. Психиатр выслушала меня, и сказала, что диагноз сразу поставить не может, но это похоже и на БАР, и на пограничное расстройство личности. Она выписала мне ламотрин, солерон и стрезам (от тревожности). На ламотрине я провела 3 недели, на солероне неделю. За это время было 2 быстрых гипомании, но под конец трёх недель мне стало очень тоскливо и плохо, появились суицидальные мысли. Кроме того, добавилось равнодушие: у меня случился пожар, но я просто отошла на несколько шагов и смотрела на него, мне было всё равно, что случится. Зато тревожность на стрезаме ушла практически полностью. Делать я не могла ничего, экзамен написала ужасно.
Психиатр отменила солерон (на нём у меня возникли серьёзные побочки) и добавила медопрам 5 мг (эсциталопрам). На следующий день после неудачного экзамена у меня был другой экзамен. В тот момент у меня было отвратительное самочувствие, побочки и я не готовилась к экзамену ни дня, но меня выбило в гипоманию. Этот экзамен (в гипомании) я написала на 180 из 200. Экзамен днём раньше, в депрессивной фазе, я написала на 66 из 200. Разница наглядна.
К тому моменту я принимала ламотрин 12.5 мг, эсциталопрам 5 мг и 2 капсулы стрезама в день. На эсциталопраме меня выбило в гипомании на первый или второй день, почти сразу. Я чувствовала себя очень хорошо: так, как не чувствовала себя уже года 3, мне хотелось жить, я много чего делала и хотела, социализировалась. Было чувство эйфории, очень много энергии, я была очень активна. Единственный минус: сильно недосыпала неделю: просыпалась от малейшего звука, сперва спала около 4-5 часов, потом удалось спать 7 часов (максимально). Но при этом по ощущениям у меня было очень много сил, хотя физически меня шатало. Тогда же возникло что-то вроде паранойи и компульсий, было несколько истерик.
Я написала психиатру, и она сказала увеличить дозу ламотрина. В итоге 11 дней назад я начала принимать ламотрин 25 мг, эсциталопрам 5 мг, 2 капсулы стрезама в день, и принимаю эти дозировки к настоящему моменту. Сперва всё было хорошо: на повышенной дозе ламотрина я смогла поспать нормально (хотя просыпалась я от 3 до 5 раз каждые сутки, у меня получалось уснуть опять и поспать 7-8 часов). Ровно неделю жизнь была прекрасна: это всё ещё была гипомания, судя по ощущению восторга внутри и активности, но я могла спать.
Но 4 дня тому изменилась погода: резко похолодало. Мне это напомнило об осени, что очень расстроило меня, и я выпала в депрессивную фазу. Сперва я даже не поняла, что это она, потому что я могла что-то сделать: выйти в магазин, к примеру, хотя при этом мне всё казалось бессмысленным. Тем, что я могла что-то сделать, эта депрессивная фаза оказалась отлична от других. И ещё она была неожиданно тяжёлой: я сразу перехотела есть, и 3 дня почти не ела. Кроме того, на второй день у меня появились суицидальные мысли, продиктованные ощущением бессмысленности всего вокруг. Обычно это случается где-то через месяц, но никак не на второй день.
Маркеры депрессивной фазы были: я спала 11 часов, ни разу не просыпаясь, и время опять начало куда-то пропадать.
Вчера погода улучшилась, я выпила кофе (энергетики часто выбивали меня в маниакальное состояние, кофе иногда тоже), и меня выбило обратно в гипомании. Я опять стала активна и почувствовала себя хорошо, ощущение бессмысленности полностью ушло, мне захотелось жить (!), я начала что-то планировать. Только появилась раздражительность: это иногда случается у меня в гипоманиях, но быстро проходит.
И вот сегодня я проснулась, проспав меньше 4 часов. И хотя очень хотела спать физически, уснуть больше не смогла, мой мозг чувствует бодрость, я очень активна, внутри чувствуется восторг, желание что-то делать.
Я напишу психиатру сегодня, описав эту ситуацию, но мне хочется узнать мнение других людей — нормально ли это? Можно ли лечить БАР антидепрессантами? И что делать без них? Мне 3 года не хотелось жить, я только на антидепрессанте впервые за это время ощутила желание жить. И сейчас мне очень нужно быть активной и самостоятельной, я не могу позволить себя длительные депрессивные фазы.