Всем доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, какой диагноз больше всего подходит под описание. Мужчина, 30 лет. В течение всей жизни страдал приступами приподнятого настроения (до нескольких месяцев) и падениями (до года). Искал постоянно некий "душевный баланс", получалось не особо. Первые эпизоды, схожие с маниями/гипоманиями, человек испытал в подростковом возрасте (14 лет). После него, в 16 лет, наступил сильный депрессивный эпизод длительностью до 1 года. И так продолжалось до 24 лет, пока он не поступил в больницу с предварительным диагнозом: "Тревожно-депрессивное расстройство". После выписки испытал эйфорию, безграничную радость, мог не спать двое суток, прилив энергии и т.д. (по ощущениям, маниакальный эпизод). Далее годы эутимии. В 28 лет начались сильные головные боли, сильная раздражительность и усталость, человек не мог отдохнуть даже в выходные (нет чувства отдыха, даже в отпуске). Трудности с засыпанием усилились. До достижения 30 лет начались ранние пробуждения с тревогой, панические атаки, чувство собственной никчемности, отупление (текст на подготовку речи для представления диссертации писал на бумаге, исписал больше 300 страниц, чтобы уместить в голове автоматом речь), мысли о смерти, полная ангедония ко всему. Наиболее худшее состояние отмечалось утром, вечером становилось немного легче. Обратился к частному психиатру по указанию жены. Назначили СИОЗС (эсциталопрам, 10 мг). На повторном приеме добавили транквилизатор из-за трудностей засыпания на фоне СИОЗС. Ухудшилось состояние, обратился в государственный ПНД. Там отменили транк, оставили СИОЗС (увеличили до 15 мг) и добавили спитомин. Назначили сеансы психотерапии. Через неделю на фоне приема лекарств почувствовал необычайное чувство, как-будто человек проснулся от страшного сна. Далее выкинуло в состояние, подобное мании: появились неудержимые скачки идей, деятельность повысилась, работа стала приносить удовольствие, появилось желание общаться с людьми, творческие способности (написал научную статью за два дня). Вместе с тем, стал намного меньше спать (2-3 ч на сон, после пробуждения - энергичен и деятелен), эксцентричен, финансовые траты, обаятелен но в то же время раздражителен и т.д. Стоит отметить, что некое подобие критики к своему состоянию было, знал о существовании диагноза БАР, его проявлений и симптомов. Психотерапевт на третьем сеансе склонился к диагнозу "биполярное расстройство, текущий маниакальный эпизод". Психиатры (а они в госклиниках на каждом приеме меняются) назначили сперва карбамазепин (300 мг)+СИОЗС (10 мг)+зопиклон(7.5 мг). Однако он не помог. Назначили вальпроат(300 мг)+хлорпротиксен(15 мг)+СИОЗС (10 мг) . Через неделю почувствовал спад, нормализацию. Эти препараты принимает уже 3 месяца. На предпоследнем сеансе психотерапевт, увидев карточку, удивилась, что не поставили диагноз БАР, а стоит старый, "парциальное расстройство личности". На приеме у ПСИХИАТРА на вопрос: "какой диагноз?", врач, сделав паузу, сказала, что "расстройство личности и поведения". Прошу дать мне ответ, а то совсем уже запутался. Когда я был уверен, что у меня есть диагноз БАР, я чувствовал себя легче, потому что знал, что все мои закосы исходят не из-за того, что я плохой человек, а имеется болезнь, и можно и нужно с ней бороться. А теперь как-будто опять почва ушла из-под ног. Спасибо.
Последний раз редактировалось arp 06 июн 2023, 15:22, всего редактировалось 1 раз.
|