Мой брат болен, но чем?

alina_kulig, здравствуйте.
Это ОКР и тревожность, речь так же идет об ипохондрии

alina_kulig, нужны дополнительные сведения. сколько ему лет? когда это началось? были ли в роду психически больные люди? чем именно были больны, если были?

Огромное спасибо за внимание к теме.

alina_kulig, привет

Проблема N1: - это то, что сюда написали вы, а не брат.
Это значит, что вы его собираетесь лечить, а он не очень то и хочет.
А раз не очень хочет, то будет отказываться;
будет жаловаться, что лечение не то и не так и т. д.

В принципе можете посмотреть - вот тут много ссылок на темы ОКР:
Спасибо, если решили потратить на это время

А ритуалы могут быть незаметными. Например считать про себя до "нужной" цифры, или "правильно" расставлять вещи ( или что-то подобное); перепроверять закрыл ли дверь, выключил ли свет/газ/утюг..
Это всё к теме ОКР и показывает повышенную тревожность.

С ипохондрией тоже нужно прилагать внутреннее усилие, так что ему самому придется и читать об этом и некую самодисциплину включать..

alina_kulig,
не за что, всегда рад поделиться информацией.

имхо, на данный момент это не похоже на шизофрению, похоже на ОКР.
то что с ним происходит - это обсессии. обсессии это всегда чужеродные мысли, внезапно возникающие в мозгу больного человека. человеку они доставляют неудобства, так как это не его мысли, они его пугают. человек относится к таким мыслям критически. другое дело бред, который присущ шизофрении. человек осознает бред как свою идею и отстаивает её. в этом разница.

также важно, что не было больных в роду. это тоже говорит в пользу ОКР.

alina_kulig, то есть логики ноль?

Врезаться в столб - с удовольствием.
А заболеть и, предположим, от болезни умереть лет через 10 - это выше его сил?

Чего то бухгалтерия не бьётся..

Ну, предположим, он болен чем-то "жутко-страшным"
Ну так дождись, когдя явно поплохеет - тогда и думай на счет врезаться или так помереть..

А заранее зачем? Явных признаков "страшных" болезней нет.

Вывод: это сильная тревога и ипохондрия, перемешанная с ОКР.
То есть все эти "ужасы" - это иллюзии.

Можно начать лечение Анафранилом - постепенно ( за месяц-полтора) повышать дозировку с 25мг в сутки до 125 или даже до 150 мг.
Параллельно можно добавить Финлепсин или Трилептал - для выравнивания колебаний настроения.

Если не поможет слегка снять острую фазу этих ужастиков за 6 месяцев, то можно перейти на Эсциталопрам (утром) плюс Миртазапин ( на ночь).
Эсциталопрам надо наращивать очень плавно - с 5 мг в сутки до 20 мг - и этот подъем делать за пару месяцев минимум.
Альтернатива - прикрываться Феназепамом ( но брат на него может подсесть).

Когда полегчает - переходить к изучению материалов по этим темам, к выработке самодисциплины и прочей психотерапии с самим собой.

Естественно, все препараты согласовать с врачем - психотерапевтом.

Алкоголь и прочее - исключить.

На счет ипохондрии еще:
Страх заболеть, навязчивые мысли, тревога

Логика такова, что он не хочет жить с вечной тревогой и страхе при варианте не лечиться, или на таблетках, которые делают его овощем, при варианте лечиться. К слову, у психиатра мы были, но из всего что выписала врач пился только Кветиапин , был ещё а/д, который по словам только вгонял в депрессию, сейчас Кветиапин пьется через раз раз с целью уснуть и ни о чем не думать.

Ест плохо, как будто бы забывает или ему это не нужно, если никто не приготовит и не подаст, будет сидеть голодный. Когда дадут покушать - ест норм.

это уже похоже на депрессию. при депрессии тоже бывают обсессии. это гораздо опаснее, так как суицид более вероятен именно при депрессии, в то время как при ОКР и ипохондрии наоборот маловероятен.

то что он уже выбирает как совершить суицид, говорит о тяжести заболевания. обычно такие мысли возникают на последнем этапе перед суицидом.

alina_kulig, то что он может шутить, ни о чем не говорит. человек может шутить, а потом пойти и повеситься. такое не редко случается.

гораздо более весомым показателем является вес. если он резко снизился за последнее время, то это очень сильный довод в пользу депрессии.

alina_kulig, многие антидепрессанты сначала могут усиливать депрессию на некоторое время.. То есть для начала их позитивного действия нужно подождать.
Иногда явное улучшение наступает через месяцa полтора-два, но может и через три-четыре..

Вот статья об этом:
История Nomen

Поэтому я и говорил, что человек должен хотеть вылечиться.
Если нет никакого желания - то все эти временные трудности становятся препятствием.

Лично на мой взгляд - Миртазапин действует и как сонник ( сразу), и как антидепрессант ( быстрее всех). И он улучшает аппетит ( также на сладкое начинает тянуть и вес растет).

Также я не замечал, чтобы Эсциталопрам усиливал депрессию, если на него заходить очень и очень медленно - по крупинке.

Ясно, что эти препараты нужно будет принимать минимум года полтора..

alina_kulig, здравствуйте! В Москве есть клиника, где есть возможность попасть на дистанционный прием. Врачи у них неплохие. Я напишу вам в личку. Я там лечусь сама и знаю, что некоторые форумчане тоже. Они высылают рецепты почтой, все, кроме ПКУ препаратов. Для ПКУ нужен очный прием. Самое главное дать понять вашему брату, что это лечится, что нормальный врач сможет подобрать ему лекарства так, что ему станет лучше, а не хуже. Он сможет жить нормальной жизнью, а не страдать.