Всем привет.
Уже 7 лет мучаюсь бессонницей. Задавался вопросами на разных форумах, проходил психотерапию и много-много всего другого — бессонница до сих пор при мне.
За время лечения помимо всяческих безобидных акупукнтур и техник релаксация мною (по рецепту психотерапевта) были использованы в разное время: зопиклон, тразадон, миртазапин, агомелатин, феназепам, грандаксин, кветиапин.
С некоторыми лекарствами у меня сложилось, с некоторыми — нет. По порядку:
Зопиклон. Очень хорошо помогал, но после 4 недель был отменен, т.к. дольше его использовать нельзя. Миртазапин использовался в течение полутора лет. Действовал хорошо, давал сон (правда, не всегда), но в какой-то момент просто перестал работать. Удвоение дозировки не помогло.
Затем был агомелатин. Сильно ухудшил моё состояние до ПОЛНОЙ невозможности заснуть (лежал всю ночь с открытыми глазами).
Тразадон. Не могу оценить его действие, т.к. он вызвал сильно двигательное беспокойство (акатизия/дискинезия), которые выражалась в бруксизме и нервными движениями левой ногой (как при волнении).
Кветиапин был в крайне малой дозировке (в самом начале, 12.5мг), но почти сразу вернул мне бруксизм и движения ногой очень сильные, хотя перерыв между ним и тразадоном был порядка двух лет, и к тому времени эти движения зубами и ногой сильно уменьшились. Поэтому препарат был сразу отменен.
Врач-психотерапевт ставил диагноз тревожного расстройства без признаков депрессии. По тестам обычно — умеренная депрессия.
Структура сна: сон польностью отсутствует, если планируются дела на первую половину дня. В целом, есть проблемы с засыпанием, удержанием сна и ранним пробуждением. Раньше были проблем только с первым и вторым, но в последний год начали мучать ранние пробуждения. В последний же год (сразу после отмены миртазапина) начал отмечать наличия у себя депрессии. Иногда (2-3 раза в неделю) сон длится 2-3-4 часа. Редко — 2-3 дня подряд. Чаще всего один день такого короткого сна и дальше снова без сна. Ухудшение возникло, когда съехался со своей девушкой и начали возникать различные стрессы в отношениях. Да и сами отношения для меня эмоционально тяжелы — я сильный интроверт.
На аналогичном вашему форуме кто-то из врачей обронил фразу о БАР II типа, когда я упомянул, что когда ложусь спать, то в мозгу очень много мыслей крутится. Иногда, после двух бессонных ночей, они совсем утяжеляют голову — трудно расслабиться. То есть, чувствую очень сильное переутомление, сил нет ВООБЩЕ, но мозг расслабиться не может. До этого всё время врачи предполагали исключительно тревожное расстройство.
Поначитавшись всего и вся о БАР II типа очень неприятно был удивлён просто гигантским количеством побочных эффектов препаратов, поэтому вообще не понимаю, как я смогу захотеть их использовать.
Начал искать у себя признаки гипоманий, но так и не смог найти ничего убедительного для себя, хотя кое-какие совпадения есть. Попробую рассказать о том, что похоже на признаки:
1. Я работаю из дома. У меня много начатых проектов рабочих, не доведенных до конца. Пару раз в год случаются периоды, когда рабочее настроение хорошее, и я могу проработать несколько дней-неделю-месяц в хорошем темпе, а потом могу не работать неделю-две. Под хорошим темпом понимаю 3-4-5 часов в день максимум. Сейчас для меня это предел из-за сильной усталости от бессонницы.
2. У меня появлялись за последние три года три хобби, но ко всем через некоторое время пропадал интерес. К первому пропал через полгода, ко второму — через полгода, к третьему — тоже.
3. Иногда замечал за собой говорливость, но это было в редкие дни, когда я выбирался на вечера с друзьями и после пары-тройки кружек пива. Относился к этому как к норме, т.к. на чужбине я, в основном, провожу время один дома, поэтому в компании хотелось говорить много (особенно на веселе).
4. После бессонной ночи, конечно, есть раздражение, особенно внутреннее. Внешней агрессии — никакой. Только могу фыркнуть. Но я вспыльчив. Правда, это моя черта характера, и обычно 99% моей вспыльчивости я переживаю внутри себя.
В целом, сейчас я скорее в депрессии. Если предположить, что у меня смешанное состояние, то можно понять, почему я не сплю и имею "тяжелую" голову, но не понятно, почему у меня нет признаков гипомании? У меня нет сил, нет физической активности. Я забросил спортзал, уроки иностранных языков, курсы танцев. Состояния выспанности — нет вообще. Никогда. Работоспособности нет. Я не пью, не курю, не употребляю наркотики, не употребляю кофеин. Никаких излишних трат, "похождений", неадекватного поведения. Была тревога, но после терапии миртазапином — это теперь редкость. В последние несколько лет мучает страх смерти.
Я зря переживаю, что это БАР II-ого типа, или у вас есть вопросы, ответив на которые, я могу пролить свет на своё состояние? Может, всё же это такая длительная депрессия после гипомании от миртазапина в течение полутора лет? С момента отмены миртазапина прошло полтора года, но действовать он перестал 2-2.5 года назад.
Я читал темы форума про гипоманию и т.п., но то, что ребята описывают под гипоманией, у меня никогда не случалось.
Да, к слову, депрессия появилась, вероятно, на фоне новостей о другом моём физическом недуге, не имеющим отношения к психике, и безуспешных попыток лечения, поэтому причины депрессии я нахожу объективными.
У меня два вопроса: можно ли говорить в моём случае о БАР II-ого типа? Какие лекарства я могу использовать, учитывая, что у меня бруксизм и движения ногой (и то, и другое — контролируемое), но мучающее меня в течение дня, когда я работаю за компьютером?
|