МКБ-10 F60.31 Пограничное расстройство личности – симптомы:
(обобщенные и систематизированные критерии для самоидентификации)
- Импульсивные действия (поведение) без учета последствий, например употребление алкоголя, наркотиков, расстройства пищевого поведения (переедания), беспорядочные половые связи, незащищенный секс, бездумная трата денег, лихое вождение, нарушение правил, увольнения с работы, разрыв отношений, побег от проблем, самоповреждения. Характерно, что потом страдают и переживают, что поступили так, испытывают чувство вины и сожаления. Импульсное поведение как следствие эмоциональной нестабильности и как ответ на эмоциональную боль.
- Напряжённые и нестабильные межличностные взаимоотношения. Склонность вовлекаться в них. Оценка окружающих характеризуется чередованием крайностей — идеализации и обесценивания. Мнение о себе также может быстро меняться (расщепление Эго). Сварливость и конфликтность с окружающими. Склонность своим поведением и провоцировать конфликты. Тенденция к пассивному стилю решения межличностных проблем.
- Эмоциональная лабильность (переменчивость). Недостаток эмоционального контроля. Настроение непредсказуемо и капризно. Обычно колеблется между гневом и тревогой или депрессией и тревогой. Однако могут быть и редкие периоды подъема настроения.
- Аффективная нестабильность (уязвимость), которая обычно проявляется как необычно сильный эмоциональный ответ даже на незначительные события окружающего мира, а также на критику и осуждения, советы и требования, отказы, неудачи. Острое, неадекватное проявление гнева и агрессии, раздражительность, возбудимость, взвинченность, вспыльчивость, несдержанность, напряженность. Смесь злобы и тоски. Неспособность контролировать взрывчатое поведение. Замедленный возврат к начальному эмоциональному состоянию.
- Деперсонализация, расстройство самовосприятия и потеря идентичности. Размытость целей, желаний, предпочтений и внутренних устремлений. Трудно понять, что ценят, во что верят, от чего получают удовольствие. Долгосрочные цели в отношениях и в карьере для них часто туманны. В целом постоянно озадачены вопросом, кто они? Это вызывает хроническое ощущение пустоты (опустошенности) и потерянности. В итоге, ощущение тотальной скуки и бессмысленности существования.
- Тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.
- Тревожность, чувство обеспокоенности или неудовольствия, хронический духовный и эмоциональный дистресс, видят мир опасным и злорадным. Депрессивность. Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы. Тенденция к подавлению и чрезмерному контролю негативных эмоциональных реакций, как механизм психологической защиты. Сильный уровень десоциализации и социальной дезинтеграции.
Некоторые симптомы характерны как для невротических расстройств, так и для психотических, что и затрудняет дифференциацию, непрофессионалом. Отличительная черта ПРЛ, в частности от других видов
эмоционально неустойчивых расстройств, выделена
зеленым цветом.
По DSM-5
главные особенности ПРЛ: патологическая нестабильность межличностных отношений, образа себя, аффекта, а также явно импульсивное поведение.
Имея некий опыт наблюдения за такими людьми, позволю себе добавить немного вольности и отсебятины (все строго не научно, и я сам болен на голову):Импульсивные действия является наиболее характерной чертой
эмоционального расстройства личности и ПРЛ в частности. Спонтанные действия должны проявляться как свойство личности, т.е. иметь хронический характер и проявляться практически постоянно или частыми приступами в обычной бытовой жизни, хотя безусловно, наиболее безумные, опасные и разрушительные выходки совершаются под влиянием алкоголя, наркотиков, иных сильных эмоций. Со стороны такого человека видно сразу, как неадекватную, безбашенную личность. Если вы за всю свою жизнь смогли насчитать у себя от силы пяток спонтанных поступков, например, раз в год напились среди рабочей недели, то это
строго не подпадает под диагноз ПРЛ. В состоянии аффекта (алкоголь, романтические чувства) необдуманные поступки может совершать и любой здоровый человек. Однако, вы можете быть
пограничником, определяемый как
синдром в психоанализе, там нет четких критериев этого определения, просто состояние между невротиком и психотиком, в основном это соответствует пункту
5.
Кроме импульсивных, иногда людям с ПРЛ свойственны всякие
эксцентричные поступки, например, эксгибиционизм, трансвестизм (переодевания), БДСМ, секс на камеру или в общественных местах.
Некоторые склонны экстравагантно одеваться и выглядеть.
Саморазрушающее поведение обычно рассматривается как ответ на отрицательные эмоции, перенос невыносимых душевных страданий на физический уровень. Кроме самоповреждения, разрушения могут быть направлены и на окружающие предметы. Но если человек долгое время пребывает в хроническом дистрессе, например, от сильных душевных ран, перенесенных в прошлом, то саморазрушение приобретает стойкий перманентный характер, и его можно рассматривать в широком смысле слова, например, длительные запои, наркомания, в целом наплевательское отношение к своему здоровью и личной гигиене, могут забывать о приеме пищи и сне, в итоге скатываются на уровень опущенного бича. Эмоции становятся важнее самой жизни, а сама жизнь - обесцененной иллюзией.
Обостренная
диссоциация и деперсонализация иногда приводит людей с ПРЛ, особенно обладающих интеллектом, эрудицией и фантазией, в некую выдуманную ими реальность, в страну рассказов Пелевина, где они успешно и прибывают, причем, в отличии от шизофреников, они вполне удачно и безболезненно могут перемещаться из страны грез в обычную реальность и обратно. А если человек не потерял социализацию и не ушел в негатив, депрессию и тревогу, то некоторым даже нравиться иметь в друзьях такого неординарного человека, с ним бывает интересно, не скучно и можно уйти от бытовухи и семейных проблем.