Доброго времени суток, Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом. Уже более четырёх лет страдаю от бессонницы. Проблема заключается в следующем. Во-первых я с трудом засыпаю. Бывает, что проворочавшись два часа я засыпаю, но проспав всего минут тридцать снова просыпаюсь. Во-вторых. Даже в тех случаях, когда я быстро засыпаю, я просыпаюсь через два-три часа, то есть глубокой ночью..После этого я снова засыпаю, но просыпаюсь уже минут через сорок-шестьдесят. В этот раз мне уже не удаётся сразу уснуть, поворочавшись какое-то время, я засыпаю еще раз. Но просыпаюсь уже быстрее. Так продолжается до самого утра, интервалы сна уменьшаются, а время требуемое для засыпания увеличивается. В результате часов в шесть я полностью просыпаюсь. Проснувшись, я чувствую усталость и разбитость, но сонливости уже нет.. Если у меня есть возможность, я могу полежать ещё час или два и снова уснуть. Но сон уже будет очень поверхностным. Таким образом в выходные дни я могу провести до двенадцати часов в постели и все равно чувствовать разбитость и усталость.
Насколько я помню, у меня всегда были проблемы с засыпанием. Я довольно впечатлительный и часто ложась в постель, заново переживал прошедшие события или мечтал о будущих. Однако всегда уснув, я спал хорошо до самого утра. Проблемы с частыми просыпаниями начались, когда я поменял место работы. Это был довольно стрессовой период в моей жизни. Мне нужно было закончить один проект в течение года. Приходилось много работать, у меня были длительные командировки. То есть тогда я считал, что бессонница вызвана стрессом. Спустя год я успешно завершил проект. Уровень стресса уменьшился. Но сон так и не вернулся в нормальное русло. Причем, даже во время отпуска, я продолжал спать так же плохо.
За предыдущие четыре года я проходил два полисомнографических обследования. Правда в одной и той же клинике и у одного врача. Оба раза мне ставили диагноз Upper Airway Resistance Syndrome (обследования проходил не в России). Это состояние характеризуется сужением дыхательных путей во время сна и частыми пробуждениями из-за этого. Действительно, во время обследования было зафиксировано множество пробуждений. Мне назначили CPAP терапию. То есть аппарат, нагнетающий воздух через нос и расширяющий таким образом дыхательные пути. Я пробовал использовать данный аппарат на протяжении двух лет, не без трудностей. Но я не заметил никаких улучшений в своём сне. Засыпать было еще сложнее а количество ночных пробуждений не сократилось. Месяц назад обратился к другому сомнологу в России. Он посмотрел результаты предыдущих обследований и сказал, что проблем с дыханием у меня нет, а есть скорее всего психическое расстройство. Назначил АД. Сначала был Триттико. У меня сильно падало давление и я прекратил прием через девять дней. После этого он назначил Леривон (миансерин) по нарастающей схеме. За месяц я перешёл от 7.5 мг до 30 мг. В начале терапии я ощущал сильную сонливость сразу после приема и засыпал довольно быстро. Сейчас сонливость наступает через несколько часов после приёма. Но, я все еще просыпаюсь и ворочаюсь всю ночь. Конечно, я быстрее засыпаю после каждого пробуждения. Однако качества сна остается плохое. Сон очень поверхностный. Сняться тяжёлые навязчивые сны. Очень тяжело вставать по утрам, так как препарат продолжает действовать. Теперь собственно вопрос. Похоже ли описанная мной бессонница на симптомы какого-нибудь психического расстройства? Я понимаю, что трудности со сном возникли в то время, когда у меня была стрессовая ситуация. Логично предположить, что это и была причина бессонницы. Но ведь это было несколько лет назад. В настоящее время у меня нет какого-то острого стресса. Так же я не ощущаю себя подавленным. Когда я просыпаюсь ночью, я не чувствую какой-то тревоги или переживаний. У меня есть интересы и хобби, я пытаюсь выполнять физические упражнения, в те редкие дни, когда не чувствую себя как овощ. Если это все же связано с депрессией или тревожным расстройством, почему я не ощущаю улучшений спустя месяц приема АД?
Больше всего из моей истории раздражает не ясность с диагнозом.
Вот еще, препараты, которые я пробовал применять:
Алпразолам – впервые мне его назначили четыре года назад, как раз в то стрессовое время. Тогда он очень хорошо на меня подействовал. Я быстро засыпал и спал крепко до утра. В последующие годы я еще несколько раз пробовал принимать Алпразолам. Но он уже не действовал так хорошо.
Диазепам – появлялась сонливость, но не помогал с ночными пробуждениями
Золпидем – засыпал за пятнадцать минут и спал как младенец. Но просыпался через пять часов и больше не мог уснуть.
Антигистамины – не помогают
Мелаксен – вызывает сонливость и немного помогает при засыпании. Не влияет на ночные пробуждения
|