ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопрос к знатокам психофармы.
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=4133
Страница 1 из 1

Автор:  psychofarma [ 07 янв 2018, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Вопрос к знатокам психофармы.

Приветствую, уважаемые. Анамнез: ОКР, эндогенная депрессия. Первый психиатр подозревал БАР. Я подозревал у него некомпетентность и сменил врача.
Принимаю препараты: амитриптилин 150 мг., флуоксетин 60 мг., габапентин 600-900 мг. Эпизодически (очень редко и не вместе) - феназепам 1 мг.; прегабалин 300-600 мг.; баклосан.

Я доволен назначенными препаратами. Обсессии и компульсии стали контролируемы. Депрессия "ушла".
Беспокоит тремор, "импульсы постоянного тока" в конечностях. Появилась навязчивая боязнь уронить кофе или ноутбук.
Уважаемые, как считаете, какой препарат вызывает тремор? Каким препаратом можно "прикрыть" эту побочку. Спасибо за внимание.

Автор:  seaman [ 08 янв 2018, 09:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

С наибольшей вероятностью, тремор от амитриптилина, имхо.
Импульсы это как? Боязнь уронить связана с импульсами или сама по себе?

Автор:  elleonnora [ 08 янв 2018, 12:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

При ОКР рекомендуют принимать анафранил вместо амириптилина. Но это еще зависит от того, нарушен сон или нет.
Как давно принимаете препараты? Возможно они не полностью раскрыли свое действие.
Спросите у врача, можно ли повысить СИОЗС и транквилизаторы

Автор:  lenochka [ 10 янв 2018, 08:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

Обращаюсь к знатокам! Скажите как влияет длительность болезни на приём препаратов? Что имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата?

Автор:  Yulechka [ 10 янв 2018, 08:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

lenochka писал(а):
Обращаюсь к знатокам! Скажите как влияет длительность болезни на приём препаратов? Что имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата?
Тут всё индивидуально, зависит от самого организма. У меня болезнь не запущенная было, т е с начала болезни и до начала лечения прошло где-то три недели. А лечусь почти два года.

Автор:  elleonnora [ 10 янв 2018, 23:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

lenochka писал(а):
то имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата?
Yulechka, смотря какая болезнь и на сколько сильно онапрогрессирует. Если состояние очень тяжелое, декомпенсированное, то могут назначать большие дозы, особенно при риске суицида и других опасных действий со стороны пациента.
А так психотропные препараты по правилам вводят путем постепенного наращивания дозы до стабилизации состояния и смотрят, на какой дозе пациент лучше себя чувствует.
При давней длительности заболевания не обязательно понадобится длительное лечение. Здесь всё зависит от того, на сколько быстро Вы выйдете в ремиссию и восстановитесь. Если после недлительного приема все налаживается и нет никаких неприятных симптомов, то препарат постепенно отменяют.
Но после отмены болезнь может вернуться. Бывает, что возвращается почти сразу, а бывает через несколько лет. А может быть и так, что лекарства придется принимать пожизненно, чтобы держать болезнь в узде и чувствовать себя хорошо

Автор:  Elen@ [ 11 янв 2018, 11:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

Дозы и раскрытие препаратов - это индивидуально. Но чем длительнее болезнь, тем длительнее должен быть прием лекарств.

Цитата:
В случае с заболеваниями, имеющими в значительной степени экзогенно-психологическую, невротическую природу, длительный (1.5-3 года) прием антидепрессантов действительно может оказать долгосрочный терапевтический эффект, сохраняющийся и после их отмены.

Тупо потому, что за время ДЛИТЕЛЬНОГО пребывания на антидепрессантах больной привыкает к жизни без тревоги и страха и нарабатывает новые механизмы адаптации, которые могут поддерживаться уже и без антидепрессантов. Например, при паническом расстройстве есть статистика, что больные, прекратившие прием АД после 6 месяцев, в 80% случаев ловят рецидив в ближайшие 5 лет, и только в 20% случаев достигается стойкая 5-летняя ремиссия, являющаяся с практической точки зрения критерием излеченности. Однако больные с ПА, принимавшие АД в течение 18 мес, показывают обратную статистику - 80% вероятность 5-летних ремиссий и 20% вероятность рецидива в ближайшее время.

А еще сильнее снижает вероятность рецидива одновременно проводимая психотерапия.

К сожалению, при заболеваниях, имеющих в значительной мере эндогенную, биохимическую основу, таких, как эндогенная депрессия или тем более БАР, это не работает - таким больным нужен длительный, непрерывный, часто пожизненный прием профилактики - антидепрессантов, нормотимиков, атипичных антипсихотиков с нормотимическим эффектом.


Автор:  psychofarma [ 12 янв 2018, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

Благодарю за ответы. С большой долей вероятности причина тремора была в несовместимости амитриптилина и баклосана.
checkmedicament: При одновременном применении Баклосана с трициклическими антидепрессантами возможно значительное снижение мышечного тонуса.
Оставил в схеме амитриптилин, флуоксетин, габапентин / прегабалин, луцетам - тремора нет, полет нормальный.

Автор:  lenochka [ 15 янв 2018, 07:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопрос к знатокам психофармы.

Спасибо всем за ответы и комментарии... Я совсем продан в этом... Лечить второй год и пока без результата... Думаю что депрессия и тревога и раньше были но не такой степени и не так долго.. Стала замечать когда уже не заметить было невозможно... Думала_не помогает потому что все запущено! Значит не в этом дело... И наверное выйти в режиссёр мне наверное не суждено.. Но хоть бы немного облегчить..

Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/