ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 00:54

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 13:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 147
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Здравствуйте! Будьте добры,помогите разобраться в состоянии, я не совсем понимаю что со мной, принимаю это за дереал,вероятно я ошибаюсь.
Было это 3 раза, 1-й в 15 лет, шла по коридору, все поплыло, все... не могла нормально жить,думала сойду с ума, все заторможенное, как в замедленном кадре что ли,перевожу взгляд при повороте головы, смотрю,а картинка приходит позже,в общем то напоминает головокружение, но не оно смотрю на все, в голове как вата и в то же время тяжесть, а когда еду в машине то легче. Месяца через 3 все прошло.
2-й через год после родов,буквально месяц заторможенности+тахикардия,паника,через месяц отпустило.
3-й-так же поплыло,пол года состояние заторможенности, все какое то не такое,вроде оно,но не оно(не знаю как объяснить),именно это состояние меня пугает,когда на все смотришь,а оно все вокруг какое то медленное :gore: . Сейчас лечусь, но иногда приходит это страшное состояние заторможенности и как я только его начинаю ощущать начинается ПА, беру себя в руки,успокаиваюсь+фен и вроде отпускает. Но что это за состояние,подскажите?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марилара писал(а):
Скажите пожалуйста, какая доза амитриптилина является, скажем так, максимально допустимой при амбулаторном приеме?
300 мг в сутки. Если сможете такую дозу переносить без существенных побочных эффектов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:38 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ика писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ика писал(а):
Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?
Пробовать отменять можно будет только через год полной ремиссии. И это минимум. Сейчас задача выйти в полную ремиссию. Заняться психотерапией, добавить нормотимик можно и нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ.
Вот что-то про нормотимик я не допоняла.Кветиапин же и есть нормотимик. Вы советуете ещё один добавить?
Кветиапин - это нейролептик с нормотимическим эффектом.
Чистые нормотимики это: Вальпроат, Ламотриджин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Литий. Можно что-то из них добавлять. Литий - в крайнем случае.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kera писал(а):
Здравствуйте доктор!
Хочу попросить Вас скорректировать мою схему. Мой диагноз: тревожно депрессивный синдром у акцентуированной личности и ПА, уже 3 года. Раньше, 3 года назад, принимал пароксетин 40 мг, ПА ушли, но так же ушло и либидо, и появилось "овощное", тупое состояние. Через 6 мес. прекратил прием из-за вышеназванных причин. Два года жил более менее без лекарств на психотерапии, но ПА приходили раз в 2 недели. Сейчас принимаю бринтелликс 10 мг уже 2,5 мес. Депрессия ушла, но осталась тревога и ПА иногда (реже чем было). Причем тревога усилилась с началом применения бринтелликса. Пытался залезть на 15 мг, получил обмороки в первый же день повышения дозы. Так же появились проблемы со сном и осталась тревога. Вернулся обратно на 10 мг. Сейчас принимаю утром бринтелликс 10 мг и перед сном атаракс 25 мг и мелаксен 3 мг, помогает, но не очень. Так же от атаракса появилась горечь во рту после еды. Прошу Вас помочь с коррекцией существующей схемы.
Как минимум - дозу бринтелликса можно повышать.
И психотерапия должна быть регулярной.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
IRISCHA писал(а):
Дивисенко писал(а):
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.

А почему ципралекс не повысить до 10 мг или выше?

Повышала,до 10 ,через 2 недели серот.синдром жуткий,а ПА как были,так и остались,даже усилились,При СС феназепам не помогал,а делал даже хуже. Было жуткое состояние. Причем я не знаю,что это было и как это назвать-но даже на дозе в 7,5 в один день по нарастающей начались жуткие ПА,что пришлось даже бросить работу.
Значит, пора переходить на нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марьяша писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Очень нужна Ваша рекомендация.
Мне 55 лет. Год принимаю эстрогены (ЗГТ). (Назначили после резких скачков давления и повышенных гормонов ФСГ и ЛГ.)
8 лет ИБС (мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма) За это время было всего 5 приступов.
Постоянно синусовая аритмия. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. (Делала Холтер).
ЧСС в покое меняется от 40 до 120 в течение суток.
Никакие антиаритмики по совету аритмолога не принимаю, только кардиомагнил на ночь.
После последнего приступа мерцательной аритмии появилась кардиофобия.
Врач на скорой сказал, что могу помереть внезапно.
Теперь после каждой экстрасистолы, которую я хорошо чувствую, наступает резкая слабость и начинается тахикардия. Тут же накатывает страх смерти.
Иногда страх наступает просто на ровном месте.
Тахикардия возникает и сразу после завтрака.
Часто бывает внутренняя дрожь и тремор рук.
Голова кружится уже 1,5 года.
Последние 3 недели еще и головная боль в области висков и лба, которая не снимается пенталгином и т.п.
На МРТ органических поражений головного мозга нет.
Неделю назад сдавала гормоны:
ТТГ 1,48 (норма 0.35-4,94)
Т3 2,7 (1,71- 3,71)
Т4 0,92 (0,7 – 1,48)
Кардиолог сказал, что нужно уходить с эстрогенов и подключать антидепрессанты.
Невролог согласилась с антидепрессантами.
Пошла на прием к психотерапевту в ПНД.
Она сказала, что у меня невроз и выписала адепресс 20 мг утром и феназепам ½ таблетки на ночь.
Есть страх перед новыми таблетками, очень боюсь навредить сердцу – вызвать мерцалку.
Пока ходила по врачам, простудилась. Температура не повышена, но сильный насморк, головная боль, разбитость. Вторые сутки постоянная внутренняя дрожь. Страшно боюсь сердечного приступа.
А теперь собственно вопрос.
Можно ли одновременно уменьшая ежедневную дозу эстрогенов (с них нужно уходить постепенно), начать принимать АД и все это на фоне ОРЗ (ОРВИ)?
Можно. Но лучше дождаться пока ОРВИ пройдёт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Здравствуйте! Будьте добры,помогите разобраться в состоянии, я не совсем понимаю что со мной, принимаю это за дереал,вероятно я ошибаюсь.
Было это 3 раза, 1-й в 15 лет, шла по коридору, все поплыло, все... не могла нормально жить,думала сойду с ума, все заторможенное, как в замедленном кадре что ли,перевожу взгляд при повороте головы, смотрю,а картинка приходит позже,в общем то напоминает головокружение, но не оно смотрю на все, в голове как вата и в то же время тяжесть, а когда еду в машине то легче. Месяца через 3 все прошло.
2-й через год после родов,буквально месяц заторможенности+тахикардия,паника,через месяц отпустило.
3-й-так же поплыло,пол года состояние заторможенности, все какое то не такое,вроде оно,но не оно(не знаю как объяснить),именно это состояние меня пугает,когда на все смотришь,а оно все вокруг какое то медленное :gore: . Сейчас лечусь, но иногда приходит это страшное состояние заторможенности и как я только его начинаю ощущать начинается ПА, беру себя в руки,успокаиваюсь+фен и вроде отпускает. Но что это за состояние,подскажите?
На тревогу похоже.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 05:24 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 147
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Дивисенко,
Да? :shok: Именно ощущение тревоги приходит после того как состояние заторможенности появляется.
До-я чувствую себя нормально, потом хлоп-поплыло и все...тревога,паника,истерика... :gore:
Т.е. на дереал-ию и персон-ию это не похоже?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 05:27 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 147
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
А еще на фоне всего этого у меня диагностировали ДППГ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0 ... 0%B8%D0%B5
на фоне невроза может развиться ДППГ? Я их боюсь до ужаса :facepalm:

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 11:46 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8474
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Именно ощущение тревоги приходит после того
Пока Сергея Ивановича нет, напишу вам кое что. Тревога - это понятие очень обширное. Она бывает атипичной, маскированной, соматизированной (всякие СРК, некоторые виды хронической боли и прочее). Она бывает психической, вегетативной, двигательной, etc.

Деперсонализация и дереализация(то что у вас) - почти всегда являются следствием тревоги или же даже проявлением самой тревоги.

Часто люди пишут "у меня нет тревоги", но от куда вы можете знать? Классическая психическая тревога (которая проявляется в виде тревожно-фобических мыслей и психоэмоционального напряжения, или ощущения надвигающейся катастрофы) - это далеко не все возможные вариации проявления тревоги. Тревога может скрываться за огромным множеством масок.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 11:53 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 147
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Dmitriy писал(а):
Унесенная вермутом писал(а):
Именно ощущение тревоги приходит после того


Деперсонализация и дереализация(то что у вас)
Спасибо за информацию.
Т.е. я не путаю, дереал-я и депер-ия у меня есть, вероятно, как следствие тревоги,так?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 16:44 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 окт 2016, 09:59
Сообщения: 92
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Как минимум - дозу бринтелликса можно повышать.
И психотерапия должна быть регулярной.
Психотерапия у меня регулярная, доктор. Пробовал повышать дозу до 15мг, выбрасывает обратно тревога как пружиной и бессоница наступает такая что по потолку готов бегать ночь и не одну. Как залезть на 15мг бринтелликса не понимаю, транками прикрываюсь 1 мг Феназепама не помогает, выше дозу фена задирать?

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2016, 14:25 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
А еще на фоне всего этого у меня диагностировали ДППГ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0 ... 0%B8%D0%B5
на фоне невроза может развиться ДППГ? Я их боюсь до ужаса :facepalm:
ДППГ - отдельное заболевание, невроз его не провоцирует. Если Вы легко пугаетесь - оно Вас может напугать, то есть усилить невроз.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2016, 14:26 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Dmitriy писал(а):
Унесенная вермутом писал(а):
Именно ощущение тревоги приходит после того


Деперсонализация и дереализация(то что у вас)
Спасибо за информацию.
Т.е. я не путаю, дереал-я и депер-ия у меня есть, вероятно, как следствие тревоги,так?
Да, дереал и деперсонализация - одни из типичных проявлений тревоги.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2016, 14:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kera писал(а):
Дивисенко писал(а):
Как минимум - дозу бринтелликса можно повышать.
И психотерапия должна быть регулярной.
Психотерапия у меня регулярная, доктор. Пробовал повышать дозу до 15мг, выбрасывает обратно тревога как пружиной и бессоница наступает такая что по потолку готов бегать ночь и не одну. Как залезть на 15мг бринтелликса не понимаю, транками прикрываюсь 1 мг Феназепама не помогает, выше дозу фена задирать?
Значит, Вам не подходит Бринтелликс.
Нужно подбирать другой АД или нормотимик.
Что уже ели из АД?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2016, 15:18 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 ноя 2016, 08:48
Сообщения: 5
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Марьяша писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Очень нужна Ваша рекомендация.
Мне 55 лет. Год принимаю эстрогены (ЗГТ). (Назначили после резких скачков давления и повышенных гормонов ФСГ и ЛГ.)
8 лет ИБС (мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма) За это время было всего 5 приступов.
...
Можно ли одновременно уменьшая ежедневную дозу эстрогенов (с них нужно уходить постепенно), начать принимать АД и все это на фоне ОРЗ (ОРВИ)?
Можно. Но лучше дождаться пока ОРВИ пройдёт.
Сергей Иванович, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, если я никогда раньше не принимала АД, нормально ли в качестве первого препарата назначение адепресса? Это не очень тяжелая артиллерия для начала? (Очень боюсь побочек: усиления тревоги, головокружения, тахикардии и т.п.)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2016, 20:17 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 окт 2016, 09:59
Сообщения: 92
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Значит, Вам не подходит Бринтелликс.
Нужно подбирать другой АД или нормотимик.
Что уже ели из АД?

Амитриптилин- пошел, но отменили из-за побочек.
Флуоксетин-не пошел, усиливал тревогу.
Пароксетин- пошел, либидо не стало.
Может добавить какой нибудь нормотимик к 10мг Бринтелликса, чем АД менять?

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 13:40 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2014, 12:57
Сообщения: 307
Откуда: из осени
Пол: Женский
Добрый день. Пожалуйста, прокомментируйте, терапию рекуррентной депрессии венлафаксином 150 плюс тегретол 700. Чувствую себя так себе, делать ничего не хочу, лежу весь день. На чем выбираться? Что-то можно добавить? Может вен еще 75? Спасибо.

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 17:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марьяша писал(а):
Сергей Иванович, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, если я никогда раньше не принимала АД, нормально ли в качестве первого препарата назначение адепресса? Это не очень тяжелая артиллерия для начала? (Очень боюсь побочек: усиления тревоги, головокружения, тахикардии и т.п.)
Нормально.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 17:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kera писал(а):
Дивисенко писал(а):
Значит, Вам не подходит Бринтелликс.
Нужно подбирать другой АД или нормотимик.
Что уже ели из АД?

Амитриптилин- пошел, но отменили из-за побочек.
Флуоксетин-не пошел, усиливал тревогу.
Пароксетин- пошел, либидо не стало.
Может добавить какой нибудь нормотимик к 10мг Бринтелликса, чем АД менять?
Зачем огород городить?
У Вас не было многих нормальных АД.
Сертралин, Венлафаксин, Миртазапин и т.д.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 17:14 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 147
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Дивисенко,
ДД! Скажите пож-та,возможна ли замена феназепама на стрезам? Пью фен по необходимости, а хотела бы пропить курс без последствий таких как привыкание. Читала, что стрезам как раз такой препарат.

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 17:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2014, 12:57
Сообщения: 307
Откуда: из осени
Пол: Женский
Дивисенко, тоже жду Вашего ответа)

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2016, 18:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 дек 2016, 17:28
Сообщения: 6
Добрый день. Я новый человек на форуме. Хотел бы задать вопрос врачам. У меня депрессия с высоким уровнем тревоги. Уже много лет принимаю антидепрессанты. Последняя схема сероквель 200 мг, велаксин 300 мг, ремерон 45 мг, фенибут 1500 мг. С переходом на неё возникла проблема - гиперконус жевательных мышц. Может ли это быть полочкой велаксина? Можно ли его заменить на бринтелликс? Если да, то как перейти, чтобы не было синдрома отмены?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2016, 14:23 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 авг 2016, 09:01
Сообщения: 228
Пол: Мужской
Добрый день. Доктор дело в том что я пью ципралекс и у меня по ночам появился синдром беспокойных ног Это от ципралекса? Как это скорректировать? Добавить какой то препарат? Или поменять ципралекс на другой?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2016, 11:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2016, 16:07
Сообщения: 90
Здравствуйте, уважаемый Доктор

Было у меня такое в жизни - навязчивые страхи, ПА, фобии, все началось одномоментно, сам я пытался справляться с помощью корвалола, днем было более-менее, ночью страхи усиливались. Длилось это три недели пока не приехала теща. Днем я ее встретил тещу, было все в норме, ну почти. Вечером опять накрыл страх, она дала мне 0,25 мг феназепама, мне не помогло, решила она, что мозг у меня закипел, мол надо выспаться несколько дней, я как раз отпуск взял, ну думаю хорошо, дала мне азалептин 25 мг (у нее отец болеет). Вообщем время шло мне практически не легчало, и того 3 недели три раза в день она меня "кормила" азалептином, по 25 мг. Спал я хорошо, вот только когда поехал домой и пошел по врачам, и решил одномоментно отказаться от азалептина пришла стойкая бессонница. И того прошло месяц и 10 дней, сна так и нет, засыпаю под зопиклон, просыпаюсь часов в 4-5 и маюсь в кровати до 8. Сейчас принимаю эсциталопрам идет 5-ы день (10 мг) прикрываюсь апразоламом. Буду рад советам.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2016, 11:31 
Не в сети
Забанен(а)

Зарегистрирован: 30 дек 2013, 21:07
Сообщения: 3370
Bari, врачей на форуме нет сейчас. Я бы ответил, да не в этой теме. Создайте свою тему в историях и там отвечу.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2016, 12:34 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 06 июн 2015, 17:43
Сообщения: 494
интересует причина набора веса при приеме антидепрессантов
- увеличение аппетита (количества потребления пищи)?
- гормональные изменения, замедление метаболизма?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 11:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Дивисенко,
ДД! Скажите пож-та,возможна ли замена феназепама на стрезам? Пью фен по необходимости, а хотела бы пропить курс без последствий таких как привыкание. Читала, что стрезам как раз такой препарат.
Если хотите пропить курс - пейте антидепрессант.
Стрезам - недостаточно надёжный препарат. В лучшем случае, успокаивает, пока Вы его принимаете и всё. Ну, и про психотерапию не забывайте.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 11:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Нежная писал(а):
Добрый день. Пожалуйста, прокомментируйте, терапию рекуррентной депрессии венлафаксином 150 плюс тегретол 700. Чувствую себя так себе, делать ничего не хочу, лежу весь день. На чем выбираться? Что-то можно добавить? Может вен еще 75? Спасибо.
Венлафаксин, конечно, нужно повышать.
Но зачем нужен тегретол, если депрессия рекуррентная? При РД достаточно одного антидепрессанта, без присоединения нормотимика. Кто Вам назначал Тегретол и зачем? Диагноз БАР Вам точно не ставили? Что с ОАК, ТТГ и ферритином?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 11:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alex's писал(а):
Добрый день. Я новый человек на форуме. Хотел бы задать вопрос врачам. У меня депрессия с высоким уровнем тревоги. Уже много лет принимаю антидепрессанты. Последняя схема сероквель 200 мг, велаксин 300 мг, ремерон 45 мг, фенибут 1500 мг. С переходом на неё возникла проблема - гиперконус жевательных мышц. Может ли это быть полочкой велаксина? Можно ли его заменить на бринтелликс? Если да, то как перейти, чтобы не было синдрома отмены?
ГиперТонус?
Такая побочка бывает не на антидепрессант, а на нейролептик. Однако, доза кветиапина - низкая, чтобы дать такую побочку. Почему Вы считаете, что это побочка именно Венлафаксина?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 11:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ronin56 писал(а):
Добрый день. Доктор дело в том что я пью ципралекс и у меня по ночам появился синдром беспокойных ног Это от ципралекса? Как это скорректировать? Добавить какой то препарат? Или поменять ципралекс на другой?
Доза ципралекса какая?
Нужно посмотреть железодефицит и гипотиреоз. ОАК, ТТГ, ферритин.
Если там всё в порядке - нужно менять эсциталопрам на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 11:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Счастье писал(а):
интересует причина набора веса при приеме антидепрессантов
- увеличение аппетита (количества потребления пищи)?
- гормональные изменения, замедление метаболизма?
И то и другое может быть.
Ещё - может быть снижение физической активности.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2016, 12:36 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 авг 2016, 09:01
Сообщения: 228
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Ronin56 писал(а):
Добрый день. Доктор дело в том что я пью ципралекс и у меня по ночам появился синдром беспокойных ног Это от ципралекса? Как это скорректировать? Добавить какой то препарат? Или поменять ципралекс на другой?
Доза ципралекса какая?
Нужно посмотреть железодефицит и гипотиреоз. ОАК, ТТГ, ферритин.
Если там всё в порядке - нужно менять эсциталопрам на другой антидепрессант.

А другой это какой?Дело в том,что из сиозс мне ничего не подошло Ципралекс и то с натяжкой Дозировка в настоящий момент 10 мг Выше поднять не могу из-за побочек Предлагают перейти на симбалту Ваше мнение об этом препарате? И чем он отличается от велаксина?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 дек 2016, 17:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ronin56 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ronin56 писал(а):
Добрый день. Доктор дело в том что я пью ципралекс и у меня по ночам появился синдром беспокойных ног Это от ципралекса? Как это скорректировать? Добавить какой то препарат? Или поменять ципралекс на другой?
Доза ципралекса какая?
Нужно посмотреть железодефицит и гипотиреоз. ОАК, ТТГ, ферритин.
Если там всё в порядке - нужно менять эсциталопрам на другой антидепрессант.

А другой это какой?Дело в том,что из сиозс мне ничего не подошло Ципралекс и то с натяжкой Дозировка в настоящий момент 10 мг Выше поднять не могу из-за побочек Предлагают перейти на симбалту Ваше мнение об этом препарате? И чем он отличается от велаксина?
И дулоксетин (симбалта) и венлафаксин - хорошие современные антидепрессанты. Отличаются действующим веществом. И у венлафаксина больше терапевтическое окно и его легче титровать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 дек 2016, 21:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 окт 2016, 06:36
Сообщения: 13
Здравствуйте, уважаемый доктор!
После сильного стресса появилось тревожное расстройство и нарушение сна. Мне 32 года и такое со мной впервые.
В дневном стационаре поставили диагноз: растройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакция.
Назначили: золофт 25мг, атаракс 12.5мг утром, 12.5мг днем, перед сном феназепам 1мг. Через 7 дней подняли золофт до 50мг, остальное без изменений. Еще через 3 недели убрали дневной прием атаракса, но перенесли прием золофта на вечер, а еще через неделю после этого убрали утренний прием атаракса тоже.
В итоге я пролечился на дневном стационаре 6 недель. На момент выписки я принимал 50мг золофта вечером и 1мг феназепама перед сном.
Лечащий врач сказал продолжать пить золофт в той же дозировке и постепенно убирать феназепам: сначала снизить до 0.5мг, а потом принимать 0.5мг через день с постепенным полным отказом. Но в первую же ночь, как я принял 0.5 феназепама у меня опять ухудшился сон. Проснулся примерно в 4 часа ночи и случился короткий приступ тревоги, долго не мог уснуть после этого, и до утра в итоге часто не на долго засыпал и просыпался. Я пью по 0.5мг уже четвертый день, сон такой же как и в первый день приема 0.5мг феназепама + сегодня периодически появлялась легкая тревога днем.

Является ли такая реакция (периодические возобновления тревоги) подобием синдрома отмены феназепама? Все же я принимал его 6 недель каждый день.
Или это недостаточная доза золофта?
Чтобы Вы порекомендовали мне дальше делать?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 08:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2014, 12:57
Сообщения: 307
Откуда: из осени
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Нежная писал(а):
Добрый день. Пожалуйста, прокомментируйте, терапию рекуррентной депрессии венлафаксином 150 плюс тегретол 700. Чувствую себя так себе, делать ничего не хочу, лежу весь день. На чем выбираться? Что-то можно добавить? Может вен еще 75? Спасибо.
Венлафаксин, конечно, нужно повышать.
Но зачем нужен тегретол, если депрессия рекуррентная? При РД достаточно одного антидепрессанта, без присоединения нормотимика. Кто Вам назначал Тегретол и зачем? Диагноз БАР Вам точно не ставили? Что с ОАК, ТТГ и ферритином?
анализы нормальные,ТТГ 2 с чем-то.
Сейчас принимаю велаксин 300, ламитор 100, оланзапин 10.
Диагноз БАР не отметают, но и не ставят.Говорят- лечимся.
Скажите, доктор, а в том, что лежу много- нет проявления шизофрении? и на улицу выйти сложно, какой-то страх....а то поначиталась и боюсь.....

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 09:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52
Сообщения: 10825
Нежная, извините, что вмешиваюсь,но... 10мг оланзапина... не мудрено, что лежать хочется. ИМХО

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 14:32 
Не в сети

Зарегистрирован: 21 дек 2016, 13:55
Сообщения: 1
Здравствуйте доктор. Подскажите, это состояние тянет на диагноз, и стоит обращаться к психиатру?(Правда живу в маленьком городе, и врач у нас не компетентный, только на мед. комиссии сидит, для галочки) Начну, с того, что антидепрессанты и прочие препараты не принимала. Но, уже последний год, я нахожусь в таком состоянии, что дома не могу с сыном и мужем разговаривать спокойно. Я постоянно ору и срываюсь. Муж говорит, что мне в дурдом пора. Мозгом, когда потом осмыслю всю ситуацию или диалог, понимаю, где была не права. Но когда происходит сам момент ( ссора, разговор) никак себя сдерживать НЕ МОГУ!!!! Психика, у меня, если можно так выразиться расшатана, всё принимаю близко к сердцу. Такое чувство, что муж энергетический вампир, и он каждый день питается моей реакцией на него, а я постоянно болею (хронический тонзиллитт). Сплю нормально, т.к устаю за день. Сейчас ребенок пошел в первый класс, и уроки для меня это настоящий ад(делать не заставить) Пробовала пить настойку пиона, но я в этом плане очень не добросовестный пациент, сегодня выпью, потом забуду. Ребенок глядя на меня, тоже психует и орет. Иногда так хочется выпить лекарство и чтобы было всё "фиолетово" А пока как будто я "озверин" принимаю. Как успокоиться самой и не вырастить неврастеника?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 14:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
calix3003 писал(а):
Здравствуйте, уважаемый доктор!
После сильного стресса появилось тревожное расстройство и нарушение сна. Мне 32 года и такое со мной впервые.
В дневном стационаре поставили диагноз: растройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакция.
Назначили: золофт 25мг, атаракс 12.5мг утром, 12.5мг днем, перед сном феназепам 1мг. Через 7 дней подняли золофт до 50мг, остальное без изменений. Еще через 3 недели убрали дневной прием атаракса, но перенесли прием золофта на вечер, а еще через неделю после этого убрали утренний прием атаракса тоже.
В итоге я пролечился на дневном стационаре 6 недель. На момент выписки я принимал 50мг золофта вечером и 1мг феназепама перед сном.
Лечащий врач сказал продолжать пить золофт в той же дозировке и постепенно убирать феназепам: сначала снизить до 0.5мг, а потом принимать 0.5мг через день с постепенным полным отказом. Но в первую же ночь, как я принял 0.5 феназепама у меня опять ухудшился сон. Проснулся примерно в 4 часа ночи и случился короткий приступ тревоги, долго не мог уснуть после этого, и до утра в итоге часто не на долго засыпал и просыпался. Я пью по 0.5мг уже четвертый день, сон такой же как и в первый день приема 0.5мг феназепама + сегодня периодически появлялась легкая тревога днем.

Является ли такая реакция (периодические возобновления тревоги) подобием синдрома отмены феназепама? Все же я принимал его 6 недель каждый день.
Или это недостаточная доза золофта?
Чтобы Вы порекомендовали мне дальше делать?
Да, похоже на привыкание.
Теперь Вам феназепам вообще не нужен. Только в крайних случаях его можно использовать. Тревогу убирайте эпизодическим приёмом атаракса. Сертралин нужно увеличить до 75 мг. И подключить разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 14:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Нежная писал(а):
Дивисенко писал(а):
Нежная писал(а):
Добрый день. Пожалуйста, прокомментируйте, терапию рекуррентной депрессии венлафаксином 150 плюс тегретол 700. Чувствую себя так себе, делать ничего не хочу, лежу весь день. На чем выбираться? Что-то можно добавить? Может вен еще 75? Спасибо.
Венлафаксин, конечно, нужно повышать.
Но зачем нужен тегретол, если депрессия рекуррентная? При РД достаточно одного антидепрессанта, без присоединения нормотимика. Кто Вам назначал Тегретол и зачем? Диагноз БАР Вам точно не ставили? Что с ОАК, ТТГ и ферритином?
анализы нормальные,ТТГ 2 с чем-то.
Сейчас принимаю велаксин 300, ламитор 100, оланзапин 10.
Диагноз БАР не отметают, но и не ставят.Говорят- лечимся.
Скажите, доктор, а в том, что лежу много- нет проявления шизофрении? и на улицу выйти сложно, какой-то страх....а то поначиталась и боюсь.....
Шизофрению заочно нельзя ставить, только на очном приёме.
ферритин какой? Олазнзапин - смущает, зачем и почему его назначили. Нужно сходить к другому психиатру, получить второе мнение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 14:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Anchoys писал(а):
Здравствуйте доктор. Подскажите, это состояние тянет на диагноз, и стоит обращаться к психиатру?(Правда живу в маленьком городе, и врач у нас не компетентный, только на мед. комиссии сидит, для галочки) Начну, с того, что антидепрессанты и прочие препараты не принимала. Но, уже последний год, я нахожусь в таком состоянии, что дома не могу с сыном и мужем разговаривать спокойно. Я постоянно ору и срываюсь. Муж говорит, что мне в дурдом пора. Мозгом, когда потом осмыслю всю ситуацию или диалог, понимаю, где была не права. Но когда происходит сам момент ( ссора, разговор) никак себя сдерживать НЕ МОГУ!!!! Психика, у меня, если можно так выразиться расшатана, всё принимаю близко к сердцу. Такое чувство, что муж энергетический вампир, и он каждый день питается моей реакцией на него, а я постоянно болею (хронический тонзиллитт). Сплю нормально, т.к устаю за день. Сейчас ребенок пошел в первый класс, и уроки для меня это настоящий ад(делать не заставить) Пробовала пить настойку пиона, но я в этом плане очень не добросовестный пациент, сегодня выпью, потом забуду. Ребенок глядя на меня, тоже психует и орет. Иногда так хочется выпить лекарство и чтобы было всё "фиолетово" А пока как будто я "озверин" принимаю. Как успокоиться самой и не вырастить неврастеника?
Начать разговорную психотерапию (хотя бы по Skype). Начать принимать таблетки, Например, антидепрессант СИОЗС. Желательно и то и другое.
Ещё анализы нужны: ОАК, ТТГ, ферритин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 15:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2014, 12:57
Сообщения: 307
Откуда: из осени
Пол: Женский
Дивисенко, может быть для этого:биполярное аффективное расстройство (в комплексе с другими препаратами).
так как диагноз еще не установлен точно.

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2016, 19:22 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 окт 2016, 06:36
Сообщения: 13
Дивисенко писал(а):
calix3003 писал(а):
Здравствуйте, уважаемый доктор!
После сильного стресса появилось тревожное расстройство и нарушение сна. Мне 32 года и такое со мной впервые.
В дневном стационаре поставили диагноз: растройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакция.
Назначили: золофт 25мг, атаракс 12.5мг утром, 12.5мг днем, перед сном феназепам 1мг. Через 7 дней подняли золофт до 50мг, остальное без изменений. Еще через 3 недели убрали дневной прием атаракса, но перенесли прием золофта на вечер, а еще через неделю после этого убрали утренний прием атаракса тоже.
В итоге я пролечился на дневном стационаре 6 недель. На момент выписки я принимал 50мг золофта вечером и 1мг феназепама перед сном.
Лечащий врач сказал продолжать пить золофт в той же дозировке и постепенно убирать феназепам: сначала снизить до 0.5мг, а потом принимать 0.5мг через день с постепенным полным отказом. Но в первую же ночь, как я принял 0.5 феназепама у меня опять ухудшился сон. Проснулся примерно в 4 часа ночи и случился короткий приступ тревоги, долго не мог уснуть после этого, и до утра в итоге часто не на долго засыпал и просыпался. Я пью по 0.5мг уже четвертый день, сон такой же как и в первый день приема 0.5мг феназепама + сегодня периодически появлялась легкая тревога днем.

Является ли такая реакция (периодические возобновления тревоги) подобием синдрома отмены феназепама? Все же я принимал его 6 недель каждый день.
Или это недостаточная доза золофта?
Чтобы Вы порекомендовали мне дальше делать?
Да, похоже на привыкание.
Теперь Вам феназепам вообще не нужен. Только в крайних случаях его можно использовать. Тревогу убирайте эпизодическим приёмом атаракса. Сертралин нужно увеличить до 75 мг. И подключить разговорную психотерапию.

Спасибо за ответ!
Сегодня перешел на 75 золофта.
Я правильно понял, что нужно резко отменить феназепам и заменить его на атаракс? Без феназепама перед сном, уснуть очень сложно и сам сон непродолжительный и прерывистый.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2016, 16:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Нежная писал(а):
Дивисенко, может быть для этого:биполярное аффективное расстройство (в комплексе с другими препаратами).
так как диагноз еще не установлен точно.
Такое может быть.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2016, 17:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
calix3003 писал(а):
Спасибо за ответ!
Сегодня перешел на 75 золофта.
Я правильно понял, что нужно резко отменить феназепам и заменить его на атаракс? Без феназепама перед сном, уснуть очень сложно и сам сон непродолжительный и прерывистый.
Тогда нужен препарат, который будет давать сон. Нужно добавить очень низкие дозы или миртазапина или кветиапина на ночь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2016, 18:20 
Не в сети
золушка
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22
Сообщения: 7976
Откуда: Україна
Пол: Женский
Дивисенко, здравствуйте! Скажите, были ли в вашей практике пациенты, у которых при отмене Миртазапина была плаксивость. И возможно ли такое при его отмене. Зарание спасибо :thank_you:

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 750мг ТДР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2016, 11:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 20:07
Сообщения: 3706
Откуда: Москва
Пол: Женский
Дивисенко, здравствуйте! Мой диагноз - тревожная депрессия. Я принимаю паксил уже 2 месяца (2 последние недели 40 мг), также оланзапин для потенцирования АД (2 последние недели 10 мг). Острая фаза болезни прошла: нет ни тревоги, ни тяжёлых депрессивных мыслей. Но в то же время я не чувствую никакой радости, есть мысли, что со мной что-то не так, остаются очень сильная апатия (тяжело заставлять себя выйти на работу и в магазин) и ангедония (нет удовольствия ни от чего, ничего не чувствую к молодому человеку, друзьям, близким). Мой психиатр думает перевести меня на миртазапин. Как Вы могли бы оценить такое назначение?

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2016, 14:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 дек 2016, 12:36
Сообщения: 9
У меня такой вопрос, я где-то читала (возможно даже в википедии), что длительный прием хлорпротексена (ну или нейролептиков в целом) необратимо разрушает дофаминовые рецепторы, что в старости может привести к паркинсону, правда ли это?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2016, 20:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
marusa писал(а):
Дивисенко, здравствуйте! Скажите, были ли в вашей практике пациенты, у которых при отмене Миртазапина была плаксивость. И возможно ли такое при его отмене. Зарание спасибо :thank_you:
Здравствуйте. Такого в моей практике не было.
Если у Вас это есть - значит такое возможно. Механизм возникновения плаксивости можно только предполагать. Например, возвращение подавленных переживаний.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2016, 20:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Neon_Dina писал(а):
Дивисенко, здравствуйте! Мой диагноз - тревожная депрессия. Я принимаю паксил уже 2 месяца (2 последние недели 40 мг), также оланзапин для потенцирования АД (2 последние недели 10 мг). Острая фаза болезни прошла: нет ни тревоги, ни тяжёлых депрессивных мыслей. Но в то же время я не чувствую никакой радости, есть мысли, что со мной что-то не так, остаются очень сильная апатия (тяжело заставлять себя выйти на работу и в магазин) и ангедония (нет удовольствия ни от чего, ничего не чувствую к молодому человеку, друзьям, близким). Мой психиатр думает перевести меня на миртазапин. Как Вы могли бы оценить такое назначение?
Странным является назначение оланзапина для потенциирования АД. Обычно доходят до максимальной дозы (для пароксетина это 60 мг), затем потенциируют нормотимиком. Я бы сделал именно так.
Или психиатр у Вас подозревает БАР2? И доза оланзапина - высокая.
Я бы получил мнение другого психиатра.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2016, 20:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Элерана писал(а):
У меня такой вопрос, я где-то читала (возможно даже в википедии), что длительный прием хлорпротексена (ну или нейролептиков в целом) необратимо разрушает дофаминовые рецепторы, что в старости может привести к паркинсону, правда ли это?
Есть такое. Не болезнь паркинсона, а лекарственный паркинсонизм. Но это справедливо для типичных нейролептиков.
Если есть выбор, то лучше использовать атипичные нейролептики.
И ещё дело в дозе и в индивидуальных особенностях. Хлорпротиксен - мягкий нейролептик, маловероятно, что Вы его принимаете в высоких дозах.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2016, 00:18 
Не в сети
золушка
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22
Сообщения: 7976
Откуда: Україна
Пол: Женский
Дивисенко, спасибо за ответ :thank_you:

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 750мг ТДР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2016, 11:33 
Не в сети

Зарегистрирован: 29 мар 2015, 13:56
Сообщения: 7052
Пол: Мужской
Дивисенко, здравствуйте!
Меня всегда интересует такой вопрос: почему когда я принимаю миансерин, то у меня с ЖКТ всё нормально, но когда я принимаю ему подобный миртазапин, то у меня просто полный развал ЖКТ, вздутия и метеоризм страшные, со стулом вообще безобразие. Перестал есть сладкое, то конкретно уменьшилось.
Спасибо.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 янв 2017, 21:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 20:07
Сообщения: 3706
Откуда: Москва
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Neon_Dina писал(а):
Дивисенко, здравствуйте! Мой диагноз - тревожная депрессия. Я принимаю паксил уже 2 месяца (2 последние недели 40 мг), также оланзапин для потенцирования АД (2 последние недели 10 мг). Острая фаза болезни прошла: нет ни тревоги, ни тяжёлых депрессивных мыслей. Но в то же время я не чувствую никакой радости, есть мысли, что со мной что-то не так, остаются очень сильная апатия (тяжело заставлять себя выйти на работу и в магазин) и ангедония (нет удовольствия ни от чего, ничего не чувствую к молодому человеку, друзьям, близким). Мой психиатр думает перевести меня на миртазапин. Как Вы могли бы оценить такое назначение?
Странным является назначение оланзапина для потенциирования АД. Обычно доходят до максимальной дозы (для пароксетина это 60 мг), затем потенциируют нормотимиком. Я бы сделал именно так.
Или психиатр у Вас подозревает БАР2? И доза оланзапина - высокая.
Я бы получил мнение другого психиатра.
Нет, насколько я знаю, о БАР2 речи нет. Спасибо Вам большое за высказанное мнение!

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 янв 2017, 15:34 
Не в сети

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 00:07
Сообщения: 2066
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как скоро можно принимать баклофен после приёма бензо?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 янв 2017, 15:54 
Не в сети

Зарегистрирован: 23 дек 2016, 14:44
Сообщения: 123
Добрый день, уважаемые специалисты :)

Хотелось бы, чтобы вы покритиковали или одобрили схему и подсказали в каком направлении двигаться. Хочется сочетать фармтерапию СИОЗС с КПТ, потому что эффект чувствуется, и по максимуму предотвратить возможные рецидивы.

Итак:

Диагноз "ВСД" ставился невропатологами сколько себя помню, из лечения назначались дистонокалм, фенибут, диазепам. До начала 2016 явных проявлений ПА не было, заболевание протекало в стертой форме.

С начала 2016 появились сильные ПА с тахикардией и подъемом давления, быстро (к середине года) осложнившиеся агорафобией и избегающим поведением.

ПТ прописал месячный курс премедикации амитриптилин+бромазепам+диазепам+эглонил, после чего перевел на схему венлафаксин 0.075 + риспаксол 0.5 + эглонил 200
Через три недели лечения венлафаксин+риспаксол появились резкие побочки - от риспаксола ортостатическая гипотония 90/60 с подскоками давления до 160/100 от венлафаксина. Это сопровождалось сильнейшим психогенным головокружением и расстройством координации.

Поскольку ПТ был в отпуске, я самостоятельно прервал курс лечения и в течение 3 недель пил фенибут по 750мг/сут, после чего перешел на схему сертралин 50 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 200 по совету другого ПТ, у которого дополнительно прошел 10 сеансов релаксации.
Через 2 недели нарастил сертралин до 75; параллельно самостоятельно занимался КПТ по видеокурсу Алексея Герваша.

После 4 месяцев терапии сертралином появилось заметное улучшение, агорафобия прошла, ПА были редкие и в стертой форме. Решил попробовать заменить сертралин на что-то более сильное для закрепления эффекта, остановил выбор на эсциталопраме.

В настоящее время схема такая: эсциталопрам 10 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 100. Планирую держать эту схему 8-10 месяцев, после чего пропить курс БАД-а c гиперицином + 5HTP.

На данный момент тест Шихана дает 27 баллов, тест Хека-Хесс 20 баллов.

На фоне эсциталопрама корригированный интервал QT 0.42 (посмотрел архивные записи до его приема, величина такая же, что можеть обьясняться кардиосклерозом после перенесенного ревмокардита).

PS: в анамнезе аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, коррекция левотироксином 100 мг/сут

__________________________________
F40.01
Залез на 10 мг эсциталопрама, сел, свесил ноги и болтаю


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 янв 2017, 19:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
lyolik писал(а):
Дивисенко, здравствуйте!
Меня всегда интересует такой вопрос: почему когда я принимаю миансерин, то у меня с ЖКТ всё нормально, но когда я принимаю ему подобный миртазапин, то у меня просто полный развал ЖКТ, вздутия и метеоризм страшные, со стулом вообще безобразие. Перестал есть сладкое, то конкретно уменьшилось.
Спасибо.
Есть очень простой ответ: и таблетки разные и организм у Вас такой специфический. Хорошо, что можно минимизировать такие побочные эффекты.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 янв 2017, 19:24 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Rimma писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как скоро можно принимать баклофен после приёма бензо?
Большинство БДЗ заканчивают своё действие через 2-3-4 часа. Через этот срок можете принимать Баклофен. А по какому поводу Вы его принимаете?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 янв 2017, 19:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vlad писал(а):
Добрый день, уважаемые специалисты :)

Хотелось бы, чтобы вы покритиковали или одобрили схему и подсказали в каком направлении двигаться. Хочется сочетать фармтерапию СИОЗС с КПТ, потому что эффект чувствуется, и по максимуму предотвратить возможные рецидивы.

Итак:

Диагноз "ВСД" ставился невропатологами сколько себя помню, из лечения назначались дистонокалм, фенибут, диазепам. До начала 2016 явных проявлений ПА не было, заболевание протекало в стертой форме.

С начала 2016 появились сильные ПА с тахикардией и подъемом давления, быстро (к середине года) осложнившиеся агорафобией и избегающим поведением.

ПТ прописал месячный курс премедикации амитриптилин+бромазепам+диазепам+эглонил, после чего перевел на схему венлафаксин 0.075 + риспаксол 0.5 + эглонил 200
Через три недели лечения венлафаксин+риспаксол появились резкие побочки - от риспаксола ортостатическая гипотония 90/60 с подскоками давления до 160/100 от венлафаксина. Это сопровождалось сильнейшим психогенным головокружением и расстройством координации.

Поскольку ПТ был в отпуске, я самостоятельно прервал курс лечения и в течение 3 недель пил фенибут по 750мг/сут, после чего перешел на схему сертралин 50 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 200 по совету другого ПТ, у которого дополнительно прошел 10 сеансов релаксации.
Через 2 недели нарастил сертралин до 75; параллельно самостоятельно занимался КПТ по видеокурсу Алексея Герваша.

После 4 месяцев терапии сертралином появилось заметное улучшение, агорафобия прошла, ПА были редкие и в стертой форме. Решил попробовать заменить сертралин на что-то более сильное для закрепления эффекта, остановил выбор на эсциталопраме.

В настоящее время схема такая: эсциталопрам 10 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 100. Планирую держать эту схему 8-10 месяцев, после чего пропить курс БАД-а c гиперицином + 5HTP.

На данный момент тест Шихана дает 27 баллов, тест Хека-Хесс 20 баллов.

На фоне эсциталопрама корригированный интервал QT 0.42 (посмотрел архивные записи до его приема, величина такая же, что можеть обьясняться кардиосклерозом после перенесенного ревмокардита).

PS: в анамнезе аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, коррекция левотироксином 100 мг/сут
Я бы советовал отказаться от атаракса. Если тревога будет возвращаться - нужно будет увеличить эсциталопрам. Ну и нужно подключить "долгоиграющующую" психотерапию, например, психодинамическую. Отменять таблетки нужно на фоне психотерапии и продолжать психотерапию после отмены хотя бы полгода, чтобы убедиться, что ремиссия стойкая.
PS: БАДы - обычно плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 янв 2017, 21:19 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2016, 16:07
Сообщения: 90
Здравствуйте, Сергей Иванович!

Подскажите пожалуйста, 1,5 месяца принимаю ципралекс 10 мг, но плохо сплю, можно ли добавить триттико 50 мг?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot], Majestic-12 [Bot] и гости: 213


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика