Здравствуйте. Заранее прошу прощения если не в том разделе. История болезни слишком запутана, один диагноз накладывается на другой, и под этой грудой сложно что либо дифференцировать.
Мой диагноз - тревожно-депрессивной расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. После первого курса АД (сертралин, около 4 месяцев) навязчивые действия и ритуалы практически прекратились. Тревога же процентов на 80-90 у меня индуцируется именно мыслями, которые не сопряжены с ритуалами, как при классическом ОКР. Например, тревожные сомнения, опасения, всегда пессимистический настрой, настроенность на самое худшее, переживания по поводу любой проблемной ситуации. Большинство, что покажется здоровым людям пустяком, меня может вогнать в ужасное состояние. Это забирает очень много сил. Особенно развита социальная тревожность (социофобия). Остальные 10-20% это именно эндогенная тревога (например, когда в первый раз за день выхожу на улицу, чувствую будто тревогу и напряжение).
На данный момент принимаю Рисперидон (4мг), Амитриптилин (200 мг) и препараты вальпроевой кислоты (900 мг).
На амик я залез после Кломипрамина и Имипрамина, начинал со 100мг и быстро нарастил, он мне буквально за день убил тревогу. Вообще, я был им очень доволен. Сейчас, спустя почти два месяца я опять становлюсь все более и более тревожным. Из БД-транков у меня в стране есть только один, который и то слабо помогает. Об остальных даже речи не идет, это мне как слону дробина.
По нейролептикам: врач сказал, что, раз у меня первичным явлением есть именно тревожная (иногда неадекватная) мысль, то без НЛ не обойтись, и назначил Рисперидон. Вальпроаты выписали для "сглаживая углов".
В итоге, у меня несколько вопросов: с точки зрения классификации, возможно ли вот эти мои навязчивые мысли (опасения, сомнения, воспоминания) рассматривать как бы как "униполярное" ОКР, ведь они не сопряжены с ритуалами. Или же это отдельная нозологическая единица (aka блок тревожных расстройств), для которой нужен свой фармакологический подход (а если это еще и расстройство личности, то только ПТ).
И исходя из этого, кто может посоветовать "профильные" медикаменты (не транки), которые можно добавить в мою схему или вообще заменить что-то из нее? Быть может, здесь у кого-то схожая ситуация или кто-то, кто хорошо разбирается в теме. Буду всем очень признателен за советы.
PS: простите за сумбурное изложение.
|