ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 2 из 99

Автор:  Kseniya [ 07 июн 2014, 18:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ну, это была не отмена, а очень-очень медленное снижение дозы, отмены как таковой и не было, срыв произошёл после 3-месячного пребывания на 7,5 мг, возможно, был толчок по жизненным обстоятельствам.И произошло это ещё до диалога с вами, Дмитрий. С вами я уже советовалась постфактум. Мои знакомые по жизни и по интернету тоже пробовали снижать, естественно - а как проверить, можешь ли ты без него обходиться, и если знаешь, что большую часть жизни прожил без всего этого, но у них не происходило такого срыва, вернут дозу - довольно быстро всё налаживается. Клоназепам - 1/4 от 2мг на ночь, хорошо на меня действует, а днём мне ничего не нужно, если поспала нормально. Из перечисленных вами Z-препаратов в Беларуси есть только зопиклон, но он мне плохо, 1 раз пробовала - сильная горечь во рту. Триттико тоже нет, феназепама нет, вальдоксан моя врач считает неэффективным. Если ничего не будет и дальше получаться, у неё в плане добавлять кетилепт, она его хвалит, но он вроде тоже накопительного действия. Но сначала до 30 мг миртазапин поднимать имеет смысл? (пока я на 22,5 мг)

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 19:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
вальдоксан моя врач считает неэффективным
Как антидепрессант он действительно очень слабый. Но вот его снотворный эффект неплох. Особенно в сочетанной терапии.

Допустим миртазапин+кветиапин+вальдоксан. Либо вместо вальдоксана нечто типа мелаксена.

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 19:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
она его хвалит, но он вроде тоже накопительного действия
Снотворный эффект будет с первого же дня(с первой же ночи).

Kseniya писал(а):
Но сначала до 30 мг миртазапин поднимать имеет смысл? (пока я на 22,5 мг)
Да.

Автор:  Iriska [ 07 июн 2014, 19:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, привет!
Что ты думаешь о схеме 60мг симбалты + 5мг ципралекса? Надо ли будет поднимать ципралекс до 10мг?

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 19:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
Что ты думаешь о схеме 60мг симбалты + 5мг ципралекса?
Думаю, что в такой схеме смысла мало. Хотя, попробовать можно, попытка не пытка.

Да, можно и 5 и 10 мг/сут.

Автор:  Iriska [ 07 июн 2014, 19:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дим, почему мало смысла? Для меня теперь тяжело будет снабжать себя симбалтой в 120мг. Т.к фирма в которой я работала дистанционно закрывается. И теперь мне надо переходить на другой АД или остаться на 60мг симбалты. Или лучше пить 60мг симбалты и увеличить кетилепта до 100мг?

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 19:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Если вопрос в финансах, то понятно. Жаль. Но ведь ципралекс тоже недешёвый. Сильно ли получиться сэкономить на разнице в цене 60мг симбалты и 5-10 мг ципралекса ?

Что там с ламикталом?

Кетилепт.... да, чем выше его доза тем лучше, в тех пределах, где позволяет уровень сахара.

Автор:  Iriska [ 07 июн 2014, 19:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, ламиктала 100мг. На такой дозе с эмоциями все нормально стало. Но запор замучил. Приходится пить слабительное. Это меня очень напрягает.
Так по-твоему лучше оставить симбалту 60мг и поднять кетилепт до 100мг.
Скажи, как лучше поступить?

Автор:  Sermix [ 07 июн 2014, 22:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, привет, а где Шумейко? У меня вопросик по поводу бета блокатора Конкора.
Все не могу определиться с дозой. 2,5 или 5мг принимать? Показатели ЧСС и АД почти одинаковые после приема обеих доз. Может ты, Дим, в курсе ББ?
По поводу депрессии, пока принимаю старый набор из 2-х АД.
Насчет Лаквеля пока думаю, и думаю, вообще, зачем он мне нужен? И так вес растет, а будет расти еще больше на трех препаратах. А в моем возрасте и при моей ИБС это - катастрофа с лишними побочками. Так что пока думаю. Зуда пока нет и за это большое спасибо (тебе прежде всего, что настоял на продолжении приема Мирзатена 15мг).
Рад буду услышать твое ценное мнение и рекомендации. :120n:

Автор:  Sanseviera [ 07 июн 2014, 22:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, подскажите, пожалуйста, принимаю месяц Рексетин 20 мг. Были проблемы со сном в начале приема, теперь все наоборот - сплю слишком много, и ночью, и днем. Может ли помочь увеличение дозировки?

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
Дима, ламиктала 100мг. На такой дозе с эмоциями все нормально стало. Но запор замучил. Приходится пить слабительное. Это меня очень напрягает.
Так по-твоему лучше оставить симбалту 60мг и поднять кетилепт до 100мг.
Скажи, как лучше поступить?
Поднять кетилепт идея хорошая, но и ламиктал тоже нужно поднять. А с запорами как-то бороться, пусть даже это будут слабительные.

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sanseviera писал(а):
Dmitriy, подскажите, пожалуйста, принимаю месяц Рексетин 20 мг. Были проблемы со сном в начале приема, теперь все наоборот - сплю слишком много, и ночью, и днем. Может ли помочь увеличение дозировки?
Поднятие рексетина более вероятно только усилит эту побочку с сонливостью. Хотя... на 100% это неизвестно, т.к. многое в реакциях на препараты очень индивидуально.

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима, мне от 100мг кетилепта не лучше. Уже пробовала. Сонливость сильная, а мне работать надо.
Может снова попробовать Велаксин? :blush:

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy, привет, а где Шумейко?
Сейчас у него личных забот хватает. Видимо не до форума.

Сергей писал(а):
по поводу бета блокатора Конкора
Дело не только в ЧСС или А/Д. Доза конкора подбирается учитывая множество факторов, в том числе по специфическим показателям ЭКГ(по типу интервала QTc допустим). Если Вам врач назначил 5 - пейте 5.

Сергей писал(а):
Насчет Лаквеля пока думаю, и думаю, вообще, зачем он мне нужен?
На фоне миртазапина некий дополнительный эффект на аппетит и массу тела от лаквеля будет скорее всего практически незаметен. Тем более при небольшой его дозе.

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
Может снова попробовать Велаксин? :blush:
Нет. Прыгать туда сюда по разным лекарствам без веских оснований - это только во вред пойдёт в итоге.

Кетилепт, даже если тебе кажется что от него толка нет, всё равно имеет смысл увеличить. Дневная сонливость будет первое время, потом она ослабнет.

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 13:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Поняла. Буду пить и дальше симбалту.
Кетилепт попробую поднять на праздниках. А то я сегодня чуть работу не проспала и глаза не могла открыть все утро :-(

Автор:  sindel [ 09 июн 2014, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Простите за офтоп, но напишу!
Ириска, крепись как можешь! :rose: Мы с тобой!

Автор:  Sanseviera [ 09 июн 2014, 14:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Поднятие рексетина более вероятно только усилит эту побочку с сонливостью. Хотя... на 100% это неизвестно, т.к. многое в реакциях на препараты очень индивидуально.
Спасибо!
А что можно такого "бодрящего" поесть-попить, кроме кофе? Уж как-то дюже вяло :facepalm:

Автор:  Ivan [ 09 июн 2014, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий помоги советом. Мой товарищ по несчастью с тревожно депрессивным расстройством принимал золофт 3 мес без эффекта, сейчас три недели симбалту 60 мг и три таб. стрезама. Психически стало значительно лучше, но мешает мышечное напряжение шеи и спины, которые были до лечения и усиливались вместе с усилением тревоги. В общем он надеялся и тревогу убрать и спазм. Но последнее хоть и меньше, но мешает, если пропустит стрезам усиливается. Как быть? Увеличить симбалту до 90 или триттико добавить или миртазапин или лаквель...?

Автор:  Sermix [ 09 июн 2014, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, извини, но ты так и не ответил, зачем мне вообще нужен кветиапин? :90:

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ivan, я не Дима. Но сколько по времени ваш знакомый пьёт симбалту?
Я её пью 6-й год, поэтому могу что-то рассказать. Можете писать мне в личку.

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sanseviera писал(а):
Dmitriy писал(а):
Поднятие рексетина более вероятно только усилит эту побочку с сонливостью. Хотя... на 100% это неизвестно, т.к. многое в реакциях на препараты очень индивидуально.
Спасибо!
А что можно такого "бодрящего" поесть-попить, кроме кофе? Уж как-то дюже вяло :facepalm:
Тут много вариантов.

Смена рексетина на менее седативный СИОЗС(допустим флуоксетин, сертралин), а лучше что-то из СИОЗСиН. Наиболее энергезирующий вариант - милнаципран(иксел).

Так же можно например добавить к антидепрессанту(рексетину) ламотриджин. Ещё что-то из атипиков(арипипразол, например).

И ещё, тупняки и сонливость от СИОЗС, особенно когда она выраженной становится уже на малых дозах, весьма весомый повод для проверки своего ТТГ(гормон, на него нужно кровь сдать).

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 17:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy, извини, но ты так и не ответил, зачем мне вообще нужен кветиапин? :90:
Для усиления эффекта схемы. Вы же сами писали о том что вас не устраивает сегодняшнее состояние, что остаётся много проблем. Просмотрите историю своих собственных сообщений.

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 17:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ivan писал(а):
Дмитрий помоги советом. Мой товарищ по несчастью с тревожно депрессивным расстройством принимал золофт 3 мес без эффекта, сейчас три недели симбалту 60 мг и три таб. стрезама. Психически стало значительно лучше, но мешает мышечное напряжение шеи и спины, которые были до лечения и усиливались вместе с усилением тревоги. В общем он надеялся и тревогу убрать и спазм. Но последнее хоть и меньше, но мешает, если пропустит стрезам усиливается. Как быть? Увеличить симбалту до 90 или триттико добавить или миртазапин или лаквель...?

Если стрезам помогает - дозу можно увеличить. 3 капсулы - это всего 150 мг/сут, что очень мало. Я, например, уже несколько лет пью 600.

Так же для усидения анксиолитического эффекта схемы можно добавить миртазапин(ремерон, мирзатен, миртазонал, каликста), кветиапин(лаквель, кетилепт, сероквель).

Ещё можно пить атаракс долго... хоть много лет. Если он конечно помогает ему. Триттико тоже вполне вариант.

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 18:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я пропила 90мг всего 4 дня, т.к у меня было всего 4 капсулы по 30мг и сегодня 3-й день, как пью 60мг и мое самочувствие ухудшилось.
Я слишком быстро снизила дозу симбалты? Стоит ли вернуться снова на120мг и попробовать через месяц снижать дозу намного медленнее?

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 18:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска, мне кажется стоило оставаться на 120 мг/сут(и пить эту дозу долго и упорно, и не дёёргаться), но если всё же решила снижать... да, снижать лучше максимально постепенно. Т.е. побыть на 90 мг/сут подольше(пару неделек).

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 19:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дим, если бы были дженерики недорогие, то пила бы и не парилась. А так дорого очень.
Ладно, вернусь снова на 120. Потом снова попробую снижать. Я раньше снижала намного медленнее, а тут чего-то поторопилась.
Спасибо тебе!

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 19:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска, лучше сэкономить на чём-то другом. Здоровье это самое ценное.

Автор:  Ololo [ 09 июн 2014, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Ламотриджин (ламиклал, ламолеп, конвульсан, ламитор, сейзар, эпилептал)

Дмитрий, добрый день! Мне в моей "микросхеме" врач предлагает поменять трилептал на ламиктал. Как думаешь, стоит?
Взгляни, пожалуйста!

Автор:  Iriska [ 09 июн 2014, 20:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ириска, лучше сэкономить на чём-то другом. Здоровье это самое ценное.

Да наверно ты прав :90:

Автор:  Sanseviera [ 09 июн 2014, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
И ещё, тупняки и сонливость от СИОЗС, особенно когда она выраженной становится уже на малых дозах, весьма весомый повод для проверки своего ТТГ(гормон, на него нужно кровь сдать).
Спасибо! Запишу названия, спрошу у врача.
А ТТГ я сдавала в конце апреля, был в норме - стоит повторить или за 1,5 месяца вряд ли что-то изменилось?

Автор:  Dmitriy [ 09 июн 2014, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sanseviera писал(а):
был в норме
А поконкретнее. Напишите тут точное число. И ещё T4 свободный(с нормой по бланку).

Автор:  Vivien [ 09 июн 2014, 22:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, осторожно с ламикталом,сразу 50 мг-многовато(Дмитрий подтвердит).Я выводила сыпь 3 недели!сейчас бы советовала начинать с 12.5.ИМХо,конечно.Извини,Дмитрий.

Автор:  Dmitriy [ 10 июн 2014, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Ламотриджин (ламиклал, ламолеп, конвульсан, ламитор, сейзар, эпилептал)

Ololo писал(а):
Дмитрий, добрый день! Мне в моей "микросхеме" врач предлагает поменять трилептал на ламиктал. Как думаешь, стоит?
Взгляни, пожалуйста!
И первая схема и вторая вызывает много вопросов. Почему такие микроскопические дозы для взрослого человека? Эти дозы окончательные или начальные(с планированием их постепенно потом повышать) ?

И да, в целях безопасности, если ламиктал(ламотриджин) никогда ранее не принимался, то начинать надо с 12,5-25 мг/сут.

Автор:  Ololo [ 10 июн 2014, 12:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

ПТ в нии психиатрии говорил, что у меня повышенная чувствительность к препаратам.
Например, тут где-то обсуждался бензадиазепиновый тест. Там человеку дают 5мг и более феназепама. Я же испытал эйфорию на уколе 1мг фена. Видимо, тревога у меня первична.

ПТ из кризисного отделения ГКБ 20 предлагал монотерапию кветиапина. Из-за майских праздников я не мог к ним лечь сразу. Поэтому принимал кветиапин по 50мг на ночь. Прочитал твои посты про него, посмотрел на график. Врачи из ГКБ 20 хотели выводить на прием 300-400 мг в день. Когда показал им график и стал обсуждать, получил "что самый умный что ли?" По итогу лег в нии психиатрии.

Там тут же отменили сероквель и начали давать амик микродозами. Плюс кололи/капали феназепам. Вроде, тревога ушла, депрессия тоже.

ПТ из нии выписал меня вообще на половинках амитриптилина, я его самостоятельно поднял до целой таблетки утром и вечером.

ПТ, найденный "на воле" по рекомендации друзей почему-то тоже начала про кветиапин, замену трилептала на ламиктал и снижение амитриптилина.

В общем, я и сам в растерянности. К кому ни иду - все на субдозы сажают.
Правда, адскую депрессию с сумцидальными мыслями на СИОЗС феварин и паксил я ловил еще на дозе полтаблетки в первые же дни приёма. Возникала неимоверная тошнота, апатия, тоска, бессоница длиной в неделю. Транки не помогали это прикрыть.

У меня диагноз, вроде, тревожно-депрессивныйэпизод на фоне органических изменений мозга. Под этим ПТ понимали сотрясение 20летней давности и небольшие изменения "вероятно сосудистого генеза" на МРТ.

Автор:  Dmitriy [ 10 июн 2014, 15:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, Классическая схема подбора психофармы при большинстве заболеваний такова:

Сначала назначается небольшая доза, а потом она постепенно увеличивается(в течении нескольких дней или нескольких недель). Делается это чаще всего для минимизации риска возникновения побочек и минимизации их выраженности.

Я просто не очень понимаю, то что вы там пишете - это планы врача по окончательной дозировке или именно что начальная, которая потом скорее всего будет повышаться ?

Автор:  Ololo [ 10 июн 2014, 16:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, не поверишь! Из МНИИП меня выписали на схеме:
Амитриптилин 12,5/0/0/12,5
Трилептал 75/0/0/75
Тералиджен 1,25/0/1,25/1,25
Феназепам при атаках или сильной тревоге
Через месяц добавить пантогам (!)

И это была ВСЯ (!) схема, которую мне назначили. Более того, когда я через неделю звякнул врачу и сказал, что у меня атака, мне предложил утреннюю дозу амитриптилина сократить в два раза!

Я очень на них надеялся и думал, что уж в НИИ-то точно самые сведующие врачи на острие прогресса.

Новый ПТ не очень оценил схему, амитриптилин ему не нравится. Но пока предлагает его оставить в тех же дозах (по 25мг утром и вечером). Заменить трилептал на ламиктал, вплоть до терапевтических доз; тералиджен поменять на сероквель, пока в субдозах (полтаблетки 25мг).

Каждый новый врач рисует новые схемы, которые почему-то не сходятся с мнением в этом сообществе. Постоянно кучи препаратов и все в субдозах.

Автор:  Dmitriy [ 10 июн 2014, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
Амитриптилин 12,5/0/0/12,5
Трилептал 75/0/0/75
Тералиджен 1,25/0/1,25/1,25
Феназепам при атаках или сильной тревоге
Через месяц добавить пантогам (!)
За исключением пункта номер 4 полная хрень. Пантогам в топку, а остальные препараты в нерабочих дозах, которые стоит растить в разы.

Смена тералиджена на сероквель - хорошее решение.

Автор:  Sanseviera [ 10 июн 2014, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
А поконкретнее. Напишите тут точное число. И ещё T4 свободный(с нормой по бланку).
20 апреля - ТТГ 1,13 (0,35-4,00), Т4св 0,96 (0,60-1,76), Т3св 2,74 (2,50-3,90).

Автор:  Ololo [ 10 июн 2014, 20:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, по-твоему амитриптилин с сероквелем хорошо сочитаются?
Врач пока предлагает мне начать с полтаблетки 25мг сегодняшней ночью.
То есть мой прием сегодня:
Амитриптилин 25/0/0/25
Трилептал 75/0/0/75
Сероквель 0/0/0/12,5

В будущем, я так понимаю, будем наращивать сероквель и менять трилептал на ламиктал с последующим наращиванием последнего. Что будет с амитриптилином пока не ясно :/

Автор:  Dmitriy [ 10 июн 2014, 23:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
Дима, по-твоему амитриптилин с сероквелем хорошо сочитаются?
Да, вполне сочетаются.

Доза сероквеля в итоге должна быть не меньше 100.
Доза амитриптилина не меньше 75.
Ламотриджин - 200-250.

Трилептал нормальные дозы начинаются от 600 и выше (всё в сутки).

Автор:  Dmitriy [ 10 июн 2014, 23:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sanseviera писал(а):
Dmitriy писал(а):
А поконкретнее. Напишите тут точное число. И ещё T4 свободный(с нормой по бланку).
20 апреля - ТТГ 1,13 (0,35-4,00), Т4св 0,96 (0,60-1,76), Т3св 2,74 (2,50-3,90).
Это не просто норма, фактически это идеал.

Автор:  Ololo [ 11 июн 2014, 18:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ololo писал(а):
Дима, по-твоему амитриптилин с сероквелем хорошо сочитаются?
Да, вполне сочетаются.

Доза сероквеля в итоге должна быть не меньше 100.
Доза амитриптилина не меньше 75.
Ламотриджин - 200-250.

Трилептал нормальные дозы начинаются от 600 и выше (всё в сутки).
Пообщался с ПТ. Он говорит, что его цель - монотерапия ламикталом, если не выйдет - добавление сероквеля в субдозах.
Я реально уже не понимаю где искать "нормального врача"? :(

Автор:  Dmitriy [ 11 июн 2014, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, при лечении тревожного расстройства, наличие в схеме антидепрессанта, увеличивающего количество серотонина в синаптической щели обязательно.

Автор:  Kseniya [ 12 июн 2014, 20:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ololo, при лечении тревожного расстройства, наличие в схеме антидепрессанта, увеличивающего количество серотонина в синаптической щели обязательно.

А миртазапин относится к антидепрессантам, увеличивающим количество серотонина в синаптической щели?

Автор:  Dmitriy [ 12 июн 2014, 20:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
А миртазапин относится к антидепрессантам, увеличивающим количество серотонина в синаптической щели?
Не совсем. Вернее он это делает, но сильно опосредованно.

Вот что подходит: СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА(не все, но такие как амитриптилин, кломипрамин, имипрамин), ИМАО.

Хотя бывает что и миртазапин кому-то помогает именно от тревоги, как единственный антидепрессант в схеме.

Автор:  Ololo [ 12 июн 2014, 21:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, подскажите, а как вообще правильно амитриптилин принимать?
Я вот пью его и трилептал в 10 утра и в 10 вечера. И у меня каждый день, в районе 2 часов дня наступает момент, когда меня вырубать прямо начинает. Особенно, если пообедать до этого. На работе это такое западло. Прямо вот залипаю, выключаюсь. Перетерпеть возможно, но потом до отхода ко сну режет глаза и зевота.

Обязательно ли разбивать прием амитриптилина на утро и вечер? Если обязательно, можно ли делать утреннюю дозу меньше, а вечером "добирать"? С другой стороны, может это трилептал так побочки выдает в виде сонливости дневной.

оффтопик
Дима, а как вы днем со всей своей схемой себя чувствуете? Работаете ли вы? Конечно, если очень лично, можно не отвечать!

Автор:  Kseniya [ 12 июн 2014, 21:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

У меня знакомая начала принимать миртазапин в связи с затяжным СРК, потерей веса - по крайней мере, это были главные видимые симптомы. При это ей помогают "гомеопатические" дозы - 5-7,5 мг на ночь. Но вот что получилось - при попытке отмены получает нарушение сна по полной программе, хотя до приёма препарата жалоб на сон не было. С чем такое может быть связано?

Автор:  Dmitriy [ 12 июн 2014, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, Амитриптилин можно вообще однократно на ночь, а если и делить, то большую часть дозы на ночь, а утром и днём поменьше.

Ololo писал(а):
оффтопик Дима, а как вы днем со всей своей схемой себя чувствуете? Работаете ли вы? Конечно, если очень лично, можно не отвечать!
Для меня сейчас работа - этот форум, правда пока она приносит лишь расходы. Но когда-нибудь, через несколько лет, я тут повешу рекламу и будут капать какие-то деньги(+ у меня пенсия по инвалидности, + пока ещё родители помогают). Чувствую я себя неплохо, но не идеально, ремиссия процентов 70-80. Остаточная симптоматика в виде психической истощаемости. Но всякие ПА, тревога, навязчивости и т.п. - ушли почти полностью.

Автор:  -kolya123 [ 13 июн 2014, 06:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Пил месяц прам .вроде организм освоился.Прам закончился-перешел на Цита САНДОЗ.И сразу грохнуло-и стах и деприсняк.Вопрос-может цита сандос плохой дженерик или может чтото другое?

Автор:  Vivien [ 13 июн 2014, 19:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий,а целесообразно поменять кетилепт на азалептин?Последний более седатирует,значит больше от тревоги,и дозу в разы меньше надо,четвертушку от не помню какой дозы.А кетилепт мне уже сотка не помогает почему-то :gore: значит надо увеличивать?
Пожалуйста,ответте на оба вопроса!

Автор:  Dmitriy [ 14 июн 2014, 13:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
Дмитрий,а целесообразно поменять кетилепт на азалептин?
Азалептин(клозапин) опасный препарат. Его использование допустимо только при резистентных психозах. И ещё при Болезни Паркинсона в микродозах. Хотя да, маленькие дозы(допустим до 25 мг/сут) считаются вполне безопасными.

Автор:  Dmitriy [ 14 июн 2014, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

-kolya123 писал(а):
Пил месяц прам .вроде организм освоился.Прам закончился-перешел на Цита САНДОЗ.И сразу грохнуло-и стах и деприсняк.Вопрос-может цита сандос плохой дженерик или может чтото другое?
Циталопрам сандос ? В принципе такое бывает, когда качество разных дженериков, от разных производителей сильно различаются. Прам от Lannacher хороший, скорее всего по качеству он лучше.

Автор:  Annet [ 14 июн 2014, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима,если на фоне приема Кветиапина(доза 200 мг) развилась нейтропения,препарат отменяют или можна попробовать снизить дозу?

Автор:  Dmitriy [ 14 июн 2014, 13:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet писал(а):
Дима,если на фоне приема Кветиапина(доза 200 мг) развилась нейтропения,препарат отменяют или можна попробовать снизить дозу?
А точно ли причина в кветиапине? Какая нейтропения, можно конкретные числа по анализу(не процентное, а абсолютное число нейтрофилов) ?

Автор:  Annet [ 14 июн 2014, 13:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима,ну просто больше не на что грешить :131m:
Абсолютное число в норме 2,24(1,56-6,13),а в процентах 38,7(44-72).
Также лимфоцитоз относительный 52(19-36),но лимфоцитоз у меня практически всегда вылазит.Уже обследовала все что могла.Говорят,что хр.токсоплазмоз.
А,и еще немного эозинофилы уменьшены 0,03(0,04-0,36)

Автор:  Dmitriy [ 14 июн 2014, 14:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet писал(а):
Абсолютное число в норме 2,24(1,56-6,13),а в процентах 38,7(44-72).
Нейтропения определяется по абсолютному количеству нейтрофилов в единице объёма крови. 2,24 это совершенно нормальный показатель.

Annet писал(а):
А,и еще немного эозинофилы уменьшены 0,03(0,04-0,36)
А что насчёт абсолютного числа эозинофилов?

Автор:  Annet [ 14 июн 2014, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
А что насчёт абсолютного числа эозинофилов?

0,5(0,5-5,0)-нижняя граница нормы

Автор:  Annet [ 14 июн 2014, 14:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Что ж это тогда такое? :90: В ближайшее время ничем не болела.Герпес был месяца полтора назад.

Автор:  Dmitriy [ 14 июн 2014, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet, главное смотреть не снижено ли абсолютное количество(в единице объёма) нейтрофилов и лейкоцитов. Снижение эозинофилов не столь страшно.

Страница 2 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/