ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 98 из 99

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 22:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Ещё пример:

Если здоровому человеку дать ЛСД в определённой дозе, то галлюцинации будут почти у всех. Но даже ЛСД не может служить первопричиной развития шизофрении.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 22:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Yulechka писал(а):
Дмитрий скажите, как лучше заменять амик, постепенно вводить другой ад, уменьшая при этом амик. Или в начале убрать амик,а потом уже вводить другой ад?
Лучше крестиком, второе повышаем, параллельно первое понижаем. Если конечно речь не идёт о переходе на ИМАО.

Впрочем, если доза амитриптилина мелкая(25 мг/сут, например), то она убирается одномоментно. И на следующий же день назначается другой антидепрессант(допустим если речь о СИОЗС/СИОЗСиН).

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Злата писал(а):
Дима, привет. Как думаешь, при тревожном расстройстве с паническими атаками поможет гипноз ?
Только на уровне плацебо. Либо он будет недолгим и нестойким. То есть, в целом нет. Гипноз вообще такая мутная штука, вокруг него много легенд, сошедших со страниц книг, с экранов фильмов... но это больше такая вот красивая сказка о способе вспомнить то, что человек забыл(например о детской психической травме), ввести его в бессознательное состояние, управлять им и т.п. На деле всё это лженаучная чушь. Возможности гипноза куда скромнее, если обратиться к доказательной медицине и опираться на неё.

Кстати, я(как и люди, которые лежали со мной в одной палате) проходил гипнотерапию 10 лет назад в МНИИП. Гипнотерапевтом был старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, преподаватель курса гипнотерапии у студентов-медиков и не только. Я там тупо сидел с закрытыми глазами как будрак. Эффект был нулевым у всех тех людей, кто ходил на гипноз.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 22:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Но это отличный способ заработать огромные деньги для тех, кто практикует. Но я бы к этому отнёсся, как к составлению персональных гороскопов.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 23:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Irinka писал(а):
Врач назначила утро и день по 1 таблетке амитриптилина, а на ночь капсулу саротена
Очень забавное назначение. Саротен это тот же самый амитриптилин. Т.е. фактически вы пьёте 3 раза в день амитриптилин. А дозы какие? Это важно, таблетки/капсулы бывают и по 10мг и по 25.

Maximvrn писал(а):
При БАРе второго типа бупропион противопоказан как бы, так как агонист дофамина или потихоньку можно?
Вы не поверите, но именно бупропион - антидепрессант (среди тех , по которым есть данные) с наименьшим риском инверсии фазы. Бупропион по большей части ИОЗН, а ИОЗД там очень слабое.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Виктория писал(а):
Ферритин 8.45 (норм 13.0-150) :345_(22):
Только непойму железо в сыворотке норм,а ферритин занижен
Такое нередко бывает. Это достаточная причина для назначения препаратов железа. Лучше пить сульфат железа+аскорбиновая кислота. Например сорбифер дурулес.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2016, 23:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Irinka писал(а):
16 лет страдаю агорафобией и паническими атаками
Ещё один крайне важный уточняющий вопрос: А сколько вам лет сейчас? Ну или ответьте, когда всё началось, сколько вам было?

Автор:  lyolik [ 09 июл 2016, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, привет!
Принимаю бринтелликс 7,5мг. Все прекрасно, сон хромает.
Как думаешь, если поделить прием на утро и на вечер, например утром 5мг вечером 2,5мг - может это улучшить ситуацию со сном или с его длиннющим периодом полувыведения это не играет никакой роли?
Спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2016, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

семен197 писал(а):
Dmitriy писал(а):
Какие антидепрессанты принимали ранее? Есть ли проблемы со сном? Употребляете ли алкоголь?

С алкоголем вроде распрощался - дикое похмелье именно в психологическом плане пугает натурально "до чертиков" :shok:
Сон - когда как. Бывают бессоницы, но после приема феназепама сплю более менее.

АД - Азафен - когда бросал курить, с ним вроде легче было. Повторный прием через год улучшений не принес.
Феворин - просыпался как по часам в 4 часа ночи в состоянии сильного страха. Принимать не стал. Так же из побочек - феворин отключил либидо.
Симбалта - вроде помог, но пил я его всего месяц. Следующий курс ( через месяца три) улучшений не принес. Из побочек - отсутсвие либидо.
Вальдоксан - улучшений не заметил.
Что - то еще принимал, не помню уже. Та же побочка - отсутствие полового влечения.
Сложилось впечатление, что повторный прием ранее принимаемых АД уже не имеет того эффекта. То- есть не действует. Но это предположение. Сроки то приема были маленькие
Действительно, при повторном назначении одного и того же антидепрессанта можно получить недостаточный эффект или не получить его вовсе. Но это совсем не как правило и случается далеко не во всех случаях. Все-таки играют важную роль индивидуальные особенности человека, текущий этап заболевания, сопутствующие соматические болезни и прочее-прочее.

семен197 писал(а):
Передо мной сейчас имеется делема - пить АД, вернуться к жизни и забыть про половую жизнь ( повторю - АД напрочь отключают либидо), или дальше мучиться от своего состояния. Я очень надеюсь, что существуют АД без таких побочек. Если они есть, и подойдут в моем случае - то на другие побочки я и внимания не обращу.
Что скажете, Дмитрий ?
Без серотонинергического антидепрессанта едва ли можно обойтись при лечении тревожного расстройства. К сожалению все СИОЗС имеют влияние на либидо, и далеко не в лучшую сторону. Но это не означает, что данный побочный эффект невозможно скорректировать. Например, добавление в схему миртазапина с большой вероятностью поможет решить эту проблему.
Можно за основу взять эсциталопрам (начать с 5 мг, через 1-2 недели поднять до 10) + когда полностью адаптируетесь к эсциталопраму добавить миртазапин 15 мг (при недостаточном эффекте дозировку можно поднять до 30 мг).

Еще есть такой антидепрессант как бринтелликс (вортиоксетин), он не влияет на либидо, но имеющиеся по нему данные весьма противоречивы: он мало кому подходит, и в большинстве случаев при тревожном расстройстве от него немного толку. Но на крайний случай можно и его попробовать.

Автор:  Злата [ 10 июл 2016, 00:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дима, ты считаешь, что о тревоги только таблетки помогают? А психотерапия вообще нецелесообразна?

Автор:  Виктория [ 10 июл 2016, 06:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дима ,здравствуйте !Я как раз так и сделала с миртом!Пыталась на него залезть 2 раза точно,но тщетно!!!!!Но начав пить ципралекс(кстати он либидо мое понизил,т,к до этого пила триттико,либидо было выше нормы!!!!)так Вот ,ципралекс пропила 3 месяца и стала добавлять мирт,т,к ципра мой сон не улучшила,но дневные страхи всё-таки убрала!миртазапин стал расскрываться через две недели,но без ципры у меня вряд ли получилось бы на него залезть!сейчас схема такая :Ципралекс 10мг и мирт 30мг,ламиктал 200мг .у меня вопрос,Ципралекс может потихоньку через пару недель снизить или пить его дальше?может мирт и сам справится с моим сном ,как было 6 лет назад?да и кстати мирт либидо повысил!

Автор:  Claimer [ 10 июл 2016, 07:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, спасибо за ответ!

Автор:  Dmitriy [ 10 июл 2016, 09:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Злата писал(а):
Дима, ты считаешь, что о тревоги только таблетки помогают? А психотерапия вообще нецелесообразна?
Психотерапия часто способна помочь. Но таблетки ИМХО обычно надежнее(в начале лечения особенно), а ещё лучше таблетки+психотерапия.

И тут есть ещё такой момент: Чем больше эдогенного в заболевании, тем менее эффективной будет психотерапия и больше упор нужно делать на психофармакологию. И наоборот, чем меньше - тем выше вероятность, что психотерапия сможет хорошо отработать и помочь.

Автор:  Настя84 [ 10 июл 2016, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, Скажите через какое время развивается привыкание к феназепаму? Мне врач назначила 1/2 на ночь на семь дней , я спросила может только в крайних случаях, врач сказала нет тебе нужно каждый день пока, и действительно с ним дело лучше пошло намного! У меня генерализованное тревожное расстройство! Вообще пью амитриптилин 75мг. :-) Заранее спасибо за ответ!

Автор:  ~Лиса~ [ 10 июл 2016, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дмитрий, добрый день!
Вы мне в октябре прошлого года предложили и расписали схему лечения, которой я последовала http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... B0#p325476
Депакин 1500 + ламотриджин 100 + 12,5-25 кветиапина на ночь. Схема меня оживила, стала бодрее, хотя несколько ватное состояние оставалось. В январе убрала квет, сама стала засыпать. В феврале депакин отпустила до 900, т.к начались женские проблемы из за большой дозы. Все это время и до конца апреля у меня были проблемы с тремором, трясучкой, усиленным пульсом, общей вялостью, что усиливалось после принятия кофе, все это снималось только анаприлином и феном. С врачом решили снизить депакин и поднять ламотриджин до 150-200 плюс врач разрешил феназепам каждый день по 0,5. Мне стало лучше, ушла кондражка за рулем, стала спокойно ездить на дальние расстояния. В конце апреля вынуждена была убрать все лекарства на 3 дня, потом еще 3 дня пила 100 ламотриджина - заметила, что появилась агрессия и раздражительность, что убралось, когда опять начала пить лам в дозе 150. В конце апреля также убрала депакин вообще, наращивала ламотриджин до 200. 1,5 у меня было отличное состояние, я была спокойна, трезво принимала все решения, была активна. Совершенно взвешенно приняла решение уволиться с нелюбимой работы. Но все эти 1,5 месяца постоянно болела голова, тремор, трясучка оставались и даже усилились, что периодически снижало в ноль мое хорошее физическое состояние, помогал анаприлин + фен. Но при этом была активна, делала много дел по дому, с удовольствием гуляла, занималась ребенком и т.д .Прошла диспансеризацию, проблем никаких не выявили - анализы, ттг, экг в норме. Тревоги не было никакой, не было агрессии, раздражительности, что мне присущие без депакина-ламотриджина. Предположила, что 200 ламотриджина для меня слишком много. Снизила до 150, проблемы с физическим здоровьем ушли через 2-3 дня полностью. Но постепенно и активность пропала, так же нарушился сон. Добавила кветиапин 25 на ночь, сон нормализовался. И на данный момент есть 150 лама и 25 квета. Состояние вареной рыбы, активность ушла, постоянно все лень, забросила домашние дела, прогулки и т.д, даже в магазин с трудом заставляю себя ходить. Поводов грустить, расстраиваться, тревожится нет вообще и у меня этого нет. Сделала вывод, что ламотриджин на 150 меня очень хорошо держит в плане раздражительности и агрессии. Но мне этой дозы мало для активности, нужно 200, но эту высокую дозу я просто физически не переношу. И что делать теперь не знаю. Врач пока в отпуске. Но я уже привыкла сначала советоваться с вами, а потом обсуждать с врачом новую схему :))). Мне кажется, что мне нужен АД, хотя бы в небольшой дозе. Миртазапин нельзя, очень активировал и для меня проблема с лишним весом очень критична - отбрасывает еще больше в депрессию. Ципралекс - проблемы с жкт были в моно 5-10 мг. А в паре мирт 15 и ципра 10 - заработала агрессию, раздражение, привет гипо и после глубокая депрессия. Золофт на фоне депакина 1000 - доза 25, получила тряску, сильное сердцебиение.Теперь АД боюсь как огня. Но топлива ведь больше ничего мне не добавит. Может посоветуете, какой АД можно добавить, может в какой то небольшой дозе, что бы активировал вместе с ламотриджином, но не выносил в агрессию, раздражение, вялость и уныние? Что вообще можете сказать по моей ситуации? Заранее вам спасибо за ответ. И прошу прощения за такую длинную простыню, хотелось максимально обрисовать мою ситуацию :)

Автор:  RGoldvarg [ 10 июл 2016, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Прочитав всю ветку о Бринтелликсе я крайне запутался, хотя и очень неплохо разбираюсь в биохимии человеческого мозга. Сейчас я буду выступать в роли соседки тети моти, которой просто хочется понять что к чему.
Итак Бринтелликс... Первое прошу не рвите мне остатки моего интеллекта аббревиатурами сиоз, гамк и т.д. я все-ровно никак не сложу что к чему))Про обратный захват серотонина и т.д. я уже начитался... Мне важно знать. при чем тут в этом антидепрессанте, слова дофамин, норадреналин, глутамат и катехоламин ( что это все такое мне тоже известно) но как сами эти вещества в контексте приема Бринтелликса и механизма его действия, положительно повлияют на мои мозги, нервы, эмоциональный фон, мотивацию и т.д. Они влияют на роботу блуждающего нерва, положительно или негативно, приводят его тонус в норму, повышают или понижают, создают новые нейронные связи и т.д?

С огромным уважением, очень прошу все разъяснить и объяснить. Благодарю за внимание...

Автор:  Sofo4ka [ 11 июл 2016, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Вы можете подсказать, совместимы ли Венлафаксин+Сероквель с Драминой( от укачивания) ?

Автор:  Oksana_Andreevna [ 11 июл 2016, 14:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дмитрий, добрый день!
У меня такая проблема
Пару дней назад, решив, что меня может выбросить в гипоманию, я слегка понизила дозировку велаксина с 225 до 187, 5 и кетилепта со 175 до 150.
До этого мне казалось, что есть заметные улучшения, но слишком сильная активация, немного лихорадочная.
Через день после снижения меня накрыла депрессия опять :gore:, апатия
Что это - откат?
Могло ли такое минимальное колебание доз вызвать его?
Что мне делать теперь - остаться на прежних 225 и 175?

Автор:  семен197 [ 11 июл 2016, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дмитрий, благодарю за ответ! Что ж, пора принимать пилюли! :16p: Буду следовать вашим рекомендациям. надеюсь, все будет хорошо!

Автор:  Виkka [ 11 июл 2016, 20:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Добрый вечер Дмитрий!Вы можете что то сказать о препарате ЛАТУДА?Мне дали его в больнице бесплатно,10 таблеток и я поднялась...потихоньку, но симптомы отступают...побочных вообще нет,неделя -это такой маленький срок,а я уже почувствовала прелесть лекарства...

Автор:  Den [ 12 июл 2016, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Здравствуйте.Прочитал ветку по теме : Влияние психофармы на либидо.Там вроде как говориться что ТЦА не подавляют либидо и др. функции.Сам пил амитриптилин и кломипрамин-влияние есть, да ещё какое, не в лучшую сторону.Амитриптилин больше по потенции бьёт,а кломипрамин как СИОЗС!Так это действительно что ТЦА не вызывают секс. дисфункций?У меня индивидуальная реакция?

Автор:  Виктория [ 13 июл 2016, 17:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дима ,подскажите пожалуйста,я принимаю миртазепин в дозе книг,где то 2 недели и параллельно пью ципралекс 10мг и ламиктал 200,у меня сон все равно некрепкий,я засыпаю в 21.00 сиплю и кручусь !может мне ципралекс мешает уснуть крепко,может его снизить до 5мг?моя основная проблема-вздрагивания,которые не дают мне заснуть,кстати мирт на дозе 30 убрал их!но сон крепким назвать не могу!

Автор:  Галина [ 13 июл 2016, 19:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, имеет ли смысл попробовать такую комбинацию
велаксин (150-200 мг)+бринт (5 мг). От велаксина тревога прошла сразу, но апатия и депрессия не отступает.

Автор:  Dmitriy [ 14 июл 2016, 17:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Галина писал(а):
Dmitriy, имеет ли смысл попробовать такую комбинацию
велаксин (150-200 мг)+бринт (5 мг). От велаксина тревога прошла сразу, но апатия и депрессия не отступает.
В теории можно, но ИМХО больше смысла было бы в добавлении ламотриджина, миртазапина, бупропиона, кветиапина или чего-то ещё.

Кстати, а вы анализы на ТТГ и ферритин сдавали за последний год?

Автор:  ТеплыйВетер [ 16 июл 2016, 16:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дима, поможет ли быстрее достигнуть ремиссии добавление к бупропиону 450 мг/сут карбамазепина ?

Я читала, что карбамазепин усиливает действие бупропиона .

Автор:  Dmitriy [ 16 июл 2016, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

ТеплыйВетер писал(а):
Дима, поможет ли быстрее достигнуть ремиссии добавление к бупропиону 450 мг/сут карбамазепина ?

Я читала, что карбамазепин усиливает действие бупропиона .
Если у вас БАР2 и вы пьёте только антидепрессант, то нормотимик добавить как минимум 1(а может и 2) нужно обязательно.

Про карбамазепин забудьте ущербный препарат из своего свойства снижать эффективность многих параллельно принимаемых лекарств. Кроме того он весьма токсичен. Но ему есть замена. БНа его основе были разработаны окскарбазепин(трилептал, оксапин) и эсликарбазепин(эксалиеф). Они не уступают в эффективности карбамазепину, но при этом лишены его недостатков.

Автор:  Den [ 16 июл 2016, 19:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дмитрий здраствуйте! не подскажите можно ли миртазапин принимать не перед сном, а в часов 19 00? Т.к., если на ночь, есть сильно охота, а ночью не хотелось бы перегружаться едой.Получается у меня
19-00 -30мг миртазапин+50мг кветиапин, а в
22-00 -100 мг кветиапин.

Автор:  Виктория [ 17 июл 2016, 06:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Дима здравствуйте,помогите мне,что делать с отекшим лицом после миртазапина,мешки под глазами дикие :gluk: все было ,но такого :26n: почки в норме,делала недавно УЗИ.Что посоветуете?я после 18.00 воду не пью,а мешки как всю ночь бухала :345_(104):

Автор:  ТеплыйВетер [ 17 июл 2016, 13:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy писал(а):
Если у вас БАР2 и вы пьёте только антидепрессант, то нормотимик добавить как минимум 1(а может и 2) нужно обязательно.

Дима, спасибо за ответ.

По-поводу нормотимиков могу сказать одно: ламотриджин (нормотимик депрессий) при быстром цикле неэффективен ( у меня 11 эпизодов в год),

а гипоманий у меня уже давно нет: можно сказать, что у меня БАР2 с монополярным течением.

А других нормотимиков депрессий, насколько я знаю, не существует.

Автор:  Zeber [ 17 июл 2016, 17:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Здравствуйте.
У меня невроз, окр, па. Депрессии нет.
Лечился амитриптилином и прозаком.
На эсциталопрам не смог забраться из-за сильной рвоты.
Паксил тоже был тяжёл.
Вопрос таков: с неврозом, па и окр больше рекомендован пароксетин или эсциталопрам? Хочу попробовать пролечиться и перетерпеть по возможности побочные.
И второе. Я пока боюсь принимать антидепрессант снова и решил пропить фенибут. ПА сгладил, как и болезненную реакцию на мысли. Но от него разболелся желудок. До этого не болел. Стоит ли вместо АДа пропить фенибут? Не вызывает ли он зависимость? СИОЗС опаснее или безопаснее?
Заранее спасибо.

Автор:  Haust [ 17 июл 2016, 18:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, подскажите плз о чем может говорить тот факт что увеличение дозы АД (в моем случае амитриптилин) хорошо помогает 7-10 дней, однако потом эффект притупляется до следующего увеличения дозы. Доза уже 100 мг, лечим СРК (выраженная хроническая боль). Пробовали потенцировать ламотриджином, кветиапином, миансерином, флюанксолом - практически не влияет. Кломипрамин тоже пробовали, эффекта меньше. Вот это быстрое привыкание говорит о том что доза малая, о том что препарат не мой или о чем-то другом?

Автор:  Dmitriy [ 17 июл 2016, 19:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Haust писал(а):
уже 100 мг
Это не уже, это "ещё, всего лишь". Если до этого было ещё меньше, то неудивительно что эффект был нестойким. Доза была слишком мала. Среднетерапевтические дозы амитриптилина - это в районе 150 мг/сут, зачастую ситуация требует дозы более высокой(200-250 мг/сут).

Автор:  Haust [ 17 июл 2016, 19:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Dmitriy, благодарю!

Автор:  Dmitriy [ 20 июл 2016, 18:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

ТеплыйВетер писал(а):
По-поводу нормотимиков могу сказать одно: ламотриджин (нормотимик депрессий) при быстром цикле неэффективен ( у меня 11 эпизодов в год),
Ламотриджин при быстрых циклах менее эффективен, но про полную неэффективность вы преувеличиваете.

Кроме того, существует множество других нормомтимиков, которые могут быть добавлены к антидепрессанту. Литий, атипики, даже трилептал.

Когда человек добавляет новый препарат в схему, в которой что-то уже есть, то этот препарат не всегда работает так же как в монотерапии. Например весьма ходовая комбинация вальпроевая кислота + ламотриджин, они оба в синергизме работают практически при любых типах течения БАР.

Ещё атипик+антидепрессант, есть много разных комбинаций(из 2-3-4 и более препаратов), которые работают именно в связке, даже если монотерапия каждым из них малоэффективна при рассматриваемом случае.

Пример немножно из другой оперы, но очень показателен: Стрезам(этифоксин) - вообще никакой анксиолитик, настолько слабый, что в моно не помогает практически никому, даже в высоких дозах, но при комбинации бензодиазепин+стрезам происходит чудо. Стрезам способен в разы усиливать анксиолитический эффект параллельно принимаемого бензодиазепина.

Автор:  Dmitriy [ 12 окт 2016, 18:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

frozenfelix писал(а):
Подскажите я пью симбалту 60 мг и кетилепт 100 мг сейчас увеличил кетилепт до 150 так как началась тревога , кет пью на ночь 150 мг но тревога есть фоновая в течение дня, как долго развивается противотревожный эффект? он ведь накопительный?
Да, эффект накопительный, он не всегда проявляется сразу. Но если на 150 мг/сут кетилепта + 60 мг/сут симбалты за месяц подвижек не будет, то стоит или поднять дозу симбалты или добавить что-то ещё, как-то скорректировать схему, возможно добавить третий препарат.

Автор:  Dmitriy [ 26 окт 2016, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Мира писал(а):
Здравствуйте,Дмитрий! я вам писала уже про беременность.. Читала форум, вы грамотно так всем всё назначаете.. Спасибо вам за создание такого сайта, без него было бы туго многим.. Помогите советом пожалуйста.. По вашему мнению нужно ли принимать обязательно корректор при длительном приёме Флюанксола? 5 лет и больше( Доза 0,16мг. И Велаксин 75 мг, и поможет ли это хотя бы теоретически избежать осложнений в виде поздней дискинезии и др. Или корректоры помогают только в тот момент когда акатизия-просто облегчить её протекание? а как профилактика не действуют?
Здравствуйте.
Мира писал(а):
0,16мг
Что это за доза, я не понимаю?

И ещё про акатизию напишите подробнее.

Автор:  Dmitriy [ 26 окт 2016, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Мира писал(а):
Доза..Это 1/6 Флюанксола(от 1мг), когда я выпиваю её вместе с 75 мг Велаксина, мне намного лучше, чем только одну таблетку Велаксина. На одном только Велаксине не продержалась и 5 дней (хотя и шла к тому чтобы остаться на одном АД, поэтому и сокращала постепенно до крошки Флюанксол). Может одной таблетки Велаксина (75 мг) в монотерапии просто мало оказалось, стало плохо (плаксивость, апатия полная, вообще вставать не хотелось, лежала и плакала)..наращивать Велаксин побоялась, вернула 1/6 Флюанксола и сразу легче..Раньше давно я пила где-то пол таблетки Флюанксола, но очень в сон клонило, постепенно перешла на минимальную. Там крошка почти) звучит как бред, но мне помогает.. Может просто усиливает действие АД, не знаю.
Акатизии.. ну бывает у меня двигательное беспокойство излишнее, хочется двигаться, в ногах тоже перед сном, живут отдельной жизнью, редко, но бывает. Фасцикуляции по всему телу постоянно, к ним уже привыкла. Поэтому интересуюсь, корректоры-они просто сглаживают все эти побочные явления и всё? или ещё и предохраняют от возникновения поздней дискинезии например, т.е уменьшают риск?
Как вы думаете, Дмитрий, в моём случае, что мне даёт эта крошечная доза Флюанксола? всё таки раскрывает эффект АД? или своё какое-то действие имеет? Спасибо вам огромное!

В ногах перед сном - это СБН (синдром беспокойных ног).

Если возникает нужда в корректорах в подобной ситуации, это может значить только одно - нейролептик нужно бросать. Кстати, корректоры не уменьшают(значительно) риск возникновения поздней дискинезии.

Но у вас столь крошечная доза. Это весьма странно.

Есть ещё идея. Провериться на железодефицитную анемию. Для этого нужно просто анализ крови на ферритин сдать. Если результат будет меньше 40, со нужно будет пить железа сульфат + аскорбиновую кислоту.

Автор:  Dmitriy [ 26 окт 2016, 15:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне)

Мира писал(а):
Дмитрий, добрый вечер. Можно ещё один вопросик? Возникает ли поздняя дискинезия при длительном приёме АД (Велаксина например)? известны ли вам такие случаи?
Не думаю что это реально. Ну может быть в очень редких случаях, 1 на десятки миллионов (но это всё равно, что бояться, что потолок на голову упадёт), но обычно нет.

Цитата:
Фасцикуляции сами по себе являются поводом смены АД? и опасны ли они?
В зависимости от выраженности, но это уже нужно очно смотреть. Вообще, чаще всего у нас они имеют вполне доброкачественную природу, и очень часто являются следствием банальной тревоги.

Цитата:
А как бросить нейролептик? Чем-то заменить?или увеличением дозы Велаксина?
При вашей дозе его вообще не обязательно чем-то заменять. Ну можно начать пить кветиапин. Сначала 25 мг на ночь и постепенно довести дозу до 100-200 мг на ночь.

Кстати да, у вас 75 велаксина в сутки, это очень мало, можно попробовать повысить дозу (для начала до 150 мг/сут... а дальше видно будет).

Страница 98 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/